الهبات الساخنة

0 31

الهبات الساخنة – Hot flashes هي احساس بالدفء التي تنتشر على الجسم وتستمر من 30 ثانية إلى بضع دقائق. 

حقائق عن الهبات الساخنة

  • قد يصاحب الهبات احمرار في الجلد، وتعرق مفرط.
  • تعتبر الهبات الساخنة من الأعراض المميزة لسن اليأس (فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث وفترة ما بعد انقطاع الطمث) لدى النساء، ولكنها قد تنتج أحيانًا عن حالات طبية أخرى.
  • ستعاني حوالي 70٪ من النساء من الهبات الساخنة في مرحلة ما من انقطاع الطمث.
  • قد تحدث عند الرجال أو الشابات أو أثناء الحمل ناتجة عن حالات طبية تتداخل مع قدرة الجسم على تنظيم درجة الحرارة.
  • يمكن علاج الهبات الساخنة عن طريق العلاج الهرموني أو الأدوية الأخرى إذا لزم الأمر.
  • تم اقتراح العلاجات المنزلية الطبيعية للهبات الساخنة ويمكن أن توفر الراحة لبعض النساء، فعالية العلاجات البديلة الأخرى لم يتم تقييمها علميًا بشكل كاف.

ما هي الهبات الساخنة – Hot flashes

  • الفلاش الساخن هو إحساس بالحرارة يبدأ في منطقتي الرأس والعنق.
  • فهي عرض شائع تعاني منه النساء قبل وأثناء المراحل المبكرة من فترة انقطاع الطمث.
  • ومع ذلك، ليس كل النساء اللواتي يقتربن من سن اليأس يصبن بومضات ساخنة.

” اقرأ أيضاً : عن مرض شلل الأطفال


إلى متى تستمر الهبات الساخنة؟

  • عادةً ما تكون قصيرة، وتستمر من حوالي 30 ثانية إلى بضع دقائق.
  • السؤال عن المدة التي تستمر فيها الومضات الساخنة خلال حياة المرأة مختلفة.
  • تقليديًا، كان يعتقد أن النساء يعانين منها فقط لبضع سنوات.
  • تشير البيانات الأحدث إلى أن العديد من النساء قد يعانين من هذا العرض لفترات زمنية أطول.
  • في دراسة من جامعة بنسلفانيا، كان متوسط ​​مدة الومضات الساخنة 4.9 سنوات، لكن ما يصل إلى ثلث النساء استمروا في الهبات الساخنة لمدة تصل إلى 10 سنوات.
  • في دراسة المرأة عبر الأمة (SWAN)، كان لدى النساء ومضات ساخنة بمتوسط ​​7.4 سنوات في المتوسط ​​ومتوسط ​​4.5 سنوات بعد آخر دورة شهرية.

ما الذي يسبب الهبات الساخنة؟

  • يُعتقد أن السبب الكامن وراء هذا العرض هو التغيرات الهرمونية المعقدة التي تصاحب عملية الشيخوخة، ولا سيما انخفاض مستويات هرمون الاستروجين عندما تقترب المرأة من سن اليأس.
  • إن الاضطراب في التنظيم الحراري (الطرق التي يستخدمها الجسم للتحكم في درجة حرارة الجسم وتنظيمها) مسؤول عن الإحساس بالحرارة، ولكن الطريقة الدقيقة التي تؤثر بها مستويات الهرمون المتغيرة على التنظيم الحراري ليست مفهومة تمامًا.
  • تعتبر الهبات الساخنة عرضًا مميزًا للانتقال الي سن اليأس.
  • تحدث أيضًا في الرجال وفي ظروف أخرى غير فترة انقطاع الطمث لدى النساء (مثل الشابات أو أثناء الحمل) نتيجة لبعض الحالات الطبية غير الشائعة التي تؤثر على عملية التنظيم الحراري.
  • على سبيل المثال، يمكن أن تسبب متلازمة الكارسينويد، التي تنتج عن نوع من ورم الغدد الصماء الذي يفرز كميات كبيرة من هرمون السيروتونين، الهبات الساخن.
  • يمكن أن تتطور أيضًا كأثر جانبي لبعض الأدوية وتحدث أحيانًا مع التهابات شديدة أو سرطانات قد تترافق مع الحمى أو التعرق الليلي.

” اقرأ أيضاً : عن مرض قرح الفراش


كيف تبدو الهبات الساخنة؟

  • يمكن أن يحدث التعرق المفرط، عندما تحدث الهبات الساخنة أثناء النوم قد تكون مصحوبة بتعرق ليلي.
  • قد يصاحبها الشعور بالقلق.
  • في بعض الأحيان، قد تحدث خفقان (مشاعر ضربات قلب سريعة).
  • توقيت بداية الهبات الساخنة – Hot flashes عند النساء اللواتي يقتربن من سن اليأس متغير.
  • على الرغم من أن جميع النساء لا يعانين منها، إلا أن العديد من النساء الحائضات عادة سيبدأن في تجربة الهبات الساخنة حتى قبل عدة سنوات من توقف الدورة الشهرية.
  • من المستحيل التنبؤ بما إذا كانت المرأة ستواجه هذا العرض، وإذا فعلت، متى ستبدأ.
  • حوالي 40٪ إلى 85٪ من النساء يعانين من الومضات الساخنة في مرحلة ما من انقطاع الطمث.

كيف يتم تشخيص سبب الهبات الساخنة؟

  • الهبات الساخنة أو Hot flashes هي عرض وليست حالة طبية.
  • من خلال الحصول على تاريخ طبي دقيق، سيتمكن أخصائي الرعاية الصحية عادة من تحديد ما إذا كانت المرأة تعاني من الهبات الساخنة.
  • سيُطلب من المريض وصفها، بما في ذلك عدد مرات حدوثها ومتى تحدث، وما إذا كانت هناك أعراض أخرى مرتبطة بها.
  • يمكن أن يساعد الفحص البدني جنبًا إلى جنب مع التاريخ الطبي في تحديد سبب الهبات الساخنة وتوجيه المزيد من الاختبارات إذا لزم الأمر.
  • يمكن إجراء اختبارات الدم إذا كان التشخيص غير واضح، إما لقياس مستويات الهرمون أو للبحث عن علامات لحالات أخرى (مثل العدوى) التي قد تكون مسؤولة عن الهبات الساخنة.

” اقرأ أيضاً : مرض قرحة المعدة


ما هي علاجات الهبات الساخنة؟

هناك مجموعة متنوعة من علاجات الهبات الساخنة مثل:

  1. العلاج بالهرمونات.
  2. العلاج الهرموني bioidentical.
  3. العلاجات التكميلية والبديلة.
  4. فيتويستروغنز.
  5. كوهوش السوداء.
  6. العلاجات البديلة.

[tds_warning]لم يتم اختبار بعض هذه من قبل الدراسات السريرية، كما أنها لم تتم الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية[/tds_warning]

علاج الهبات الساخنة

العلاج الهرموني للهبات الساخنة

  • تقليديًا، تم علاج الهبات الساخنة إما عن طريق الفم أو عبر الجلد من الاستروجين.
  • يتكون العلاج الهرموني (HT) أو العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث (PHT ، الذي كان يُشار إليه سابقًا باسم العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)، من هرمون الاستروجين وحده أو مزيج من هرمون الاستروجين والبروجسترون (البروجستين).
  • جميع أدوية الإستروجين التي تستلزم وصفة طبية المتاحة، سواء كانت عن طريق الفم أو عبر الجلد، فعالة في الحد من تكرار الهبات الساخنة وشدتها.
  • تشير الأبحاث إلى أن هذه الأدوية تقلل من تكرار الهبات الساخنة.
  • ومع ذلك، فقد توقفت الدراسات طويلة الأجل (مبادرة صحة المرأة برعاية NIH، أو WHI) للنساء اللواتي يتلقين العلاج الهرموني المشترك مع كل من هرمون الاستروجين والبروجسترون عندما تم اكتشاف أن هؤلاء النساء لديهن خطر متزايد للإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وسرطان الثدي.
  • السرطان عند مقارنته بالنساء اللواتي لم يتلقين العلاج الهرموني.
  • أظهرت الدراسات التي أجريت في وقت لاحق على النساء اللواتي يتناولن علاج الاستروجين وحده أن هرمون الاستروجين مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، ولكن ليس للنوبة القلبية أو سرطان الثدي.
  • ومع ذلك، يرتبط علاج الاستروجين وحده بزيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم لدى النساء بعد انقطاع الطمث اللواتي لم تتم إزالة الرحم جراحيًا.
  • في الآونة الأخيرة، لوحظ أن الآثار السلبية المرتبطة بالعلاج الهرموني تم وصفها في النساء الأكبر سنًا اللواتي تجاوزن سن اليأس.
  • واقترح بعض الباحثين أن هذه النتائج السلبية قد تقل أو تمنع إذا تم إعطاء العلاج الهرموني للنساء الأصغر سنًا (قبل  إلى سن اليأس أو حوله) بدلاً من النساء بعد سن اليأس.

