يمثل قصر النظر مشكلة في الرؤية يظهر فيها جسم قريب من العين بوضوح، بينما تظهر الأشياء البعيدة غير واضحة. الاسم قصر البصر مشتق من الكلمة اليونانية “muopia“، والتي تعني “قريبة من العينين”.
نبذة عامة عن قصر النظر muopia
تحدث الحالة إذا كانت مقلة العين طويلة جدًا أو إذا كانت القرنية (الطبقة الخارجية الصافية للعين) بها انحناء كبير جدًا.
نتيجة لذلك، يفتقر الضوء الذي يدخل العين إلى التركيز المناسب، لذا تبدو الأشياء البعيدة غير واضحة.
يعد قصر البصر مشكلة كبيرة للغاية بسبب مساهمته في الاعتلال البصري.
بشكل عام، يحدث قصر النظر muopia في البداية عند الأطفال في سن المدرسة، ومع استمرار نمو العين طوال فترة الطفولة، تتطور الحالة عادة حتى سن 20 عامًا.
ومع ذلك، يمكن أن يكون مشكلة كبيرة في مرحلة البلوغ بسبب الإجهاد البصري أو الظروف الصحية المختلفة مثل داء السكري.
وصف وتصنيف قصر البصر
من أجل الحصول على رؤية واضحة، يجب أن تركز العين بدقة صورة في الفضاء على شبكية العين. تمثل قوة التركيز في القرنية وطول العين المحددات الرئيسية للانكسار في العين.
يقاس الخطأ الانكساري عادةً بالتوتر (D)، وعلامة الطرح هي تعيين قصر البصر. يتراوح قصر النظر الخفيف من 0 D إلى -1.5 D، متوسط من -1.5 D إلى -6.0 D، في حين أن قصر النظر المرتفع لديه -6.0 D أو أكثر.
تمت مناقشة سبب قصر البصر وعلاجه المناسب لعقود من الزمن، لكن الآلية الدقيقة للمرض لا تزال غير واضحة. العوامل البيئية والوراثية متورطة في ظهور قصر النظر وتطوره. أظهرت الأبحاث أن وجود أحد الوالدين أو الأبوين مصاب بهذا المرض هو عامل خطر كبير لتطور الحالة. علاوة على ذلك، يمكن أن يحدث مع عدد كبير من المتلازمات الجينية.
يؤهب قصر النظر الشديد الفرد المصاب لاضطرابات مختلفة في العين في وقت لاحق من الحياة، والتي قد تشمل انفصال الشبكية، والزرق، وإعتام عدسة العين، والتنكس البقعي. يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى ضعف البصر الدائم، مما يجعل قصر البصر السبب الرئيسي السادس لفقدان البصر. لذلك من المهم إجراء فحوصات منتظمة للعين من قبل طبيب عيون من أجل ملاحظة التغيرات في شبكية العين التي قد تؤدي إلى انفصال الشبكية، وكذلك مشاكل الرؤية الأخرى.
أسباب قصر البصر
يمكن أن يُعزى ما يقرب من نصف ضعف البصر في العالم إلى أخطاء الانكسار غير المصححة، ويشكل قصر النظر نسبة كبيرة من هذه المشكلة. تحدث هذه الحالة عندما تقع الصورة المركزة أمام طبقة مستقبلات الضوء الشبكية في العين. يتزايد انتشار قصر البصر muopia، خاصة في البلدان الآسيوية، وبالتالي فإن فهم الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص في الوقت المناسب يمثلان محوريين في معالجة هذه المشكلة.
نماذج تطور قصر النظر muopia
تم التحقيق في المسببات الدقيقة وتطور هذا المرض لعدة عقود. على الرغم من أنه تم اقتراح أن قصر البصر مرتبط فقط بالوقت الذي يقضيه في القراءة والعمل القريب مع مسافة القراءة، فإن النماذج الحالية تتفق على أن العمل القريب الطويل يؤدي إلى قصر البصر بسبب صورة الشبكية غير الواضحة التي تحدث أثناء التركيز القريب.
يؤدي هذا التمويه في الشبكية إلى بدء عملية كيميائية حيوية تؤدي إلى تغيرات كيميائية حيوية وهيكلية في الصلبة المشيمية، مما يؤدي إلى استطالة محورية. عادة ما يولد الأطفال بقصور البصر (أو بعيد النظر) وتنمو عيونهم معهم إلى حيث يمكنهم الرؤية بوضوح.
يؤدي غياب الرؤية المتكونة إلى نمو غير متحكم للعين مع البحث المستمر عن نقطة محورية، متجاوزًا بدوره قصر النظر المحوري وتطور قصر البصر المحوري. قد تؤدي المنبهات العضلية الإضافية مثل القراءة المطولة أو التعرض المتكرر للأنشطة التي تتطلب قدرًا كبيرًا من العمل القريب إلى قصر النظر الخفيف في وقت لاحق من الحياة. عندما يكون لدى الأطفال تاريخ عائلي لقصر النظر، عادة ما تستمر عملية التقشر، لكنهم يصابوا بقصر نظر خفيف في وقت مبكر من الحياة.
