البزل القطني

Lumbar Puncture

البزل القطني يعرف أيضاً البزل الشوكي و البزل القطعي (Lumbar Puncture)، ما هو البزل القطني، متى يتم استخدامه، ما هي فوائده ومخاطره، ما هي توقعات البزل القطني.

كتابة: زينب سلطان | آخر تحديث: 22 يونيو 2020 | تدقيق: غادة أحمد
البزل القطني

البزل القطني (Lumbar Puncture) هو إدخال إبرة في القناة الشوكية لجمع وفحص السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي (السائل الشوكي الدماغي). يطلق عليه “البزل القطني” لأن الإبرة توضع في الجزء القطني من الظهر وتستخدم للثقب من خلال الأنسجة لدخول القناة الشوكية.

 

ما هو البزل القطني ؟

  • يسمى البزل القطني أحيانًا “البزل الشوكي“.
  • إنه إجراء طبي يمكن أن يتضمن جمع عينة من السائل الدماغي الشوكي (CSF).
  • السائل الدماغي الشوكي هو السائل الذي يحيط بالحبل الشوكي والدماغ.
  • يمكن للمختبر اختبار السائل النخاعي بحثًا عن علامات لحالات طبية معينة والالتهابات.

متى يتم استخدام البزل القطني ؟

قد يطلب طبيبك بزلاً قطنيًا لعدة أسباب مختلفة. يمكن استخدام سوائل العمود الفقري التي تم الحصول عليها من البزل القطني لتشخيص العديد من الأمراض الهامة. كما قد يستخدمونها للتحقق من وجود علامات لحالات طبية معينة، مثل:

  • التهاب السحايا.
  • النزيف حول الدماغ.
  • التهاب النخاع.
  • زيادة الضغط من استسقاء الرأس.
  • التهب الدماغ والحبل الشوكي أو الأنسجة المجاورة (التهاب الدماغ والتهاب السحايا).
  • أمراض تزيل الميالين، مثل التصلب المتعدد.
  • أورام المخ أو النخاع الشوكي.
  • السرطانات التي يمكن أن تؤثر على النخاع الشوكي والدماغ.
  • نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية.
  • في بعض الحالات، قد يستخدمون البزل القطني لإدارة الدواء مباشرة في القناة الشوكية. على سبيل المثال، قد يستخدمونه لإعطائك أدوية العلاج الكيميائي.

كيف يتم تنفيذ إجراء البزل الشوكي ؟

  • عادة ما يستلقي المرضى على جانبهم لإجراء العملية. في كثير من الأحيان، يتم تنفيذ الإجراء بينما يجلس المريض ويميل قليلاً إلى الأمام.
  • بعد حقن التخدير الموضعي في المنطقة القطنية من الظهر، يتم إدخال إبرة طويلة بين عظام العمود الفقري (الفقرات) في القناة الشوكية. (يتم وضع الإبرة بشكل شائع بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة.)
  • يمكن بعد ذلك قياس ضغط السائل الشوكي وإزالة السائل الدماغي الشوكي (CSF) للاختبار.

ما هي فوائد البزل القطني؟

تعتمد فوائد البزل الشوكي على الوضع الدقيق الذي يتم من أجله، ولكن البزل القطني يمكن أن يوفر معلومات منقذة للحياة.

  • يمكن أن يساعد البزل القطني طبيبك في تشخيص حالات طبية معينة أو استبعادها بدقة، بما في ذلك بعض الأمراض التي تهدد الحياة.
  • وكلما أسرعوا في التشخيص، أسرع في الحصول على العلاج المناسب.
  • يمكن أن تكون بعض الحالات، مثل التهاب السحايا الجرثومي، قاتلة إذا لم تحصل على علاج لها بالسرعة الكافية.
  • يمكن أن يساعد البزل القطني Lumbar Puncture طبيبك أيضًا في إعطائك بعض أنواع الأدوية.

ما هي مخاطر البزل القطني؟

يُعتبر البزل القطني Lumbar Puncture آمنًا بشكل عام، ولكنه قد ينطوي على بعض المخاطر.

  • يعاني ما يصل إلى ربع الأشخاص الذين يعانون من البزل الشوكي من الصداع بعد ذلك.
  • الاستلقاء لبضع ساعات بعد الإجراء قد يقلل من خطر الإصابة بصداع.
  • تشمل المخاطر المحتملة الأخرى:
    • ألمًا في أسفل ظهرك.
    • نزيفًا بالقرب من موضع البزل.
  • قد تشعر ببعض الألم والخدر الذي يسقط ساقيك.
  • في حالات نادرة، يعاني الأشخاص من انفتاق جذع الدماغ، وهو حركة أنسجة الدماغ من وضعها الطبيعي في الجمجمة. هذا غير شائع.

كيف تستعد للبزل القطني؟

أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها واسألهم عما إذا كان يجب التوقف عن تناول أي منها قبل البزل الشوكي Lumbar Puncture. على سبيل المثال، قد ينصحونك بالتوقف عن تناول مميعات الدم، مثل الأسبرين أو الوارفارين.

