خزعة الغدة الدرقية بالإبرة FNA؛ مقدار فائدتها وهل لها مخاطر

ريما سعدتعديل Farah Bllo11 أبريل 2024آخر تحديث :
خزعة الغدة الدرقية بالإبرة FNA؛ مقدار فائدتها وهل لها مخاطر

خزعة الغدة الدرقية بالإبرة FNA؛ إجراء طبي يطلب كثيرا لمرضى الغدة الدرقية ويعتبر من أبسط الإجراءات وأكثرها أهمية، تعرف معنا على أهم 5 مخاطر مرافقة له، وعلى كامل تفاصيله في هذا المقال.

ما هي خزعة الغدة الدرقية بالإبرة FNA؟

إن الاختصار fna يعني ( بالإنجليزية: fine needle aspiration)، وبترجمة ذلك حرفيا فهو الرشف باستخدام الإبرة الدقيقة. أما كلمة (الرشف) فهي تعني أخذ عينة سائل يحتوي خلايا وليس قطعة نسيجية من العضو. يعتبر هذا الإجراء من أشيع الفحوصات الطبية المطلوبة لتحري خباثات وأمراض الغدة الدرقية-وهي عبارة عند غدة موجودة في الرقبة، مكونة من فصين بينهما جزء صغير يسمى البرزخ، تفرز هرمونات مهمة جدا في جميع عمليات الاستقلاب (Metabolism) في الجسم – ويجب التنويه إلى أن هذا الفحص لا يجرى فقط على الغدة الدرقية وإنما على عدة أعضاء أخرى. تعطينا الخزعة بالإبرة فرصة لتقييم بنية الغدة الدرقية بشكل ممتاز.

إحصائيات وجود آفات درقية تحتاج fna درق

يعتبر وجود عقد درقية مجسوسة (يمكن تحسسها باليد) أمر شائع حيث يصل إلى نسبة 5% عند الإناث و 1% عند الذكور. أما وجود عقد غير مجسوسة في الغدة الدرقية فهو أمر شائع جدًا وتصل نسبة انتشاره حوالي 70% من الذكور والإناث.

غالبا ما تكتشف العقد الدرقية صدفة بعد إجراء صور شعاعية للعنق مثلا لتحري أمراض الأوعية السباتية أو عند إجراء صور طبقي محوري للرأس والعنق بعد الرضوض.

إن وجود عقدة أو عدة عقيدات في الدرق يستدعي طلب خزعة الغدة الدرقية بالإبرة fna وخاصة إذا لم يرافقها انخفاض في هرمون TSH والذي يتم تحري مستوياته في الدم.

إن ارتفاع معدل وجود العقيدات الدرقية يرفع معدل احتمال الخباثة وبالتالي يزداد طلب إجراء الخزعة بالإبرة fine needle aspiration (thyroid FNA biopsy).

لماذا يطلب fna الدرق؟

يطلب الطبيب من المريض القيام بخزعة الغدة الدرقية بالإبرة fna عادة قبل اتخاذه قرار استئصال فص درقي (جزء من الغدة الدرقية) أو استئصال كامل الغدة الدرقية وأحيانا ليحدد فيما إذا كانت حالة المريض تستدعي العلاج أم لا.

يحدد الطبيب بالفحوصات الشعاعية والمخبرية أو العيانية (المشاهدة بالعين المجردة) وجود آفة ما في الغدة الدرقية، فيطلب إجراء الرشف بالإبرة لدراسة نسيج الدرق من حيث سلامته أو احتمال خباثة الآفة.

يعتمد إجراء FNA خزعة من الغدة الدرقية بشكل أساسي على:

  1. حجم الآفة (أكبر من 1 سم ترجح القيام بخزعة الغدة الدرقية بالإبرة fna).
  2. صفات الآفة على الإيكو US.
  3.  وجود عوامل خطورة تسرطن لدى المريض.

من أهم عوامل خطر الخباثة في الغدة الدرقية وجود عقدة ذات نمو سريع، تعرض المريض لتشعيع علاجي في منطقة الرأس والعنق، وجود سرطان الدرق في العائلة أو متلازمات في أقارب الدرجة الأولى مثل متلازمة MEN2.

كيفية إجراء fna الدرق

سيطلب منك الطبيب بداية أن ترتاح على السرير وتستلقي، ثم سيتم تعقيم رقبتك بشكل تام.