التغيرات الجينية
يمكن أن يحدث قصر البصر كنتيجة معزولة أو كمظهر من مظاهر متلازمات وراثية معينة. علاوة على ذلك، هناك مجموعة كبيرة من الأدلة على أن العوامل الوراثية لها دور مهم في تطور قصر النظر غير المتلازمي. تؤكد العديد من الدراسات المستقلة وجود علاقة إيجابية بين قصر البصر الأبوي وقصر البصر في نسلهم، مما يشير إلى وجود عنصر وراي يساهم في حدوث هذا المرض.
هناك عدد كبير من المتلازمات الوراثية لها نتائج نظامية مميزة مع قصر النظر كميزة سريرية ثابتة. على سبيل المثال، تمثل متلازمة ستكلر اضطرابًا وراثيًا سائدًا في النسيج الضام حيث يمكن ملاحظة تشوهات العين والوجه والهيكل العظمي.
متلازمة مارفان هي اضطراب صبغي جسدي سائد مع سمات سريرية متنوعة مثل قصر النظر، وخلع العدسة، واسترواح الصدر، وزيادة قابلية توسيع جدار الأبهر. ومع ذلك، فإن تحديد الدور الدقيق للعوامل الوراثية في تطور قصر البصر غير المتلازمي قد أعاقه الانتشار الكبير للمرض والطيف السريري لهذه الحالة وعدم التجانس الجيني.
من المحتمل أن ينتج قصر البصر غير المتلازمي عن التغيرات في العوامل الوراثية المتعددة، ويستند وجود مساهمة وراثية بشكل أساسي إلى دليل على التجميع العائلي والدراسات التوائم.
تشخيص قصر النظر
يتم التشخيص باستخدام العديد من الإجراءات التي تقيس كيفية تركيز العينين للضوء، ولكن يتم أيضًا تحديد قوة أي عدسات بصرية ضرورية لتصحيح ضعف الرؤية أثناء هذه العملية. غالبًا ما يتم إجراء اختبار الرؤية الكلاسيكي حيث يُطلب من المريض قراءة الأحرف على مخطط موضوعي في الطرف الآخر من الغرفة. يقيس هذا الاختبار حدة البصر، والتي يتم التعبير عنها في صورة كسر. إذا أشار اختبار الرؤية إلى أن قصر النظر هو المشكلة، يتم استخدام أجهزة مختلفة لمعرفة سببها.
- يتم استخدام منظار الشبكية لإلقاء الضوء على العين، بحيث يمكن ملاحظة انعكاس الضوء عن شبكية العين.
- جهاز آخر يعرف باسم phoropter يحتوي على سلسلة من العدسات. يساعد قلبها ذهابًا وإيابًا على تحديد الوصفة الدقيقة التي ستصحح الرؤية.
- تعتمد الممارسة السريرية الحالية في الكشف عن قصر النظر المرضي بشكل كبير على الفحص اليدوي وجهود الفاحص، وبالتالي يمكن أن يستغرق فحص العين الكامل ما يصل إلى 60 دقيقة.
- يتم تقديم تقنيات جديدة مثل الانكسار التلقائي ومحاولة المسح الضوئي للتغلب على بعض الصعوبات التي تواجه الأطفال الصغار.
- إن تطوير خوارزميات تصوير شبكية العين وأنظمة التشخيص بمساعدة الكمبيوتر لاكتشاف قصر البصر تلقائيًا من صور قاع الشبكية نحو الفحص، يحظى مؤخرًا باهتمام كبير من المجتمع العلمي.
مع الكم الهائل من البيانات المحتملة التي يمكن الحصول عليها، يظل التحدي هو كيفية دمج هذه البيانات بطريقة متماسكة لتحقيق أفضل استخدام لمزاياها الفردية.
علاج قصر النظر
تقول المعاهد الوطنية للصحة إنه لا توجد طريقة معروفة للوقاية من قصر البصر، واستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة لا يؤثر على تقدمه.
لا توجد طريقة مقبولة عالميًا للوقاية من قصر البصر، وتحتاج الطرق المقترحة إلى دراسة إضافية لتحديد فعاليتها.
التصحيح البصري باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة هو العلاج الأكثر شيوعًا؛ تشمل الأساليب الأخرى طب العظام والجراحة الانكساري.
يمكن للأدوية (الأتروبين غالبًا) وعلاج الرؤية أن تكون فعالة في العلاج.
الهدف الأساسي لإدارة المريض المصاب بقصر البصر هو تحقيق رؤية مجهر واضحة وفعالة مع صحة جيدة للعين.
تعمل العدسات التصحيحية على ثني الضوء الذي يدخل العين بطريقة تضع الصورة المركزة بدقة على شبكية العين.
