أنواع ورم الدماغ (Brain Tumor types) عديدة يختلف تشخيصها وعلاجها بحسب نوع سرطان المخ وموضع ورم الدماغ أيضاً. علاوة على ذلك، يعتبر الورم النجمي أو ما يعرف بورم الدماغ الدبقي أهم أورام الدماغ. ما أهم المعلومات حول الأورام الدماغية وعلاجها إذاً؟ ما أهم 4 طرق لتصنيفها؟ بالإضافة إلى كيف يتم التشخيص؟
نبذة عن أنواع ورم الدماغ (Brain Tumor types)
في البداية، إن أورام الدماغ تعتبر من مجموعة الأورام المنتشرة. فهي على سبيل المثال تسبّب ما يقارب 1-2% من الوفيات بشكل عام. علاوة على ذلك، إن أورام الدماغ الخبيثة تختلف عن غيرها من الأورام الخبيثة المتوضّعة بأعضاء أُخرى بأنها لا تعطي انتقالات ورمية. إضافة لذلك، لا تسبّب الهزال والضّعف. لكنها، تتطابق معها من حيث آلية نموّها وارتشاحها في الأنسجة.
“تعرف على: اعتلال الكلى السكري“
تصنيف أنواع ورم الدماغ
في الحقيقة، يتم تبويب وتصنيف أنواع ورم الدماغ باعتماد معايير عديدة:
- توضعها ومكانها.
- من حيث طبيعة النسيج المصاب بالورم.
- هل هي عند (طفل/ كبير في السن).
- بدئية/ ثانوية.
تصنيفها حسب التوضع
تقسم أورام الدماغ حسب موقعها إلى:
- داخل الدماغ.
- داخل البطينات الدماغية.
- فوق الخيمة.
- تحت الخيمة.
- داخل الجمجمة خارج الدماغ.
- أورام تنشأ من أغشية السحايا.
- مجموعة أورام موضّعة (تأخذ مكانها داخل فصّ دماغي أو داخل النوى القاعدية مثلاً).
أورام الدماغ حسب مكانها من الخيمة
تقسم إلى أورام فوق الخيمة وأورام تحتها:
| أورام فوق الخيمة: |
|
| أورام تحت الخيمة: |
|
من الجدير ذكره، أن هناك أورام تتوضع بين طابقين (فوق وتحت الخيمة) وتشمل على سبيل المثال؛ أورام الفتحة الخيمية وأورام الفتحة القفوية الكبيرة.
تصنيف أورام الدماغ حسب النسيج المصاب
يتم تصنيفها بشكل رئيسي إلى أورام بدئية وأورام ثانوية (انتقالية). وأخيراً، أورام عظام الجمجمة.
الأورام البدئية
- دبقية.
- سحائية.
- أورام الخلايا الغدية.
- أورام الزاوية الجسرية المخيخية.
- اللمفومات.
- أورام البطينات الدماغية.
- سرطانات الأرومات النخاعية.
أورام الدماغ الخبيثة والسليمة
- الأورام السليمة:
- لا تحوي خلايا سرطانية.
- حدودها تكون واضحة.
- تضغط على الأنسجة الدماغية الحساسة.
- نادراً ما تتحوّل إلى أورام خبيثة.
- أورام الدماغ الخبيثة:
- أورام مهددة للحياة.
- قد تكون بدئية (في الدماغ) أو ثانوية (نقائل إلى الدماغ).
- تنمو بشكل سريع.
- نادراً ما تنتقل للفصوص الدماغية الأخرى.
- أيضاً، من النادر جداً أن تنتقل لأعضاء الجسم الأخرى.
“قد يهمك: أعراض جلطة المخ“
أسباب ورم الدماغ وهل أورام المخ وراثية؟
- غالباً السبب غير واضح.
- قد يتساءل الأشخاص؛ هل أورام المخ وراثية؟ بالفعل، قد يكون للوراثة والعوامل الجينية دور بإحداث المرض.
- خلل تطور الدماغ.
- مثبطات المناعة.
- التعرض للإشعاع.
- الفيروسات.
- عوامل بيئية (الغذاء مثلاً).
“اطلع على: ألم الظهر“
درجات أورام الدماغ
يتم تحديد درجة الورم الدماغي بحسب الجدول التالي:
| الدرجة الأولى G1 |
|
|---|---|
| ورم المخ من الدرجة الثانية G2 |
|
| الدرجة الثالثة G3 |
|
| ورم الدرجة الرابعة G4 |
|
أعراض أورام المخ والأعصاب
يتم تبويب أعراض سرطان المخ تحت ثلاثة عناوين عريضة:
- علامات بؤرية أو موضعية.
- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة او ما يعرف بارتفاع التوتر داخل القحف.
- تناذر انفتاق الدماغ وانزياحه (التناذر هو مجموعة أعراض مترافقة).
أعراض سرطان المخ البؤرية
- تظهر أعراض سرطان المخ الموضعة في المراحل المبكرة للورم.
- كثيراً ما ترافق الأورام السليمة لأن تطورها بطيء.
- كل منطقة من مناطق الدماغ لها أعراضها الخاصة.
- نتيجة ذلك يسهل تحديد موقع الورم في الدماغ.
- لها ثلاثة أنواع. نذكرها على سبيل المثال:
- أعراض تنجم عن إصابة الجزء المحدد من الدماغ الذي ينمو فيه الورم. أو الذي يضغط عليه الورم، (الاختلاجات مثلاً من أعراض ورم الدماغ المبكر).
- أعراض سببها إصابة المنطقة المجاورة للورم. سببها، ضغط وذمة الورم على منطقة مجاورة .
- علامات وأعراض سببها إصابة منطقة بعيدة عن الورم. سببها، الاضطرابات في الدوران الدموي الدماغي ودوران السائل الدماغي الشوكي.
على سبيل المثال، عندما يكون الورم على مسار قناة سيلفيوس، سيعطي أعراضاً سببها استسقاء الدماغ واضطراب جريان CSF. أو، قد يضغط الورم على أحد شرايين الدماغ مسبباً الاحتشاء (الجلطة).
ارتفاع الضغط داخل الجمجمة
وهو يعرف أيضاً بارتفاع التوتر داخل القحف. علاوة على ذلك، إن ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بحالة أورام الدماغ يختلف عنه في حالة رضوض الدماغ. على سبيل المثال، في الرضوض يكون ارتفاع الضغط فورياً ومباشراً. بينما، ما يميزه في حالة الورم الدماغي أنه يكون تالياً لظهور الأعراض الموضعية البؤرية سابقة الذكر.
- بين مرحلة أعراض سرطان الدماغ في مراحله الأولى (أعراض بؤرية) وارتفاع الضغط داخل الجمجمة قد تمضي فترة قد تطول وتقصر بحسب توضع الورم ونوعه.
- أي بحسب كون الورم (حميد أو خبيث – درجة خباثته – درجة نموّه).
- كلما كان نمو الورم أسرع ستظهر الأعراض بشكل مبكّر أكثر.
- يعتبر ارتفاع الضغط داخل الجمجمة علامة دالة على أن الورم الدماغي في مرحلة متأخرة.
- يعطي ارتفاع الضغط داخل الجمجمة مجموعة أعراض نذكرها على سبيل المثال:
أولاً: الصداع
- يتزايد باستمرار.
- ثم، يصبح ثابتاً ومنتشراً.
- لا يستجيب للمسكنات.
- لكن، في المراحل الأولى قد يرتاح المريض على بعض المسكنات كالباراسيتامول على سبيل المثال.
- من مميزاته، أنه يشتد جداً في النصف الأخير من الليل.
- علاوة على ذلك، قد يكون غير محتمل أبداً في ساعات الصباح.
ثانياً: الإقياء
- يظهر بشكل فجائي.
- لا يسبقه غثيان.
- أيضاً، لا يتعلق بتناول الطعام.
- غالباً، يحدث في ساعات الصباح.
- يحدث عند تغيير وضعية الرأس أو القيام بحركة ما.
- سبب ذلك، أن تحريك الرأس يؤدي لزيادة عودة الدم عبر الأوردة وبالتالي يرفع الضغط أكثر داخل الجمجمة.
تشمل بقية الأعراض، ظهور وذمة في حليمة العصب البصري Papilledema. بالإضافة إلى، التبدلات النفسية والسلوكية.
مرحلة انفتاق الدماغ
عندما لا يتم التدخل لعلاج المراحل السابقة يحدث انفتاق الدماغ. حيث يحدث انفتاق صدغي خيمي وانفتاق لوزات المخيخ في الثقبة الكبرى.
“تعرف على: سرطان الدم الليمفاوي المزمن“
ورم الدماغ الدبقي Gliomas
- إن الأورام الدبقية نسبتها 50% من كل أورام الدّماغ.
