سرطان الغدد اللمفاوية

سرطان الغدد اللمفاوية أو اللمفوما – Lymphoma هو سرطان ينشأ ضمن خلايا الجهاز اللمفي للجسم. فما أسبابه وأعراضه وما التشخيص والعلاج؟

0 64

سرطان الغدد اللمفاوية أو اللمفوما – Lymphoma هو سرطان ينشأ ضمن الجهاز اللمفي للجسم.


معلومات عن مرض سرطان الغدد اللمفاوية

يتألف الجهاز اللمفي من العقد اللمفية والطحال والغدة التيموسية، وهو جزء من نظام المناعة الذي يتصدى لمختلف أنواع الأمراض التي يتعرض لها الجسم.

وبسبب وجود الأنسجة اللمفاوية تقريبا في جميع أنحاء الجسم فقد تنشأ اللمفوما في أي مكان منه.

وقد يؤثر هذا النمط من السرطان في كلا البالغين والأطفال على حد سواء.


أسباب مرض سرطان الغدد اللمفاوية

لم يعرف السبب وراء سرطان الغدد اللمفاوية بشكل دقيق، لكنه يبدأ بتطور تغير جيني لدى نوع خاص من خلايا الدم البيضاء يدعى اللمفاويات، ما يدفعها إلى التكاثر.

ويدفع الطفور الجيني الحادث العديد من اللمفاويات بعد ذلك للنمو بشكل خارج عن السيطرة.

ولربما يكون المرء في خطر أكبر للإصابة بسرطان الغدد اللمفاوية إذا كان:

  • ذكرًا.
  • له تاريخ عائلي مع اللمفوما
  • أكبر من 55 عامًا في العمر.
  • لديه بعض أنواع العدوى، كفيروس إبشتاين بار أو التهاب الكبد من النمط C أو عدوى الملوية البوابية.
  • لديه ضعف في الجهاز المناعي.
  • خضع للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي في السابق.

“اقرأ أيضاً: الكتف المتجمدة


أنواع سرطان الغدد اللمفاوية

تندرج اللمفوما تحت بندين رئيسيين، هما: لمفومة هودجكن واللمفوما اللاهودجينية. أي إما أن يكون المرض من نمط هودجكن أو أن يكون من نمط آخر فيندرج تحت بند لمفومة NHL.

لمفومة هودجكن 

يعتقد ببداية لمفومة هودجكن Hodgkin Lymphoma من الخلايا البائية B للجسم. ويمكن ان تصيب أي مكان في الجسم، لكنها أغلب الأحيان تؤثر في العقد اللمفية للقسم العلوي منه، كتلك الموجودة في الصدر والعنق والإبط.

ويمكن ان يتنشر هذا الشكل من سرطان الخلايا اللمفية من عقدة لمفية إلى أخرى.

وتشيع لمفومة هودجكين أكثر عند الشباب ممن هم في مطلع العشرين من العمر وعند من هم أكبر من 55 عامًا في السن، ولكن يمك أن تصيب البالغين او الأطفال في أي عمر.

أنواع لمفومة هودجكن

للمفومة هودكين نوعان أساسيًّان وهما:

لمفومة هودجكن الكلاسيكية

وهي الشكل الأكثر شيوعاً والذي يمثل 95 بالمئة من لمفومات هودجكن. يوجد في العقد اللمفية للمصابين بلمفومة هودجكن خلايا كبيرة شاذة تدعي خلايا ريد ستيرنبرغ.

لمفومة الخلايا العقدية السائدة

نمط نادر من أنماط لمفومة هودجكن يتميز بوجود خلايا شاذة كبيرة الحجم تشبه بشكلها حبات الفشار. ويظهر عادة في العقد اللمفية للعنق والإبط.

