عملية البتر Amputation هي عملية إزالة (قطع) أحد أطراف الجسم أي الذراع أو الساق. تُجرى هذه العملية لدواعي صحيّة عديدة، مثل إصابة الطرف بالعدوى أو الحالات الرضيّة الشديدة. ويتم فحص المريض بشكل دقيق قبل إجراء البتور. تعرف إلى دواعي وطريقة إجرائها وإعادة التأهيل بعدها والتعرف على هل البتر مؤلم.
دواعي إجراء عملية البتر Amputation
إليك أبرز 4 دواعي لإجرائها والتي يتم اللجوء لها في حال كان المريض:
- أحد أطراف المريض مصابة بعدوى خطيرة.
- إصابة أحد أطراف المريض بالغانغرينا (غالبًا تحدث نتيجة لأمراض الشرايين المحيطية).
- أحد أطراف المريض تعرّضت لصدمة شديدة، على سبيل المثال كسر مفتت أو جرح متهتّك.
- وجود تشوّه شديد في أحد الأطراف، والمريض غير قادر على تحريك أو استخدام الطرف بشكل صحيح.
قد يهمك: دواء باياكسن؛ تعرف إلى كيفية تناوله ودواعي استعماله وآثاره الجانبية
التحضير لعملية البتر Amputation
قد يحتاج المريض للتواصل مع أحد الأفراد الذين سبق لهم وخضعوا لنفس نوع البتر. ما لم يكن المريض بحاجة للبتر كحالة إسعافية، فإنه يخضع لفحص شامل ودقيق لتحديد نوع البتر المناسب لحالته. وللكشف عن أيّة مشاكل صحيّة قد تعيق عملية إعادة التأهيل. التحضير للعملية يشمل:
- فحص المريض جسديًا.
- تحديد حالته الغذائية.
- فحص عمل الكليتين والمثانة.
- الكشف عن الجهاز القلبي الوعائي (الدم والقلب والأوعية الدموية).
- فحص الجهاز التنفسي (الرئتين والطرق التنفسية).
- اختبار عمل الطرف السليم (قوّته) وحالته الصحيّة.
- قد يحتاج المريض لتحضير نفسي قبل إجراء العملية، أو للخضوع لجلسات دعم نفسية بعد إجراء العملية.
- ربما يتم إجراء بعض التغييرات في المنزل او في مكان العمل، لتناسب المريض بعد العملية.
سيتم متابعة حالة المريض من قِبل أخصائي في العلاج الفيزيائي، ليتمكن من تحضير المريض جسديًا وإعادة تأهيله بعد العملية. سيشرف على المريض أخصائي في الأطراف الصناعية، لتحديد الطرف الصناعي المناسب للمريض أو غيره من الأجهزة.
قد يهمك: دواء بينازيبريل؛ تعرف معنا على أهم دواعي استعمال أقراص Benazepril
كيف تُجرى عملية البتر Amputation
تجرى عمليات البتور Amputation تحت التخدير العام، إما عن طريق الإعطاء فوق الجافية أو عن طريق العمود الفقري. يتحدد نوع التخدير المناسب بحسب الطرف المراد بتره (إما علوي أو سفلي). معظم حالات البتر تتضمن إزالة جزء من الطرف وليس بأكمله.
حالما يبتر الطبيب الجرّاح هذا الجزء من الطرف، يتم استخدام تقنيات إضافية لتحسين عمل ما تبقى من الطرف وحمايته من الاختلاطات. هذه التقنيات تتضمن تخفيف وتنعيم طرف العظم المتبقّي، والحرص على أن يُستر بكميّة جيدة من الأنسجة الضامة والعضلات.
يقوم الجرّاح كذلك بربط أطراف العضلات المتبقّية بطرف العظم للحفاظ على القوة العضلية للطرف المبتور. (تسمى هذه التقنية ربط العضلات بالعظام أو السمحاق – myodesis).
بعد ذلك تتم خياطة الجرح الناتج عن البتر، بواسطة الخيوط الجراحية أو بالمشابك الجراحية. ثم تتم تغطية الطرف بضمادات عديدة، وقد يتم ادخال أنبوب في المكان نفسه لسحب أي من السوائل التي قد تتشكّل بعد الجراحة. من المهم الحفاظ على الضمادات لعدّة أيام بعد الجراحة بهدف حماية الطرف المبتور من الالتهاب. ومن المهم الالتزام بوضع ضمادات بعد إجراء عملية البتر تجنّبًا للاختلاطات والتشوهات.
