دواء ترامال؛ تعرف إلى دواعي موانع استعمال Tramal وآثاره الجانبية

الاسم العام للدواء	Tramadol
أسماء العلامات التجارية	Tramal ، Ultram ، ConZip
الدواء البديل	غير متوفر
تصنيف الدواء	مسكن ألم أفيوني
الأشكال الصيدلانية	متعدد الأشكال
الشركات المصنعة للدواء	Grünenthal GmbH ، Janssen Pharmaceuticals
يستخدم لعلاج	الألم الناتج عن الجراحة ، الألم الناتج عن الأورام السرطانية

دواء ترامال (Tramal)؛ الاسم العلمي: ترامادول؛ هو مسكن ألم مركزي من النوع 2 ينتمي إلى مجموعة المسكنات الأفيونية. تعرف إلى دواعي موانع استعمال Tramal وآثاره الجانبية.

دواء ترامال (Tramal)

ترامال هو دواء يحتوي على المادة الفعالة ترامادول، وهي مادة مسكنة تنتمي إلى فئة المواد الأفيونية (مثل المورفين). تخفف الألم عن طريق التأثير على خلايا معينة في الجهاز العصبي المركزي (النخاع الشوكي والدماغ).

تشمل السواغات لدواء ترامال ما يلي:

سكروز (0.2 جم).
سكرين الصوديوم.
سيكلامات الصوديوم.
سوربات البوتاسيوم.
منكهات.
بالإضافة إلى سواغات أخرى ضرورية لتصنيع الدواء.

دواعي استعمال دواء ترامال

ترامال (Tramal) هو مسكن يستخدم لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة. يمكن استخدامه بوصفة طبية، لكل من الحالات المؤلمة التي تظهر بصورة مفاجئة، مثل الألم الذي يحدث بسبب الإصابات أو الكسور، وللحالات المؤلمة طويلة الأمد، مثل الألم الشديد عصبي المنشأ، والألم الناجم عن الأورام.

موانع استعمال دواء ترامال

يُمنع استخدام ترامال في الحالات التالية:

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه ترامادول أو المورفين.
إذا كنت تعاني من حساسية لأي من المكونات الأخرى لهذا الدواء المذكورة أعلاه.
في حالة التسمم الحاد بالكحول أو الحبوب المنومة أو مسكنات الألم الأخرى أو الأدوية العقلية.
إذا كنت تتناول مثبطات MAO في نفس الوقت أو إذا كنت قد تناولتها خلال الأسبوعين السابقين ولا سيما:
- لينيزوليد.
- الميثيلين الأزرق.
في حالة فشل الجهاز التنفسي الشديد.
الأطفال أقل من 15 سنة.
إذا كنت تعاني من الصرع ولم يساعد العلاج في السيطرة على نوباتك بشكل جيد.
يُمنع استعمال ترامال كعلاج بديل في إطار الانسحاب من إدمان المخدرات.
أثناء الحمل (إلّا إذا نصح الطبيب بخلاف ذلك).

نصائح هامة قبل تناول دواء ترامال

تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي قبل تناول كبسولة ترامال في الحالات التالية:

إذا كنت تعتقد أنك مدمن على مسكنات الألم الأخرى (المواد الأفيونية).
إذا كنت قد عانيت مؤخرًا من إصابة في الرأس أو تعرضت لنوبة من زيادة الضغط داخل الجمجمة.
في حال عانيت من ضعف في الوعي (إذا كنت تشعر أنك ستصاب بالإغماء).
إذا كنت في حالة صدمة (والتي قد تظهر على شكل تعرق بارد).
إذا كنت تعاني من صعوبات في التنفس.
في حال كان لديك ميل للإصابة بالصرع أو التشنجات (ترامال قد يزيد من خطر الإصابة بنوبات الصرع).
في حال كنت تعاني من أمراض الكبد أو الكلى.
إذا كنت تعاني من الاكتئاب وتتناول مضادات الاكتئاب (قد يتفاعل بعضها مع ترامادول).