اللمفوما اللاهودجكنية

ليست اللمفوما اللاهودجكينية أو Non-Hodgkin Lymphoma  أو NHL بنوع واحد، إنما هو اسم يطلق على مجموعة واسعة تتشابه بالسمات من أنماط سرطان الخلايا اللمفاوية. وفي الحقيقة هناك ما ينوف عن تسعين نوعًا من اللمفومة اللاهودجكينية.

قد يبدأ هذا النوع من اللمفومة في:

  • الخلايا اللمفاوية من النمط B: تصنع هذا الخلايا الأجسام المضادة لمكافحة مختلف أشكال العدوى.
  • الخلايا اللمفاوية من النمط T: لهذا النمط من الخلايا عدة من الوظائف، منها مساعدة الخلايا B محاربة الفيروسات.

وتشيع لمفومة NHL أكثر بكثير من لمفومة هودجكن، وتتطور عادة في العقد اللمفاوية والنسيج اللمفي، وتؤثر أحيانا في نقي العظام والدم.

وبعض أنواع لمفومة NHL بطيئة النمو، بينما تتميز أخرى بالعدوانية. وتعتمد الخيارات العلاجية المتاحة للمريض على نوع لمفومة NHL المصاب بها وعلى مستوى تقدم المرض.

وتتضمن الأنواع الأكثر شيوعاً لـ لمفومة NHL:

لمفومة الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة

يقدر وجود هذا النمط من المرض بواحد من بين كل ثلاث إصابات باللمفوما، ما يجعله أشيع أشكال سرطان الخلايا اللمفاوية غالبا ما يكون عدائيًّا، لكنه يستجيب للعلاج بشكل جيد كذلك.

تصيب لمفومة الخلايا البائية الكبيرة أغلب الأمر الأكبر سنًّا من المرضى، ومع ذلك تصيب بعض أنواعها الفرعية النسوة الشابات.

اللمفومة الجرابية

تقدر وجود اللمفومة الجرابية بواحد من كل خمسة إصابات بسرطان الخلايا اللمفاوية في الولايات المتحدة.

وهي كذلك بطيئة النمو، إلا أن بعض أنواعها قد تكون عدائية. ويندر وجود هذا النوع من اللمفومة لدى فئة الشباب، وهو صعب العلاج كذلك.

وقد تتحول بعض حالات اللمفومة الجرابية إلى لمفومة الخلايا البائية الكبيرة، وتصبح سريعة النمو.

الابيضاض اللمفاوي المزمن واللمفوما صغيرة اللمفاويات

عادة ما تكون هاتان الحالتان وثيقتا الصلة بطيئتا النمو. ولا تعالج عادة بالعلاجات الاعتيادية، ولكن يعيش الكثير من المصابون بها حياة مديدة وتتوفر العديد من التقنيات العلاجية الجديدة لعلاجها حاليًّا.

لمفومة الخلية الرِّدائية

تشيع لمفومة الخلية الردائية بين الرجال أكثر من النساء. وهي أكثر احتمالا لإصابة الأكبر سنًّا، وأكثر استعصاء على العلاج.

يقدر وجود هذا النمط بنسبة 5 بالمئة من أنواع سرطان الخلايا اللمفاوية.

“اقرأ أيضاً: سرطان الغدد اللعابية


أعراض مرض سرطان الغدد اللمفاوية

تتباين أعراض سرطان الغدد اللمفاوية بحسب المنطقة المصابة من الجسم وسرعة نمو المرض.

لكن بعض الأعراض غير مختص بسرطان الغدد اللمفاوية ويتشابه مع أعراض الكثير من الأمراض الأخرى.

وغالبا ما يراجع مرضى سرطان الخلايا اللمفاوية الطبيب معتقدين ان حالتهم ما هي إلا نزلة برد او انفلونزا أو عدوى تنفسية أخرى.