- نصف هذه الأورام من ورم الدماغ الدبقي الخبيث ونصفها من ورم الدماغ الدبقي الحميد.
- تقسم إلى:
- ورم الدماغ الدبقي النجمي Astrocytoma 90%.
- أيضاً، ورم الدماغ الدبقي وحيد التغصن 5%.
- أخيراً، أورام دبقية سيسائية 5%.
الأورام الدماغية النجمية
- الموضع الأشيع لدى مريض بالغ: فوق الخيمة.
- عند طفل: تحت الخيمة.
“قد يهمك: علاج الذبحة الصدرية“
ورم الدماغ الدبقي النجمي السليم
كثر يتساءلون هل الورم النجمي خبيث؟
- إن الورم النجمي يمكن أن يكون حميداً أو خبيثاً.
- الأورام الحميدة تكون إما درجة 1 أو 2.
- تطورها بطيء.
- غالباً تحوي بداخلها كيسة استحالية.
- تنمو بشكل نفوذي.
عند الأطفال:
- غالباً تتوضع تحت الخيمة.
- تجتاح بشكل نفوذي مضيق الدماغ.
- تنمو في نصف الكرة المخيخية.
- يتم اكتشافها أحياناً بعد النوب الصرعية.
- الاختلاجات أول أعراض ورم المخ الحميد النجمي لأن نموه بطيء.
تشخيص أورام الدماغ النجمية السليمة
- يتم تشخيص أورام الدّماغ النجمية السليمة بالتصوير الشعاعي الطبقي المحوري حيث يظهر:
- بؤرة ذات كثافة منخفضة لا تأخذ المادة الظليلة.
- باستثناء ورم نجمي شعري الخلايا ِAstro pilocytique الذي يقتنص المادة الظليلة بشكل متجانس.
علاج أورام الدماغ النجمية السليمة
- الاستئصال الكامل يعطي نتائجاً جيدة.
- لكن، غالباً لا يمكن إجراؤه لأن حدودها تكون غير واضحة.
- الاستئصال الجزئي يستدعي علاج الورم الدبقي بعد الاستئصال بالأشعة.
“قد يهمك: الكيس الشعري“
أورام الدماغ النجمية الخبيثة
- هل سرطان المخ النجمي الخبيث خطير؟
- في الحقيقة، يكون خطيراً إذا كان من الدرجة 3 – 4.
أعراض الورم النجمي الخبيث
- الصرع.
- الصداع.
- أعراض عصبية نفسية.
- أعراض شقية حسية وحركية.
- وذمة في حليمة العصب البصري.
تشخيص الورم النجمي الخبيث
يتم تشخيص الأورام الكوكبية الخبيثة في الدّماغ بإجراء التصوير الطبقي المحوري حيث يظهر:
- بؤرة ناقصة الكثافة مع اقتناص للمادة الظليلة بشكل غير منتظم في محيط الورم.
- وذمة حول الورم موجودة بشكل دائم.
- تنخر وتموت: عامل إنذار سيئ للورم وهو يؤكد بلوغ درجة الورم المرحلة الرابعة.
صفات الورم النجمي الخبيث
- تتطور بشكل سريع جداً.
- انتشارها نفوذي.
- حدود الورم غير واضحة وهو مندخل في مادة الدماغ.
- يمكن أن تنتشر لجهة الدماغ الأخرى عبر الجسم الثفني.
- الإنذار خطير جداً دوماً.
- نادراً ما يعيش الشخص أكثر من سنة.
من الجدير ذكره، أن انتقال الورم من الدرجة 3 إلى الدرجة 4 يستغرق شهوراً فقط وليس سنوات.
في جميع الأورام يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع حقن مادة الغادولينيوم. لأن الأورام السليمة لا تأخذ المادة الظليلة. على عكس الأورام الخبيثة، فهي تأخذ المادة الظليلة لكن، بشكل غير متجانس.
علاج أورام الدماغ النجمية الخبيثة
- إن الاستئصال الكامل للورم لا يمكن إجراؤه إلا لعدد محدود ممن يعاني من أورام الدّماغ الكوكبية الخبيثة.
- يمكن أن يتم تحسّن الأعراض لعدة أشهر بعد الاستئصال فيما لو كان الورم بمناطق محدودة الوظيفة.
