التهاب العصب السابع (Bell’s Palsy) هو من أكثر الحالات الشلل شيوعًا التي تشمل عصبًا واحدًا فقط، وشلل بيل هو أحد أكثر الأسباب شيوعًا لمرض شلل الوجه الحاد. تعرف إلى أسبابه وطرق تشخيصه وعلاجه بالإضافة إلى أبرز 9 أعراض لهذا المرض.
معلومات عن مرض التهاب العصب السابع “شلل بيل”
يأتي اسم “شلل بيل” من عالم التشريح والجراح الأسكتلندي في القرن التاسع عشر السير تشارلز بيل، الذي اكتشف أن قطع العصب القحفي السابع (أو الوجه) يسبب شلل الوجه. في شلل بيل يوجد التهاب حول العصب الوجهي وهذا الضغط يسبب شلل في الوجه على الجانب المصاب.
التهاب العصب السابع هو السبب الأكثر شيوعا لشلل الوجه، حيث يمثل حوالي 80 في المائة من جميع الحالات. إنه يؤثر على ما بين 20 لكل 100،000 إلى 30 لكل 100،000 شخص في السنة. من الصعب معرفة حالات الإصابة بالتهاب العصب السابع بدقة حيث لا يتم تشخيص أو تسجيل جميع الأشخاص المصابين بهذه الحالة.
ملخصات المعرفة السريرية تنص على أن شلل بيل يحدث بشكل شائع بين 15 و45 عامًا. قد يكون هذا بسبب حقيقة أن النساء في الأثلوث الثالث من الحمل (الأشهر الثلاثة الأخيرة) معرضات بشكل متزايد لخطر الإصابة بشلل بيل. بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن هناك زيادة في معدل الإصابة بالتهاب العصب السابع في فصل الشتاء.
أسباب مرض التهاب العصب السابع
التهاب العصب السابع هو مرض مجهول السبب، وهذا يعني أنه لم يتم إيجاد سبب قاطع. لم يكن من الممكن حتى الآن معرفة سبب ضغط العصب الوجهي؛ ومع ذلك، فقد تم إنشاء روابط مع الفيروسات (بما في ذلك الهربس والإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي)، وكذلك نظام المناعة المنضب.
على الرغم من عدم وجود سبب معين، يجب أن يفهم الأشخاص الذين تم تشخيصهم حديثًا بالتهاب العصب السابع أنهم على ما يرام. من المهم أن تحصل على قسط كبير من الراحة حتى لو لم تظهر عليها أعراض أخرى وأن تحافظ على نظام غذائي صحي. إذا كنت في العمل أو المدرسة، فقد يكون من الضروري قضاء بعض الوقت للتعافي.
أعراض مرض التهاب العصب السابع
غالبًا ما يحدث التهاب العصب السابع فجأة، دون سابق إنذار، على مدار عدة ساعات، ويبلغ ذروته في 72 ساعة. في ثماني حالات من أصل كل عشر حالات، سيتم التعافي على مدار أسابيع أو شهور. وهذه هي الأعراض الرئيسية لالتهاب العصب السابع:
- الشلل الجزئي أو الكامل لنصف الوجه (عادة) (بما في ذلك عدم القدرة على إغلاق العين المصابة)، مصحوبًا أحيانًا بـ “تدلى” من الجانب المصاب من الوجه، اعتمادًا على شدة تلف الأعصاب.
- في حوالي 1 في المائة من الحالات، يتأثر جانبا الوجه.
- ألم حاد في الأذن الداخلية أثناء ظهور الشلل.
- ضعف أو تغيير شعور الذوق.
- حساسية للضوضاء الصاخبة.
- تجفيف العين على الجانب المصاب، حيث لا يمكن إغلاق العين بشكل صحيح.
- صعوبة في تناول الطعام، بسبب فقدان السيطرة على الشفاه والخد على جانب واحد؛ قد يكون الطعام محاصرا في بعض المناطق نتيجة لذلك، وقد يكون هناك سيلان اللعاب.
- صعوبة في التحدث بوضوح، خاصة عند نطق الأصوات والحروف المعينة، مثل “B” و “P”.
- تدفق الأنف على الجانب المصاب، بسبب فقدان السيطرة على العضلات حول الأنف.
تشخيص مرض التهاب العصب السابع
تشخيص شلل بيل هو تشخيص يتم بالاستبعاد (أي، باستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى). سيقوم الطبيب بإجراء فحص عصبي. سيطلب منك / ستقوم بإجراء مجموعة من حركات الوجه، مثل إغلاق عينيك، تجعيد شفتيك، رفع حواجبك وابتسامتك. من المحتمل أن يكون تشخيص التهاب العصب السابع إذا فقدت سريعًا القدرة على تحريك الجانب المصاب من وجهك على الإطلاق، أو إذا كانت حركة وجهك مصابة بضعف شديد ولم تظهر لك أية أعراض أو علامات أخرى.
للقضاء على أي أسباب محتملة أخرى، قد يطلب طبيبك أيضًا الخضوع:
- اختبارات الدم لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى، مثل مرض لايم ومتلازمة رامزي هانت.
- التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging) والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى مثل الأورام.
- اختبارات مع أخصائي الأذن والأنف والحنجرة.
- قد يُطلب إجراء اختبار عصبي يسمى تخطيط كهربية القلب (EMG) في وقت ما بعد ظهور شلل في الوجه لتحديد ما إذا كان قد تم تلف عصب الوجه، وإذا كان الأمر كذلك، فكم من الضرر الذي حدث. إنه ليس اختبار تشخيصي ولكنه يقدم معلومات مفيدة.
علاج مرض التهاب العصب السابع
العلاج الرئيسي للمساعدة في الحد من الالتهابات وبالتالي تخفيف الضغط على العصب الوجهي هو الستيرويدات الفموية. إذا كان يشتبه متلازمة رامزي هانت ينبغي وصف الأدوية المضادة للفيروسات بالإضافة. يجب إعطاء المنشطات والأدوية المضادة للفيروسات في غضون 72 ساعة من ظهور الأعراض حتى يكون لها أي آثار مفيدة.
- بريدنيزولون هو الستيرويد الموصوف عادة لعلاج شلل بيل وقد ثبت أنه يقلل من شدة النوبة. يرجى ملاحظة أنه بعد 72 ساعة لا يوجد دليل على أن المنشطات فعالة في تحسين الشفاء.
- الأسيكلوفير هو الدواء المضاد للفيروسات الذي يوصف عادة للعلاج الأولي لشلل العصب الوجهي حيث يشتبه في أن متلازمة رامزي هانت (عدوى فيروسية) هي المسؤولة، على سبيل المثال، بسبب وجود طفح جلدي أو بثور في الأذن أو حولها. قد تظهر البثور أيضًا داخل الفم. أظهرت الدراسات الحديثة أن الأدوية المضادة للفيروسات لا تحسن من نتائج مرضى شلل بيل.
- يرجى ملاحظة أنه على الرغم من العلاج الفوري بالستريدويات، فإن بعض المرضى لن يتعافوا بشكل كامل ولكن ليس من المفهوم تمامًا سبب حدوث ذلك. اكتشف المزيد عن المنشطات والأدوية المضادة للفيروسات.
- العناية بالعين مهمة للغاية في المراحل الأولية من شلل بيل. من المحتمل جدًا أنك لن تكون قادرًا على إغلاق العين أو وميض العين تمامًا وبالتالي ستحتاج إلى حماية العين المصابة من التلف. سيتمكن طبيبك أو الصيدلي من وصف / إمدادك بالدموع الاصطناعية، لضمان بقاء القرنية رطبة ومحمية. إذا كان الشلل كاملاً، يجب عليك أيضًا أن تغلق عينك مغلقة ليلاً.
- يرجى ملاحظة أنه على الرغم من الإغراء، من المهم ألا تحاول تحريك وجهك عن طريق القيام بتمارين قوية للوجه. هذا لأن هناك أدلة تشير إلى أن ممارسة هذه الطبيعة يمكن أن تشجع على تطور الحركية (سوء استخدام الأعصاب؛ راجع قسم “المضاعفات” أدناه). قد يشجع أيضًا الجانب غير المتأثر على أن يصبح أقوى بسبب إجبار أو تضخيم حركات الوجه.
العلاج طويل المدي للحالات المزمنة
إذا لم يتم الحصول على الشفاء التام في غضون ثلاثة أشهر، فقد يكون تلف الأعصاب أكثر شمولاً ويلزم علاج إضافي. يجب إحالة المرضى الذين لم يتعافوا بشكل كامل إلى أخصائي لإجراء التحقيقات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لضعف الوجه. تشمل العلاجات:
الإحالة إلى أخصائي العلاج الطبيعي أو معالج النطق واللغة لعلاج إعادة تأهيل الوجه: إذا استمرت الأعراض الخاصة بك لأكثر من ثلاثة أشهر، فانتقل إلى طبيبك العمومي واطلب منه إحالتك إلى أخصائي لديه معرفة متخصصة في علاج شلل بيل.
الإحالة إلى طبيب متخصص من ذوي الخبرة في إدارة شلل الوجه واستخدام حقن توكسين البوتولينوم. الهدف هو تقليل فرط النشاط في العضلات الضيقة أو المضطربة، والاسترخاء اللاإرادي أو غير المرغوب فيه (الحركية)، واستعادة تعبير الوجه الأكثر توازناً.
في عدد قليل من الحالات، عندما لا يزال الشخص يعاني من أعراض حادة بعد فترة طويلة من الزمن (لا تقل عن سنتين)، قد تكون هناك حاجة لبعض الإجراءات الجراحية. من غير المرجح أن يتم تقديم العمليات الجراحية إلا إذا خضع الشخص لفترة من العلاج في الوجه لمحاولة تحسين لون العضلات وتعبير الوجه وأي حركيات (حركات لا إرادية).
ما هي المضاعفات المحتملة التهاب العصب السابع؟
نظرًا لتعقيد عضلات الوجه لدينا ووظيفتها، يمكن أن تنشأ عددًا من المشكلات في أعقاب التجربة الطويلة لفشل شلل بيل:
- الانقباض: تقصير عضلات الوجه مع مرور الوقت قد يجعل الجانب المصاب من الوجه يبدو “مرفوعًا” قليلاً مقارنة بالجانب غير المتأثر، وقد تبدو العين المصابة أصغر من العين المتأثرة. قد تبدو الحافة بين الحافة الخارجية للأنف وزاوية الفم أعمق بسبب تقلص عضلات الخد على هذا الجانب.
- دموع التماسيح: هذا يعني أن العين المصابة تسبح لا إرادي، خاصة أثناء الأكل. هذا بسبب “إعادة الأسلاك” الخاطئة للأعصاب خلال مرحلة الاسترداد.
- Lagophthalmos (اضطراب التأخر الواضح): هذا هو عدم القدرة على إغلاق العين المصابة ، والتي إذا طال أمدها قد يؤدي إلى جفاف العين و / أو تقرح القرنية. (يمكن مساعدة / منع هذه المضاعفات عن طريق استخدام الدموع الاصطناعية والضغط على العين في الليل.) في حالات نادرة، قد تتلف الرؤية بشكل دائم إذا لم يتم توخي الحذر.
- Synkinesis: هذا يعني أنه عندما تحاول عن قصد تحريك جزء من الوجه ، يتحرك جزء آخر تلقائيًا. على سبيل المثال ، عند الابتسام على الجانب المصاب يغلق تلقائيا. وبالمثل، عند رفع الحواجب أو إغلاق العينين، يحدث تقلص لا إرادي للخد أو عضلات الرقبة.
ما هي النتائج النهائية لتأثير التهاب العصب السابع علي المرضي؟
يعتمد طول الوقت الذي يستغرقه الضغط على العصب واسترداده على الضرر النهائي. أظهر استعراض كبير أن أكثر من 70 في المائة بقليل من المصابين بالشلل في بيل يتعافون تمامًا. يمكن أن يحدث التحسن في أسرع وقت ممكن من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع؛ ومع ذلك، يمكن أن يستغرق التعافي الكامل في أي مكان من ثلاثة إلى ستة أشهر وما بعدها.
في الـ 20 إلى 30 في المائة المتبقية من الحالات، يكون تلف الأعصاب أكثر حدة ويترك هؤلاء الأفراد يعانون من الأعراض المستمرة، أي قد لا تبقى العضلات مشلولة، وقد تكون هناك صعوبات بسبب الحركة. من المرجح أن يحدث تلف الأعصاب الحاد إذا كان المريض:
- أكثر من 60
- يشعر بألم شديد في البداية.
- به شللًا كاملاً بدلاً من الشلل الجزئي في البداية.
- لديه حالة صحية موجودة مسبقًا مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
- حاملا في وقت ظهوره.
- إذا لم يبدأ المريض في التعافي بعد ستة أسابيع.
يعاني سبعة في المائة من المرضى من الإصابات المتكرر، مع متوسط الفاصل بين الهجمات عشر سنوات. العلاجات الأحدث والأكثر تطوراً قادرة على مساعدة الأشخاص الذين يعانون من تلف عصبي شديد في إدارة حالتهم، من حيث التعبير الوظيفي ووظيفة الوجه والمظهر.
عذراً التعليقات مغلقة