تضخم الغدة الدرقية Goiter هو ورم غير سرطاني في الغدة الدرقية، قد تكون مستويات هرمونات الغدة الدرقية طبيعية (euthyroid) أو مرتفعة (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو منخفضة (قصور الغدة الدرقية).
نظرة عامة
- عادة ما يكون تورم الغدة الدرقية goiter غير مؤلم، ولكن يمكن أن يجعل الضخامة الكبيرة البلع أو التنفس صعبًا.
- تضخم الغدة الدرقية هو تضخم غير طبيعي في الغدة الدرقية، وهو عضو على شكل فراشة يقع في قاعدة عنقك.
- تطلق الغدة الدرقية هرمونات تساعد على التحكم في التمثيل الغذائي والعمليات الهامة الأخرى في جسمك.
- لا يعني وجود تورم الغدة الدرقية goiter دائمًا أن الغدة الدرقية لديك معطلة.
- حتى عندما تتضخم الغدة الدرقية، يمكن أن تنتج كمية طبيعية من الهرمونات.
- يمكنك الإصابة بتورم الغدة الدرقية إذا كانت الغدة الدرقية:
- تنتج الكثير من هرموناتها (فرط نشاط الغدة الدرقية).
- القليل جدًا (قصور الغدة الدرقية).
- أو حتى كمية طبيعية من هرمونات الغدة الدرقية.
أسباب مرض تضخم الغدة الرقية
تشمل الأسباب الشائعة لتضخم الغدة الدرقية goiter ما يلي:
نقص اليود
- هناك حاجة إلى اليود المعدني لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
- في جميع أنحاء العالم، يعد نقص اليود هو السبب الأكثر شيوعًا لتضخم الغدة الدرقية.
- لكن هذه المشكلة ليست شائعة في الولايات المتحدة، حيث يتم استخدام الملح المعالج باليود بشكل متكرر.
الحمل
أثناء الحمل، تنتج النساء هرمونات يمكن أن تسبب نمو الغدة الدرقية وتضخمها في الحجم.
تضخم الغدة الدرقية العقدي
في هذه الحالة، تتطور عدة كتل صلبة أو مليئة بالسوائل تسمى العقيدات في كلا جانبي الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تضخم الغدة بشكل عام.
عقيدات الغدة الدرقية الانفرادية
في هذه الحالة، تتطور عقدة واحدة في جزء واحد من الغدة الدرقية. معظم العقيدات غير سرطانية (حميدة) ولا تؤدي إلى السرطان.
أمراض تسبب تضخم الغدة الدرقية
-
مرض جريفز – Graves’ disease
- في هذه الحالة، يهاجم جهاز المناعة عن طريق الخطأ الغدة الدرقية، مما يجعلها تنتج الكثير من هرموناتها.
- يمكن أن يؤدي ذلك إلى تورم الغدة الدرقية goiter.
-
التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
يتسبب مرض المناعة الذاتية في إتلاف الغدة الدرقية، مما يجعلها تنتج القليل جدًا من هرموناتها. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى الإصابة بتضخم الغدة الدرقية.
-
سرطان الغدة الدرقية
يمكن أن يؤدي سرطان الغدة الدرقية إلى تضخم العضو goiter.
-
التهاب الغدة الدرقية – Thyroiditis
تسبب هذه الحالة التهاب الغدة الدرقية مما قد يؤدي إلى تضخمها.
أدوية تسبب مرض تضخم الغدة الدرقية
- مثبطات المناعة.
- مضادات الفيروسات القهقرية.
- أدوية القلب (Cordarone أو Pacerone (amiodarone.
- الدواء النفسي Lithobid (الليثيوم).
عوامل خطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية
يمكن أن يؤثر تورم الغدة الدرقية على أي شخص. قد تكون موجودة عند الولادة وتحدث في أي وقت طوال الحياة.
تشمل بعض عوامل الخطر الشائعة لتضخم الغدة الدرقية ما يلي:
- نقص اليود الغذائي. الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي يوجد بها نقص في اليود والذين لا يستطيعون الوصول إلى مكملات اليود معرضون لخطر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية.
- كونك أنثى. لأن النساء أكثر عرضة لاضطرابات الغدة الدرقية، فإنهن أكثر عرضة للإصابة بتضخم الغدة الدرقية.
- عمرك. يكون تورم الغدة الدرقية أكثر شيوعًا بعد سن الأربعين.
- التاريخ الطبى. يزيد التاريخ الشخصي أو العائلي لأمراض المناعة الذاتية من خطر إصابتك.
