اختبارات العصيات الحمضية السريعة

اختبارات العصيات الحمضية السريعة (AFB) وبالإنجليزية تسمى Acid-Fast Bacilli، هي اختبارات مهمة لفحص مرض السل المعدي.

ما هي اختبارات العصيات الحمضية السريعة (AFB)

العصية الحمضية السريعة (AFB) هي نوع من البكتيريا التي تسبب السل وبعض أنواع العدوى الأخرى.

السل، هو عدوى بكتيرية خطيرة تؤثر بشكل رئيسي على الرئتين، يمكن أن يؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم، بما فيذلك الدماغ، والعمود الفقري، والكليتين، ينتقل مرض السل من شخص لآخر من خلال السعال أو العطس.

تسمى البكتيريا الفطرية المسببة للسل عصيات سريعة الحمض لأنها بكتيريا على شكل (عصيات) يمكن رؤيتها تحت المجهر بعد إجراء مسحة حيث تحتفظ البكتيريا بلون معين بعد أن يتم غسلها بالحمض (سريع الحمض).

يمكن أن يكون السل كامنًا أو نشطًا

• إذا كنت مصابًا بالسل الكامن، فستكون لديك بكتيريا السل في جسمك ولكنك لن تشعر بالمرض ولا يمكنك نقل المرض إلى الآخرين.
• إذا كنت مصابًا بالسل النشط، فستظهر لك أعراض المرض ويمكن أن تنقل العدوى إلى الآخرين.
• عادةً ما تُطلب إختبارات AFB للأشخاص الذين يعانون من أعراض السل النشط.
• تبحث الاختبارات عن وجود بكتيريا AFB في البلغم، البلغم هو مخاط سميك يتم سعاله من الرئتين، يختلف عن البصاق أو اللعاب.

هناك نوعان رئيسيان من اختبارات  العصيات الحمضية السريعة AFB :

مسحة من  العصيات الحمضية السريعة

فحص مسحة من acid fast Bacilli

• في هذا الاختبار، يتم أخذ “مسحة” من عينتك ووضعها على شريحة زجاجية وفحصها عن طريق النظر إليها تحت المجهر.
• يمكن أن تقدم نتائج في 1-2 أيام.
•  يمكن أن تظهر هذه النتائج أن إصابتك محتملة أو غير محتملة، ولكن لا يمكنها تقديم تشخيص محدد.

زراعة  العصيات الحمضية السريعة

• في هذا الاختبار، يتم أخذ عينتك إلى المختبر ووضعها في بيئة خاصة لتشجيع نمو البكتيريا.
•  يمكن أن تؤكد زراعة AFB بشكل إيجابي تشخيص السل أو عدوى أخرى.
• ولكن يستغرق 6-8 أسابيع لزراعة ما يكفي من البكتيريا للكشف عن العدوى.

أسماء أخرى للفحص: مسحة AFB وزراعتها، زراعة وحساسية السل، مسحة البكتيريا وزراعتها.

في ماذا تستخدم اختبارات  acid fast Bacilli

غالبًا ما تُستخدم hختبارات AFB لتشخيص عدوى السل النشطة (TB)، يمكن استخدامها أيضًا للمساعدة في تشخيص أنواع أخرى من عدوى AFB، وتشمل هذه:

الجذام

• الجذام وهو مرض كان يخشى من الإصابة به قديمًا.
• ولكنه نادر ويمكن علاجه بسهولة ويؤثر على الأعصاب والعينين والجلد.
• غالبًا ما يصبح الجلد أحمرًا قشاريًا، مع فقدان الشعور.

عدوى شبيهة بالسل

• تؤثر في الغالب على المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وغيرهم ممن يعانون من ضعف جهاز المناعة.

الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل

• يمكن أيضًا استخدام اختبارات AFB للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل بالفعل.
• يمكن أن تظهر الاختبارات ما إذا كان العلاج يعمل، وما إذا كان يمكن أن تنتشر العدوى إلى الآخرين.

لماذا أحتاج إلى اختبار  العصيات الحمضية السريعة (AFB)

قد تحتاج إلى اختبار acid fast Bacilli إذا كان لديك أعراض السل النشط، وتشمل هذه:

• السعال الذي يستمر لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر.
• سعال الدم و/ أو البلغم.
• ألم في الصدر.
• حمى.
• إعياء.
• تعرق ليلي.
• فقدان الوزن غير المبرر.

يمكن أن يتسبب السل النشط في ظهور أعراض في أجزاء أخرى من الجسم إلى جانب الرئتين، تختلف الأعراض اعتمادًا على الجزء المصاب من الجسم. لذا قد تحتاج إلى الاختبار إذا كان لديك:

• ألم في الظهر.
• دم في البول.
• صداع الراس.
• الم المفاصل.
• ضعف.

يعاني الشخص من أعراض مرتبطة بالسل أو عدوى المتفطرات الأخرى الموجودة خارج الرئتين؛ تختلف الأعراض اعتمادًا على منطقة الجسم المصابة،  تشمل بعض الأمثلة:

•  آلام الظهر والشلل (السل الفقري).
•  الضعف بسبب فقر الدم (السل في النخاع العظمي).
•  الحالة العقلية المتغيرة.
•  الصداع.
•  الغيبوبة (التهاب السحايا بالسل).
•  آلام المفاصل أو آلام البطن.

قد تحتاج أيضًا إلى الاختبار إذا كان لديك عوامل خطر معينة، قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالسل إذا:

• إن كنت على اتصال وثيق مع شخص تم تشخيصه بالسل.
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو مرض آخر يضعف جهاز المناعة لديك.
• العيش أو العمل في مكان به نسبة عالية من الإصابة بالسل، وتشمل هذه ملاجئ المشردين ودور العجزة والسجون.
• يعاني الفرد من عدوى جلدية مزمنة لا تستجيب للمضادات الحيوية المعتادة المعطاة للعدوى البكتيرية.

ماذا يحدث أثناء اختبار  العصيات الحمضية السريعة (AFB)

سيحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى عينة من البلغم الخاص بك لكل من مسحة  العصيات الحمضية السريعة و زراعة العصيات الحمضية السريعة عادة ما تتم الاختبارات في نفس الوقت، للحصول على عينات من البلغم:

• سيُطلب منك السعال العميق والبصق في وعاء معقم.
•  ستحتاج إلى القيام بذلك لمدة يومين أو ثلاثة أيام متتالية.
• يساعد ذلك على التأكد من أن عينتك بها بكتيريا كافية للاختبار.
• إذا كنت غير قادر على سعال ما يكفي من البلغم، فقد يقوم مزودك بإجراء يسمى تنظير القصبات.
• في هذا الإجراء، ستحصل على الدواء أولاً حتى لا تشعر بأي ألم.
• بعد ذلك، سيتم وضع أنبوب رفيع ومضاء من خلال فمك أو أنفك وفي مجاريك الهوائية، يمكن جمع العينة بالشفط أو بفرشاة صغيرة.

هل هناك أي مخاطر أثناء إجراء اختبار العصيات الحمضية السريعة

• لا يوجد خطر لتقديم عينة من البلغم عن طريق السعال في وعاء.
•  إذا كان لديك تنظير قصبي، فقد تشعر بحلقك بعد العملية.
•  هناك أيضًا خطر ضئيل للعدوى والنزيف في الموقع حيث يتم أخذ العينة.

ماذا تعني نتائج acid fast Bacilli

إذا كانت نتائجك في اختبار المسحة أو زراعة البكتيريا AFB سلبية، فربما لا يكون لديك مرض سل نشط، ولكنه قد يعني أيضًا عدم وجود ما يكفي من البكتيريا في العينة لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك لإجراء التشخيص، قد تكون سلبية نتيجة لأحد الأسباب التالية:

• قد تظهر نتيجة مسحة العصيات الحمضية السريعة السلبية عدم وجود عدوى، أو أن الأعراض ناتجة عن شيء آخر غير المتفطرات.
• أو أن المتفطرات لم تكن موجودة بأعداد كافية يمكن رؤيتها تحت المجهر.
• ومع ذلك، إذا كان اختبار مسحة العصيات الحمضية السريعة سلبي ولا يزال هناك شك قوي في الإصابة بالميكروبات، فقد يتم جمع عينات إضافية واختبارها في أيام مختلفة.