العدسات التصحيحة
- يمكن التعبير عن قوة أي نظام عدسات بوحدات الديوبتر، وهو عكس البعد البؤري بالأمتار.
- العدسات التصحيحية لقصر النظر لها قوى سلبية لأن العدسة المتباينة مطلوبة لتحريك نقطة البؤرة البعيدة إلى المسافة.
- يحتاج قصر البصر الأكثر شدة إلى قوة عدسة أبعد من الصفر (أكثر سلبية).
- ومع ذلك، فإن وصفات النظارات القوية تخلق تشوهات مثل الحركة المنشورية والانحراف اللوني.
لا يعاني مرتدي العدسات اللاصقة من ذوي قصر النظر الشديد من هذه التشوهات لأن العدسة تتحرك مع القرنية، مما يحافظ على المحور البصري ولأن مسافة الرأس قد انخفضت إلى الصفر.
لا يمكن علاج هذا المرض، ولكن يمكن الوصول بواسطة العلاج إلى رؤية طبيعية، أو شبه طبيعية، والتغلب على قصر النظر.
معظم الأشخاص المصابين بقصر البصر يضعون النظارات أو العدسات اللاصقة، بهدف تصحيح الرؤية.
هذا هو علاج قصر النظر المقبول والمتبع. ولكن، هنالك إمكانية لمعالجة قصر النظر بواسطة الجراحة.
العدسات التصحيحية تركز الضوء من جديد، بحيث يقع على الشبكية. يختار معظم الأشخاص المصابين بقصر النظر استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة لمعالجة المشكلة. كلتا الوسيلتين آمنة وفعالة وكلتاهما أقل خطرا وتكلفة من الجراحة.
بعض الأشخاص يعتقدون بأن النظارات لا توفر رؤية مركزية أو رؤية جانبية (رؤية الجوانب)، بنفس جودة العدسات اللاصقة.
ورغم أن العدسات اللاصقة توفر رؤية ممتازة، إلا أنها قد تسبب التلوثات. ولذلك، يجب تنظيفها والمحافظة عليها بشكل منتظم وروتيني. الوصفة الطبية للنظارات والعدسات اللاصقة تحدد شكل العدسة وقوتها.
الجراحة تغيّر شكل القرنية. هنالك عدة عمليات جراحية، مثل:
- جراحة الليزر التي تسمى LASIK- استئصال القرنية تحت الظهارية بواسطة الليزر.
- عملية جراحية لزرع الحلقات في محيط القرنية وزرع عدسات في داخل العينين (IOL).
أهم طرق العلاج
- العدسات اللاصقة.
- الجراحة.
- النظارات.
إبطاء تطور قصر النظر
غالبًا ما يوصف التصحيح البصري على شكل نظارات أو عدسات لاصقة لتحقيق رؤية واضحة عن بعد. يعتمد اختيار أي من الاثنين على عوامل مختلفة مثل عمر المريض، والامتثال، والتحفيز، وفسيولوجيا القرنية، والاعتبارات المالية.
الأفراد الذين يعانون من قصر البصر لديهم وصفات طبية بأرقام سالبة، مع قيمة أكبر تمثل قصر نظر أثقل. يمكن تقليل الجهد التكيفي وضبابية الشبكية عن طريق النظارات ثنائية البؤرة، والتي تغير نقطة التركيز للعمل القريب.
تدعم الدراسات المنشورة حتى الآن أن العدسات ثنائية البؤرة يمكن أن تمنع تطور قصر البصر لدى الأطفال، على الرغم من أن كمية صغيرة فقط وفي مجموعة فرعية من الأطفال الذين لديهم خصائص بصرية معينة. لقد ثبت أن العدسات اللاصقة تزيد الرؤية المحيطية، وتعزز المزيد من النشاط الخارجي وتوفر فوائد تجميلية.
تشمل الآليات المحتملة لعمل العدسات اللاصقة الصلبة التسطيح العابر للقرنية، بالإضافة إلى تحسين جودة صورة الشبكية مع تقليل الضبابية المحيطية. أظهرت الدراسات الحديثة المصممة جيدًا مع الأتروبين الموضعي (مضاد مسكاريني غير انتقائي) انخفاضًا كبيرًا سريريًا في تطور قصر النظر.
Pirenzepine
هو أيضًا مضاد مسكاريني، ولكن من غير المرجح أن ينتج عن هذا الدواء تأثيرات مضادة للتكيف (مثل توسع حدقة العين والشلل العضلي) عند مقارنته بالأتروبين.
رغم سهولة معالجة قصر النظر، إلا أنه ليس ثمة طريقة محددة لمنعه، أو لمنع تفاقمه. في معظم الحالات، يتفاقم قصر النظر ويزداد سوءا، وأحيانا بسرعة، حتى سنوات المراهقة المتأخرة، أو حتى مطلع العشرينات من العمر، إذ يستقر عندئذ، عادة. وقصر النظر لا يتحسن مع التقدم في السن.
عذراً التعليقات مغلقة