وتتشارك لمفومة هودجكن ولمفومة NHL نفس الأعراض لدى البالغين. وتتضمن الأعراض:

  • تورم أو شعور بوجود كتل في العقد اللمفية الموجودة في العنق أو الإبط أو الفخذ.
  • قشعريرة أو حمى.
  • تعرق ليلي غزير.
  • فقد وزن غير معروف السبب.
  • إعياء.
  • ألم في الصدر أو البطن أو العظام.
  • سعال أو قصر في التنفس.

“اقرأ أيضاً: مرض التليف الكيسي”


تشخيص مرض سرطان الغدد اللمفاوية

غالبا ما يحتاج التشخيص إلى طيف واسع من التحاليل.

يبدأ تشخيص سرطان الغدد اللمفاوية بالفحص الجسدي بحثا عن العقد اللمفاوية المتورمة في العنق أو الغبط أو الفخذ أو أماكن أخرى من الجسم. 

وقد يأخذ الطبيب بعد ذلك:

  • خزعة نسيجية من عقدة لمفاوية لفحصها في المختبر ومعرفة ما إذا كانت الخلايا مبدية معالم السرطان أم لا. 
  • عينة من نقي العظم للكشف عن وجود الخلايا السرطانية فيها.

وقد يطلب كذلك لتقصي علامات سرطان الغدد اللمفاوية في أماكن الجسم الأخرى:

لسرطان الخلايا اللمفاوية الكثير من الأنواع ويتطلب الأمر خبيرًا للتثبت من نوع السرطان الموجود لدى المريض، وهو الحجر الأساس في إعداد علاج مناسب للمريض. 

“اقرأ أيضاً: استرواح الصدر


علاج مرض سرطان الغدد اللمفاوية

للمرضى المصابين باللمفومة اللاهودجكنية سعة من الخيارات في العلاج.

وحالما يتوصل إلى تصنيف مناسب لنوع اللمفومة الموجودة لدى المريض فيجب البدء بمناقشة الخيارات العلاجية المتاحة مع الطبيب، كل منها مع منافعه ومخاطره. وهناك سعة في الخيارات العلاجية وتنوع فيها.

بينما يعتمد علاج لمفومة هودجكن أكثر الأمر على مرحلة المرض وتعتمد النتائج على مجموعة واسعة من العوامل، منها عمر المريض وصحته العامة ونوع اللمفومة التي لديه.

وهناك تنوع في علاجات لمفومة هودجكن كذلك، يتضمن ذلك دواءًا قد وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية حديثًا لتخفيف الآثار الجانبية للعلاج.

وتتضمن أبرز الخيارات العلاجيات لكلا نوعي سرطان الغدد اللمفاوية:

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو الخيار الأساسي في علاج كلا نوعي اللمفوما (هودجكن ولمفومة NHL).

تتألف الجرعة العلاجية لمريض لمفومة هودجكن من سبع عقاقير مختلفة يهاجم كل منها الخلايا السرطانية بطريقة مختلفة.

وأشيع برامج العلاج الكيميائي في الولايات المتحدة مزيج من أربعة أدوية يدعى AVBD وهي اختصار للحرف الأول من اسم كل عقار من العقاقير الأربعة التي هي:

  • أدريامايسين Adriamycin
  • بلينوزان Blenoxane
  • فيلبان Velban
  • ديكاربازين Dacarbazine

وهناك عدة أنواع من العقاقير لعلاج لمفومة NHL كذلك، منها الستيروئيدات وأدوية البلاتين.

تتضمن الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي:

  • تساقط الشعر.
  • فقدان الشهية.
  • الغثيان.
  • الإقياء.
  • خطرًا أكبر للتعرض لعدوى.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي كخيار إضافي لبعض المرضى في حالة لمفومة هودجكن، ويخضع له المريض بعد العلاج الكيميائي وهو أشيع في حالة وجود ورم ضخم الكتلة.

وقد يستخدم كعلاج أساسي في حالة لمفومة NHL إذا كانت في المرحلة الأولى، أما ما دون ذلك فيستفاد منه إلى جانب العلاج الكيميائي.

