مرض سرطان الغدد اللعابية

سرطان الغدد اللعابية Salivary gland cancer هو نوع من سرطان الرأس والعنق ينطوي على نمو غير طبيعي (خبيث) لخلايا الغدد اللعابية. اذاً ما هي الغدد اللعابية وأين تتواجد.

معلومات عن الغدد اللعابية

تصنع الغدد اللعابية اللعاب وتطلقه في الفم. يحتوي اللعاب على إنزيمات والتي تساعد على هضم الطعام، كما يحتوي على الأجسام المضادة التي تساعد على الحماية من البكتيريا ومسببات التهابات الفم والحلق.

هناك 3 أزواج من الغدد اللعابية الرئيسية:

الغدد النكفية

وهي أكبر الغدد اللعابية وتوجد أمام وتحت كل أذن. تبدأ معظم سرطان الغدد اللعابية الرئيسية في الغدد النكفية.

الغدد تحت اللسان

توجد هذه الغدد تحت اللسان في أرضية الفم.

الغدد تحت الفك السفلي

توجد هذه الغدد تحت عظم الفك.

هناك أيضًا المئات من الغدد اللعابية الصغيرة المبطنة لأجزاء من الفم والأنف والحنجرة والتي لا يمكن رؤيتها إلا باستخدام الميكروسكوب. تبدأ معظم سرطان الغدد اللعابية صغيرة الحجم في منطقة الحنك (سقف الفم).

أكثر من نصف أورام الغدد اللعابية حميدة (ليست سرطانية) ولا تنتشر إلى أنسجة أخرى.

سرطان الغدد اللعابية هو نوع من سرطان الرأس والعنق.

عوامل خطر سرطان الغدد اللعابية

أي عامل قد يزيد من فرصة الإصابة بسرطان الغدد اللعابية يسمى عامل الخطر. ولكن لا يعني وجود عامل خطر أنك ستصاب بالسرطان؛ كما أن عدم وجود عوامل خطر لا يعني أنك لن تصاب بسرطان الغدد اللعابية.

على الرغم من أن سبب معظم سرطانات الغدد اللعابية غير معروف، فإن عوامل الخطر تشمل ما يلي:

• كبار السن.
• العلاج بالإشعاع في الرأس والعنق.
• التعرض لبعض المواد في العمل.

أعراض سرطان الغدد اللعابية

قد لا يسبب مرض سرطان الغدد اللعابية أي أعراض. يتم العثور عليه أحيانًا أثناء فحص الأسنان المنتظم أو الفحص البدني. قد تحدث الأعراض الناتجة عن سرطان الغدد اللعابية أيضًا بسبب حالات أخرى.

يجب عليك استشارة الطبيب في حالة حدوث المشاكل التالية:

• نتوء (غير مؤلم عادةً) في منطقة الأذن أو الخد أو الفك أو الشفة أو داخل الفم.
• تصريف السوائل من الأذن.
• صعوبة في البلع أو فتح الفم على نطاق واسع.
• خدر أو ضعف في الوجه.
• ألم في الوجه لا يزول.

تشخيص مرض سرطان الغدد اللعابية

الفحص البدني والتاريخ

فحص الجسم للتحقق من العلامات الصحية العامة. سيتم فحص الرأس والرقبة والفم والحلق بحثًا عن علامات المرض، مثل الكتل أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. كما سيتم أخذ تاريخ العادات الصحية للمريض والأمراض والعلاجات السابقة.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو وجهاز كمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية للمناطق داخل الجسم. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).

الأشعة المقطعية (CT (CAT scan

إجراء عن طريق أخذ سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الجسم، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم عمل الصور بواسطة جهاز كمبيوتر متصل بجهاز أشعة سينية.

يمكن حقن الصبغة المستخدمة في الاختبار في الوريد أو تناولها لمساعدة الأعضاء والأنسجة على الظهور بشكل وضوحً. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي المحوسب.

مسح PET (مسح التصوير المقطعي بانبعاث البوزيترون)

إجراء للعثور على الخلايا السرطانية الخبيثة في الجسم. يتم من خلال حقن كمية من الجلوكوز المشع (السكر) في الوريد. يدور ماسح PET حول الجسم ويقدم صورة عن مكان استخدام الجلوكوز في الجسم.

تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة أكثر سطوعًا في الصورة لأنها أكثر نشاطًا وتستهلك جلوكوزًا أكثر من الخلايا العادية.

التنظير الداخلي

إجراء يفحص الأعضاء والأنسجة الاخلية للتحقق من وجود مناطق مريضة أو غير طبيعية. بالنسبة لسرطان الغدد اللعابية، يتم إدخال منظار داخلي من خلال الفم للنظر في الفم والحلق والحنجرة. المنظار الداخلي عبارة عن أداة رفيعة تشبه الأنبوب مع ضوء وعدسة للعرض.

الخزعة

تشخيص سرطان الغدد اللعابية

إزالة الخلايا أو الأنسجة حتى يتمكن أخصائي الأمراض من عرضها تحت الميكروسكوب للتحقق من علامات السرطان.

• خزعة شفط الإبرة الدقيقة (FNA)

إزالة الأنسجة أو السوائل باستخدام إبرة رفيعة. FNA هو النوع الأكثر شيوعًا من الخزعة المستخدمة لسرطان الغدد اللعابية.

إزالة جزء من كتلة أو أخذ عينة من الأنسجة التي قد لا تبدو طبيعية.

إذا كان لا يمكن تشخيص السرطان من عينة الأنسجة التي تم إزالتها أثناء خزعة FNA أو خزعة شق، فقد تتم إزالة الكتلة وفحصها بحثًا عن علامات السرطان.

نظرًا لأنه قد يصعب تشخيص سرطان الغدد اللعابية، يجب على المرضى طلب فحص عينات الأنسجة من قِبل طبيب أمراض جلدية لديه خبرة في تشخيص سرطان الغدد اللعابية.

علاج مرض سرطان الغدد اللعابية

هناك أنواع مختلفة من العلاج لمرضى سرطان الغدد اللعابية. بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا)، وبعضها يتم اختباره في التجارب السريرية.

يجب أن يتم تخطيط علاج مرضى سرطان الغدد اللعابية من قبل فريق من الأطباء الخبراء في علاج سرطان الرأس والعنق.

سيشرف على علاجك طبيب أورام طبي، طبيب متخصص في علاج مرضى السرطان. نظرًا لأن الغدد اللعابية تساعد في تناول الطعام وهضمه، فقد يحتاج المرضى إلى مساعدة خاصة للتكيف مع الآثار الجانبية للسرطان وعلاجه.

قد يحيلك طبيب الأورام الطبي إلى أطباء آخرين لديهم خبرة في علاج مرضى سرطان الرأس والعنق والمتخصصين في مجالات معينة من الطب. ويشمل الأطباء المختصين ما يلي:

• جراح الرأس والرقبة.
• الإشعاع الأورام.
• دكتور الأسنان.
• معالج النطق.
• أخصائي تغذية.
• الطبيب النفسي.
• أخصائي إعادة تأهيل.
• جراح تجميلية.

يتم استخدام ثلاثة أنواع من العلاج القياسي:

الجراحة

الجراحة (إزالة السرطان في العملية) هي علاج شائع لسرطان الغدد اللعابية. قد يزيل الطبيب السرطان وبعض الأنسجة السليمة المحيطة بالسرطان. في بعض الحالات، سيتم أيضًا إجراء استئصال العقد اللمفاوية (الجراحة التي تتم فيها إزالة العقد الليمفاوية).

حتى إذا أزال الطبيب جميع أنواع السرطان التي يمكن رؤيتها في وقت الجراحة، فقد يتم إعطاء بعض المرضى علاجًا إشعاعيًا بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. يُطلق على العلاج المُعطى بعد الجراحة لتقليل خطر عودة السرطان، العلاج المساعد.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم أشعة سينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي.

يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي جهازًا خارج الجسم لإرسال الإشعاع نحو السرطان. يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة محكمة الغلق في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة التي توضع مباشرة في السرطان أو بالقرب منه. تعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه.

