عدم انتظام ضربات القلب (Arrhythmia)، هو اضطراب القلب الذي يحدث عندما يكون القلب ينبض بسرعة أو ببطء شديد أو تتابع إيقاع غير منتظم. عندما ينبض القلب أسرع من إيقاعه الطبيعي من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة، فإنه يسمى تسرع القلب. وعندما ينبض القلب ببطء شديد عند مقارنته بمتوسط المعدل الطبيعي، فإنه يسمى بطء القلب.
نظرة عامة عن عدم انتظام ضربات القلب
على الرغم من أن عدم انتظام ضربات القلب لا يظهر بشكل عام أي أعراض، ومع ذلك، يمكن اعتبار أعراض مثل آلام في الصدر، ورفرفة الصدر، والدوار، وضيق التنفس، والتعرق المفرط كمؤشرات على اضطراب ضربات القلب أثناء التشخيص. غالبًا ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب بسبب الأمراض الخلقية والتدخين واستهلاك الكحول. يمكن أن تشمل خيارات العلاج لنبض القلب غير المنتظم تناول الأدوية أو زرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو من خلال الجراحة.
يحدث اضطراب ضربات القلب عندما يحدث تطور للنبض ويتسبب في ضخ الأذين والبطين للدم في نفس الوقت أو التسبب في ضخ الأذين والبطينين للدم بطريقة سريعة أو إبطائه بشكل كبير أو ضخ الدم دون أي ترتيب في الأذين والبطينين.
أسباب عدم انتظام ضربات القلب
يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب لأسباب مختلفة. يمكن أن يكون نتيجة لحالة وراثية، أو أثر جانبي لحالة سابقة يعاني منها المريض، وعادات الأكل والشرب للفرد، واستهلاك التبغ والكحول والمخدرات، بما في ذلك الأمفيتامينات والكوكايين وغيرها.
كما يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب أيضًا بسبب الإجهاد أو العلاجات العشبية أو المكملات الصحية أو التغييرات الهيكلية للقلب أو كأثر جانبي للأدوية.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لعدم انتظام ضربات القلب ما يلي:
- الإجهاد والقلق.
- التمرينات الشديدة.
- مادة الكافيين.
- النيكوتين.
- التغيرات الهرمونية.
- تندب في القلب نتيجة نوبة قلبية سابقة.
- انسداد الأوعية الدموية في منطقة الأبهر.
- ارتفاع ضغط الدم وعدم التوازن في مستويات السكر والملح في الجسم.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- الاستهلاك المفرط للكحول.
- حالة وراثية.
- من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) لأدوية البرد والحساسية والمكملات الأخرى.
معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب ليست قاتلة. ومع ذلك، هناك عدد قليل من الحالات التي يمكن أن تصبح مهددة للحياة عندما تُترك دون تشخيص أو علاج. تتضمن هذه الحالات:
- مرض القلب التاجي: يمكن أن تؤدي جراحات القلب السابقة بسبب نوبة قلبية أو بسبب الجدران الضيقة إلى عدم انتظام ضربات القلب.
- ضغط دم المرتفع: يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم في تيبس جدران البطينين، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. ويمكن أن يزيد أيضًا من خطر تطور الشريان التاجي (تضيق في الشرايين بسبب ترسبات البلاك التي تحتوي على الكوليسترول).
- الحالات الخلقية: حالات معينة أو تشوهات في القلب تتسبب في حدوث مخالفات في طريقة ضخ القلب للدم مما يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.
- اختلال التوازن الهرموني: الغدد الدرقية هي المركز الهرموني في الجسم ويمكن أن يسبب الإفراز المفرط أو نقص إفراز هذه الغدد ضربات قلب غير منتظمة.
- عدم التوازن في نسب الأملاح: يمكن أن يكون عدم التوازن في كمية الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم في الجسم قوة دافعة رئيسية تسبب اضطراب ضربات القلب. تساعد هذه الإلكتروليتات على تحفيز النبضات الكهربائية ويمكن أن يعوق اختلال الإلكتروليت طريقة إرسال الإشارات إلى الأذين والبطينين في القلب، مما يتسبب في ضخ الدم بشكل غير منتظم.
أعراض عدم انتظام ضربات القلب
في أغلب الأحيان، يبقى اضطراب ضربات القلب غير مكتشف من قبل المرضى ويظهر في بعض الأحيان في أشكال مختلفة. يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب غير ضار تمامًا أو مميتًا بشكل مروع.
تشمل أعراض اضطراب نظم القلب ما يلي:
- الخفقان.
- الإحساس برفرفة أو رعشة في الصدر.
- الشعور بالتعب المستمر.
- فقدان الوعي باستمرار.
- ضيق التنفس وآلام الصدر.
- تسارع دقات القلب.
التشخيص
يمكن تشخيص اضطراب ضربات القلب من خلال سلسلة من الاختبارات الجسدية وتخطيط القلب بواسطة الطبيب في عمليات محاكاة بعمل القلب وتخضع هذه الاختبارات للرقابة من الطبيب.
قد يبحث طبيبك عن أنشطة غير طبيعية في الغدد الدرقية، أو يختبر حالة ضربات القلب عن طريق تعريضها لظروف مختلفة من الجهد. قد تخضع أيضًا لأدوات مراقبة القلب المختلفة التي تشمل:
- تخطيط القلب: مخطط كهربية القلب (ECG) هو جهاز متصل بصدرك لقياس النشاط الكهربائي في قلبك. يقيس الجهاز مخطط كهربية القلب ومدة كل مرحلة كهربائية. وبذلك يتم تشخيص أي عدم انتظام في ضربات القلب.
- مراقب هولتر: شاشة هولتر هي نسخة محمولة من تخطيط القلب. يمكن ارتداؤه طوال اليوم لقياس ومراقبة نشاط القلب لفترات أطول. يمكن أن تعرض قراءات جهاز هولتر أطباء القلب لضربات القلب الطبيعية وطريقة انتقال النبضات عبر أجزاء مختلفة من جسم الشخص.
- الاختبارات الفسيولوجية الكهربية ورسم الخرائط: هذه عملية يقوم فيها الأطباء بتوصيل أقطاب كهربائية متعددة للقسطرة بمناطق مختلفة من قلبك. يتم ذلك لمعرفة ما الذي يؤدي إلى اضطراب نظم القلب والجزء الذي ينشأ منه الاضطراب. يساعد هذا الاختبار الأطباء على تشخيص طبيعة ضربات القلب غير المنتظمة، لفهم محفزاتها وتوقع المواقف التي يمكن أن تحاكي هذه الحالات.
- مخطط صدى القلب: مخطط صدى القلب هو طريقة غير جراحية تستخدم الموجات الصوتية لقياس حجم القلب وبنيته وحركته. هو جهاز محمول يدويًا يتم وضعه بشكل عام على الصدر ويستخدم الموجات الصوتية لتقييم أداء القلب. يمكن لمخطط صدى القلب الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب ومساعدة طبيب القلب الاستشاري في التوصية بالعلاج أو خيارات الوقاية اعتمادًا على نوع عدم انتظام ضربات القلب.
المضاعفات التي قد تنشأ
يعد اضطراب ضربات القلب شائعًا لدى معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة القلب أو إجراء الدعامات التاجية أو الذين يعانون وراثياً من عيوب هيكلية في القلب. في معظم الأحيان، يمكن أن تكون حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه غير مهددة، ولكن هناك حالات حيث يمكن أن تسبب بعض الحالات المميتة مثل:
- تمدد الأوعية الدموية: يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري عندما يضعف جدار الشرايين في القلب ويسبب انتفاخًا غير متساوٍ. يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب سببًا رئيسيًا لتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
- أمراض المناعة الذاتية: يمكن أن تحدث الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي في الشخص بسبب عدم انتظام ضربات القلب.
- اعتلال عضلة القلب: يؤدي اضطراب ضربات القلب إلى زيادة سماكة عضلات القلب وتضخمها وأحيانًا تصلبها. يسبب اعتلال عضلة القلب السكتات الدماغية وهذا بدوره يؤدي إلى تراكم السوائل في الرئتين والقلب والركبتين والدماغ.
- التهاب القلب: الالتهاب هو طريقة الجسم في التعامل مع الإصابات أو العدوى. إن اضطراب ضربات القلب بأشكاله المختلفة يحتمل أن يسبب الالتهابات بسبب تصلب عضلات القلب أو تضخمها. يمكن أن تؤدي التهابات القلب إلى ألم في الصدر وضيق في التنفس وضعف وسرعة ضربات القلب.
- السكتة القلبية: يمكن أن يحدث قصور القلب بسبب الرجفان البطيني أو أحيانًا بواسطة الرجفان الأذيني وهما أحد اشكال اضطرابات القلب
- مرض الانسداد الرئوي المزمن: مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض ينجم عن استنشاق دخان السجائر مباشرة كما يحدث بسبب التعرض لفترات طويلة للنفايات الكيميائية ودخان المصنع. يظهر على المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الانسداد الرئوي المزمن حدوث نسبة عالية من الرجفان البطيني وهذا يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية ويثبت أنها قاتلة.
- ضيق الشرايين وصمامات القلب: يمكن أن يسبب اضطراب ضربات القلب في الشخص بطء القلب، مما يؤدي إلى ضخ القلب لمزيد من الدم لتلبية طلب الجسم على الدم الغني بالأكسجين.
علاج عدم انتظام ضربات القلب
عندما يتم تناول الأدوية من قبل المرضى على النحو الذي يحدده الأطباء الاستشاريون، فإنه يمكن أن يفعل العجائب. حيث يمكن لهذه الأدوية تصحيح أي مخالفات في ضربات القلب أو منع حدوث السكتات الدماغية أو تأخير أو التخفيف من فرصة حدوث أمراض القلب التاجية. ومع ذلك، من الضروري ألا يتم قطع مسار العلاج الموصوف أو انحرافه من دون استشارة الطبيب أولاً.
خيارات العلاج الأكثر فعالية والمطلوبة لنبض القلب غير المنتظم هي:
- الأدوية المضادة لاضطراب ضربات القلب: يتم إعطاء الأدوية المضادة لاضطراب ضربات القلب عن طريق الوريد في حالات الطوارئ أو عن طريق الفم على شكل أقراص للأدوية طويلة الأمد لمنع ضربات القلب غير المنتظمة الناجمة عن سوء تنظيم جهاز تنظيم ضربات القلب أو منع انتقال النبضات التي يمكن أن تسبب إطلاق سريع للأذين أو البطينين. ينصح المرضى الذين يعانون من الرجفان البطيني بشكل عام بالوصفات الطويلة لمضادات التخثر أو مميعات الدم لمحاربة الأسباب الكامنة. ومع ذلك، فإن الأدوية المضادة لاضطراب النظم معروفة بمدة طويلة من فترة العلاج. حيث يكون المريض على الدواء مدى الحياة وكأثر جانبي، يمكن أن يزيد من حدوث عدم انتظام ضربات القلب أو يسبب عدم انتظام ضربات القلب الجديد الذي يمكن أن يكون أسوأ من سابقه.
- حاصرات قنوات الكالسيوم: تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم عن طريق الحد من تدفق الكالسيوم إلى القلب. فالكالسيوم هو المسؤول عن الكهرباء الذي يستخدمه الشرايين الجيبية لإطلاق الشحنة الكهربائية في الأذين والبطينين. ويمكن أن يسبب المحتوى الزائد من الكالسيوم خلل في النبضات. تُستخدم حاصرات قنوات الكالسيوم أيضًا لعلاج الذبحة الصدرية وضغط الدم وأشكال أخرى من عدم انتظام ضربات القلب.
- حاصرات بيتا: حاصرات بيتا هي الشكل الأكثر شيوعًا من الأدوية الموصوفة للمرضى الذين يعانون من اضطراب ضربات القلب، حيث يتم وصف ادوية أتينولول، بيسوبرولول وميتوبرولول لتقليل محتوى الأدرينالين في الدم. ويمكن أن يؤدي تناول حاصرات بيتا إلى جعل المريض يشعر بالنعاس والخمول في المراحل المبكرة، ولكن هذا يتغير مع اعتياد الجسم على الدواء.
- مضادات التخثر: مضادات التخثر هي مميعات الدم الموصوفة للمرضى الذين لديهم خطر الإصابة بجلطات دموية جديدة إما بسبب الرجفان الأذيني أو بسبب ضيق الأوعية الدموية. هذا النوع من الأدوية يمنع الدم من التجلط وغير مصمم لكسر او إذابة الجلطات الموجودة. يمكن أن تكون مضادات التخثر علاجًا فعالًا لضربات القلب غير المنتظمة التي تحدث في الأذين.
- إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب: جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز يزرع في الجسم بالقرب من الترقوة. وهو عبارة عن سلك مملوء بالكاثود يمتد ويرسى بالقرب من القلب بشكل دائم. إذا اكتشف جهاز تنظيم ضربات القلب أي حالات شاذة في طريقة عمل القلب، فإنه يرسل نبضات كهربائية لتصحيح مسار القلب واستئناف الوظيفة الطبيعية.
- إجراء الجراحة: الجراحة يتم حجزها دائمًا للأشخاص كخيار علاجي للذين لا يستجيبون للأشكال الأخرى من العلاج. حيث يقوم الجراح بعمل سلسلة من الشقوق في القلب لإنشاء تشكيل من الندبات. حيث ان أنسجة الندبة لا توصل الكهرباء وبالتالي تعرقل أي نبضات طائشة يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.
لا تعني كل ضربات القلب غير المنتظمة (Arrhythmia) وجود مشكلة في القلب. في بعض الأحيان بعد تمارين مكثفة، يميل القلب إلى النبض بسرعة كبيرة وضخ الكثير من الدم وأحيانًا عندما يكون الشخص في فترة نوم حركة العين السريعة (REM).
عذراً التعليقات مغلقة