هناك خطر ضئيل من احتمال إصابتك بمتلازمة السيروتونين التي قد تحدث بعد تناول ترامال (Tramal) مع بعض مضادات الاكتئاب أو حتى ترامال لوحده. استشر الطبيب فورًا إذا كانت لديك أعراض مرتبطة بهذه المتلازمة الخطيرة.

لا ينصح بشرب الكحول أثناء العلاج بدواء ترامال.

يتم استقلاب المادة الفعالة ترامادول في الكبد بواسطة إنزيم. توجد اختلافات في هذا الإنزيم لدى بعض المرضى، مما يؤدي إلى اختلاف عواقب تناول الدواء عند الأشخاص. لهذا السبب قد يتعرض البعض لأعراض جانبية خطيرة.

يجب عليك التوقف عن تناول دواء ترامال وطلب المساعدة الطبية على الفور إذا لاحظت أيًا من الآثار الجانبية التالية:

تنفس بطيء أو ضحل.
ارتباك.
نعاس.
تضيّق حدقة العين.
غثيان أو قيء.
إمساك.
فقدان الشهية.

دواء ترامال واضطرابات التنفس المتعلقة بالنوم

قد يتسبب ترامال في اضطرابات التنفس المرتبطة بالنوم مثل انقطاع النفس النومي المركزي (التنفس الضحل أو توقف التنفس أثناء النوم) ونقص الأكسجة المرتبط بالنوم (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم). قد تشمل الأعراض:

توقف التنفس أثناء النوم.
الاستيقاظ ليلا بسبب ضيق التنفس.
صعوبة الحفاظ على النوم.
النعاس المفرط أثناء النهار.

إذا واجهت أنت أو أي شخص آخر هذه الأعراض، فاتصل بالطبيب. قد يقرر الطبيب تخفيض جرعة ترامال.

إذا تجاوزت الحد الأقصى للجرعة اليومية الموصى بها (400 مجم) من ترامال، فإنك تعرض نفسك لخطر الإصابة بصعوبات في التنفس ونوبات الصرع.

لا تتجاوز الجرعات القصوى من دواء ترامال التي وصفها طبيبك.

خطر الإدمان

ننوه إلى أن دواء ترامال يمكن أن يسبب الإدمان (تحتاج إلى زيادة الجرعات من أجل الحصول على نفس التأثير) جسديًا كان أو نفسيًا حتى في الجرعات العلاجية.

يجب على المرضى الذين يميلون إلى إساءة استخدام الأدوية أو الذين يدمنون على بعض الأدوية استخدام ترامال فقط لفترات قصيرة وتحت إشراف طبي صارم.

يجب على طبيبك إعادة تقييم الحاجة إلى مواصلة العلاج المسكّن بانتظام.

قصور الغدة الكظرية

أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية أثناء تناول دواء ترامال:

التعب الشديد.
قلة الشهية.
آلام شديدة في البطن.
غثيان.
قيء.
انخفاض في ضغط الدم.

قد تشير هذه الأعراض إلى أنك تعاني من قصور الغدة الكظرية (انخفاض مستوى الكورتيزول). إذا كانت لديك هذه الأعراض، فاتصل بالطبيب كي يقرر ما إذا كنت بحاجة إلى تناول مكمل هرموني.

الأطفال والمراهقون

لا ينصح باستخدام ترامال لدى الأطفال الذين يعانون من مشاكل في التنفس لأن أعراض التسمم بالترامادول قد تكون أكثر حدة لدى هؤلاء الأطفال.

الحمل والإرضاع

هناك القليل من المعلومات حول سلامة ترامادول عند النساء الحوامل. لذلك يجب عليك عدم استخدام ترامال إذا كنت حاملاً.