وبالتالي، فإن القرار المتعلق ببدء العلاج الهرموني أو استمراره هو قرار فردي يجب على المريض والطبيب أن يأخذوا فيه في الاعتبار المخاطر والفوائد الكامنة في العلاج إلى جانب التاريخ الطبي لكل امرأة.


العلاج الهرموني bioidentical للهبات الساخنة

  • كان هناك اهتمام متزايد في السنوات الأخيرة في استخدام ما يسمى العلاج الهرموني “بيودينتيكال” للنساء بعد انقطاع الطمث.
  • مستحضرات هرمون بيودينتيكال هي الأدوية التي تحتوي على هرمونات لها نفس الصيغة الكيميائية مثل تلك المصنوعة بشكل طبيعي في الجسم.
  • يتم إنشاء الهرمونات في المختبر عن طريق تغيير المركبات المشتقة من المنتجات النباتية التي تحدث بشكل طبيعي.
  • بعض من ما يسمى الاستعدادات الهرمونية المتطابقة بيولوجيًا معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وتصنعها شركات الأدوية، بينما يتم تصنيع البعض الآخر في صيدليات خاصة تسمى الصيدليات المركبة، والتي تقوم بالتحضيرات لكل حالة على حدة.
  • لا يتم تنظيم هذه المستحضرات الفردية من قبل FDA، لأن المنتجات المركبة غير موحدة.
  • يجادل المدافعون عن العلاج الهرموني المتطابق بيولوجيًا بأن المنتجات، التي يتم تطبيقها على شكل كريمات أو مواد هلامية، يتم امتصاصها في الجسم في شكلها النشط دون الحاجة إلى عملية التمثيل الغذائي “التمرير الأول” في الكبد، وأن استخدامها قد يتجنب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة للمادة الاصطناعية  الهرمونات المستخدمة في العلاج الهرموني التقليدي.

العلاجات الدوائية الأخرى للهبات الساخنة

  • أثبتت أدوية مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية أنها فعالة في الحد من الهبات الساخنة بعد انقطاع الطمث.
  • تستخدم هذه الأدوية بشكل عام في علاج الاكتئاب والقلق بالإضافة إلى حالات أخرى.

(Paroxetine ) (Brisdelle)

هو مثبط السيروتونين الانتقائي SSRI معتمد لعلاج الهبات الساخنة المتوسطة إلى الشديدة المرتبطة بانقطاع الطمث.

كلونيدين (Catapres)

  • هو دواء مضاد لارتفاع ضغط الدم يمكنه تخفيف الهبات الساخنة لدى بعض النساء.
  • يتم تناول الكلونيدين إما عن طريق حبوب منع الحمل أو رقعة الجلد ويقلل من ضغط الدم.
  • يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للكلونيدين جفاف الفم أو الإمساك أو النعاس أو صعوبة النوم.

جابابنتين (Neurontin)

وهو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج النوبات، كان فعالًا أيضًا في علاج الهبات الساخنة.

(Megestrol acetate ) (Megace)

  • هو بروجستين يتم وصفه أحيانًا على المدى القصير للمساعدة في تخفيف الهبات الساخنة، ولكن لا يُنصح بهذا الدواء عادة كخط أول لعلاج الهبات الساخنة- Hot flashes.
  • يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة إذا توقف الدواء فجأة.
  • قد يكون للميجسترول تأثير جانبي لزيادة الوزن.

Medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera)

  • هو دواء بروجستيني آخر ويتم إعطاؤه عن طريق الحقن لعلاج الهبات الساخنة.
  • قد يؤدي إلى زيادة الوزن وكذلك فقدان العظام.

