الخصية المعلقة عند الاطفال (undescended testicle)، هي حالة مقلقة للأهل بسبب أهمية الخصية للإنجاب والتطور السوي للذكور لاحقًا خلال الحياة. تعرف على أعراض الخصية غير النازلة والفرق بينها وبين الخصية الهاجرة. تعرف إلى الأسباب والأعراض والمضاعفات والتشخيص والعلاج.
ما هي الخصية المعلقة؟
| الاسم العلمي للمرض | الخصية غير النازلة |
|---|---|
| أسماء أخرى | الخصية المعلقة، الخصية الهاجرة، اختفاء الخصية |
| تصنيف المرض | مرض خلقي |
| التخصص الطبي المعالج | جراحة أطفال |
| أعراض المرض | غياب الخصية من كيس الصفن |
| درجة انتشار المرض | نادر |
| الأدوية المعالجة | هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية |
الخصية المعلقة (undescended testicle) أو اختفاء الخصية (cryptorchidism) هي حالة تكون الخصية فيها غير موجودة في مكانها الطبيعي داخل كيس الصفن. غالبًا يصيب هذا المرض خصية واحدة لكن قد يصيب كلا الخصيتين بنسبة 10%. من الجدير ذكره أن نسبة حدوث الخصية غير النازلة عند حديث الولادة هي 3% إلى 4%، وترتفع عند الخديج (المولود قبل تمام الأسبوع 37 من الحمل) إلى 30%، أغلبها ينزل بشكل عفوي بعد عدة أشهر. لكن لا تنزل الخصية إلى مكانها دون علاج عند 1% من الأطفال.
الخصية المعلقة المكتسبة
قد يحصل عند بعض الصبيان الأكبر سنًا (إلى قبل سن البلوغ) الذي ولدوا بخصية نازلة وموجودة في كيس الصفن تراجع إلى القناة الإربية. لا يمكن ردها يدويًا ما يميزها عن الخصية النطاطة.
تطور الخصية الطبيعي
الخصية المعلقة مقارنة مع خصية نازلة طبيعية
الخصية المعلقة مقارنة مع خصية نازلة طبيعية
خلال تطور الجنين الذكري تتشكل الخصيتين بجانب الكليتين ثم تهاجران قبل الولادة من مكان نشأتهما إلى داخل كيس الصفن، وتبقيان هناك مدى الحياة. تتم هذه العملية بتحريض هرمونات الجنين نفسه، إذ تسير الخصية في القناة الإربية لتصل إلى الصفن. من الجدير ذكره أن درجة الحرارة اللازمة لإنتاج النطاف هي أقل بدرجتين أو ثلاث من درجة حرارة الجسم. بالتالي، إن كيس الصفن هو موقع مناسب للخصيتين، لأنه يؤمن درجة الحرارة المطلوبة. أما بقاؤها في البطن يعيق تشكل النطاف ويؤثر على الخصوبة، خاصةً إذا كانت كلتا الخصيتين خارج الصفن.
الفرق بين الخصية الهاجرة والمعلقة
مقارنة بين الخصية الهاجرة والمعلقة
الخصية الهاجرة هي تلك التي نجحت في النزول من البطن لكنها فشلت في الذهاب إلى كيس الصفن فنجدها مثلًا في أعلى الفخذ أو تحت الجلد أو خلف القضيب. على عكس المعلقة التي تفشل بالنزول أو علقت في مسارها الطبيعي الذي تسلكه للوصول إلى كيس الصفن فتوجد في البطن أو القناة الإربية. إليك الخصية المعلقة بالصور مقارنة بالخصيه الهاجره.
أسباب الإصابة بالخصية غير النازلة
إن سببها غير معروف. قد تعطل العوامل البيئية والوراثية وعوامل لها علاقة بصحة الأم التغيرات الهرمونية والفيزيائية ونشاط الأعصاب التي تؤثر على تطور الخصية.
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة
تشمل عوامل الخطورة التي تزيد احتمال حدوث الخصية المعلقة عند الأطفال ما يلي:
- الخداجة (الولادة قبل تمام الأسبوع 37 من الحمل).
- انخفاض وزن الولادة.
- وجود قصة عائلية لحدوث خصية معلقة عند أحد أفراد العائلة.
- بعض المشاكل الصحية والمتلازمات التي تصيب الجنين، مثل متلازمة داون.
من العوامل غير المثبتة أيضًا ما يلي:
- تعرض الأم لبعض المواد الكيميائية مثل المبيدات الحشرية.
- إصابة الأم بالسكري سواءً كان من النمط الأول أو الثاني أو الحملي.
- الأم البدينة.
- التدخين وشرب الكحول أثناء الحمل.
علامات وأعراض الخصية المعلقة عند الاطفال
أعراض وعلامات الخصية المعلقة بالصور
عدم رؤية الخصية أو الشعور بها في كيس الصفن هي العلامة الوحيدة للمرض. كذلك يمكن أن يكون كيس الصفن مسطح أو أصغر من المتوقع لأنه فارغ. لا يشعر الطفل المصاب بالألم، كذلك لا تحدث مشاكل صحية مباشرةً، لكن يجب أن يراقب الطبيب الطفل المصاب لتقرير الحاجة للعلاج.
مضاعفات الحالة
على الرغم من عدم وجود أعراض مثل الألم وغيرها، وفيما يلي أبرز 5 مضاعفات:
- سرطان الخصية.
- مشاكل في الخصوبة.
- انفتال الخصية.
- يزداد تعرض الخصية للرضوض عندما تكون في القناة الإربية.
- مشاكل نفسية بسبب شكل كيس الصفن غير المتناسق أو الفارغ.
كثيرًا ما تترافق الخصيه المعلقه عند الاطفال مع فتق إربي بنفس الجانب.
كيف يتم تشخيص الخصيه المعلقه؟
تشخيص الخصية المعلقة بالصور
يكشف الأهل غياب الخصية من الصفن في بعض الأحيان، لكن معظم الحالات يتم اكتشافها أثناء قيام الطبيب بالفحص الدوري الروتيني للطفل بعد الولادة مباشرةً، أو الفحص الروتيني بعد 6 إلى 8 أسابيع. عند اكتشاف الطبيب غياب الخصية من كيس الصفن، عليه محاولة جس الخصية قرب الصفن (في القناة الإربية)، إن لم تكن مجسوسة يجب التحقق من وجودها في البطن بالتنظير الجراحي. من الجدير ذكره أن الإيكو، والرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب، وغيرها من الصور الشعاعية لا تُطلب لتشخيص هذه الحالة.
يجب تفريق حالة الخصية المعلقة عند الاطفال عن الخصية النطاطة، وفيها تصعد الخصية خارج كيس الصفن وتعود إليه، بسبب وجود منعكس عضلي يسحبها للخارج في حال الخوف أو البرد، ويعيدها للداخل في حال الاسترخاء والدفء.
علاج الخصية المعلقة
لا يفيد العلاج الدوائي أو الهرموني، لذلك الجراحة هي الحل، وتكون إما جراحةً تنظيريةً أو مفتوحةً. علاوة على ذلك، لا يفكر الطبيب فورًا بالعلاج، بسبب احتمال نزولها عفويًا إلى كيس الصفن قبل عمر 3 أشهر، لكن بعد مرور 6 أشهر يصبح هذا الأمر غير ممكن. لذلك يجب إجراء تثبيت جراحي للخصية في الصفن إلا في حال كانت الخصية ضامرة أو غير طبيعية، عندها يقوم الطبيب باستئصالها.
معلومات عن العلاج الجراحي
من الجدير ذكره أن علاج الخصيه المعلقه قبل بلوغ عمر السنة يقلل نسبة حدوث الاختلاطات. لذلك فإن الوقت المناسب للعملية هو بين عمر 6 أشهر إلى 12 شهرًا. أيضًا إذا كانت الخصية في البطن فإن الجراحة تتم على مرحلتين ولا يتم التثبيت بعملية واحدة. علاوة على ذلك، يجب إجراء تنظير جراحي قبل علاج الخصية الموجودة في البطن، لأجل تحديد موقعها. لكن لا يعثر الجراح على الخصية في البطن في بعض الأحيان إما بسبب عدم تطورها كما ينبغي، أو انفتالها وضمورها مبكرًا في الحياة الجنينية. تجرى العملية تحت التخدير العام (general anesthesia)، وتستغرق ساعة واحدة، أيضًا يستطيع الطفل العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
نسبة نجاح عملية الخصية غير النازلة هي 98%.
ما بعد عملية الخصية المعلقة
تنمو الخصية بعد العلاج إلى حجمها الطبيعي في الصفن، لكن في بعض الحالات لا تكون الخصية طبيعيةً من البداية ولا تنمو بشكل صحيح. كذلك توجد حالات لا تتشكل فيها النطاف على الرغم من أن حجم الخصيتين طبيعي. تعود الخصوبة طبيعية بعد العلاج في معظم الحالات التي تصاب فيها خصية واحدة فقط، واحتمال الإنجاب مرتفع، إلا أن الخصوبة تنخفض إلى 65% إذا كانت كلا الخصيتين معلقتين. علاوة على ذلك، يجب أن يخضع الذكر إلى فحص روتيني بعد البلوغ للبحث عن علامات سرطان الخصية، كذلك يجب أن يجري فحص ذاتي شهري للخصيتين.
الأدوية المستخدمة في العلاج
حقن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية قد يساعد على نزول الخصية، لكن العلاج بالهرمون أقل استخدامًا لأنه أقل فعالية من الجراحة، بالإضافة إلى آثاره الجانبية الكثيرة. كذلك تستخدم مسكنات الألم بعد العمل الجراحي لبضع أيام.
مشاهير أصيبوا بالمرض
من المشاهير الذين أصيبوا بالخصية غير النازلة ماو تسي تونغ رئيس جمهورية الصين الشعبية سابقًا.
كيف تعالج الخصية المعلقة عند الرجال؟
توجد الخصيه المعلقه عند الكبار إذا لم تكتشف الحالة أو لم تعالج في عمر مبكر. إذا كان عمر الرجل تحت 32 والخصية الأخرى سليمة يجب استئصال الخصية المصابة بسبب خطورة تطور سرطان خصية. أما إن كان عمر الرجل فوق 32 فنكتفي بالمراقبة والفحص الفيزيائي للخصية بعد تثبيتها في كيس الصفن.
ما هي تكلفة عملية الخصية المعلقه؟
لا توجد تكلفة ثابتة، لأن الأمر يختلف حسب عمر الطفل، ومكان الخصية، ونوع الجراحة مفتوحة أم تنظيرية، وهل كلا الخصيتين غير نازلتين أم واحدة فقط، بالإضافة إلى وجود أو غياب الفتق الإربي، لأنه يصحح أثناء العملية أيضًا.
كيف أفحص الخصيتين لابني؟
عند فحص الخصيتين تأكد أن يديك دافئتين وطفلك دافئ ومسترخي، يمكنك استخدام حوض من الماء الدافئ لأجل ذلك، ثم حاول بلطف تحسس وجود الخصيتين داخل كيس الصفن. يتم ذلك بوضع السبابة والوسطى خلف كيس الصفن والإبهام من الأمام وتحسس كل خصية على حدى.
هل عملية الخصية المعلقه تؤثر على الانتصاب؟
لا، لأن الخصية لا علاقة لها بالانتصاب فلا تؤثر.
هل يستطيع الرجل الإنجاب بخصية واحدة؟
نعم يستطيع، ففي حال ضمور الخصية المعلقة عند الرجال بسبب بقائها في البطن لا يفقد الرجل قدرته على الإنجاب، لأن الخصية المتبقية كافية (إذا كانت سليمة). إذ إن وجود خصية واحدة يكفي لإنتاج النطاف اللازمة لعملية الإنجاب.
تعد الخصية غير النازلة (undescended testicle) حالة ولادية لا يُعرف سببها، إلا أن هناك بعض العوامل التي قد تزيد خطر الإصابة بها وقد وضحنا الخصيه المعلقه بالصور. كذلك علاج الخصية المعلقة عند الرجال يعتمد على العمر وحالة الخصية الأخرى. بالنهاية إذا شككت بأن إحدى خصيتي طفلك لم تنزل إلى كيس الصفن عليك التوجه إلى الطبيب فورًا.
عذراً التعليقات مغلقة