- الحمل وانقطاع الطمث. لأسباب غير واضحة تمامًا، من المرجح أن تحدث مشاكل الغدة الدرقية أثناء الحمل وانقطاع الطمث.
- أدوية معينة. تزيد بعض العلاجات الطبية، بما في ذلك دواء القلب الأميودارون (Pacerone ، وغيره) والليثيوم للأدوية النفسية (Lithobid، وغيرها) من خطر الإصابة.
- التعرض للإشعاع. يزداد خطرك إذا كنت قد خضعت لعلاجات إشعاعية في رقبتك أو منطقة صدرك أو تعرضت للإشعاع في منشأة نووية أو اختبار أو حادث.
أعراض مرض تضخم الغدة الدرقية
يجب أن تراجع طبيبك إذا لاحظت أي من الأعراض التالية:
- تورم في قاعدة العنق.
- شعور ضيق في الحلق.
- بحة في الصوت.
- السعال.
- صعوبة في التنفس.
- صعوبة البلع.
- دوار عند رفع الذراعين فوق الرأس.
- تورم وريد الرقبة.
في بعض الأحيان لا يسبب تضخيم الغدة الدرقية goiter أي أعراض على الإطلاق.
ماذا تحتاج أن تسأل طبيبك
من المحتمل أن تخضع لمزيد من الاختبارات لتحديد السبب. قد تجد أنه من المفيد عمل قائمة أسئلة لطرحها على طبيبك، مثل:
- ما الذي تسبب في تطور تضخيم الغدة الدرقية هذا؟
- هل هذه الحالة جادة؟
- ما الذي يمكن فعله لعلاج السبب الأساسي؟
- لدي هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
- ما بدائل العلاج الرئيسي الذي تقترحه؟
- ماذا سيحدث إذا اخترت عدم القيام بأي شيء؟
- هل سيستمر تضخم الغدة الدرقية في النمو؟
- هل سيؤدي العلاج الذي تقترحه إلى تحسين مظهر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية؟
- هل يجب علي تناول الدواء؟ إلى متى؟
تشخيص مرض تضخم الغدة الدرقية
لتشخيص الإصابة قد يفحص طبيبك ببساطة برقبتك ويطلب منك البلع أثناء مراقبة استجابتك.
تشمل الطرق الأخرى لتشخيص تورم الغدة الدرقية ما يلي:
اختبار الهرمونات
يمكن لقياس مستويات هرمون معينة في اختبار الدم أن يكشف ما إذا كانت الغدة الدرقية تعمل بشكل صحيح.
يمكن أن تحدد اختبارات الدم كمية الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية والغدة النخامية. إذا كانت الغدة الدرقية غير نشطة، فسيكون مستوى هرمون الغدة الدرقية منخفضًا. في الوقت نفسه، سيتم رفع مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) لأن الغدة النخامية تحاول تحفيز الغدة الدرقية لإنتاج المزيد من هرمون الغدة الدرقية.
اختبار الأجسام المضادة
يقيس اختبار الدم هذا الأجسام المضادة غير الطبيعية التي يتم إنتاجها إذا كان لديك استعداد لمرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
الموجات فوق الصوتية
يتيح اختبار الموجات فوق الصوتية لطبيبك رؤية حجم الغدة الدرقية وتحديد ما إذا كان يحتوي على أي عقيدات (والتي يمكن أن تغير مستويات الهرمونات التي تنتجها).
فحص الغدة الدرقية
يوفر اختبار التصوير هذا Thyroid scan معلومات حول حجم ووظيفة الغدة الدرقية.
أثناء فحص الغدة الدرقية، يتم حقن النظائر المشعة في الوريد داخل المرفق. تستلقي على طاولة ويمد رأسك للخلف بينما تنتج كاميرا خاصة صورة للغدة الدرقية على شاشة الكمبيوتر.
عادة ما ينطوي تورم الغدة الدرقية المرتبط بفرط نشاط الغدة الدرقية على ارتفاع مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم وانخفاض مستوى TSH عن الطبيعي.
قد يختلف الوقت اللازم للإجراء، اعتمادًا على الوقت الذي يستغرقه النظير للوصول إلى الغدة الدرقية. توفر فحوصات الغدة الدرقية معلومات حول طبيعة وحجم الغدة الدرقية، لكنها أكثر اجتياحًا واستهلاكًا للوقت ومكلفة من اختبارات الموجات فوق الصوتية.
التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب
يمكن استخدام اختبارات التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي، إذا كان تورم الغدة الدرقية كبيرًا جدًا أو انتشر في الصدر.
الخزعة
يتضمن هذا الإجراء إدخال إبرة في الغدة الدرقية للحصول على عينة من الأنسجة أو السوائل، ثم يتم فحصها تحت المجهر أو تخضع لاختبارات أخرى.