وتتضمن الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي:

احمرار أو تقرح الجلد

  • إعياء
  • غثيان
  • إسهال
  • ويحتمل في حال طول مدة تلقية إصابة أخرى بالسرطان وضررًا في الغدة الدرقية وخطرًا أكبر للإصابة بأزمة قلبية أو سكتة دماغية.

زراعة الخلايا الجذعية

عند وجود حالة يصعب علاجها بالعلاج الكيميائي والإشعاعي فقد يلجأ الطبيب إلى زراعة الخلايا الجذعية أو ما يعرف بزراعة نقي العظام.

يعطى المريض قبل الزراعة جرعة عالية من العلاج الكيميائي لتدمير خلايا نقي العظام المسرطنة، ويزرع بعد ذلك النقي السليم ليحل محلها.

العلاج المناعي

العلاج طريقة لتحفيز جهاز المناعة لدى المريض على مهاجمة السرطان وتدميره بشكل أكثر فاعليّة.

وقد يتسبب العلاج بمضاعفات أخرى. وعليه وبالاعتماد على نوع العلاج والحالة الصحية للمريض فلربما يتعرض خلال العلاج إلى بضعة تأثيرات منها: مشاكل قلبية، سرطانات ثانوية مشاكل رئوية او عظمية إضافة إلى اضطرابات في الإدراك والذاكرة. ولهذا فالمتابعة والفحوصات بشكل منتظم مهمة جدًا.

معدلات النجاة من سرطان الخلايا اللمفاوية

تقاس معدلات النجاة من السرطان استنادًا لما يعرف بمعدل البقاء لخمس سنوات، والذي ينبئ بالنسبة المئوية للمرضى الذين يعيشون خمس سنوات بعد تشخيصهم بأحد أنواع السرطان.

ووفقًا ل American Cancer Society فإن معدل البقاء لخمس سنوات لدى مرضى لمفومة NHL يعادل 70 بالمئة، بينما يصل معدل البقاء لعشر سنوات إلى 60 بالمئة.

ولكن من المهم الذكر أن هذه القيم متباينة بالنسبة للأنواع الفرعية من لمفومة NHL.

ويعادل معدل البقاء لخمس سنوات بالنسبة لمرضى لمفومة هودجكن في المرحلة الأولى قرابة 90 بالمئة. وهي بحوالي 65 بالمئة من أجل المرضى في المرحلة الرابعة من المرض.

وقد تحسنت معدلاة النجاه لهذا النوع من السرطان بشكل كبير مؤخرًا. إذ أصبحت لمفومة هودجكن أحد أكثر أنواع السرطان قابلية للعلاج.

ولكن يجدر بالذكر أن معدلات النجاة ما هي إلى تقديرات نظرية. إذ تعتمد نتائج العلاج على عدة من العوامل منها نوع اللمفومة التي يعاني منها المريض ومدى عدائية المرض.

“اقرأ أيضاً: متلازمة إهلر دانلوس


طرق وقاية من مرض سرطان الغدد اللمفاوية

في حال كون المرض وراثيًا أو عند وجود تاريخ عائلي فليس باليد شيء لتجنبه، ولكن من المهم اجتناب مسببات المرض الأخرى واتباع نظام صحي للوقاية منه، وأبسط الخيارات لذلك:

  • الابتعاد عن العوامل المطفرة كالإشعاع.
  • تجنب التدخين.
  • الحفاظ على نظام غذائي متنوع ومتوازن.
  • ممارسة الرياضة بانتظام.

“اقرأ أيضاً: متلازمة أسبرجر


سرطان الغدد اللمفاوية أو اللمفوما Lymphoma من أشكال السرطان الأكثر شيوعًا، وفي نفس الوقت فهو الأكثر قابلية للعلاج والأعلى في معدلات البقيا لدى المرضى.

اترك رد