تقفع دوبويتران هو حالة دائمة يحدث فيها انثناء في الاصبع أو أكثر من أصبع. تكون هذه الحالة غير مؤلمة في العادة، بحيث تبدأ بعقد صغيرة ثم تتطور إلى عدم قدرة المريض على فرد إصبعه. ما هي أهم الأسباب لحدوث ذلك؟ وما هي أبرز العلاجات؟
ما هو مرض تقفع دوبويتران
| الاسم العلمي للمرض | تقفع دوبويتران dupuytren’s contracture |
| أسماء أخرى | داء فايكنج، ورم ليفي راحي، انكماش اللفافة الراحية |
| تصنيف المرض | الأورام الليفية |
| التخصص الطبي المعالج | الأورام الليفية والروماتيزم |
| أعراض المرض | إمكانية حدوث حكة وألم خفيف، مع صعوبة بفرد الإصبع |
| درجة انتشار المرض | (نادر ) |
| الأدوية المعالجة | الحقن بالستيروئيدات والعلاج الفيزيائي |
تقفع دوبويتران هو تشوه يصيب اليد، ويعد من الأورام الليفية، حيث تبدأ كتل وعقد ليفية حبيبية للظهور في طبقة الأنسجة الضام تحت الجلد في راحة اليد، إلى أن يتفاقم الأمر ويعمل الورم على تشكيل جلد ثخين يعمل على شد وسحب الإصبع، باتجاه راحة اليد، فيصبح هناك صعوبة في فرد الإصبع. غالباً ما تكون بآخر إصبعين بعيدين عن الإبهام هما الخنصر والبنصر. تسبب هذه الحالة إزعاجاً شديدا للمريض فتمنعه من المصافحة والعمل.
تكون النسبة الأكبر بالإصابة لهذه الحالة من نصيب الرجال على النساء، ولا يعرف المسبب الحقيقي لذلك. كما أوضحت الإحصائيات إلى أن درجة انتشار هذا المرض تكون 5% من الحالات المرضية في الولايات المتحدة.
أسباب الإصابة بمرض تقفع دوبويتران
ما هي أسباب تقفع دوبويتران؟
ما زالت الأسباب لحدوث هذه الحالة المرضية مجهولة الأسباب، لكن قد يعزو الأمر إلى التاريخ العائلي والعامل الوراثي. كما لوحظ زيادة في فرص الإصابة عند بعض المرضى، تعرف على أهم 8 عوامل تزيد فرص الإصابة بالمرض :
- مرضى السكري
- المصابين بأمراض الغدة الدرقية
- استخدام التبغ والتدخين المستمر وشرب الكحول
- المصابين بأمراض الكبد.
- عامل الجنس فالرجال أكثر عرضة من النساء
- من هم يعملون بأعمال البناء ويتعرضون أكثر بالإمساك بالأدوات المهتزة كأدوات الحفر
- العمر، تزيد فرص الإصابة بهذه الحالة لمن هم فوق الخمسين سنة
- العرق، حيث تنتشر هذه الحالة أكثر لمن ينحدرون من العرق الأبيض الأوروبي وتحديداً شمال أوروبا
علامات وأعراض تقفع دوبويتران
تبدأ حالة الإصابة غالباً بظهور عقد وحبيبات تحت جلد راحة اليد، تكون غير مؤلمة في البداية، ثم تتفاقم مكونةً جلد قاسي سميك يشد الإصبع نحو راحة اليد. تظهر أولى علامات تقفع دوبيوتران على شكل تجعد بالجلد في راحة اليد وشده عن المفصل المشطي السلامي عند منطقة ثني الإصبع بالتحديد، ومن النادر ما تتطور حالة التقلص إلى التهاب في الأوتار والنسيج.
تعمل هذه السماكة والشد للأصابع باتجاه راحة اليد إلى فقد المريض القدرة على استعمال يده، كالإمساك بالأشياء بسبب نقصان قوة القبضة لديه، ما يؤدي إلى الإحراج والإنزعاج، وقد يضطر المريض بلبس القفازات أو إخفاء يديه في جيبه.
في الحالة الطبيعية يكون الكولاجين في اللفافة الراحية في اليد من النوع الأول (collagene Type 1) الذي يمتاز بالمرونة، يتحول هذا الكولاجين إلى النوع الثالث عند مرضى دوبيوتيران dupuytren’s contracture الذي يعد أكثر سمكاً مسبباً شد للإصبع نحو راحة اليد.
تشخيص مرض تقفع دوبويتران
يعتمد تشخيص مرض تقفع دوبويتران كلياً إلى الفحص العيني لليدين والتحسس تجد الجلد في راحة اليدين وتكون العقد تحتهما، يتم ذلك بالضغط الخفيف على أجزاء من اليد والأصابع للتحقق من العقد المتكونة. كما يطلب من المريض ببسط يدية على سطح مستوي، ففي حالة تقلص دوبوتيران لا يستطيع المريض فعل ذلك. غالباً لا توجد اجراءات أخرى للتشخيص لهذه الحالة المرضية.