علاج مرض تضخم الغدة الدرقية
يعتمد علاج تورم الغدة الدرقية على حجمها وأسباب التضَخم وأعراضك.
قد يقرر طبيبك عدم علاج تورم الغدة الدرقية على الإطلاق إذا كانت صغيرة ولا تزعجك. في هذه الحالة، من المحتمل أن يراقب طبيبك حالتك عن كثب في حالة نمو تضخم الغدة الدرقية أو تغيرات.
إذا كنت بحاجة إلى علاج، فقد تشمل خياراتك ما يلي:
الأدوية
- قد يخبرك طبيبك بتناول الأسبرين أو قد يصف الكورتيكوستيرويد إذا كان لديك التهاب في الغدة الدرقية.
- إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية (نقص نشاط الغدة الدرقية)، فقد تحتاج إلى تناول Levothroid أو Synthroid (ليفوثيروكسين) لاستبدال الهرمونات التي تفتقر إليها.
- إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية، فقد تحتاج إلى تناول الأدوية لإعادة مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى وضعها الطبيعي.
الجراحة
- قد يوصي طبيبك باستئصال الغدة الدرقية، وهو إجراء جراحي لإزالة الغدة الدرقية بالكامل أو جزء منها.
- غالبًا ما يوصى بالجراحة إذا كان:
- تضخم الغدة الدرقية كبيرًا جدًا.
- إذا كان يسبب صعوبة في التنفس أو البلع.
- إذا كان نشاط الغدة الدرقية مفرطًا.
اليود المشع
علاج اليود المشع، والذي يؤخذ عن طريق الفم، يمكن أن يقلل حجم تورم الغدة الدرقية.
في بعض الحالات، يستخدم اليود المشع لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية. يتم أخذ اليود المشع عن طريق الفم ويصل إلى الغدة الدرقية من خلال مجرى الدم، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الغدة الدرقية. يؤدي العلاج إلى تناقص حجم تورم الغدة الدرقية، ولكن في النهاية قد يتسبب أيضًا في عدم نشاط الغدة الدرقية.
أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية
إذا كانت الإصابة بالدراق ناتجة عن نظامك الغذائي، يمكن لهذه الاقتراحات أن تساعد:
احصل على ما يكفي من اليود
- لضمان الحصول على ما يكفي من اليود، استخدم الملح المعالج باليود أو تناول المأكولات البحرية أو الأعشاب البحرية – السوشي مصدر جيد للأعشاب البحرية – حوالي مرتين في الأسبوع.
- الجمبري والمحار الأخرى عالية بشكل خاص في اليود.
- إذا كنت تعيش بالقرب من الساحل، فمن المحتمل أن تحتوي الفواكه والخضروات المزروعة محليًا على بعض اليود أيضًا، مثل حليب البقر والزبادي.
- يحتاج الجميع إلى حوالي 150 ميكروجرام من اليود يوميًا (الكمية في أقل بقليل من نصف ملعقة صغيرة من الملح المعالج باليود).
- لكن الكميات الكافية مهمة بشكل خاص للنساء الحوامل والمرضعات وللرضع والأطفال.
- تجنب استهلاك اليود الزائد. على الرغم من أنه من غير المألوف، إلا أن تناول الكثير من اليود يؤدي في بعض الأحيان إلى الإصابة بتضخم الغدة الدرقية.
- إذا كان اليود الزائد يمثل مشكلة، فتجنب الملح المقوى باليود والمحار والأعشاب البحرية ومكملات اليود.
مضاعفات المرض
- الدراق الصغير goiter لا يسبب مشاكل بدنية أو تجميلية وليس مصدر قلق.
- لكن تضَخم الغدة الدرقية يمكن أن يجعل من الصعب التنفس أو البلع ويمكن أن يسبب السعال وبحة في الصوت.
- قد يرتبط تورم الغدة الدرقية الناتج عن حالات أخرى، مثل:
- قصور الغدة الدرقية.
- فرط نشاط الغدة الدرقية، بعدد من الأعراض، بدءًا من التعب وزيادة الوزن إلى فقدان الوزن غير المقصود، والتهيج ومشاكل النوم.
تضخم الغدة الدرقية goiter، تكون أعراضه المتمثلة في تورم منطقة الرقبة واضحة للغاية، لذا إذا لاحظت أي من أعراض التضحم أو كنتي حاملاً ولاحظتي التورم في منطقة الرقبة لديك، لا تتأخري أبداً في استشارة طبيبك المعالج.
عذراً التعليقات مغلقة