- إذا تعذر ذلك، يتم اللجوء لأخذ خزعة من الورم وإلغاء العمل الجراحي.
- أخيراً، يتم اللجوء للعلاج الكيميائي والشعاعي.
سرطان المخ الدبقي وحيد التغصن
- اسمه oligodendroglioma.
- تتوضع هذه الأورام في مادة الدماغ البيضاء في الفصين الجبهي والجداري.
- أهم أعراضها الاختلاجات.
- نموها بطيء جداً.
- تتضمن تكلسات بداخل الورم.
- التصوير الطبقي المحوري يظهر عدم اقتناص للمادة الظليلة أو اقتناص ضئيل. علاوة على ذلك، تكون التكلسات واضحة.
- الاستئصال الجراحي له نتائج جيدة.
- هل يعود الورم الحميد في الدماغ بعد استئصاله؟
- في الحقيقة، عودة الورم (النكس) واردة مع تحول الورم الحميد نحو الخباثة.
- الاستئصال التام قد يكون صعباً والعلاج الشعاعي قد يساعد.
الأورام السيسائية ependimomas
- تتوضع في البطينات أو مجاورتها أو في القناة المركزية للحبل الشوكي.
- تنشأ من الخلايا السيسائية التي تنتمي للخلايا الدبقية.
- نسبتها 3% من مجمل أورام الدّماغ.
- تشمل أيضاً:
- أورام الضفائر المشيمية.
- الأورام فوق السيسائية.
- التصوير الطبقي المحوري: الورم زائد الكثافة مع وجود بعض البؤر المتكلسة واقتناص متوسط للمادة الظليلة.
- يحدد الطبقي المحوري درجة توسع البطينات الدماغية بالإضافة للوذمة حول الورم.
- الرنين المغناطيسي يلعب دوراً أدق في تحديد مكان الورم.
علاج أورام الدماغ السيسائية
- العلاج بالجراحة ليس سهلاً خاصة بحال كان الورم ملتصقاً بالضفائر المشيمية أو بالبطين الرابع.
- بعد تأكيد التشخيص يمكن علاج الورم بأحد الخيارات التالية على سبيل المثال:
- انتزاع الورم.
- وضع مجازة دماغية بريتوانية قبل الجراحة.
- يتم أخذ خزعة من الورم في الأورام الخبيثة.
- بعد الجراحة، يمكن اللجوء للعلاج الشعاعي والكيماوي لكنه غالباً غير فعال.
أورام الدماغ السحائية Meningiomas
- أورام سليمة.
- تنشأ من الأم العنكبوتية.
- تلاحظ بكثرة 30%.
- تطورها بطيء جداً.
- العرض الأول لها النوب الصرعية.
- قد تصل لحجم كبير قبل أن تبدي أعراضاً واضحة.
- تملك تغذية دموية غزيرة قد تسبب إشكالاً في الجراحة.
- كذلك، لها محفظة تعزلها عن الأنسجة المجاورة.
- نتيجة ذلك، يصبح إجراء العمل الجراحي أسهل.
- التصوير الشعاعي البسيط يبدي:
- زيادة تعظم.
- انطباعات واضحة للأوعية الدموية.
- من النادر أن تتكلس سرطانات الدماغ هذه.
- التصوير الطبقي المحوري يبدي:
- سرطانات الدماغ هذه تكون زائدة الكثافة أو مماثلة الكثافة لنسيج الدماغ السليم.
علاج سرطان المخ السحائي
- العلاج الشافي يكون جراحياً لهذا النوع من سرطانات الدماغ.
- أحياناً، تكون الجراحة محدودة وذلك بحسب مكان الورم وحجمه واجتياحه لعظام الجمجمة.
- يكون استئصال الورم كاملاً عندما يتم استئصال الورم بالإضافة إلى الأم الجافية التي ينمو عليها وكذلك العظم الذي اجتاحه الورم.
- إنذار الورم جيد ويحصل الشفاء التام بعد الجراحة الجيدة لسرطانات الدماغ هذه.
إن ورم الدماغ Brain Tumur له أنواع عديدة يختلف تشخيصها وعلاجها. لذلك، بحال ظهور أي عرض من أعراض سرطانات الدماغ المذكورة يجب مراجعة طبيب مختص في طب وجراحة المخ والأعصاب لتجنب تطورها لمراحل خطيرة. كما وضحنا 7 طرق لتصنيفها حسب موقعها وكيف تشخص.
عذراً التعليقات مغلقة