مرض الكزاز

مرض الكزاز هو عدوى بكتيرية خطيرة تصيب الجهاز العصبي، وتسبب شد في العضلات في جميع أنحاء الجسم. يُطلق عليه أيضًا lockjaw لأن العدوى غالباً ما تسبب تقلصات العضلات في الفك والرقبة،

معلومات عن مرض الكزاز

ومع ذلك، يمكن أن ينتشر في نهاية المطاف إلى أجزاء أخرى من الجسم، يمكن أن يتداخل التيتانوس مع قدرتك على التنفس، وفي النهاية يهدد حياتك.

عدوى الكزاز يمكن أن تهدد الحياة دون علاج، ما يقرب من 10 إلى 20 بالمائة من حالات الإصابة بالكزاز قاتلة.

لحسن الحظ، يمكن الوقاية من الكزاز من خلال استخدام لقاح، ومع ذلك، فإن هذا اللقاح لا يدوم إلى الأبد. هناك حاجة إلى لقاحات معززة للكزاز كل 10 سنوات لضمان المناعة.

بسبب سهولة توفر اللقاح، فإن الكزاز نادر الحدوث في الولايات المتحدة، إنه أكثر شيوعًا في البلدان الأخرى التي ليس لديها بعد برامج تحصين قوية.

يركز العلاج على تقليل المضاعفات إلى أن تتحلل آثار تسمم الكزاز، الوفيات أعلى في الأفراد الذين لم يتم تحصينهم وفي البالغين الأكبر مع التحصين غير الكافي.

أعراض مرض الكزاز

قد تظهر علامات وأعراض مرض الكزاز في أي وقت من بضعة أيام إلى عدة أسابيع بعد دخول بكتيريا الكزاز إلى جسمك من خلال الجرح، متوسط فترة الحضانة من سبعة إلى ثمانية أيام.

علامات وأعراض الكزاز الشائعة، حسب ترتيب ظهورها، هي:

تشنجات وتصلب في عضلات الفك.
تصلب عضلات رقبتك.
صعوبة في البلع.
تصلب عضلات البطن.
تشنجات مؤلمة في الجسم تدوم لعدة دقائق، وعادة ما تحدث نتيجة الي الضوضاء العالية أو اللمس الجسدي أو الضوء.

علامات وأعراض أخرى قد تشمل:

حمى.
التعرق.
ارتفاع ضغط الدم.
سرعة دقات القلب.

راجع طبيبك للحصول على جرعة مضادة للكزاز إذا كنت مصابًا بجرح عميق أو جرح ملوث، خاصةً إذا كان ملوثًا بالأوساخ أو براز الحيوانات أو السماد، إذا لم تكن لديك جرعة تحصينية معززة خلال السنوات الخمس الماضية أو لست متأكدًا من تاريخ آخر تحصين لك.

أسباب الكزاز

توجد البكتيريا التي تسبب مرض الكزاز (Clostridium tetani)، في التربة والغبار والبراز الحيواني.

عندما تدخل جرحًا عميقًا الي اللحم، قد تنتج جراثيم البكتيريا سمًا قويًا، التيتانوسباسمين، الذي يضعف نشاط الخلايا العصبية الحركية، و الأعصاب التي تتحكم في عضلاتك.

يمكن أن يتسبب تأثير السم على الخلايا العصبية الحركية في تصلب العضلات وتشنجاتها – وهي العلامات الرئيسية للكزاز.

بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل معينة ضرورية لتكاثر بكتيريا الكزاز في جسمك، وتشمل هذه العوامل التالي:

عدم التحصين أو التطعيم غير الكافي – الفشل في تلقي التحصينات المعززة في الوقت المناسب.
إصابة مخترقة تؤدي إلى ظهور بكتيريا الكلوستريديوم تيتناي في موقع الجرح.
وجود البكتيريا المعدية الأخرى.
الأنسجة المصابة.
جسم غريب، مثل الظفر أو الشظية.
تورم حول الإصابة.

تطور حالات الإصابة بالكزاز من أنواع الإصابات التالية:

جروح: بما في ذلك من الشظايا، وثقب الجسم، والوشم، وتعاطي المخدرات بالحقن.
إصابة بندقية.
الكسور المركبة.
إصابات الكسور.
الحروق.
الجروح الجراحية.
التهابات الأذن.
لدغات الحيوانات.
قرحة القدم المصابة.
عدوى السرة في المواليد الجدد، المولودين من أمهات غير محصنات بشكل كاف.

بمجرد أن يرتبط توكسين التيتانوس بنهاياتك العصبية، يكون من المستحيل إزالته، يتطلب الشفاء التام من الإصابة بالكزاز نمو نهايات عصبية جديدة ويمكن أن يستغرق عدة أشهر.