قد يطلب طبيبك أيضًا الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي قبل البزل الشوكي. يمكنهم استخدامه للتحقق من وجود علامات تورم حول دماغك أو مشاكل أخرى.


ماذا تتوقع خلال البزل القطني ؟

سيجري طبيبك البزل الشوكي باستخدام إبرة ومحقنة. سيجمعون عينة من سائل العمود الفقري في أنبوب متصل بالحقنة. بعد ذلك، سيرسلونها إلى المختبر للاختبار.

يستغرق الإجراء عادة حوالي 45 دقيقة. وعادة ما تتضمن الخطوات التالية:

  1. من المحتمل أن يضعوك على جنبك.
  2. سيقومون بتنظيف ظهرك بمحلول مطهر لتقليل خطر الإصابة بالعدوى وتخديره باستخدام مخدر موضعي.
  3. سيحقن إبرة مجوفة في مساحة تحت العنكبوتية لجمع عينة من CSF الخاص بك. قد تشعر ببعض الضغط في هذه المرحلة، لكن الإجراء عادة لا يكون مؤلمًا.
  4. بعد إزالة الإبرة، سينظفون ويثقبون موقع الثقب.

لفترة قصيرة بعد الإجراء، من المحتمل أن يراقبوك بحثًا عن صداع أو دوار أو آثار جانبية أخرى.


ماذا تعني نتائج البزل القطني ؟

سيرسلون عينة CSF إلى المختبر للاختبار. يجوز للمحترفين في المختبر:

  • تقييم مدى شفافية العينة.
  • تحقق من وجود البروتين والجلوكوز.
  • قياس مستوى مستويات خلايا الدم الحمراء والبيضاء.
  • التحقق من وجود بكتيريا أو فيروسات.

قد يستغرق تحليل العينة الخاصة بك في أي مكان من بضع ساعات إلى عدة أيام. يمكن أن يساعدك طبيبك في فهم ما تعنيه النتائج. كما سيقدمون لك المشورة بشأن أي خطوات متابعة يجب عليك اتخاذها.

ما هو السائل النخاعي (CSF)؟

يدور السائل الدماغي الشوكي حول الدماغ والحبل الشوكي (الجهاز العصبي المركزي). يعمل هذا “السائل النخاعي” كدعم للطفو للدماغ والنخاع الشوكي. دعم CSF يساعد على حماية الدماغ من الإصابة.

يبدو السائل الدماغي الشوكي العادي واضحًا ويحتوي على مواد مختلفة، مثل البروتين والسكر (الجلوكوز)، وعدد قليل من الخلايا إن وجدت. يحتوي السائل الشوكي أيضًا على ضغط طبيعي عند إزالته لأول مرة.


ما هو السائل الدماغي الشوكي الطبيعي؟

القيم الطبيعية لفحص سائل العمود الفقري هي كما يلي:

  • بروتين (15-60 مجم / ديسيلتر).
  • الجلوكوز (50-80 مجم / ديسيلتر).
  • عدد الخلايا (0-5 خلايا أحادية النواة).
  • الضغط الأولي (70-180 مم).

يمكن تغيير هذه القيم الطبيعية عن طريق إصابة أو مرض في الدماغ أو الحبل الشوكي أو الأنسجة المجاورة. يتم تقييم القيم بشكل روتيني أثناء فحص السائل الشوكي الذي تم الحصول عليه من البزل الشوكي. بالإضافة إلى ذلك، يتم اختبار السائل الشوكي للكشف عن العدوى في مختبر علم الأحياء الدقيقة.

عادة ما يقوم أخصائي الرعاية الصحية بمراجعة نتائج الاختبار وتفسيرها مع المريض. غالبًا ما تحتاج هذه النتائج إلى تقييم فيما يتعلق بنتائج اختبارات الدم والأشعة


ما هي توقعات البزل الشوكي ؟

ستعتمد نظرتك طويلة المدى على التشخيص النهائي. اطلب من طبيبك مزيدًا من المعلومات حول حالتك المحددة وخطة العلاج والتوقعات على المدى الطويل.


تعتبر عمليات تحليل السائل النخاعي والبزل القطني من أصعب الإجراءات الجراحية التي يتعرض لها المرضى، لكنها بلا شك ضرورية جداً في الحصول على السائل النخاعي الذي يكون ضروري في تشخيص بعض الأمراض المستعصية مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا.

المراجع

  1. Medical Author: Jerry R. Balentine, DO, FACEP, Medical Editor: William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR, Reviewed on 12/13/2019, LUMBAR PUNCTURE (LP OR SPINAL TAP), www.rxlist.com, Retrieved 21-6-2020.
  2. Last medically reviewed on June 21, 2016, Lumbar Puncture, www.healthline.com, Retrieved 21-6-2020.
306 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق