مرض الإصبع الزنادي؛ أسبابه وأعراضه وعلاجه

مرض الإصبع الزنادي trigger finger؛ ستسمع طقة في إصبعك عند محاولة بسطها تشبه تماماً صوت زناد البندقية. تعرف معنا على هذا المرض وآليته المرضية والكثير من التفاصيل المهمة حولة مع أهم 8 أعراض له.

ما هو مرض الإصبع الزنادي؟

الإصبع الزنادية هي حالة التهابية مؤلمة تجعل إصبعك المصاب أو إبهامك لا تنبسط عند محاولة بسطها من بعد ثنيها أو انقباضها ستشعر بالفرقعة. يمكن أن يحدث هذا على أي إصبع أو أكثر من إصبع في ذات الوقت. أكثر ما يصيب الإصبع الرابع (البنصر) ويليه الإبهام من حيث الشيوع.

أسباب الإصابة بمرض مرض الإصبع الزنادي

إن مرض الإصبع الزنادية يحدث تحت استجابة التهابية تصيب الغلاف المحيط بالوتر – الذي يسمى بالغمد الزليلي – الموجود في الأصابع، والوتر؛ هو عبارة عن مادة ليفية قاسية تربط بين العضلات المحركة للأصابع وبين العظام. إن الآلية السببية للمرض هي التهاب الغمد وتسمكه مشكلًا تضيقًا التهابيًا يتبعه ندبات تحبس الوتر فينتفخ أعلى أو أسفل التضيق ويتشكل عقدة، ومن هنا يسمى باسم التها بالوتر الضيق وبسبب العقدة تتطور علامات الإصبع الزنادي وأعراضه. سنذكر أهم الآليات المحدثة للالتهاب:

• الحركة المتكررة أو الاستخدام المجهد للإصبع.
• الأمراض الرثوية التي تحدث التهابات مزمنة.
• أحيانًا يكون مجهول السبب.

علامات وأعراض مرض الإصبع الزنادي

سنذكر أهم الأعراض والعلامات المميزة لمرض الاصبع الزنادي:

• عدم المقدرة على بسط الإصبع (الانعقال).
• تصلب الإصبع على وضعية الانثناء.
• تيبس الإصبع الزنادي وخاصة في الصباح.
• الشعور بطقطقة تشبه طقة الزناد أو فرقعة عند تحريك الإصبع المصاب.
• الاحساس بوجود عقيدة (node) أو نتوء في راحة اليد عند قاعدة  الإصبع المصابة ويرافقها بعض الألم.
• يصبح الألم أسوأ عندما يكون إصبعك على وضعية واحدة، ويتحسن كلما حركته.
• ألم عند محاولة مسك الأشياء بقوة.
• يضطر الشخص المصاب إلى فتح أصابعه المصابة أو الابهام بيده الأخرى.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض

هناك مجموعة من عوامل الخطورة التي قد تزيد من فرصة تطور إصبع الزناد لديك، وهي:

• العمر المتقدم، يظهر عادة بين العقد الرابع والعقد السادس.
• الرضوض المتكررة على الأصابع.
• الجنس، إنه أكثر شيوعًا عند النساء مقارنةً بالرجال.
• بعض الأمراض تزيد فرصة حدوث مرض الإصبع الزنادي، مثال:
• مرض السكري ومرض النقرس ومرض التهاب المفاصل الروماتويدي، الداء النشواني.
• قصور الغدة الدرقية، يزيد من خطر الإصابة بـالإصبع الزنادي.
• تقفع دوبويتران.
• مرض ديكرفان De Quervain.
• طبيعة العمل، إنه شائع بين من يستخدم أصابعه بشكل متكرر، مثل: الموسيقيين.
• تالي لجراحة متلازمة النفق الرسغي.

اصبع الزناد عند الأطفال

الإصبع الزنادية غير شائعة عند الأطفال. إذا أصيب الطفل بهذا المرض فغالبًا سيكون الإبهام هو الإصبع المصاب، وهذا يمكن أن يؤثر على نشاط الطفل وسيؤثر على تقويم ونمو إصبعه، نادرًا ما يكون مؤلمًا ولحسن الحظ، عادةً ما يتحسن من تلقاء نفسه في سن 3 سنوات وبدون علاج.

تشخيص مرض الإصبع الزنادي؟

تتنوع الوسائل التشخيصية لأغلب الأمراض فحينًا تكون شعاعية وحينا أخرى اختبارات دموية أو فحص بدني أو كل ذلك معًا. سنذكر ما يهم لتشخيص مرض الإصبع الزنادي: سيُجري طبيبك فحصًا بدنيًا ليدك وأصابعك وسيقيم حركها. وسيسألك عن الأعراض وبعض المعلومات عنك. هذا المرض لا يحتاج إلى أي صور شعاعية أو تحاليل مخبرية ويمكن تشخيصه بسهولة.

