اختبار كومبس غير المباشر – indirect coombs test هو اختبار يقوم بفحص الدم بحثاً عن الأجسام المضادة التي تهاجم خلايا الدم الحمراء، تعرف على تفاصيل هذا الاختبار، ونتيجته الإيجابية والسلبية، وتفسير نتائج التحليل والمضاعفات التي يمكن أن تحدث معه، وأهم المعلومات التي تحتاج إلى معرفتها عن هذا الاختبار قبل الخضوع له.
ما هو اختبار كومبس؟
هو اختبار يُجرى للبحث عن الأجسام المضادة وهي بروتينات يصنعها جهازك المناعي استجابةً لوجود أنسجة أو جراثيم غريبة محتملة في جسمك. هذه الأجسام المضادة تهاجم خلايا الدم الحمراء السليمة عن طريق الخطأ، فمن المعروف أن دور الأجسام المضادة هي، حماية أجسامنا من الغرباء وهي جزء من الجهاز المناعي لدينا.
يسمى هذا الاختبار أيضاً باسم اختبار مضاد الغلوبولين أو فحص الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء. وخلايا الدم الحمراء لدينا غير متشابهة؛ لذلك يصنع جهاز المناعة الخاص بكل جسم أجسام مضادة تحارب أي جسم غريب لا يتطابق مع ما تعرفه، ويمكن للأجسام المضادة التعرف على الغرباء بسهولة لأنه ترتبط بفصيلة دم كل شخص. هناك نوعان من اختبار كومبس مباشر، وغير مباشر وهذا ما سنتحدث عنه بالتفصيل.
فائدة اختبار كومبس غير المباشر
يُجري الأطباء اختبار كومبس غير المباشر؛ لمنع المشاكل التي يمكن أن تحدث. فمثلاً: سيجري الطبيب هذا الفحص للمريض قبل إجراء عملية نقل دم؛ للتأكد من عدم احتواء الدم على أجسام مضادة من شأنها أن تتفاعل مع الدم مكونة كتل مع دم المتبرع، وفي هذه الحالة لا يمكن استخدامها. وهذا يفسر سبب المرض بعد نقل الدم إذا لم يكن دم المتبرع مناسباً. قد يتعرف جسمك على خلايا الدم الأخرى على أنها أجنبية ويصنع أجساماً مضادة للتخلص منها، على الرغم من أنها تهدف إلى المساعدة.
أيضاً السيدات الحوامل سيجري الطبيب اختبار كومبس غير المباشر لهم قبل ولادة أطفالهم؛ لمعرفة ما إذا كانت هناك أجسام مضادة يمكن أن تنتقل من الأم إلى الجنين وتؤذيه.
- الاختبارات أخرى يجب أن تُجرى مع اختبار كومبس غير المباشر
قد يحتاج الطبيب أيضاً لإجراء اختبار مضاد الغلوبولين المباشر. قد تكون هناك حاجة إلى هذا الاختبار إذا عُثر على أجسام مضادة في اختبار مضاد الغلوبولين غير المباشر، أو إذا كان لديك رد فعل على نقل الدم.
أنواع اختبار كومبس غير المباشر
يوجد من هذا الاختبار نوعان أحداهما للبالغين والأخر للرضع وهما كالتالي:
اختبار كومبس غير المباشر للبالغين
خطوات هذا الاختبار بسيطة وسهلة وهي كالتالي:
- يستخدم الفني إبرة لأخذ عينة صغيرة من الدم من وريد اليد. قد تشعر بوخز بسيط جراء إدخال الإبرة إلى يدك.
- يرسل الفني عينه الدم إلى المختبر.
- في المختبر يمكن البحث ببساطة عن وجود الأجسام المضادة بشكل عام أو عن جسم مضاد معين.
يجب إجراء هذا الاختبار قبل نقل الدم، ويجب عدم الاكتفاء بإجرائه على عبوة واحدة من عبوات نقل الدم، بل يجب إجراء الاختبار على كل عبوة من الدم المتبرع به.
اختبار كومبس للرضع
غالباً ما يُجرى تحليل indirect coombs على الرضع الذين قد يكون لديهم أجسام مضادة في دمائهم؛ لأن والدتهم تحمل فصيلة دم مختلفة. لإجراء هذا الاختبار على الرضيع، يتم وخز الجلد بإبرة صغيرة حادة، وعادة ما تكون في كعب القدم. يجمع الفني المسؤول عينة الدم في أنبوب خاص أو توضع على شريحة زجاجية أو توضع على شريط اختبار.
نتائج اختبار كومبس غير المباشر
نتائج اختبار كومبس إما نتائج مباشرة أو غير مباشرة:
نتائج تحليل indirect coombs سلبية
إذا كان نتيجة اختبار كومبس غير المباشر سلبياً فهذا يُعد خبراً جيداً؛ لأنه يعني عدم وجود أجسام مضادة في مصل الدم وبالتالي لن يتكتل الدم، لذا فأنت الآن يمكنك:
- الحصول على الدم بأمان من هذا المتبرع.
- أما بالنسبة للسيدات، لستِ بحاجة للقلق بشأن المشاكل مع طفلك الذي لم يولد بعد.
نتائج تحليل indirect coombs إيجابية
أحياناً يظهر اختبار كومبس المباشر نتيجة إيجابية، وهذا معناها أن لديك أجساماً مضادة مرتبطة بخلايا الدم الحمراء، لكنه لا يخبرك بالضرورة عن تفاصيل أي منها. وبغض النظر عن نتيجة اختبار كومبس، فقد تحتاج إلى إجراء اختبارات أخرى؛ للعثور على التشخيص والعلاج المناسبين.
من المهم إجراء اختبار كومبس الغير مباشر للسيدة الحامل؛ لأن نتيجته إذا كانت إيجابية فإنه ينبه الطبيب إلى أنه بحاجة إلى اتخاذ خطوات وقائية لحماية الطفل. ويجب معرفة أنه ليست كل الأجسام المضادة التي يكتشف عنها الاختبار ضارة، لذلك وبالاعتماد على ما كان يبحث عنه الاختبار تحديداً، قد يحتاج الطبيب إلى إجراء مزيد من الاختبارات لتضييق نطاق البحث ولمعرفة ما يجب فعله بعد ذلك.
كذلك الحال مع نتيجة اختبار كومبس الإيجابية مع مُتلقي الدم، تُعد بمثابة تحذير للطبيب بأنه يجب عليه توخي الحذر عند اختيار دم المتبرع. ويجب التنويه إلى أن الأشخاص الذين يحتاجون إلى الكثير من عمليات نقل الدم يتطور لديهم الكثير من الأجسام المضادة المختلفة، وقد يواجهون صعوبة في العثور على الدم الذي يناسبهم.
الاستعدادات المطلوبة لإجراء اختبار كومبس
لا توجد تحضيرات خاصة أو خطوات يجب على المريض عملها قبل الخضوع لهذا الاختبار، ربما يطلب منك الطبيب عدم الإهمال في شرب الماء قبل الذهاب لإجراء الاختبار، كما يمكن أن يخبرك بالتوقف عن أخذ أدوية معينة تأخذها قبل الاختبار، وأحياناً لا يطلب ذلك؛ لذلك لا تتردد في إخبار طبيبك عن أي دواء تأخذه سواء بوصفة طبية أو بدون أو أي أعشاب أو حتى فيتامينات.
المخاطر التي يمكن أن تحدث مع اختبار كومبس
لا توجد هناك مخاطر كبيرة مع إجراء هذا الاختبار، كل ما يمكن أن يحدث هو أن تشعر ببعض الوخز أو الألم نتيجة دخول الإبرة إلى ذراعك لكنه وخز بسيط ويمكن تحمله. بعد خروج الإبرة يطلب منك الفني الضغط بقطنة على مكان دخول الإبرة لمدة دقيقة أو اثنان، بعد ذلك سيضع لك الفني ضمادة على مكان دخول الإبرة ويطلب منك عدم القيام بمجهود كبير بهذه الذراع لبقية اليوم. هناك بعض المخاطر النادرة جداً أشهرها:
- الشعور بالدوار أو الإغماء.
- حدوث ورم دموي (Hematoma)، وهو تجمع للدم تحت الجلد يشبه الكدمة.
- العدوى، وعادة ما ينظف الجلد بالكحول قبل إدخال الإبرة لتفاديها.
- نزيف مفرط وفي هذه الحالة يجب التوجه إلى الطبيب وإخباره عنه فوراً؛ لأنه يشير إلى وجود مشكلة.
الفرق بين اختبار كومبس المباشر وغير المباشر
إليك مقارنة بسيطة بين اختبار كومبس المباشر وغير المباشر: (4 فروق بينه وبين اختبار مضاد الغلوبولين المباشر)
| نوع الاختبار |
اختبار كومبس المباشر يسمى أيضاً (اختبار مضاد الغلوبولين المباشر) |
اختبار كومبس غير المباشر يسمى أيضاً (اختبار مضاد الغلوبولين غير المباشر) |
|---|---|---|
| يبحث عن: | وهو الأكثر شيوعاً، يبحث عن الأجسام المضادة الملتصقة بخلايا الدم الحمراء. | يبحث عن الأجسام المضادة التي تطفو في الجزء السائل من الدم، والتي تسمى المصل. |
| نتيجته: | يتسبب الكاشف المستخدم في اختبار كومبس في تكتل خلايا الدم الحمراء ذات الأجسام المضادة المرتبطة ببعضها البعض. | للقيام بذلك تتم إزالة خلايا الدم الحمراء من العينة، ويتم إدخال خلايا الدم الحمراء الغريبة التي تجذب الأجسام المضادة. إذا تسبب الكاشف في تكتل هذه الخلايا الجديدة معاً، فهذا يعني وجود أجسام مضادة في المصل. |
| الهدف منه: | تحديد سبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء. | فحص توافق الدم. |
| يستخدم في: |
|
|
في النهاية اختبار كومبس غير المباشر (indirect coombs test) من أكثر الاختبارات التي يجب إجراؤها للسيدة الحامل وللمرضى الذين هم بحاجة لنقل الدم؛ لضمان عدم حدوث أي ضرر بعد ذلك. هذا الاختبار ليس بحاجة للقيام بإجراءات خاصة قبله ونتائجه مضمونة.
عذراً التعليقات مغلقة