عدوى الفيروس المضخم للخلايا

(Cytomegalovirus infection (CMV

عدوى الفيروس المضخم للخلايا، وبالإنجليزية يسمى (Cytomegalovirus infection (CMV، ماهو CMV، ولما يسمى بالفيروس المنسي، وما مضاعفاته، وكيفية تشخيصه وعلاجه؟

كتابة: د. هبة حجزي | آخر تحديث: 12 يوليو 2020 | تدقيق: غادة أحمد
عدوى الفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا CMV منتشر وبشدة، لكن قد لا تشعر بأية أعراض، لكن الأمر قد يختلف إذا كنت مصابًا بضعف في جهازك المناعي فالأعراض ستكون خطيرة، ربما قد تصل إلى العمى.

معلومات عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا

  • عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) هي عدوى منتشرة في أنحاء العالم.
  • نفس عائلة فيروس الهربس، ويمكن أن يصيب أي شخص.
  • الفيروس ذو صلة وثيقة بالفيروسات التي تسبب جدري الماء وداء كريات الدم البيضاء المعدية (أحادية).
  • بين 50٪ و 80 ٪ من البالغين في الولايات المتحدة لديهم عدوى الفيروس مضخم الخلايا (CMV) في سن الأربعين.
  • بمجرد وجود فيروس CMV في جسم الشخص، يبقى به مدى الحياة.
  • ينتشر الفيروس مضخم الخلايا عن طريق الاتصال المباشر بسوائل الجسم، مثل الدم، أو اللعاب، أو البول، أو المني، أو السوائل المهبلية وحليب الثدي.
  • لا يعاني معظم الأشخاص الأصحاء أي أعراض عند الإصابة بالفيروس CMV، ولا يشكل مصدر قلق صحي خطير.
  • لدى غالبية البالغين أجسام مضادة تتوافق مع العدوى السابقة.
  • يعاني الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالفيروس مضخم الخلايا (CMV) عادةً من نقص في المناعة الخلوية.
  • يتعافى معظم الأطفال والبالغين الأصحاء الذين يعانون من أعراض فيروس CMV دون مضاعفات ولا يحتاجون إلى علاج مضاد للفيروسات.
  • الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة، يمكن أن يسبب الفيروس مضخم الخلايا مرضًا خطيرًا (التهاب الشبكية أو التهاب الكبد أو التهاب القولون أو الالتهاب الرئوي أو التهاب الدماغ).
  • قد يصاب الرضع المولودون من أمهات مصابات بالفيروس مضخم الخلايا أثناء الحمل بعدوى الفيروس مضخم الخلايا الخلقي.
  • قد تحسن العلاجات المضادة للفيروسات التشخيص في بعض المرضى الذين يعانون من عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
  • لا يوجد لقاح CMV متوفر تجاريًا، اللقاحات التجريبية قيد الدراسة.
  • يمكن أن يعاني الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة من أعراض خطيرة، بما في ذلك العمى.
  • قد يكتشف الأطباء العدوى عن طريق زراعة عينة من سوائل الجسم المصابة، مثل البول.

أسباب الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا

مسبب المرض هو فيروس من نفس عائلة الفيروسات الهربسية، ويمكن أن ينتشر الفيروس مضخم الخلايا بين الأشخاص من خلال سوائل الجسم، مثل اللعاب والمني والدم والبول والسوائل المهبلية وحليب الثدي.

قد تحدث العدوى أيضًا عن طريق:

  • لمس سطح مصاب باللعاب أو البول، ثم لمس الجزء الداخلي من الأنف أو الفم.
  • يصاب معظم البشر بالعدوى أثناء الطفولة وفي مراكز الرعاية النهارية ودور الحضانة والأماكن التي يكون فيها الأطفال على اتصال وثيق مع بعضهم البعض. ومع ذلك، في هذا العمر يكون الجهاز المناعي للطفل قادرًا عادةً على التعامل مع العدوى.
  • يمكن أن يحدث تكرار الفيروس مضخم الخلايا في المرضى الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية أو زرع الأعضاء أو العلاج الكيميائي أو تناول المنشطات عن طريق الفم لأكثر من 3 أشهر.
  • عادة ما يحدث الفيروس مضخم الخلايا الخلقي عندما تصاب المرأة بفيروس الفيروس المضخم للخلايا للمرة الأولى، إما أثناء الحمل أو قبل الحمل بوقت قصير.
  • في بعض الأحيان، قد تتكرر عدوى الفيروس مضخم الخلايا الخاملة أثناء الحمل، خاصةً إذا كانت الأم تعاني من ضعف في جهاز المناعة.

“اقرأ أيضاً: عدوى الخميرة المهبلية”


أعراض عدوى الفيروس مضخم الخلايا

تعتمد الأعراض على نوع الفيروس المضخم للخلايا.

CMV المكتسب

لا تظهر أعراض ملحوظة لدى معظم الأشخاص المصابين بفيروس CMV، ولكن في حالة حدوث الأعراض، فقد تشمل ما يلي:

ستختفي الأعراض عمومًا بعد أسبوعين.

 CMV المتكررة

تختلف أعراض الفيروس مضخم الخلايا المتكررة، اعتمادًا على الأعضاء المتأثرة. المناطق التي من المحتمل أن تتأثر في الجسم هي؛ الجهاز الهضمي، الرئتين، والعيون.

قد تشمل الأعراض ما يلي:

يجب على الشخص الذي يعاني من ضعف في جهاز المناعة والذي يعاني من أي من هذه الأعراض التماس العناية الطبية.

CMV الخلقي

حوالي 90 بالمائة من الأطفال الذين يولدون مع الفيروس المضخم للخلايا ليس لديهم أعراض، ولكن 10 إلى 15 بالمائة منهم سيصابون بفقدان السمع، عادةً خلال الأشهر الستة الأولى من حياتهم.

تتراوح الشدة من فقدان السمع الطفيف إلى فقدان السمع كلياً، في نصف هؤلاء الأطفال، ستتأثر أذن واحدة فقط، لكن البقية سيعانون من فقدان السمع في كلتا الأذنين.

يمكن أن يؤدي فقدان السمع في كلتا الأذنين إلى خطر كبي، ييتمثل في مشاكل الكلام والتواصل في وقت لاحق.

إذا ظهرت أعراض الفيروس مضخم الخلايا الخلقي عند الولادة ، فقد تشمل:

  • اليرقان.
  • التهاب رئوي.
  • بقع حمراء تحت الجلد
  • بقع الجلد الأرجواني أو طفح جلدي أو كليهما.
  • تضخم الكبد.
  • تضخم الطحال.
  • انخفاض الوزن عند الولادة.
  • النوبات.

بعض هذه الأعراض قابلة للعلاج.

في حوالي 75 في المائة من الأطفال الذين يولدون مع الفيروس مضخم الخلايا الخلقي، سيكون هناك تأثير على الدماغ. قد يؤدي هذا إلى مضاعفات لاحقة في الحياة، مثل:

  • فقدان الرؤية المركزي، وتندب الشبكية، والتهاب العنبية، أو تورم وتهيج العين.
  • الصعوبات المعرفية والتعليمية.
  • الصمم أو فقدان السمع الجزئي.
  • الصرع.
  • ضعف البصر.
  • مشاكل في التنسيق الجسدي.
  • رأس صغير.

إذا نقلت المرأة الحامل فيروسCMV إلى الجنين، فقد ينتج عن ذلك ما يلي:

  • الإجهاض.
  • ولادة جنين ميت.
  • وفاة الوليد بعد فترة وجيزة من الولادة.

تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا

لا يتم تشخيص معظم حالات العدوى بالفيروس مضخم الخلايا (CMV) لأن الفيروس عادةً ما يسبب أعراضًا قليلة أو معدومة.

ومع ذلك، ينظر الأطباء في إمكانية الإصابة بالفيروس مضخم الخلايا لدى الأشخاص التاليين:

  • الأشخاص الأصحاء الذين يعانون من الحمى والتعب.
  • الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والعين أو الدماغ أو عدوى الجهاز الهضمي.
  • حديثو الولادة الذين يبدو عليهم المرض.

بمجرد الاشتباه في الإصابة بـ cytomegalovirus، يقوم الطبيب بإجراء اختبارات للكشف عن الفيروس في سوائل أو أنسجة الجسم.

  • في الأطفال حديثي الولادة، يتم التشخيص عادة عن طريق إرسال عينة من البول إلى المختبر لعمل مزرعة بول، وتحديد الفيروس.
  • يمكن أن تؤكد اختبارات الدم التي تكشف عن الأجسام المضادة لـ CMV إصابة جديدة. (يتم إنتاج الأجسام المضادة بواسطة الجهاز المناعي للمساعدة في الدفاع عن الجسم ضد مهاجم معين، مثل الفيروس المضخم للخلايا).
  • عندما يصاب الشخص بالفيروس مضخم الخلايا، تتطور الأجسام المضادة للفيروس، وتبقى في الجسم لبقية حياة الشخص.
  • غالبًا ما تكون خزعة الأنسجة المصابة ضرورية في الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة لتأكيد مرض الفيروس مضخم للخلايا.
  • يمكن التعرف على التهاب الشبكية CMV من قبل طبيب عيون، الذي يفحص هياكل العين الداخلية للتحقق من وجود تشوهات مميزة باستخدام منظار العين.

“اقرأ أيضاً: خطوات تشخيص الأمراض المعدية


علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا

كان العلماء يبحثون عن لقاح للفيروس مضخم الخلايا، ولكن حتى الآن لا يوجد علاج له.

  • يمكن لتخفيف الأعراض في الأشخاص الذين يعانون من الفيروس مضخم الخلايا المكتسب، والذين أصيبوا بالعدوى لأول مرة، استخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل:
  • يمكن للمرضى الذين يعانون من الفيروس مضخم الخلايا الخلقي أو المتكرر استخدام الأدوية المضادة للفيروسات لإبطاء انتشار الفيروس.
  • قد يحتاج حديثو الولادة إلى البقاء في المستشفى حتى تعود وظائف أعضائهم إلى طبيعتها.

قد يكون لهذه الأدوية آثار ضارة، فإذا كان هناك تلف كبير في الأعضاء، فقد يكون من الضروري دخول المستشفى.

علاجات دوائية تستخدم في علاج عدوى فيروس CMV

تتضمن الأدوية المضادة للفيروسات ضد الفيروس المضخم للخلايا ما يلي:

  • جانسيكلوفير – Ganciclovir (السيتوفين – Cytovene)
    • أول دواء مضاد للفيروسات معتمد لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
    • Ganciclovir، يعطى عن طريق الوريد ، هو الدواء المفضل لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
    • تشمل الآثار الجانبية: الحمى والطفح الجلدي والإسهال وفقر الدم وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
  • فالجانسيكلوفير – Valganciclovir (فالسيت – Valcyte):
    • دواء عن طريق الفم يتم تنشيطه في الجسم ويستخدم على نطاق واسع لمنع عدوى الفيروس مضخم الخلايا (الوقاية).
    • يتم استخدامه في مرضى مختارين لعلاج فيروس CMVوهو فعال مثل الوانسيكلوفير الوريدي في الحالات الأكثر اعتدالا.
    • علاج من الدرجة الثانية للمرضى الذين لا يتحملون علاج .
    • سام للكلى ويمكن أن يسبب نوبات بسبب اختلال التوازن في المعادن والشوارد.
  • سيدوفوفير – Cidofovir (فيستيد – Vistide)
    • هو علاج بديل للمرضى الذين فشلوا في علاج ganciclovir و foscarnet.
    • استخدامه محدود بسبب سمية الكلى.
    • يتم استخدامه بشكل رئيسي لعلاج عدوى CMVفي العين (التهاب الشبكية).
    • في المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

كيف نحد من خطر الفيروس المضخم للخلايا في الحمل؟

أفضل طريقة لتقليل خطر الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل هي من خلال بعض تدابير النظافة البسيطة:

  • اغسلي يديك بالصابون والماء الساخن – خاصة بعد تغيير حفاضات الأطفال، أو إطعام الأطفال الصغار أو مسح أنوفهم.
  • اغسل الألعاب أو الأشياء الأخرى التي تصيب لعاب الأطفال أو بولهم بانتظام.
  • تجنب مشاركة الطعام أو أدوات المائدة أو أكواب الشرب أو الدمى مع الأطفال الصغار.

“اقرأ أيضاً: عدوى الفيروس الحليمي البشري


طرق وقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا

قد تساعد الاحتياطات التالية في تقليل خطر الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV):

  • اغسل يديك بانتظام بالماء والصابون.
  • تجنب تقبيل طفل صغير، بما في ذلك ملامسة الدموع واللعاب.
  • تجنب مشاركة النظارات وأواني المطبخ، وغيرها من الأغراض.
  • تخلص من الحفاضات ومناديل الورق والأشياء المماثلة بعناية.
  • استخدم الواقي الذكري لمنع انتشار فيروس CMV عبر السوائل المهبلية والمني.

يحث مركز السيطرة على الأمراض الآباء والأمهات ومقدمي الرعاية للأطفال الذين يعانون من الفيروس مضخم الخلايا على طلب العلاج في أقرب وقت ممكن، سواء كان الدواء أو حضور خدمات مثل فحوصات السمع.

“اقرأ أيضاً: عدوى الكلاميديا”


أمراض مشابهة لعدوى الفيروس المضخم للخلايافي الأعراض


لا يوجد لقاح متاح للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي أو مرض الفيروس المضخم للخلايا لدى الأفراد الذين يعانون من أجهزة المناعة الضعيفة. ومع ذلك، يدرس الباحثون اللقاحات التجريبية في البشر، قد يستغرق الأمر عدة سنوات قبل أن يكون هناك لقاح CMV معتمد من إدارة الغذاء والدواء (FDA).

المراجع

  1. Kenneth M. Kaye, MD (Apr 2020) Cytomegalovirus (CMV) Infection, Available at: https://www.msdmanuals.com/home/infections/herpesvirus-infections/cytomegalovirus-cmv-infection (Accessed: 12/7/2020 ).
  2. Medlineplus.gov (1 May 2020) Cytomegalovirus Infections, Available at: https://medlineplus.gov/cytomegalovirusinfections.html (Accessed: 12/7/2020 ).
  3. nhs.uk (1 September 2017) Cytomegalovirus (CMV), Available at: https://www.nhs.uk/conditions/cytomegalovirus-cmv/ (Accessed: 12/7/2020 ).
  4. Sandra Gonzalez Gompf (8/8/2019) Cytomegalovirus (CMV) Infection, Available at: https://www.medicinenet.com/cytomegalovirus_cmv/article.htm (Accessed: 12/7/2020 ).
  5. Yvette Brazier (January 11, 2018) Everything you need to know about cytomegalovirus, Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/173811#symptoms (Accessed: 12/7/2020 ).
260 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق