مرض قصور الغدة الدرقية؛ تعرف إلى الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

مرض قصور الغدة الدرقية (hypothyroidism)، هو حالة تنتج فيها الغدة الدرقية كمية منخفضة بشكل غير طبيعي من هرمون الغدة الدرقية. تؤدي العديد من الاضطرابات إلى قصور الغدة الدرقية، والذي قد يشمل الغدة الدرقية بشكل مباشر أو غير مباشر.

لأن هرمون الغدة الدرقية يؤثر على النمو والتطور والعديد من العمليات الخلوية، فإن هرمون الغدة الدرقية غير الكافي له عواقب واسعة النطاق على الجسم، تعرف إلى الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج.

معلومات عن مرض قصور الغدة الدرقية

• مرض قصور الغدة الدرقية هو مرض شائع للغاية في الغدة الدرقية.
• يمكن أن تسبب العديد من الأمراض مرض قصولا الغدة الدرقية.

توجد حالة من مرض قصور الغدة الدرقية تسمى قصور الغدة الدرقية دون السريري (Subclinical hypothyroidism).

• يشير قصور الغدة الدرقية دون السريري إلى حالة لا يعاني فيها الأشخاص من أعراض قصور الغدة الدرقية ولديهم كمية طبيعية من هرمون الغدة الدرقية في الدم.
• الشذوذ الوحيد هو زيادة هرمون TSH في عمل دم الشخص.
• هذا يعني أن الغدة النخامية تعمل بجد أكبر للحفاظ على مستوى هرمون الغدة الدرقية المتداول بشكل طبيعي وأن الغدة الدرقية تتطلب تحفيزًا إضافيًا من قبل الغدة النخامية لإنتاج هرمونات كافية.
• يمكن أن يتوقع معظم الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت السريري أن يتطور المرض إلى مرض قصور الغدة الدرقية الواضح، حيث تحدث الأعراض والعلامات.

أسباب مرض قصور الغدة الدرقية

يعتبر مرض قصور الغدة الدرقية (hypothyroidism) حالة شائعة جدًا. ما يقرب من 3 ٪ إلى 4 ٪ من سكان الولايات المتحدة لديهم شكل من أشكال قصور الغدة الدرقية.

هذا النوع من اضطراب الغدة الدرقية أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال، ويزداد معدل حدوثه مع تقدم العمر.

تشمل الأمثلة على الأسباب الشائعة لقصور الغدة الدرقية لدى البالغين:

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

• السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية (hypothyroidism) في الولايات المتحدة هو حالة موروثة تسمى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
• سميت هذه الحالة على اسم الدكتور هاكارو هاشيموتو الذي وصفها لأول مرة عام 1912.
• في هذه الحال، غالبًا ما تتضخم الغدة الدرقية وقدرتها على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
• Hashimoto هو مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه جهاز المناعة في الجسم بشكل غير لائق أنسجة الغدة الدرقية.
• جزئيا، يعتقد أن هذه الحالة لها أساس وراثي.
  • هذا يعني أن الاتجاه نحو تطوير التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو يمكن أن يستمر في العائلات.
• مرض Hashimoto’s أكثر شيوعًا بين 5 إلى 10 مرات لدى النساء منه لدى الرجال.

نقص اليود الشديد

• في مناطق العالم التي يوجد فيها نقص في اليود في النظام الغذائي، يحدث مرض قصور الغدة الدرقية الحاد في حوالي 5 ٪ إلى 15 ٪ من السكان.
• تشمل أمثلة هذه المناطق:
  • زائير.
  • الإكوادور.
  • الهند.
  • شيلي.
• يحدث نقص حاد في اليود في المناطق الجبلية النائية مثل جبال الأنديز والهملايا.
• منذ إضافة اليود إلى ملح الطعام والخبز، يندر نقص اليود في الولايات المتحدة.

التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي بعد فرط نشاط الغدة الدرقية

• التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي هو حالة يحدث فيها الالتهاب بسبب نوع معين من خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم اللمفاويات.
• يعد التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي شائعًا بشكل خاص بعد الحمل.
• يمكن أن يصيب ما يصل إلى 8 ٪ من النساء بعد ولادة طفلهن.

في هذا النوع من اضطراب الغدة الدرقية، عادة ما تكون هناك مرحلة فرط نشاط الغدة الدرقية (حيث تتسرب كميات مفرطة من هرمون الغدة الدرقية من الغدة الملتهبة)، تليها مرحلة قصور الغدة الدرقية التي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر.

في غالبية النساء المصابات بالتهاب الغدة الدرقية اللمفاوي، تعود الغدة الدرقية في النهاية إلى وظيفتها الطبيعية، ولكن هناك احتمال أن تظل الغدة الدرقية غير نشطة.

تدمير الغدة الدرقية الثانوي لليود المشع أو الجراحة

قد يُترك الأشخاص مع أنسجة الغدة الدرقية تعمل أو لا تعمل بعد العلاج، هؤلاء الذين عولجوا من فرط نشاط الغدة الدرقية مثل مرض جريفز، وتلقى اليود المشع.

يعتمد احتمال ذلك على عدد من العوامل بما في ذلك جرعة اليود المعطاة، إلى جانب حجم ونشاط الغدة الدرقية. إذا لم يكن هناك نشاط كبير للغدة الدرقية بعد ستة أشهر من العلاج باليود المشع، فهذا يعني عادة أن الغدة الدرقية لم تعد تعمل بشكل كاف. والنتيجة هي قصور الغدة الدرقية.

وبالمثل، فإن إزالة الغدة الدرقية أثناء الجراحة تسبب قصور الغدة الدرقية.

الغدة النخامية أو مرض ما تحت المهاد

إذا كانت الغدة النخامية pituitary gland أو ما تحت المهاد hypothalamus لسبب ما غير قادرة على الإشارة إلى الغدة الدرقية وتوجيهها لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية، فقد تسبب انخفاض مستويات الدم من هرمون الغدة الدرقية T4 و T3، حتى إذا كانت الغدة الدرقية نفسها طبيعية.

• اذا تسبب مرض الغدة النخامية في حدوث هذا العيب، فإن الحالة تسمى “قصور الغدة الدرقية الثانوي”.
• إذا كان العيب ناتجًا عن مرض تحت المهاد، فإنه يُسمى “قصور الغدة الدرقية الثلاثي”.

إصابة الغدة النخامية

• قد تحدث إصابة في الغدة النخامية بعد جراحة الدماغ أو انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ.
• عندما تصاب الغدة النخامية، يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى انخفاض مستويات TSH في الدم لأن الغدة الدرقية لم تعد تحفزها الغدة النخامية TSH.
• عادة، يحدث قصور الغدة الدرقية الناتج عن إصابة الغدة النخامية جنبًا إلى جنب مع أوجه القصور الهرمونية الأخرى، لأن الغدة النخامية تنظم عمليات أخرى مثل:
  • النمو.
  • التكاثر.
  • وظيفة الغدة الكظرية.

إصابة الغدة النخامية من الأدوية

• الأدوية التي تستخدم لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية قد تسبب قصور الغدة الدرقية (hypothyroidism).
• تتضمن هذه الأدوية:
  • ميثيمازول (تابازول).
  • بروبيل ثيوراسيل (PTU).
• من المعروف أن الدواء النفسي، الليثيوم (Eskalith ، Lithobid)، يغير وظيفة الغدة الدرقية ويسبب قصور الغدة الدرقية.
• من المثير للاهتمام أن الأدوية التي تحتوي على كمية كبيرة من اليود مثل:
  • الأميودارون (كوردارون).
  • يوديد البوتاسيوم (SSKI، بيما)، يمكن أن يسبب تغيرات في وظائف الغدة الدرقية، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية.