الاستخدام المطول لدواء ترامال أثناء الحمل قد يسبب متلازمة الامتناع عند الوليد.

يُفرز ترامادول في حليب الثدي. لهذا السبب، يجب عدم تناول ترامال أكثر من مرة خلال فترة الرضاعة .إذا كنت مُرضعًا وتتناولين هذا الدواء أكثر من مرة خلال فترة الرضاعة، فيجب عليك التوقف عن الإرضاع.

الخصوبة عند الذكور والإناث

لا يؤثر ترامادول على خصوبة الإناث والذكور.

كيفية تناول ترامال ومدة العلاج؟

يتم تناول كبسولات ترامال (Tramal) عن طريق الفم مع كوب من الماء. في جميع الحالات، يجب الالتزام الصارم بالوصفات الطبية.

بالنسبة لمدة العلاج، فإنه لا يجب أن تأخذ ترامال لفترة أطول من اللازم. وفي حالة ما إذا كنت بحاجة إلى علاج طويل الأمد، فسيقوم طبيبك بفحصك بانتظام للتحقق مما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناول الدواء.

تنبيه: إذا كان لديك انطباع بأن تأثير دواء ترامال قوي جدًا أو على العكس من ذلك ضعيف جدًا، فتحدث إلى طبيبك أو الصيدلي.

جرعات عقار ترامال

يجب تعديل الجرعة وفقًا لشدة الألم وحساسيتك الشخصية له. بشكل عام، يجب على المريض أن يأخذ الحد الأدنى من الجرعة التي تخفف الألم. تكون الجرعة المعتادة كما يلي ما لم يصف الطبيب خلاف ذلك:

ألم حاد

جرعة البدء هي 100 مجم (كبسولتان) تليها 50 أو 100 مجم (كبسولة واحدة أو كبسولتان) كل 4-6 ساعات دون تجاوز 400 مجم / 24 ساعة (8 كبسولات).

ألم مزمن

جرعة البدء هي 50 أو 100 مجم (كبسولة واحدة أو كبسولتان) تليها جرعة 50 أو 100 مجم (كبسولة واحدة أو كبسولتان) وذلك كل 4 ساعات إلى 6 ساعات دون تجاوز مقدار 400 مجم خلال 24 ساعة (8 كبسولات).

الاستخدام في المرضى المسنين

في المرضى المسنين (أكثر من 75 عامًا)، قد ينخفض إفراز الجسم لترامادول. في هذه الحالة، سينصح الطبيب بتوزيع الجرعات.

أمراض الكبد أو الكلى الحادة

المرضى الذين يعانون من قصور كبدي و / أو كلوي حاد يجب ألا يأخذوا دواء ترامال. إذا كنت تعاني من قصور كلوي أو كبدي طفيف، فقد يوصيك طبيبك بأن تباعد بين جرعات ترامال أو قد يأمر بتخفيض الجرعة.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

إذا نسيت تناول علاجك، فقد يعود الألم. لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة التي نسيت تناولها من دواء ترامال، فقط استمر في تناول الكبسولات كما في السابق.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة من ترامال؟

إذا تناولت عن طريق الخطأ جرعة إضافية واحدة، فعادة لا توجد عواقب سلبية. فقط خذ الجرعة التالية كما هو موصوف.

في حال تناول جرعات عالية جدًا من ترامال، يمكن أن تظهر على المريض الأعراض التالية:

تضيق حدقة العين.
تقيؤ.
انخفاض ضغط الدم.
تسارع ضربات القلب.
صدمة.
اضطرابات في الوعي تصل إلى غيبوبة (فقدان الوعي العميق).
نوبات صرع.
صعوبات في التنفس والتي يمكن أن تصل إلى حد توقف التنفس.

في هذه الحالة يرجى التوجه بأسرع ما يمكن نحو المستشفى.

ماذا يحدث عند التوقف عن تناول الدواء؟

إذا توقفت عن العلاج بدواء ترامال في وقت مبكر، فقد يعود الألم. إذا كنت ترغب في التوقف عن العلاج بسبب الآثار الجانبية، فاستشر الطبيب.

يجب ألا تتوقف فجأة عن تناول هذا الدواء إلا إذا طلب منك طبيبك ذلك. تحدث إليه إذا كنت تريد التوقف عن تناول هذا الدواء، خاصة إذا كنت تتناوله لفترة طويلة.

سيخبرك الطبيب بموعد وكيفية التوقف عن الدواء، بحيث يتم ذلك عن طريق تقليل الجرعة تدريجيًا لتقليل مخاطر حدوث آثار جانبية يمكن تجنبها (أعراض الانسحاب).

قد تظهر أعراض انسحابية بعد التوقف عن العلاج بدواء ترامال (Tramal). في حالات نادرة، قد لا يشعر بعض الأشخاص لفترة من الزمن بأنهم على ما يرام عند التوقف فجأة عن العلاج بدواء ترامال. قد يشعرون بالأعراض التالية:

الإثارة.
القلق.
التوتر.
عدم الاستقرار.

قد يعاني هؤلاء الأشخاص من فرط النشاط واضطرابات النوم واضطرابات الجهاز الهضمي. وفي حالات نادرة جدًا، قد يصابون بالأعراض التالية:

نوبات الهلع.
الهلوسة.
أحاسيس غير طبيعية مثل الحكة والوخز والخدر.
ضوضاء في الأذنين (طنين الأذن).

نادرًا ما لوحظت اضطرابات أخرى غير عادية في الجهاز العصبي المركزي مثل:

الارتباك.
الهذيان.
التغير في إدراك الشخصية (تبدد الشخصية).
التغير في تصور الواقع (الاغتراب عن الواقع).
وهم الاضطهاد (جنون العظمة).

إذا واجهت أيًا من هذه الاضطرابات بعد التوقف عن العلاج بدواء ترامال، فاستشر الطبيب.

أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ دواء ترامال

دواء ترامال (Tramal) قد يسبب النعاس والدوخة وعدم وضوح الرؤية، وبالتالي فهو يؤثر على تركيزك وقدرتك على التفاعل. يزداد هذا التأثير عن طريق تناول المشروبات الكحولية أو الأدوية التي تسبب النعاس.

إذا واجهت أيًا من هذه التأثيرات، فلا تقم بقيادة السيارة أو المركبات الأخرى، ولا تستخدم أدوات أو آلات كهربائية.

الآثار الجانبية لدواء ترامال

يجب أن ترى الطبيب على الفور إذا ظهرت عليك أعراض رد فعل تحسسي مثل:

تورم الوجه أو اللسان أو الحلق أو صعوبة في البلع.
شرى مصحوب بصعوبات في التنفس.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا عند العلاج بدواء ترامال هي الغثيان والدوار، والتي تحدث لدى أكثر من 1 من كل 10 مرضى.

اضطرابات الجهاز المناعي

آثار جانبية نادرة: تفاعلات تحسسية، مثل:

- صعوبة التنفس.
- صفير التنفس.
- تورم الجلد.
- الصدمة (فشل الدورة الدموية المفاجئ).

اضطرابات نفسية

آثار جانبية نادرة:

هلوسة (hallucination).
ارتباك.
اضطرابات النوم.
هذيان.
قلق وكوابيس.

قد تظهر الاضطرابات النفسية بعد العلاج بدواء ترامال، وتختلف شدتها وطبيعتها (حسب شخصية المريض ومدة العلاج). يمكن أن تتجلى من خلال:

التغيرات في المزاج:
- النشوة.
- التهيج.
التغيرات في النشاط (عادة ما ينخفض، وأحيانًا يزيد).
انخفاض في الوظائف المعرفية والإدراك الحسي (تغيرات حسية واضطرابات في تحديد الهوية).

اضطرابات الجهاز العصبي

تشمل الآثار الجانبية لدواء ترامال المرتبطة بالجهاز العصبي ما يلي:

آثار جانبية شائعة:
- دوار.
- صداع.
- نعاس.
آثار جانبية نادرة:
- أحاسيس غير طبيعية مثل:
- رعاش.
- نوبات.
- ارتعاش عضلي.
- حركات غير منسقة.
- فقدان مؤقت للوعي (إغماء).
- اضطرابات في الكلام.
تأثيرات جانبية غير معروفة: متلازمة السيروتونين، والتي تتسم بالأعراض التالية:
- تغيرات في الحالة العقلية:
  - هياج.
  - هلوسة.
  - غيبوبة.
- الحمى.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- ضغط الدم غير المستقر.
- ارتعاش العضلات اللاإرادي.
- تصلب العضلات.
- ضعف التنسيق الحركي.
- أعراض الجهاز الهضمي:
  - الغثيان.
  - القيء.
  - الإسهال.

إذا تجاوزت الجرعات الموصى بها من ترامال أو تناولت أدوية أخرى تثبط وظائف المخ في نفس الوقت، فقد يصبح تنفسك أبطأ.

تحدث نوبات الصرع بشكل رئيسي بعد تناول جرعات عالية من دواء ترامال أو بعد تناول ترامال في نفس الوقت مع الأدوية التي يمكن أن تسبب نوبات الصرع.

اضطرابات التمثيل الغذائي

الآثار الجانبية لدواء ترامال التي تؤثر على التمثيل الغذائي تتمثل في:

تغيّر في الشهية (أثر جانبي نادر).
انخفاض نسبة السكر في الدم (أثر جانبي غير معروف).

آثار ترامال الجانبية مرض العين

آثار جانبية نادرة:

عدم وضوح الرؤية.
تضيق حدقة العين (تقبض الحدقة).
تمدد مفرط للحدقة (توسع حدقة العين).

اضطرابات القلب والأوعية الدموية

تشمل الآثار الجانبية لعقار ترامال المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية ما يلي:

تأثيرات على القلب والدورة الدموية (غير شائعة):
- خفقان.
- تسارع ضربات القلب.
- الشعور بالإغماء أو الصدمة.
بطء ضربات القلب (نادرة).

تحدث هذه الآثار الجانبية بشكل خاص عند الوقوف أو أثناء المجهود البدني.

اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر

الآثار الجانبية لدواء ترامال المرتبطة بالجهاز التنفسي والصدر تشمل:

تثبيط تنفسي (نادر).
ضيق التنفس (نادر).

تم الإبلاغ عن تفاقم حالة الربو بعد تناول أدوية تحتوي على ترامادول، ولكن لم يتم إثبات أن الترامادول هو المسؤول عن تفاقم الحالة.

آثار ترامال الجانبية مشاكل الجهاز الهضمي

تتضمن اضطرابات الجهاز الهضمي التي قد تحدث بسبب ترامال ما يلي:

آثار جانبية شائعة جدا: غثيان.
أبرز 3 آثار جانبية شائعة:
- إمساك.
- جفاف الفم.
- قيء.
آثار جانبية غير شائعة:
- تهوع.
- اضطراب في المعدة:
  - الشعور بثقل في المعدة.
  - انتفاخ.
- إسهال.

اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية

آثار جانبية نادرة جدا: زيادة في إنزيمات الكبد.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد

تتضمن ما يلي:

التعرق (شائع).
تفاعلات جلدية (غير شائعة)، مثل:
- الحكة.
- الطفح الجلدي.
- الشرى.

آثار ترامال الجانبية الاضطرابات العضلية

آثار جانبية نادرة: ضعف عضلي.

اضطرابات المسالك البولية

آثار جانبية نادرة:

صعوبة التبول (عسر البول).
ألم أثناء التبول.
انخفاض في حجم البول.