يمكن استخدام أنواع خاصة من الإشعاع لعلاج بعض أورام الغدد اللعابية. وتشمل هذه:

• العلاج الإشعاعي النيوتروني السريع

العلاج الإشعاعي النيوتروني السريع هو نوع من العلاج الإشعاعي الخارجي عالي الطاقة. آلة العلاج الإشعاعي تستهدف جزيئات صغيرة غير مرئية، تسمى النيوترونات، على الخلايا السرطانية لقتلها.

يستخدم العلاج الإشعاعي النيوتروني السريع إشعاعًا عالي الطاقة من نوع الأشعة السينية للعلاج الإشعاعي. هذا يسمح بإعطاء العلاج الإشعاعي في عدد أقل من العلاجات.

• العلاج الإشعاعي بالحزمة الفوتونية

نوع من العلاج الإشعاعي الذي يصل إلى الأورام العميقة بأشعة إكس عالية الطاقة التي تنتجها آلة تسمى مسرع خطي. يمكن تقديم ذلك كعلاج إشعاعي مفرط التجزيء، حيث يتم تقسيم الجرعة الإجمالية للإشعاع إلى جرعات صغيرة ويتم إعطاء العلاجات أكثر من مرة واحدة في اليوم.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم الأدوية لوقف نمو الخلايا السرطانية، إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الانقسام. عندما يتم أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو حقنه في الوريد أو العضلات، تدخل الأدوية إلى مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي الجهازي).

عندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل الدماغي الشوكي أو العضو أو تجويف الجسم مثل البطن، تؤثر الأدوية بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي). تعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه.

محسّسات مشعة

المواد الحسية المشعة هي أدوية تجعل خلايا الورم أكثر حساسية للعلاج الإشعاعي. قد يؤدي الجمع بين العلاج الإشعاعي ومُحسسات الإشعاع إلى قتل المزيد من الخلايا السرطانية.

قد تتكرر بعض الاختبارات التي تم إجراؤها لتشخيص السرطان أو لمعرفة مرحلة السرطان. سيتم تكرار بعض الاختبارات من أجل معرفة مدى نجاح العلاج. يمكن أن تستند القرارات المتعلقة بمتابعة العلاج أو تغييره أو إيقافه إلى نتائج هذه الاختبارات.

سيستمر إجراء بعض الاختبارات من وقت لآخر بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تظهر نتائج هذه الاختبارات ما إذا كانت حالتك قد تغيرت أو إذا كان السرطان قد تكرر (يعود). تسمى هذه الاختبارات أحيانًا اختبارات المتابعة أو الفحوصات.

التجارب السريرية

قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية.

بالنسبة لبعض المرضى، قد تكون المشاركة في تجربة سريرية هي أفضل خيار علاجي. التجارب السريرية هي جزء من عملية البحث السرطان. يتم إجراء التجارب السريرية لمعرفة ما إذا كانت علاجات السرطان الجديدة آمنة وفعالة أو أفضل من العلاج القياسي.

تستند العديد من العلاجات القياسية للسرطان اليوم إلى تجارب سريرية سابقة. قد يتلقى المرضى الذين يشاركون في تجربة سريرية العلاج القياسي أو يكونوا من بين أول من يتلقون علاجًا جديدًا.

يساعد المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية أيضًا على تحسين طريقة علاج السرطان في المستقبل. حتى عندما لا تؤدي التجارب السريرية إلى علاجات جديدة فعالة، فإنها غالبًا ما تجيب على أسئلة مهمة وتساعد في دفع البحث إلى الأمام.

يمكن للمرضى الدخول في تجارب سريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان.

بعض التجارب السريرية تشمل فقط المرضى الذين لم يتلقوا العلاج بعد. تختبر تجارب أخرى علاجات للمرضى الذين لم يتحسن سرطانهم. هناك أيضًا تجارب إكلينيكية تختبر طرقًا جديدة لمنع السرطان من التكرار (العودة) أو تقليل الآثار الجانبية لعلاج السرطان.

سرطان الغدد اللعابية Salivary gland cancer، هو مرض نادر الحدوث مع ذلك اذا اختبرت أي من الأعراض الموجودة يجب استشارة الطبيب.