أعراض مرض قصور الغدة الدرقية

غالبًا ما تكون أعراض مرض قصور الغدة الدرقية (hypothyroidism) خفية. فهي ليست محددة (مما يعني أنها يمكن أن تحاكي أعراض العديد من الحالات الأخرى) وغالبًا ما تُنسب إلى الشيخوخة.

قد لا تظهر علامات أو أعراض على الأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية. تصبح الأعراض أكثر وضوحًا بشكل عام مع تفاقم الحالة وترتبط غالبية هذه الشكاوى بتباطؤ التمثيل الغذائي في الجسم. وفيما يلي أكثر من 10 أعراض جانبية:

• الإعياء.
• الكآبة.
• زيادة معتدلة في الوزن.
• النعاس المفرط.
• الشعر الجاف والخشن.
• تساقط الشعر.
• اضطرابات الدورة الشهرية.
• تغيرات في المزاج.
• انخفاض العرق.
• إمساك.
• جلد جاف.
• تشنجات العضلات.
• زيادة مستويات الكوليسترول.
• تركيز منخفض.
• آلام غامضة.
• تورم الساق.

عندما يصبح مرض قصور الغدة الدرقية (hypothyroidism) أكثر حدة، قد تشمل العلامات والأعراض:

• انتفاخًا حول العينين.
• يتباطأ معدل ضربات القلب.
• تنخفض درجة حرارة الجسم.
• فشل القلب.

قد يؤدي قصور الغدة الدرقية الشديد إلى غيبوبة تهدد الحياة (غيبوبة الوذمة المخاطية). في الشخص المصاب بقصور الغدة الدرقية الشديد، تميل غيبوبة الوذمة المخاطية إلى الإصابة بمرض حاد أو جراحة أو إجهاد أو إصابة مؤلمة. تتطلب غيبوبة الوذمة المخاطية دخول المستشفى والعلاج الفوري بهرمونات الغدة الدرقية عن طريق الحقن.

تشخيص مرض قصور الغدة الدرقية

• قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من التالي من مرض قصور الغدة الدرقية (hypothyroidism). ويمكن أن يؤكد فحص الدم التشخيص.
  • أعراض التعب.
  • عدم تحمل البرد.
  • الإمساك.
  • الجلد الجاف والقشاري.
•  يحدث قصور الغدة الدرقية “الثانوي” أو “الثالث” عندما يكون نقص هرمون الغدة الدرقية بسبب خلل في الغدة النخامية أو تحت المهاد.
  • يمكن أن يساعد الاختبار الخاص، المعروف باسم اختبار TRH، في تحديد ما إذا كان المرض ناتجًا عن خلل في الغدة النخامية أو تحت المهاد.
  • يتطلب هذا الاختبار حقن هرمون TRH ويقوم به طبيب يعالج حالات الغدة الدرقية (أخصائي الغدد الصماء أو أخصائي الهرمونات).
• يؤكد عمل الدم تشخيص قصور الغدة الدرقية، لكنه لا يحدد السبب.
• يمكن أن يساعد مزيج من التاريخ السريري للمريض وفحص الأجسام المضادة ومسح الغدة الدرقية في تشخيص مشكلة الغدة الدرقية الأساسية بشكل أكثر وضوحًا.
• قد يُطلب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والاختبارات الأخرى إذا كان السبب يُعتقد أنه من الغدة النخامية أو مشاكل تحت المهاد.

علاج مرض قصور الغدة الدرقية

يمكن علاج قصور الغدة الدرقية (hypothyroidism) بسهولة عن طريق استبدال هرمون الغدة الدرقية. العلاج المفضل لمعظم الأشخاص الذين يعانون من قصور نشاط الغدة الدرقية هو ليفوثيروكسين الصوديوم (ليفوكسيل، سينثرويد). هذا شكل أكثر استقرارًا من هرمون الغدة الدرقية ويتطلب جرعات مرة واحدة يوميًا، كما يمكن وصف صوديوم الليوثيرونين (سيتوميل) لعلاج قصور الغدة الدرقية في ظل ظروف معينة.