مضاعفات مرض الإصبع الزنادي

إذا لم تتم معالجة اصبع الزناد ستكون أمام مضاعفاته وأهمها: تطور الالتهاب والتندب وبالتالي عدم مقدرتك على بسط اصبعك وستبقى على وضعية واحدة طوال عمرك. قد يحدث ضمور عضلي بسبب عدم تحريكك لإصبعك. قد تفقد عملك إذا كان يعتمد على حركة أصابعك وسيسبب ذلك لك العجز.

علاج مرض الإصبع الزنادي

سيتخذ الطبيب العلاج المناسب لحالتك وذلك بحسب شدة أعراضك ودرجة إعاقة الحركة، سنذكر لكم أهم التدابير العلاجية لمرض الإصبع الزنادي:

• الراحة وعدم إجهاد الاصبع المصاب.
• الجبيرة، وتكون مخصصة لإصبع الزناد بحيث يتم تثبيت الإصبع بوضعية البسط.
• العلاج الفيزيائي.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• حقن الستيرويد داخل غمد الوتر مع مخدر موضعي:
  تشير الدراسات إلى أن حقن الكورتيكوستيرويد في غمد الوتر المصاب ذات فعالية علاجية لحوالي 70٪ من الأشخاص المصابين بمرض الإصبع الزنادي. ولكنها تصبح أقل فعالية لدى مرضى الداء السكري أو التهاب المفاصل الروماتوئيدي .
• الجراحة، حيث تجرى جراحة للإفراج عن الوتر المضيق عليه وذلك تحت التخدير الموضعي ويعتبر فعال بشدة.

ملاحظة: عادةً ما يستخدم الأطباء الجراحة كخيار علاجي نهائي لمرض trigger finger وفقط عندما تفشل العلاجات الأخرى، رغم أن فعاليتها العلاجية تصل إلى نسبة 100٪.

غالبًا ما تتحسن الإصبع الزنادية عند الأطفال دون علاج كما ذكرنا، ولكن يجب العناية بالتجبير وتمديد الإصبع المصابة. عادةً لا نستخدم حقن الكورتيكوستيروئيدات عند الأطفال. يمكن إجراء الجراحة للأطفال ولكن تحت التخدير العام وليس الموضعي عادة.

التعافي بعد جراحة الإصبع الزنادية

لأن جراحة الإصبع المقداحية وسيلة فعالة للعلاج فلا بد لنا من ذكر التفاصيل الهامة لكل المرضى بعد الجراحة:

• يجب أن تكون قادرًا على تحريك إصبعك على الفور بعد انتهاء العملية.
• يمكن إزالة الضمادات بعد بضعة أيام.
• يجب أن تعود حركة إصبعك في غضون أسبوعين.
• قد تشعر بألم في راحة يدك بعد الجراحة، ويزول تدريجيًا لمدة أقصاها أسبوعين.
• يمكنك الكتابة واستخدام المحمول منذ اليوم الأول للعملية.
• قد يترك جرح العملية الصغير ندبة وهذا بحسب نوع جلدك.

ما هي مدة فعالية حقنة الستيروئيد في علاج الإصبع الزنادية؟

عادة ما تستمر فعالية الحقنة الواحدة لمدة شهور وقد تصل إلى السنة، إذا لم تستفد من الحقنة يمكنك إعادتها. لا يوصى بأكثر من 3 حقن لأن ذلك قد يضعف بنية الوتر.

كم حقنة ستيروئيد أحتاج للتخلص من اصبع الزناد؟

يختلف بحسب حالتك الصحية ولكن غالبًا ما تحتاج إلى حقنتين لاختفاء الأعراض.

ما هي أضرار حقنة الستيروئيد في الوتر؟

مخاطر حقن الكورتيكوستيرويد للإصبع الزنادية ضئيلة. فقد يسبب ترقق الجلد أو تغير لونه في موقع الحقن.

تعرفنا في هذا المقال على مرض الإصبع الزنادي؛ واستطعنا أن نبين أسبابه وعوامل الخطورة التي تزيد من فرصة تطور المرض لديك وكيف يتم تشخيصه. ولم ننسَ ذكر بعض التفاصيل الخاصة بالأطفال. وتم التركيز على الوسائل العلاجية المتاحة لمرض trigger finger وما الذي يمكن أن تقوم به فور انتهاء الجراحة.