علاج تقفع دوبيوتيران
العلاج المناسب لتقلص دوبويتران
لا يوجد علاج شافي لحالة (dupuytren’s contracture). لكن يشمل العلاج على الأدوية المسكنة، لتخفيف تفاقم الأمر ومساعدة المريض على أداء بعض نشاطاته اليومية. كما يعتمد اختيار العلاج المناسب على حدة الأعراض الظاهرة للمريض. من أهم الإجراءات العلاجية ما يلي:
- الوخز بالإبر، هذه التقنية تتم بتخدير الجلد وإدخال إبرة إلى حبل النسيج المسبب لشد الأصبع، للمساعدة على ارتخائه وفصل الحبل الذي يشده، وتكرر العملية مرة أخرى فهي مؤقتة.
- الحقن بالأدوية، يتم من خلالها حقن اليد ببعض الأدوية المسكنة أو التي تعيد للإصبع مرونته
- الجراحة، هذا الخيار الأنجح، ولا يلجأ إليه إلا في حال فشل طرق العلاج الأخرى وعدم قدرة المريض على القيام بأعمال يدوية لحدوث التقلص بأكثر من إصبع.
- العلاج الفيزيائي (physiotherapy) لليد للمساعدةعلى فرد الأصابع، باستخدام بعض الزيوت أو الكرة الإسفنجية، وهو حل مؤقت بطيء
غالباً ما تكون الجراحة صعبة بعض الشيء، لأنها تستلزم إزالة اللفافة الحبيبية المتكونة تحت الجلد، وتكون هذه محاطة بمجموعة من الأعصاب والأوتار التي تجعل الأمر صعباً ودقيقا. كما أن الخضوع للجراحة لا يعني عدم معاودة التقلص مرة أخرى، لكن يريح المريض بعد ذلك.
الأدوية المستخدمة في علاج مرض تقفع دوبويتران
يتم كما ذكرنا سابقاً حقن الأدوية في الجزء المصاب، ويكون لها دوراً بسيطاً في إزالة الألم وإعادة المرونة لنسيج الإصبع. من أهم الأدوية المستخدمة في معالجة تقلص دوبيوتيران هي ما يلي:
- الحقن بمضادات الالتهاب اللاستيروئيدية أوالستيروئيد القشري (corticosteroid) في العقد المتكونة لتخفيف الألم
- استخدام الكولاجيناز(collagenase)، وهو إنزيم يساعد على فك العقد الندبية المتكونة وحلها وبالتالي استعادة مرونة الإصبع شيئاً فشيئاً
تكون فترة العلاج بمضادات الالتهاب اللاستيروئيدية في المراحل المبكرة من المرض وأما عن حقن الكولاجيناز فيكون في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة. لاتفيد هذه المعالجة في الحالات المتقدمة من المرض ويجب اللجوء للجراحة.
كيفية الوقاية من مرض تقفع دوبويتران
طرق الوقاية من تقفع دوبويتران
في حال الإصابة بدرجة خفيفة من تقفع دوبويتران Dupuytren’s contracture فإنه يمكنك اتباع النصائح التالية لحماية يدك:
- حاول عدم إحكام قبضة يدك على الأدوات تجنباً للألم
- يمكنك استخدام قفازات سميكة تساعدك بعمل المهام التي تستدعي مسك الأشياء الثقيلة
ما هو أفضل علاج لتقلص دوبويتران؟
ن العلاج الأمثل لتقفع دوبويتران للتقليل من نسبة الظهور هو استخدام الحقن في مكان تليف العقد اللمفية المتكونة عند الانثناءفي أصابع بأدوية الستيروئيدات القشرية والكولاجيناز. كما أن هناك علاجات طبيعية تساهم في التخفيف من الحالة :
- التدليك اليومي للكف والأصابع بزيت الزيتون
- تناول نظام صحي
- الإقلاع عن شرب الكحول والتدخين
- أخذ المكملات الغذائية التي ينصح بها الأطباء
ماذا يحدث إن ترك تقفع دوبويتران بدون معالجة؟
مما لا شك فيه، إن تركت هذه الحالة بدون علاج فإنها ستتفاقم سوءاً وتتضاعف الأعراض ليصبح صعباً استخدام الأصابع واليد في المهام البسيطة اليومية.
هل هناك شفاء من انكماش دوبويتران؟
للأسف فإنه لا يوجد شفاء منه لكن ممكن التخفيف من حدة الأعراض فقط ومنع تطورها، لمساعدة المريض على أداء مهامه اليومية.
ختاماً تعرفنا في المقال على حالة تقلص دوبويتران dupuytren contracture ، والمعروف تقفع دوبويتران أيضًا. كما تم ذكر أهم الأسباب، وعوامل الإصابة به، وطرق العلاج.
عذراً التعليقات مغلقة