التعافي بعد عملية البتر Amputation
يُعطى المريض القناع الأوكسجيني إضافة لتعويض السوائل عن طريق الوريد خلال الأيام الأولى من مرحلة التعافي بعد العملية. قد يتم إدخال قثطرة بولية داخل إحليل المريض خلال وبعد عمليّة البتر. هذا سيريح المريض من القيام للتبول في الأيام الأولى بعد العملية.
يعطي الطبيب المريض غالبًا مسكنات للألم، ذلك لأن مكان الجراحة مؤلم في الأيام الأولى. على المريض أن يخبر المعنيين في حال لم تجدي المسكنات نفعًا. حينها قد يعطي الطبيب المسؤول المريض جرعة أكبر من تلك المسكّنات.
قد يتم استخدام أنبوب صغير لتخدير الأعصاب في منطقة البتر بهدف تسكين الألم. سيساعدك أخصائي العلاج الفيزيائي في القيام ببعض التمارين التي تمنع تشكّل الخثرات الدموية وتحسّن من العَوَد الوريدي خلال فترة التعافي بعد العملية.
إعادة التأهيل بعد عمليات البتور Amputation
يعدّ إعادة التأهيل الفيزيائي أهم خطوة في مرحلة إعادة التأهيل. قد تكون هذه المرحلة صعبة وشاقّة بالنسبة للمريض، لكن من المهم أن يثابر المريض عليها. سيتمكّن المريض من العودة إلى حياته الطبيعية أو إلى عمله بعد إنهاء فترة التأهيل الفيزيائي.
يصمم أخصائيو العلاج الفيزيائي (الطبيعي) برنامج إعادة التأهيل بحسب كل شخص وكل نوع بتر. ويتضمن تمارين محاكاة للحياة العمليّة. يبدأ المريض عادةً بمساعدة المعالج الفيزيائي والمعالج الوظيفي بتمارين رياضية بسيطة بعد إجراء العملية.
من الممكن أن تبدأ التمارين من وضعية الجلوس أو الاضطجاع، وتهدف إلى تشجيع المريض على الحركة باستخدام كرسي العجلات (في حال كان البتر في أحد الأطراف السفلية).
بعد تعافي الجرح تمامًا، يبدأ المريض مع أخصائي العلاج الطبيعي (الفيزيائي) بتمارين تقوية للطرف المبتور وتحسين المدى الحركي. كذلك يقوم الأخصائي بتجهيز الطرف المبتور للطرف الصناعي وتعليم المريض كيفية استخدامه في الوقوف والمشي والركض وغيره. يقوم المعالج الفيزيائي بمساعدة المريض على التجهيز نفسيًا وجسديًا لاستخدام الطرف الصناعي في الحياة اليومية.
اختلاطات عملية البتر Amputation
تحمل عملية البتر مخاطر صحية على المريض كسائر العمليات الجراحية. كذلك تحمل مخاطر إضافية تتعلق بالطرف المبتور. تتعلق اختلاطات العملية بعدّة عوامل، منها عمر المريض ونوع البتر الذي أجري له، وصحته الجسدية بشكل عام.
تنخفض احتمالية حدوث الاختلاطات في عمليات البتور المهيأ لها عن عمليات البتر الإسعافية. اختلاطات عمليات البتور تتضمن:
- مشاكل قلبية مثل الجلطة القلبية.
- الخثار الوريدي العميق (تجلّط الأوردة العميقة).
- تأخر في شفاء الجرح أو التهابه.
- ذات الرئة أو الالتهاب الرئوي.
- ألم في الطرف المبتور (الجذمور).
- ألم في الطرف الوهمي.
في بعض الحالات يتم إجراء عمليات جراحية تصحيحة للمشاكل الحادثة بعد العملية أو لتخفيف الألم. في معظم الأحيان يكون قرار إجراء عملية البتر صعبًا على المريض. لصعوبة تأقلم المريض مع حياته فيما بعد. الكثير من المرضى يعودون إلى حياتهم الطبيعية بشكل جيد حالما يتمكنون من التأقلم مع إصابتهم.
عذراً التعليقات مغلقة