القيلة الدماغية – Encephalocele هي حالة نادرة تحدث قبل الولادة، حيث يتكون الدماغ والنخاع الشوكي خلال الأسبوعين الثالث والرابع من الحمل، وتحدث معظم حالات القيلة الدماغية عندما لا يغلق الأنبوب العصبي بالكامل، وتعتمد خطورة علاج القيلة الدماغية وفرصة حياة الطفل على مكان وجودها في الجمجمة، فما هي أعراض القيله الدماغية، وكيف يمكن تشخيصها؟
ما هو مرض القيلة الدماغية؟
| الاسم العلمي للمرض | مرض القيلة الدماغية |
| أسماء أخرى | مرض قيلة الدماغ أو قحف بيفيدوم (Cranium bifidum) |
| تصنيف المرض | مرض وراثي |
| التخصص الطبي المعالج | أخصائي أمراض وراثة |
| أعراض المرض | صغر الرأس، وانتفاخ في الرأس |
| درجة انتشار المرض | نادر |
| الأدوية المعالجة | المضادات الحيوية |
قيلة الدماغ هي عيب في الأنبوب العصبي، حيث يحدث عندما لا ينغلق الأنبوب العصبي (القناة الضيقة التي تربط الدماغ بالحبل الشوكي) بشكل كامل أثناء الحمل. إن قيلة الدماغ تتميز بانفتاق الدماغ عبر الجمجمة والذي لا يزال متصلًا بالأنسجة داخل الجمجمة.
الأنواع والمواقع المختلفة للقيلة الدماغية
يمكن أن يؤثر حجم وموقع ونوع قيلة الدماغ بشكل كبير إذا كان الطفل يعيش. كما يمكن أن يؤثر أيضًا على خيارات العلاج والنمو البدني والعقلي.
أنواع قيلة الدماغ
قد تشمل الأنواع المختلفة لقحف بيفيدوم ما يلي:
- القيلة النخاعية السحائية (Meningocele): هذا النوع من القيلة الدماغية عادةً لا يسبب أي مشاكل كبيرة، ويتكون الانتفاخ عبر الجمجمة من السائل النخاعي.
- القيلة الدماغية: هذه حالة خطيرة تسبب مشاكل عصبية طويلة الأمد، ويحتوي الكيس الذي يشبه الانتفاخ الذي يخترق الفتحة الموجودة في الجمجمة على أنسجة المخ والسائل النخاعي، وتكون أنسجة المخ في الكيس ليست طبيعية، وقد يتأثر باقي الدماغ أيضًا.
المواقع المختلفة للقيلة الدماغية
تحدث معظم حالات قيلة الدماغ في مكان من مكانين في الجمجمة، وقد تحدث في مواقع أخرى، ولكنها نادرة جدًا، وتوجد القيلة الدماغية عمومًا في:
عظم القذالي (في مؤخرة الرأس)
هذا هو المكان الأكثر شيوعًا للإصابة بالقيلة الدماغية بين الأطفال المولودين في الولايات المتحدة، وهذا النوع من القيلة الدماغية أكثر شيوعًا عند الفتيات. النتيجة بالنسبة لهؤلاء الأطفال سيئة، ومن الشائع حدوث وفيات الأجنة وولادة جنين ميت، وغالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بقيلة الدماغ القذالية من مشاكل أكثر، بما في ذلك:
-
- التأخر في النمو.
- مشاكل في الرؤية.
- مشاكل التوازن والتنسيق.
- استسقاء الدماغ (السائل الموجود في الدماغ).
- النوبات المرضية.
الجبهي الأنفي (بين الأنف والجبين)
تكون قيلة الدماغ الموجودة هنا أكثر شيوعًا عند الأولاد وفي أجزاء أخرى من العالم (جنوب شرق آسيا)، وفرصة حياة الأطفال المصابين بالقيلة الدماغية الجبهية الأنفية جيدة جدًا. هؤلاء الأطفال معرضون لخطر الإصابة بمشاكل عصبية، لكن المشاكل أقل حدة من تلك التي تصيب القيلة الدماغية في مؤخرة الرأس.
تشمل العوامل الأخرى التي تؤثر على النتائج طويلة المدى للأطفال المصابين بالقيلة الدماغية ما يلي:
- استسقاء الرأس: الأطفال المصابون بالاستسقاء الدماغي لديهم نتائج أسوأ.
- حجم الرأس: الأطفال المصابون بمرض قيلة الدماغ معرضون لخطر الإصابة بصغر الرأس (حجم الرأس الصغير). أولئك الذين يعانون من صغر الرأس غالبًا ما يكون لديهم نتائج أسوأ، مع المزيد من المشاكل في نموهم.
- تشوهات في أعضاء أخرى: إذا تم الكشف عن مشاكل أخرى، أو إذا كانت الاختبارات الجينية غير طبيعية، فإن الأطفال يكون لديهم نتائج أسوأ.
أسباب الإصابة بمرض القيلة الدماغية
تتشكل قيلة الدماغ عندما لا ينغلق الأنبوب العصبي بشكل صحيح أثناء الحمل، والأنبوب العصبي هو قناة ضيقة تنثني وتنغلق لتكوين الدماغ والحبل الشوكي، والسبب الدقيق غير معروف، وعادةً ما يحدث بين العائلات التي لديها تاريخ من السنسنة المشقوقة وانعدام الدماغ.
يجب على النساء الحوامل أو اللواتي يخططن للحمل اتباع نظام غذائي صحي مع مصادر جيدة لفيتامين ب (حمض الفوليك) أثناء الحمل، حيث قد تؤدي زيادة فيتامين ب إلى تقليل عدد الأطفال المولودين بعيوب الأنبوب العصبي.
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالمرض
تشمل عوامل الخطر المشتبه بها ما يلي:
- حمض الفوليك غير كافٍ قبل وأثناء الحمل.
- العائلات التي لديها تاريخ من عيوب الأنبوب العصبي، بما في ذلك السنسنة المشقوقة وانعدام الدماغ.
- العوامل البيئية.
علامات وأعراض القيلة الدماغية
علامات وأعراض القيلة الدماغية
يمكن للأطباء رؤية قيلة الدماغ بمجرد ولادة طفلك، وفي بعض الأحيان، قد لا يتم اكتشاف قيلة دماغية صغيرة في منطقة الأنف والجبهة حتى يتم تشخيصها بشكل صحيح فيما بعد، وغالبًا ما تكون القيلة الدماغية مصحوبة بتشوهات قحفية وجهية أو تشوهات دماغية أخرى.
تشمل أعراض مرض القيله الدماغية التي قد يواجهها طفلك ما يلي:
- مشاكل عصبية.
- استسقاء الرأس.
- شلل رباعي تشنجي (شلل في الأطراف).
- صغر الرأس (رأس صغير بشكل غير طبيعي).
- ترنح (حركة عضلية غير منسقة).
- تأخر في النمو.
- مشاكل في الرؤية.
- التخلف العقلي والنمو.
- النوبات.
مضاعفات القيلة الدماغية
إليك أكثر من 10 مضاعفات لهذه الحالة:
- تأخر التطور.
- صعوبات التغذية.
- استسقاء الرأس.
- مشاكل في التنفس.
- النوبات.
- مشاكل في السمع.
- مشاكل في الرؤية.
- أصغر من الرأس الطبيعي.
- ضعف في الذراعين والساقين.
- تصلب الذراعين والساقين.
- صعوبات التعلم.
- عيون واسعة بشكل غير طبيعي.
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.
- التهاب السحايا.
كيف يتم تشخيص مرض القيلة الدماغية؟
كيف يتم تشخيص مرض القيلة الدماغية؟
تساعد الأعرض في تشخيص القيلة الدماغية، وعندما تكونين حاملاً، هناك بعض الاختبارات (تسمى اختبارات ما قبل الولادة) التي يمكن أن تساعد أطبائك في معرفة ما إذا كان طفلك يعاني من قيلة دماغية.
عادةً ما يتم العثور على قيلة الدماغ خلال الموجات فوق الصوتية قبل الولادة، ولكن إذا اشتبه طبيبك في أن طفلك قد يكون مصابًا بقيلة دماغية، فقد يكون لديك المزيد من الاختبارات التي يمكن أن توفر معلومات لمساعدتك وأطبائك على معرفة ما يمكن توقعه عند ولادة طفلك، تشمل هذه الاختبارات:
- التصوير بالرنين المغناطيسي للجنين: اختبار تصوير غير جراحي للحصول على صورة واضحة وأكثر تفصيلاً لأعضاء طفلك، وخاصةً الدماغ.
- مخطط صدى القلب للجنين: موجات فوق صوتية يستخدمها اختصاصي أمراض القلب لفحص قلب طفلك والأوعية الدموية المحيطة به عن كثب.
اختبارات أخرى
تحدث بعض الحالات الخلقية بسبب التغيرات في الحمض النووي أو التركيب الجيني للطفل، لذلك قد يقترح الأطباء إجراء اختبار جيني لمعرفة المزيد عن الحمض النووي لطفلك، ويمكن أن يحدث هذا أثناء الحمل أو بعد الولادة. قد تشمل الاختبارات الموصى بها:
- اختبار الحمض النووي للجنين الخالي من الخلايا: يتم أخذ عينة من دمك للبحث عن نسخ من الحمض النووي للجنين، حيث تعني النتيجة الإيجابية أنه قد تكون هناك مشاكل في الحمض النووي للطفل، ويجب تأكيده باختبار آخر.
- بزل السلى: إجراء طبي يتم فيه أخذ كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي ودراستها للكشف عن المشاكل الوراثية، ويُجرى هذا الاختبار عادةً في منتصف الثلث الثاني من الحمل، ويمكن استخدام البزل السلى لتأكيد النتائج في اختبار الحمض النووي للجنين الخالي من الخلايا.
- فحص الطفل: بعد الولادة، يتم إجراء اختبار بعينة من دم طفلك للبحث عن مشاكل الكروموسومات، وهذا يسمى إما النمط النووي، أو المصفوفة الدقيقة (نظرة أكثر تفصيلاً على أقسام أصغر من الحمض النووي).
علاج القيلة الدماغية
علاج القيلة الدماغية
يحتاج معظم الأطفال المصابين بالقيلة الدماغية إلى جراحة لتغيير موضع أنسجة المخ وإصلاح الجمجمة، وتُجرى الجراحة عادةً في غضون بضعة أيام أو أشهر بعد الولادة. سيحتاج طفلك إلى التصوير بالرنين المغناطيسي بالموجات فوق الصوتية للدماغ، حيث سيعطي هذا فريق الرعاية الصحية الخاص بك معلومات مفصلة حول حجم ومحتويات القيله الدماغية. كذلك سيساعد أيضًا في تحديد ما إذا كان هناك أي مشاكل أخرى في الدماغ.
بناءً على نتائج جميع الفحوصات التي أجريت قبل الولادة وبعدها، والفحص الدقيق لطفلك، سيناقش الفريق الطبي خيارات العلاج معك. وتعتمد خيارات العلاج على حجم القيلة الدماغية، وكيف تأثر الدماغ، والمشكلات الأخرى التي قد يعاني منها طفلك، بالإضافة إلى أهدافك ورغباتك بالنسبة لطفلك، يحتاج العديد من الأطفال المصابين بقيلة الدماغ إلى الجراحة.
الجراحة
الهدف الأساسي من الجراحة هو تغيير موضع أي أنسجة دماغية منتفخة أو سوائل نخاعية مرة أخرى داخل الجمجمة وسد الفجوة، قد يلزم القيام بإجراءات طبية أخرى في نفس الوقت من أجل:
- تخفيف تراكم السوائل في الدماغ (استسقاء الرأس).
- إصلاح العيوب الأخرى.
- علاج المشكلات الطبية التي تظهر أحيانًا مع القيلة الدماغية.
الرعاية بعد الجراحة
بعد الجراحة، سيحصل طفلك على رعايته في قسم رعاية الأطفال بالمستشفى، وسيحتاج طفلك إلى استخدام جهاز التنفس حتى يتعافى تمامًا من الجراحة. ستختلف المدة الإجمالية التي سيبقى فيها طفلك في المستشفى بناءً على المشكلات الصحية الأخرى.
يجب عليك اتباع الآتي في فترة ما بعد الجراحة:
- الاعتناء ببشرة طفلك لمنع تكسر الجلد وتقرحات الضغط.
- مساعدة طفلك على التحرك.
- التفاعل مع طفلك.
قد تتمكن من اصطحاب طفلك إلى المنزل بمجرد أن يرضع جيدًا ويزداد وزنه.
المتابعة
سيحتاج طفلك إلى زيارات متابعة منتظمة مع طبيب لقياس النمو والتطور والتغذية، ولرعاية الفحوصات الروتينية واللقاحات، وستحتاج أيضًا إلى المتابعة مع طبيب أعصاب وجراح أعصاب.
تركز رعاية الأطفال المولودين بقيلة دماغية على منع المشكلات وتحسين قدرات طفلك. كما يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والوظيفي والتدخل المبكر طفلك. وقد يوصي طبيبك بالاستشارة الوراثية لمناقشة مخاطر الحمل في المستقبل؛ لأن قحف بيفيدوم يمكن أن تكون مرتبطة بالاضطرابات الوراثية.
الأدوية المستخدمة في علاج مرض القيلة الدماغية
يمكن وضع خط وريدي في ذراع طفلك أو يده أو قدمه أو رأسه، لإعطاء السوائل والأدوية والمغذيات والمضادات الحيوية من أجل منع الجفاف والعدوى.
متى يجب الحصول على مساعدة طبية طارئة؟
في حالة قيلة الدماغ، اتصل بمقدم الرعاية الصحية إذا كان لدى طفلك:
- أعراض لا تتحسن أو تزداد سوءًا.
- أعراض جديدة.
كيفية الوقاية من مرض القيلة الدماغية
إذا كان أحد الوالدين لديه بالفعل طفل يعاني من عيب في الأنبوب العصبي (Neural tube) ويريد طفلًا ثانيًا، فقد يوصي الطبيب المرأة بتناول كمية أكبر من حمض الفوليك وقد يصف مكملًا. ويمكنهم البدء في تناوله لمدة شهر إلى شهرين قبل الحمل والاستمرار في تناوله خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. قد يقلل هذا من خطر ولادة طفل مصاب بقيلة الدماغ.
مشاهير أصيبو بالمرض
أصيبت إيمي جويس بالحزن عندما قيل لها أن طفلها يعاني من قيلة الدماغ، وهي حالة خلقية تسببت في بروز كيس من دماغه خارج الجمجمة.
هل يمكن تشخيص القيلة الدماغية خطأ؟
نعم، حيث تسلط هذه الحالة الضوء على الموقع غير المألوف لقيلة الدماغ الأمامية، فقد يؤدي التشخيص الخاطئ وسوء الإدارة إلى مضاعفات مخيفة، مثل التهاب السحايا والسائل الدماغي النخاعي الذي يؤدي إلى تكون الناسور.
كم من الوقت تستغرق جراحة الدماغ؟
تستغرق جراحة قيلة الدماغ عادةً من 1-4 ساعات.
يتطلب علاج القيلة الدماغية (Encephalocele)، هذا العيب المعقد في الأنبوب العصبي، خبرة من كل جراحي الأعصاب وجراحي التجميل لتحسين الوظيفة العصبية ومظهر الوجه وشكله، فمن المهم أن تتم معالجة طفلك في مركز لديه خبرة في إدارة هذه العيوب، خاصةً وأن الحالة نادراً ما تُرى.
عذراً التعليقات مغلقة