باستثناء حالات معينة، يتطلب علاج قصور الغدة الدرقية علاجًا مدى الحياة. ومع ذلك، فإن الإفراط في علاج قصور الغدة الدرقية بأدوية الغدة الدرقية من المحتمل أن يكون ضارًا ويمكن أن يسبب مشاكل في خفقان القلب والسيطرة على ضغط الدم، ويسهم في هشاشة العظام.

علاجات دوائية تستخدم في علاج مرض قصور الغدة الدرقية

• ليفوكسيل.
• سينثرويد.
• سيتوميل.

يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية غير المعالج مضاعفات، مثل:

• تضخم القلب (اعتلال عضلة القلب).
• تفاقم قصور القلب الاحتقاني.
• تراكم السوائل حول الرئتين (الانصباب الجنبي).

طرق وقاية من مرض قصور الغدة الدرقية

في الولايات المتحدة، قللت المكملات الروتينية للملح والطحين والأطعمة الأخرى باليود من معدلات قصور الغدة الدرقية الناجم عن نقص اليود.

مشاهير أصيبو بمرض قصور الغدة الدرقية

• جيجي حديد – Gige Haded.
• صوفيا فيرجارا – Sofia Vergara.
• ميسي إليوت – Missy Elliott.
• كيم كاترال – Kim Cattrall.
• كايتي ساجال – Katey Sagal.
• كاتي ساكوف – Katee Sackhoff.
• فيكتوريا جاستيس – Victoria Justice.

أمراض مشابهة لمرض قصور الغدة الدرقية في الأعراض

اعتماداً على أعراض مرض قصور الغدة الدرقية، تتشابه أعراض المرض مع أعراض الأمراض الأخرى كالتالي:

• متلازمة النفق الرسغي – carpal tunnel syndrome
  • داء النشواني – Amyloidosis
  • تصلب الجلد – Scleroderma
• التعصب البارد – cold intolerance
  • سرطان العظام.
  • ظاهرة رينود.
  • تصلب الجلد.
• الالتباس
  • الربو.
  • التليف الكبدي.
  • الأمراض العقلية.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • فرط نشاط الغدة الدرقية.
  • نقص سكر الدم.
  • انخفاض حرارة الجسم.
  • التهاب السحايا.
  • متلازمة ما قبل الحيض.
  • نوبات صرع.
  • الصدمة.
  • الإغماء.
  • الذئبة الحمامية الجهازية.
  • الهجمات الإقفارية العابرة.
• الإمساك
  • التهاب الزائدة الدودية.
  • الشره المرضي.
  • مرض الرتج.
  • تسمم غذائي.
  • بواسير.
  • متلازمة القولون المتهيج.
  • آلام الدورة الشهرية.
  • التهاب المستقيم.
  • تضيق البواب.
  • الديدان المستديرة.
• مرض عقلي
  • سرطان الدماغ.

• الكآبة
  • مرض الزهايمر.
  • فقدان الشهية العصبي.
  • تصلب الشرايين.
  • الشره المرضي.
  • مرض كرون.
  • التوهم المرضي.
  • نقص سكر الدم.
  • سن اليأس (menopause).
  • التصلب المتعدد.
  • اضطراب ما بعد الصدمة.
  • متلازمة ما قبل الحيض.
  • نوبات صرع.
  • الخلل الجنسي.
  • توقف التنفس أثناء النوم.
  • ضغط عصبى.
  • الذئبة الحمامية الجهازية.
  • صداع التوتر.
  • وجه منتفخ.
  • التهاب الأنف التحسسي.
• زيادة الوزن
  • الوذمة الوعائية.
  • التهاب شعبي.
  • انسداد رئوي مزمن.
  • مقدمات الارتعاج.

مرض قصور الغدة الدرقية (hypothyroidism)، من أكثر الأمراض التي تحدث في الغدة الدرقية شيوعاً، يمكن أن يقلل تناول الأطعمة التي تحتوي على اليود من مخاطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية. يجب استشارة الطبيب المختص إذا كنت تعاني من أي أعراض المرض المذكورة.