عادة ما يقوم الطبيب بتحديد موضع الآفة المراد فحصها من خلال جهاز صغير يطلق الموجات فوق الصوتية والتي لا يرافقها أي ألم، وإذا كان تورم الرقبة واضح جدا يمكنه تحديد الآفة بيده أيضًا. بعد تحديد موضع العقيدة من قبل الطبيب (طبيب الأشعة أو طبيب التشريح المرضي أو طبيب أخصائي غدد صم واستقلاب) يتم إدخال إبرة دقيقة جدا في الآفة عدة مرات وسحب سائل أو محتوى خلوي، يليه إرسال العينة المرتشفة إلى أخصائي التشريح المرضي لدراستها.

أحيانا يستخدم الطبيب حقنة لتخدير الجلد موضعيًا قبل إدخال الإبرة. يجب أن تتوقع طلب إعادة الطبيب لإجراء خزعة الغدة الدرقية بالإبرة FNA، بعد طلب المشرح المرضي ذلك لاستكمال الدراسة الخلوية.

ماذا اتوقع بعد إجراء خزعة الدرق بالإبرة

بعد إجراء خزعة الغدة الدرقية بالإبرة من الطبيعي أن تتوقع وجود:

  • الألم في منطقة إدخال الإبرة والذي يكون بسيطًا.
  • وجود كدمة دموية تحت الجلد في موضع سحب الإبرة وخاصة إذا كنت ممن يتناول الأدوية المميعة للدم.
  • التورم الخفيف والذي لا يشمل كامل الرقبة وإنما فقط موضع الإبرة الراشفة.

إن الألم أو التورم لا يدوم طويلًا قد يستمر ليومين أو ثلاثة أيام حسب طبيعة الجسم، ويمكن أن يختفي باستخدام مسكنات الألم البسيطة كالسيتامول.

مخاطر إجراء  thyroid FNA biopsy الدرق

بصفة عامة يعتبر هذا الفحص الطبي آمن للغاية، ونادرًا ما يسبب مخاطر على المريض. يمكننا ان نذكر المخاطر المتوقعة بعد خزعة الغدة الدرقية بالإبرة:

  1. خطورة تعرض المريض للفحص مع وجود نسبة 20% من الحالات التي لا يرافقها تشخيص مؤكد للآفة الدرقية.
  2. النزيف في موقع  إجراء FNA الدرق، حيث تعتبر هذه الغدة من أكثر المناطق تروية دموية في جسم الإنسان، وهنا لا يحدث نزف كبير الكمية إلا بالحالات النادرة جدا ويكون خطير على حياة المريض حيث يسبب صعوبة في التنفس بسبب تجمع الدم بشكل كبير في منطقة العنق ومنها يضغط المجرى الهوائي.
  3. بحة في الصوت، وتعتبر من الأمور النادرة جدًا والمؤقتة.
  4. صعوبة في البلع.
  5. زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية وهذه من أندر المضاعفات لإجراء خزعة الغدة الدرقية بالابرة.

كيف يستعد المريض لإجراء  thyroid FNA biopsy؟

لا يتطلب هذا الفحص الطبي أي تعليمات مشروطة، فمثلًا لا يحتاج هذا الفحص الصيام قبله أو حتى بعده، لا يحتاج فحوصات مخبرية لتقييم بعض المعلومات الهامة لأنه إجراء سهل ولا يعرض المريض للتخدير العام.
أخبر طبيبك إذا كنت تتناول دواء مميع للدم (مضاد تجلط دم كالوارفارين)، حيث يمكن أن يطلب إيقاف تناوله قبل مدة زمنية (يحددها الطبيب) من إجراء خزعة الغدة الدرقية بالإبرة.
لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك اسأل الطبيب دومًا.

ما هي التعليمات الواجبة بعد إجراء فحص fna؟

من أهم التعليمات عدم الإجهاد وعد رفع الأثقال، محاولة عدم الإنحناء للأمام، الراحة في أول يومين مهمة جدًا.

كم يستغرق إجراء خزعة الغدة الدرقية بالإبرة؟

عادة ما يتم هذا الإجراء بعناية بحوالي نصف ساعة.

ما هي نسبة التشخيص المؤكد للآفة بعد إجراء fna؟

تشخص خزعة الغدة الدرقية بالابرة الآفات تشخيصا مؤكدا بنسبة تصل حتى 80%، وهي نسبة مرتفعة وخيار ممتاز قبل الجراحة.


مقالات مقترحة لك: 


إن خزعة الغدة الدرقية بالإبرة الرفيعة (fna biopsy) هو إجراء آمن وكثير الطلب ومفيد جدًا لجميع مرضى العقيدات الدرقية وخاصة التي يرافقها صفات شك على فحص الإيكو، ويجب دومًا توقع طلب تكرار هذا الإجراء في الحالات التي يحددها طبيب التشريح المرضي.

التعليقات

عذراً التعليقات مغلقة