الاضطرابات العامة

تشمل هذه الآثار الجانبية:

التعب (شائع).
ارتفاع ضغط الدم (نادر).

أدوية تتفاعل مع عقار ترامال

يجب ألا تتناول ترامال مع:

مثبطات MAO (الأدوية المخصصة لعلاج الاكتئاب).
لينيزوليد.
الميثيلين الأزرق.

قد يخف التأثير المسكن لدواء ترامال وينخفض متوسط عمره في حال تناوله إلى جانب أدوية تحتوي على:

كاربامازيبين.
مسكنات الألم:
- بنتازوسين.
- نالبوفين.
- بوبرينورفين.
أوندانسيترون.
النالتريكسون.

سيخبرك طبيبك عما إذا كان بإمكانك تناول ترامال بالتوازي مع هذه الأدوية وبأي جرعة.

يزداد خطر الآثار الجانبية في حال تناول ترامال مع الأدوية التالية:

مسكنات أخرى مثل المورفين والكوديين.
الكحول أو بعض مضادات الاكتئاب.
بعض الأدوية المضادة للحساسية (مضادات الهيستامين H1).
بعض أدوية ضغط دم.
الثاليدومايد.
باكلوفين.

الاستخدام المتزامن لدواء ترامال وأدوية مهدئة مثل البنزوديازيبينات (Benzodiazepine) أو الأدوية ذات الصلة يزيد من خطر النعاس، صعوبات التنفس (تثبيط تنفسي)، الغيبوبة ويمكن أن يكون قاتلاً. لهذا السبب، لا ينبغي النظر في استخدام البنزوديازيبينات مع ترامال إلا عندما تكون خيارات العلاج الأخرى غير ممكنة.

من فضلك أخبر طبيبك عن جميع الأدوية المهدئة التي تتناولها واتبع بدقة جرعات ترامال التي أوصى بها طبيبك. قد يكون من المفيد أن تطلب من الأصدقاء أو الأقارب قراءة المعلومات عن هذا الدواء حتى يكونوا على دراية بالعلامات والأعراض المذكورة أعلاه.

تشمل الأدوية الأخرى التي قد تتفاعل مع ترامال ما يلي:

أي أدوية قد تسبب نوبات صرع، مثل بعض مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان.
بعض مضادات الاكتئاب (زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين).
مضادات التخثر (قد يتغير تأثير هذه الأدوية وقد يحدث نزيف).
الأدوية التي تساعد في الإقلاع عن التدخين، مثل بوبروبيون.

إذا كنت تتناول ترامال بجرعات أكبر من الموصى بها إلى جانب المهدئات أو الحبوب المنومة أو المسكنات الأخرى أو مثبطات السعال، فقد تحدث لديك صعوبة في التنفس.

لا تستهلك الكحول أثناء العلاج بدواء ترامال، لأن ذلك سيزيد من تأثيرها على الجهاز العصبي المركزي.

سعر ترامال في الأسواق المحلية

الدولة	التركيز والشكل الدوائي	السعر
مصر	50 ملجم	18 جنيه مصري
السعودية	50 ملجم	15.55 ريال سعودي

هل يمكن استخدام ترامال لعلاج الألم الناتج عن الأمراض الروماتيزمية؟

نعم، يمكن استخدام ترامال (Tramal) لعلاج الألم الناتج عن الأمراض الروماتيزمية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية والتهاب العظم العضلي. يعمل ترامال كمسكن للألم أفيوني (Opioid Analgesic) ويعمل على تخفيف الألم عن طريق تثبيط إشارات الألم التي تصل إلى الدماغ.

اقرأ المزيد:

قم بتخزين دواء ترامال (Tramal) في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية) وبعيدًا عن متناول الأطفال. لا ينبغي استخدام ترامال بعد التاريخ المبين بعد كلمة “EXP” على العبوة.