قد يستمر ظهور العينة سلبية بعد اختبار زراعة البكتيريا، نظرًا لأن وسائط الاستنبات تسمح لعدد قليل من البكتيريا التي لا يمكن رؤيتها في الفحص المجهري بالتكاثر والكشف عنها.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من علامات وأعراض الإصابة بالسل النشط، يتم النظر في نتائج اختبار المسحة AFB جنبًا إلى جنب مع نتائج اختبار تضخيم الحمض النووي (NAAT) لداء السل، على النحو الموصى به من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

على الرغم من أن التشخيص النهائي يتطلب نتائج من اختبار الزراعة، إلا أن النتائج من المسحة و NAAT قد تكون مفيدة في تحديد ما يجب القيام به.

يتم تلخيص تفسير نتائج اختبار المسحة ونتائج NAAT في الجدول التالي، مرة أخرى، يجب تأكيد جميع النتائج من خلال نتائج القيام باختبار الزراعة:

نتيجة اختبار مسحة العصيات الحمضية السريعة	نتيجة NAAT لمرض السل	التفسير
إيجابي	إيجابي	التشخيص الإفتراضي لمرض السل.
سلبي	إيجابي	NAAT أكثر حساسية من اختبار مسحة AFB، لذلك قد يحدث هذا في الأشخاص المصابين بمرض حقيقي؛ قد تقوم بفحص عينات إضافية باستخدام NAAT، إذا كانت أكثر من عينة إيجابية من NAAT، فهذا تشخيص افتراضي لمرض السل.
إيجابي	سلبي	نتائج مشكوك فيها للسل؛ AFB التي تظهر على اختبار المسح ليست مرض السل.
سلبي	سلبي	من المحتمل ألا تكون الأعراض بسبب عدوى المتفطرة البكتيرية النشطة.

إذا كان اختبار مسحة العصيات الحمضية السريعة AFB إيجابية، فهذا يعني أنك على الأرجح مصاب بالسل أو عدوى أخرى، ولكن هناك حاجة لاختبار زراعة البكتيريا AFB لتأكيد التشخيص.

• يمكن أن تستغرق نتائج الزراعة عدة أسابيع، لذلك قد يقرر طبيبك علاج العدوى في هذه الأثناء.
• إذا كان اختبار زراعة البكتيريا AFB لديك إيجابية، فهذا يعني أنك مصاب بالسل النشط أو نوع آخر من عدوى AFB.
• يمكن لاختبار الزراعة أن يحدد نوع العدوى التي لديك.
• بمجرد أن يتم تشخيص حالتك، قد يطلب طبيبك القيام  “باختبار الحساسية” على عينتك.
• يتم استخدام اختبار الحساسية للمساعدة في تحديد المضاد الحيوي الذي سيوفر العلاج الأكثر فعالية.

اختبار الحساسية

• تحدد نتائج اختبار الحساسية المضادات الحيوية التي من المرجح أن تكون أكثر فعالية في علاج العدوى.
• الأيزونيازيد والريفامبين نوعان من الأدوية التي تستخدم عادة لعلاج مرض السل.
• إذا كانت البكتيريا مقاومة لأكثر من دواء واحد أو الأدوية الأولية المستخدمة للعلاج، فإن الكائنات الحية تسمى السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB)،
• وإذا كانت الكائنات الحية مقاومة للعديد من الأدوية المعتمدة للخطين الأول والثاني من العلاج، فإنها تسمى السل المقاوم للأدوية على نطاق واسع (XDR-TB).

هل هناك أي شيء آخر أحتاج إلى معرفته عن acid fast Bacilli

• إذا لم يتم علاج السل، يمكن أن يكون مميتًا.
• ولكن يمكن علاج معظم حالات السل إذا كنت تتناول المضادات الحيوية حسب توجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
• يستغرق علاج مرض السل وقتًا أطول بكثير من علاج أنواع أخرى من الالتهابات البكتيرية.
• بعد بضعة أسابيع على المضادات الحيوية، لن تكون معديًا بعد الآن، ولكن سيظل لديك مرض السل.
• لعلاج السل، تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية لمدة ستة إلى تسعة أشهر.
• تعتمد المدة الزمنية على صحتك العامة وعمرك وعوامل أخرى.
• من المهم تناول المضادات الحيوية طالما أن مقدم الرعاية الصحية يخبرك بذلك، حتى لو كنت تشعر بتحسن.

لا تتردد في إجراء اختبارات العصيات الحمضية السريعة – Acid-Fast Bacillus (AFB) Tests، لفحص مرض السل، إذا شعرت بأحد الأعراض لتأكيد التشخيص الصحيح، وتحديد العلاج المناسب.