” اقرأ أيضاً: مرض الالتهاب الرئوي المزمن “


ما العلاجات الطبيعية والمنزلية التي تعالج الهبات الساخنة؟

  • أفادت بعض النساء أن برامج التمارين أو طرق الاسترخاء ساعدت في السيطرة على الهبات الساخنة، لكن الدراسات التي تم التحكم فيها فشلت في إظهار فائدة من هذه الممارسات في تخفيف أعراض الهبات الساخنة.
  • يمكن أن يساعد الحفاظ على بيئة نوم باردة واستخدام أغطية السرير القطنية في تخفيف بعض الانزعاج المرتبط بالهبات الساخنة والتعرق الليلي المرتبط بها.
  • تلجأ العديد من النساء إلى العلاجات البديلة، بما في ذلك المنتجات العشبية والفيتامينات والأستروجين النباتي ومواد أخرى لعلاج الهبات الساخنة.
  • قد يتردد الأطباء في التوصية بعلاجات بديلة لأن هذه المنتجات غير الموصوفة طبيًا لا تخضع للتنظيم من قِبل إدارة الأغذية والأدوية (مثل الأدوية الموصوفة)، وقد تختلف مكوناتها وقوتها من مصنع لآخر.
  • بالنسبة للمنتجات التي لا يتم تنظيمها من قِبل إدارة الأغذية والأدوية (FDA)، لا يلزم اختبار وإثبات السلامة لتسويق هذه المنتجات.
  • الدراسات طويلة المدى التي يتم التحكم فيها علميًا لهذه المنتجات إما ناقصة أو لم تثبت سلامتها وفعاليتها للعديد مما يسمى العلاجات الطبيعية أو البديلة.
  • ومع ذلك، تم تقييم بعض العلاجات البديلة في تجارب سريرية جيدة التصميم.
  • العلاجات البديلة التي تمت دراستها علمياً مع بعض الأبحاث تشمل فيتويستروغنز (الاستروجين النباتي، الايزوفلافون)، كوهوش السوداء، وفيتامين إي.

“اقرأ أيضاً: حبوب ياسمين لمنع الحمل


كوهوش أسود للهبات الساخنة

  • كوهوش الأسود هو مستحضر عشبي يزداد شيوعًا في الولايات المتحدة، وتدعم جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية الاستخدام قصير المدى لكوهوش الأسود لعلاج أعراض انقطاع الطمث لفترة تصل إلى ستة أشهر (بسبب حدوث آثار جانبية منخفضة نسبيًا عند استخدامها على المدى القصير).
  • أظهرت بعض الدراسات أن كوهوش الأسود يمكن أن يقلل من الهبات الساخنة، ولكن معظم الدراسات لم يتم اعتبارها صارمة بما يكفي في تصميمها لإثبات أي فائدة.
  • كما لم يتم إجراء دراسات علمية لتحديد الفوائد والسلامة لهذا المنتج على المدى الطويل.
كوهوش الأسود

فول الصويا ومصادر نباتية أخرى لأعراض سن اليأس

Isoflavones

  • هي مركبات كيميائية موجودة في فول الصويا والنباتات الأخرى (مثل الحمص والعدس) التي هي phytoestrogens، أو هرمون الاستروجين المشتق من النباتات.
  • لديهم بنية كيميائية تشبه هرمون الاستروجين الذي ينتجه الجسم بشكل طبيعي، ولكن تم تحديد فعاليته كهرمون الاستروجين ليكون أقل بكثير من هرمون الاستروجين الحقيقي.
  • على وجه الخصوص، تستخدم النساء المصابات بسرطان الثدي ولا يرغبن في تناول العلاج الهرموني (HT) مع هرمون الاستروجين في بعض الأحيان منتجات الصويا لتخفيف أعراض انقطاع الطمث.
  • ومع ذلك، يمكن أن يكون لبعض فيتويستروغنز في الواقع خصائص مضادة للاستروجين في حالات معينة، ولم يتم بعد تحديد المخاطر الإجمالية لهذه المستحضرات.
  • هناك أيضًا تصور لدى العديد من النساء بأن الاستروجين النباتي “طبيعي” وبالتالي أكثر أمانًا من العلاج الهرموني، ولكن هذا لم يثبت علميًا أبدًا.
  • هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوصيف السلامة والمخاطر المحتملة للنباتات النباتية.

الفيتامينات والأعشاب والمكملات الأخرى

هناك العديد من المكملات الغذائية والمواد الأخرى التي تم استخدامها كعلاجات لأعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة، بما في ذلك:

  • فيتامين هـ.
  • عرق السوس.
  • زيت زهرة الربيع المسائية.
  • دونغ كاي.
  • chasteberry.
  • اليام البري.

أي نوع من الأطباء يعالج الهبات الساخنة؟

  • سوف تستشير العديد من النساء طبيب النساء الخاص بهن لإدارة الهبات الساخنة المرتبطة بالاقتراب من سن اليأس.
  • يتم التعامل مع الهبات الساخنة أيضًا من قبل مقدمي الرعاية الأولية، بما في ذلك الباطنيون وممارسو الأسرة.
  • يعالج المتخصصون في علاج الحالة الكامنة الهبات الساخنة المتعلقة بالظروف غير الشائعة أو الالتهابات الخطيرة أو السرطانات.

في حين أنه لا يمكن منع تطور الهبات الساخنة – Hot flashes فقد تتمكن طرق العلاج كما هو موضح في القسم أعلاه من تقليل حدوثها وشدتها.

اترك رد