قد تشمل مضاعفات عدوى الكزاز ما يلي:

عظام مهشمة، قد تتسبب شدة التشنجات في كسر العمود الفقري والعظام الأخرى.
عجز أو اعاقة، حيث أنه يتضمن علاج الكزاز عادة استخدام المسكنات القوية للسيطرة على تشنجات العضلات، الجمود لفترة طويلة بسبب استخدام هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى إعاقة دائمة.
عند الرضع، قد تسبب التهابات الكزاز أضرارًا دماغية دائمة، تتراوح من عجز عقلي بسيط إلى شلل دماغي.
الموت. التشنجات الحادة التي يسببها الكزاز يمكن أن تتداخل مع تنفسك، مما تسبب في فترات لا تستطيع التنفس فيها على الإطلاق، فشل الجهاز التنفسي هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة، نقص الأكسجين قد يحفز السكتة القلبية والموت، الالتهاب الرئوي سبب آخر للوفاة.

كيفية تشخيص مرض الكزاز

يشخص الأطباء مرض الكزاز باللجوء إلى الفحص البدني والتاريخ الطبي والتحصين ومن علامات وأعراض التشنجات العضلية والتصلب والألم.
الاختبارات المعملية ليست مفيدة في تشخيص مرض الكزاز.

علاج مرض الكزاز

نظرًا لعدم وجود علاج لمرض الكزاز، يتكون العلاج من العناية بالجروح والأدوية لتخفيف الأعراض والرعاية الداعمة.

العناية بالجروح

تنظيف الجرح ضروري لمنع نمو بكتريا الكولستريدم من النمو وهذا يشمل إزالة الأوساخ والأجسام الغريبة والأنسجة الميتة من الجرح.

الأدوية

مضاد السم، قد يعطيك طبيبك مضادات التسمم، مثل الجلوبيولين المناعي للكزاز، ومع ذلك، فإن مضادات السموم يمكنها تحييد السم فقط الذي لم يرتبط بعد بالأنسجة العصبية.
مضادات حيوية، قد يعطيك طبيبك المضادات الحيوية، إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن، لمحاربة بكتيريا الكزاز.
التحصين باللقاح، إن الإصابة بالكزاز مرة واحدة لا تجعلك محصن ضد البكتيريا بعد ذلك. لذلك ستحتاج إلى تلقي لقاح الكزاز من أجل منع الإصابة بعدوى الكزاز في المستقبل.
المهدئات، يستخدم الأطباء بشكل عام المهدئات القوية للسيطرة على تشنجات العضلات.
عقاقير أخرى. يمكن استخدام أدوية أخرى، مثل كبريتات المغنيسيوم وحاصرات بيتا معينة، للمساعدة في تنظيم نشاط العضلات غير الطوعي، مثل ضربات القلب والتنفس، يمكن استخدام المورفين لهذا الغرض.

العلاجات الداعمة

غالبًا ما تتطلب عدوى التيتانوس فترة طويلة من العلاج في بيئة صحية او عناية مركزة، نظرًا لأن المسكنات قد تؤدي إلى ضعف التنفس، فقد تحتاج إلى دعم مؤقتًا بواسطة جهاز التنفس الصناعي.

طرق وقاية من مرض الكزاز

يمكنك بسهولة منع مرض الكزاز عن طريق التحصين ضد السم.

تحدث جميع حالات الكزاز تقريبًا في الأشخاص الذين لم يتم تحصينهم مطلقًا أو الذين لم يحصلوا على جرعة معززة للتيتانوس خلال السنوات العشر السابقة.

سلسلة اللقاح الأساسي، حيث يعطى لقاح الكزاز عادة للأطفال كجزء من لقاح الخناق والتسمم بالتيتانوس والسعال الديكي (DTaP). يوفر هذا التطعيم الحماية ضد ثلاثة أمراض:

يتكون لقاح DTaP من سلسلة من خمس جرعات، تُعطى عادةً في الذراع أو الفخذ للأطفال في الأعمار:

شهران.
4 أشهر.
6 أشهر.
15 إلى 18 شهرا.
4 إلى 6 سنوات.

يعطى عادةً لقاح الكزاز بالاقتران مع معزز لقاح الدفتيريا (Td). في عام 2005، تمت الموافقة على لقاح ضد الكزاز والخناق والسعال الديكي (Tdap) لإعطائه إلى المراهقين والبالغين دون سن 65 لضمان استمرار الحماية ضد السعال الديكي أيضًا.
يوصى بأن يحصل المراهقون على جرعة من Tdap، ويفضل أن تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا، وأن يعطى معزز Td كل 10 سنوات بعد ذلك. إذا لم تتلق جرعة Tdap أبدًا، واستبدلها بجرعة Td الداعم التالية ثم تابع مع معززات Td.
في حالة السفر خارج البلاد، فمن المستحسن أن تتمتع بحصانة لأن الكزاز قد يكون أكثر شيوعًا في المكان الذي تزوره، خاصةً إذا كنت مسافرًا إلى دولة نامية.
عند التعرض لجرح عميق أو جرح ملوث، وقد مر أكثر من خمس سنوات على آخر جرعة معززة، فيجب أن تحصل على جرعة معززة أخرى.
لمواكبة جميع اللقاحات، اطلب من طبيبك مراجعة حالة التطعيم بانتظام.
إذا لم يتم تطعيمك مطلقًا ضد الكزاز كطفل، فاستشر طبيبك عن الحصول على لقاح Tdap.

مرض الكزاز – Tetanus، يعتبر من الحالات الطبية الطارئة والتي يجب علاجها فورا في المستشفى ، تحت رعاية طبية جادة.