دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم؛ مضاد حيوي مركب وأهم 6 دواعي استعمال له

الاسم العام للدواء	Sulfamethoxazole and trimethoprim
أسماء العلامات التجارية	Bactrim ، Bactrim DS ، SMZ-TMP DS
الدواء البديل	غير متوفر
تصنيف الدواء	مضاد حيوي
الأشكال الصيدلانية	متعدد الأشكال
الشركات المصنعة للدواء	Roche ، Pfizer
يستخدم لعلاج	مرض الالتهاب الرئوي ، مرض التهاب المسالك البولية ، العدوى الجلدية

دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم (Sulfamethoxazole and trimethoprim)؛ مضاد حيوي مركب يؤخذ بغرض علاج العدوى الناجمة عن مهاجمة البكتيريا للجسم. ما أهم المعلومات حول طريقة أخذه وأهم 6 دواعي استعمال له، معلومات الجرعة، الآثار الجانبية وسعره؟

دواعي استعمال دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم

عقار سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم عبارة عن مزيج من الصادات الحيوية المستخدمة بغرض علاج العدوى التي تسببها البكتيريا التي تهاجم جسم الإنسان. يمكن استخدام الدواء لعلاج التهابات الأذن الوسطى، التهابات المسالك البولية، التهابات القصبات والشعب الهوائية، مرض إسهال المسافرين، داء الشيغيلات، التهاب الرئة بالمتكيسة الرئوية، إضافة لاستخدامات أخرى.

معلومات تخزين دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم: يحفظ الدواء في مكان آمن بعيداً عن متناول أيدي الأطفال والحيواناتت الأليفة، كما يجب إبعاد العقار عن رطوبة الجو والحرارة وعدم تبرده في الثلاجة.

تحذيرات قبل أخذ دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم

يجب أخذ الدواء وفقاً لتعليمات الطبيب وتوجيهاته. في نفس السياق، من الضروري إخبار الطبيب بحال وجود أي حالة تحسس على المادة الفعالة للدواء. يجب إخباره أيضاً بحال أخذ دواء آخر إلى جانب العقار.

قبل أخذ دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم

يحذر أخذ الدواء بحال كنت تعاني من أحد الحالات التالية:

• مرض حاد في عضو الكبد.
• أمراض الكلى غير الخاضعة للعلاج والمراقبة الطبية.
• فقر الدم بعوز حمض الفوليك (ب 9).
• إذا كان لديك قصة سابقة لانخفاض تعداد الصفيحات الدموية بعد أخذ دواء يحوي مركبات السلفا.
• بحال كنت تأخذ دواء دوفيتيليد.
• مرض الربو التحسسي.
• فيروس الإيدز (نقص المناعة البشرية).
• اضطرابات وظيفة الغدة الدرقية.
• سوء التغذية.
• الإدمان الكحولي.
• عدم توازن شوارد وكهارل الجسم (حالات انخفاض الصوديوم وارتفاع البوتاسيوم).
• نقص إنزيم نازعة هيدروجين الغلوكوز 6 فوسفات (G6PD).
• مرض البورفريا.

يجب إجراء اختبارات الثرومبين (INR) الدورية للدم طوال فترة العلاج بحال كنت تأخذ أدوية مسيلة للدم مثل وارفارين إلى جانب العقار.

دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم للحامل والمرضعة

لا يجب أخذ الدواء من قبل المرأة الحامل لأنه يتسبب بظهور التشوهات الجنينية ويلحق الضرر بالجنين. في نفس السياق، يحذر أخذه من قبل المرضعة في فترة الرضاعة الطبيعية لأنه يمر عبر حليب الثدي إلى الرضيع ويؤذية.

تحذير: لا يجب إعطاء الدواء لمن يقل عمره عن شهرين.

كيفية أخذ دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم

• خذ الدواء تماماً كما أخبرك الطبيب، اقرأ كل التعليمات المكتوبة على الورقة المرفقة مع الدواء بعناية قبل أخذه.
• يؤخذ دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم عن طريق الفم.
• بحال كان الشكل الدوائي عبارة عن معلق فموي سائل، يجب هز العبوة قبل أخذ الدواء.
• يجب قياس الجرعة بأداة خاصة لقياسها وليس بملعقة المطبخ.
• بحال كان الشكل حقنة وريدية، يجب إعطاؤها بالوريد حصراً وليس بالعضل وتعطى من قبل مقدم رعاية صحية مختص.
• بحال كان الشكل الدوائي حقنة وريدية، تأكد من سلامة إعداد الحقنة قبل الحقن وقم بتخزينها في مكان آمن.
• قم بتجهيز الحقنة فقط عندما تكون مستعداً لأخذها، وبحال لم تعرف كيفية إعدادها اطلب مساعدة الصيدلاني.
• إذا بدا لون الحقنة عكراً أو حاوٍ على جزيئات اتصل بالصيدلاني ولا تأخذ الحقنة.
• بحال كنت تأخذ الأدوية المختلطة فعليك أخذها في غضون 2 – 6 ساعات حسب كمية المادة المخفّفة الموجودة في الخليط الدوائي.
• احذر من تبريد الأدوية المختلطة واتبع تعليمات طبيبك بشأن حفظها.
• لا تستخدم الأبرة أو السيرنج أكثر من مرة.
• بعد استخدام الأبرة تخلص منها بوضعها في حاوية لوضع الأدوات الحادة أو ضعها في مكان مخصص للتخلص من النفايات الطبية.
• أبعد الأبر عن متناول أيدي الأطفال والحيوانات الأليفة.
• اشرب كثير من السوائل خلال فترة العلاج للوقاية من تشكل حصوات الكلى.

يمكن لأدوية المضادات الحيوية أن تتسبب بالإسهال لذا احرص على إخبار طبيبك بحال حدث لديك إسهال مائي أو دموي. كما يجب الاستمرار بأخذ العلاج حتى لو لاحظت تحسناً في الأعراض. قد يتسبب الإيقاف المفاجئ بمفاقمة العدوى كما يمكن لتخطي الجرعة أن يرفع احتمال ظهور الأعراض بشكل أشد.

لا يستخدم الدواء لعلاج العدوى الفيروسية مثل نزلات البرد بل العدوى البكتيرية فقط.

معلومات جرعة دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم

يجب التقيد بتعليمات الجرعة كالتالي:

• جرعة البالغين لعلاج التهاب الرئة بالمتكيسة الرئوية
  • عن طريق الوريد:

• • • 15 – 20 مغ/كغ/ يوم (مكون تريميثوبريم) عن طريق الوريد.
    • تعطى على 3 – 4 جرعات مقسمة بالتساوي كل 6 – 8 ساعات.
    • لمدة 14 يوم.
    • الجرعة القصوى: 960 مغ/ يوم (مركب تريميثوبريم).
  • عن طريق الفم:

• • • 15 – 20 مغ/ كغ (مركب تريميتوبريم).
    • فموياً كجرعات مقسمة بالتساوي كل 6 ساعات.
    • لمدة 14 يوم.
• معلومات جرعة البالغين من دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم للوقاية من الالتهاب الرئوي

قرص فموي 800 مغ – 160 مغ، مرة واحدة في اليوم

• جرعة البالغين لعلاج عدوى السبيل البولي
  • عن طريق الوريد:

• • • 8 – 10 مغ/ كغ/ يوم.
    • 2 – 4 جرعات مقسمة بالتساوي.
    • كل 6 / 8 / 12 ساعة.
    • لمدة 14 يوم.
  • عن طريق الفم:

• • • 800 مغ – 160 مغ عن طريق الفم.
    • كل 12 ساعة.
    • لمدة 10 – 14 يوم.
• جرعة البالغ لعلاج داء الشيغيلات
  • عن طريق الوريد:

• • • 8 – 19 مغ/ كغ/ اليوم.
    • 2 – 4 جرعات مقسمة بالتساوي.
    • كل 6/8/ 12 ساعة.

الجرعة القصوى من دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم 960 مغ/ اليوم.

• • عن طريق الفم:

• • • 800 مغ – 160 مغ فموياً.
    • كل 12 ساعة.
    • لمدة 5 أيام.
• جرعة علاج التهاب القصبات الهوائية
  • 800 مغ – 160 مغ فموياً.
  • كل 12 ساعة.
  • لمدة 14 يوم.
• معلومات جرعة علاج إسهال المسافرين
  • 800 مغ – 160 مغ فموياً.
  • كل 12 ساعة.
  • لمدة 5 أيام.
• معلومات جرعة علاج التهاب المثانة للبالغين
  • 800 مغ – 160 مغ فموياً.
  • مرتين في اليوم.
  • مدة علاج التهاب المثانة بدون مضاعفات: 3 أيام.
  • مدة علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد: 14 يوم.
• جرعة البالغين لعلاج التهاب الحويضة والكلية
  • 800 مغ – 160 مغ فموياً.
  • مرتين في اليوم.
• معلومات جرعة البالغين لعلاج الورم الحبيبي
  • 800 مغ – 160 مغ فموياً.
  • مدة العلاج: 3 أسابيع على أقل تقدير حتى التئام كافة آفات الورم.
• جرعة دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم لعلاج التهاب السحايا عند البالغين
  • 10 – 20 مغ / كغ/ اليوم.
  • على جرعات مقسمة بالتساوي كل 6 – 12 ساعة.
  • مدة علاج العصيات الهوائية سالبة الغرام: 21 يوم.
  • مدة علاج الخمج بالليستيريا: ما لا يقل عن 21 يوم.
• جرعة البالغين لعلاج داء المقوسات
  • عن طريق الوريد 5 مغ / كغ.
  • مدة العلاج 6 أسابيع على الأقل.
• معلومات جرعة علاج التهاب الأذن الوسطى
  • عمر شهرين أو أكثر: 4 مغ / كغ.
  • كل 12 ساعة لمدة 10 أيام.
• جرعة الأطفال لعلاج عدوى السبيل البولي
  • عن طريق الوريد:

• • • 8 – 10 مغ / كغ / اليوم.
    • 2 – 4 جرعات مقسمة بالتساوي.
    • كل 6 / 8 / 12 ساعة.
    • لمدة 10 – 14 يوم.
• جرعة الأطفال من دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم لعلاج الشيغيلا
  • عن طريق الوريد:

• • • 8 – 10 مغ / كغ / اليوم.
    • مقسمة إلى 2 – 4 جرعات متساوية.
    • كل 6 / 8 / 12 ساعة.
    • مدة العلاج 5 أيام.
• معلومات جرعة الأطفال لعلاج المتكيسة الرئوية
  • عمر شهرين أو أكثر:

• • • 15 – 20 مغ / كغ / اليوم.
    • مقسمة إلى 3 – 4 جرعات متساوية.
    • كل 6 / 8 ساعات.
    • لمدة 14 يوم.

بحال فاتتك جرعة من الدواء: احرص على أخذ دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم بأسرع وقت ممكن، لكن عليك تخطي الجرعة المنسية بحال حان الوقت لأخذ الجرعة اللاحقة، لا تأخذ جرعتين في نفس الوقت.

إذا أخذت جرعة زائدة من دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم: يمكن للجرعة الزائدة من الدواء أن تتسبب بظهور أعراض التسمم الدوائي والتي يمكن أن تشمل فقدان الشهية مع شعور بالرغبة بالتقيؤ مع غثيان. يمكن أن تظهر الحمى أيضاً مع تبول دموي إلى جانب اصفرار الجلد والعينين والارتباك وتغيم الوعي.

ما يجب تجنبه طوال فترة العلاج بدواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم

1. بحال كنت تأخذ الدواء على شكل حقن، فاحرص على عدم أكل أو شرب أي مادة تحوي البروبيلين غليكول (عنصر موجود في كثير من الأغذية الصناعية والمشروبات الغازية) لأنه يتسبب بظهور أعراض خطيرة.
2. تجنب الخروج تحت أشعة الشمس كما يجب عليك تجنب أسرة التسمير لأن العقار يرفع خطر حدوث حروق الجلد لأشعة الشمس.
3. استخدم واقٍ شمسي مناسب لبشرتك.

الآثار الجانبية لدواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم

يجب طلب المساعدة الطبية الإسعافية بحال ظهرت أعراض التحسس على الدواء. يمكن أن يشمل التحسس الدوائي الأعراض التالية:

1. سعال مع ألم في الصدر.
2. ضيق صدر وصعوبة تنفس،
3. تورمات متفرقة في الوجه، اللسان، الشفاه والحلق.
4. طفح أرجواني اللون مع تقشر الجلد.

بحال كان رد الفعل الدوائي خطراً وامتدت تأثيرات دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم لتشمل أكثر عضو في الجسم، يجب مراجعة أقرب مستشفى، تشمل أعراض رد الفعل الخطير:

• تورم الغدد.
• آلام مفاصل الجسم.
• الألأم العضلي.
• شحوب الجلد.
• الضعف الشديد.
• حرقة في العينين.
• تكدم الجلد.

نوجز أهم وأشيع الآثار الجانبية المتوقعة مع دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم:

• آلام معدية شديدة خاصة في الشرسوف (epigastrium).
• إسهال مائي أو دموي القوام قد يتأخر في الظهور حتى عدة أشهر.
• طفح جلدي قد يكون خفيف أو شديد.
• اصفرار البشرة والعينين.
• نوبات قلبية وسكتات دماغية.
• ألم مفصلي غير عادي وغير مفسر.
• تغير عادات التبول زيادة أو نقصان.
• تكدم وتهيج حول مكان حقن الأبرة.
• زيادة طلب الجسم للماء والشعور بالعطش الشديد.
• جفاف الفم وما ينتج عنه من رائحة فم كريهة.
• سعال جديد أو تفاقم سعال سابق.
• حمى مترافقة مع صعوبة في التنفس وضيق الصدر.
• ارتفاع بوتاسيوم الدم الذي يتجلى بظهور الأعراض التالية:

• • غثيان (Nausea) وتقيؤ.
  • ضعف ووهن عام.
  • خدر وشعور بالوخز.
  • ألم في الصدر.
  • فقدان الحركة.
  • عدم انتظام نبض القلب وهو أثر جانبي خطير.
• انخفاض صوديوم الدم، تتجلى أعراضه بـ:

• • صداع رأٍي مع ارتباك شديد.
  • مشاكل في الذاكرة.
  • صعوبات التذكر والتركيز.
  • ضعف عام وشعور بعدم الاستقرار.
• انخفاض تعداد خلايا الدم

• • يرافق ذلك حمى وقشعريرة.
  • يتقرح الفم ويتقرح الجلد.
  • كدمات في الجسم.
  • نزف غير عادي.
  • شحوب لون البشرة.
  • برودة نهايات الأصابع.
  • الشعور بالدوخة وضيق النفس.

التداخلات الدوائية مع دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم

يجب عدم أخذ دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم إلا تحت إشراف ومتابعة طبية لأن هناك احتمال حدوث تداخلات دوائية تؤدي لظهور آثار غير مرغوبة. في نفس السياق، بحال كنت تأخذ أدوية لعلاج مرض السكري، الاكتئاب، النوبات، فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)، فعليك أن تلتزم بإجراء فحوص طبية متكررة. أخبر الطبيب بكل الأدوية التي تأخذها مع العقار فقد تحتاج لتعديل الجرعة المناسبة. نوجز أهم الأدوية التي تتفاعل مع دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم:

• أمانتادين – amantadine.
• ديجوكسين – digoxin.
• سيكلوسبورين – cyclosporine.
• إندوميثاسين – indomethacin.
• لوكوفورين – leucovorin.
• ميثوتريكسات – methotrexate.
• بروكيناميد – procainamide.
• بيريميثامين – pyrimethamine.
• مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين (أدوية قلبية) مثل:

• • بنازيبيريل – benazepril.

• • إنالابريل – enalapril.
  • ليسينوبريل – lisinopril.
  • كينابريل – quinapril.
  • راميبريل – ramipril.
• المدرات البولية.

هذه القائمة لا تشمل كل التفاعلات الدوائية بل أشيعها فقط. احرص أيضاً على عدم أخذ الفيتامينات والمكملات العشبية دون وصفة طبية طوال فترة العلاج.

سعر دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم

الشكل الدوائي	الجرعة	السعر بالدولار الأمريكي
محلول وريدي	80 مغ – 16 مغ / مل (30 مل)	47.87 دولاراً
معلق فموي	200 مغ – 40 مغ / 5 مل (473 مل)	74.12 دولاراً
أقراص عن طريق الفم	400 مغ – 200 مغ 30 قرصاً	15.47 دولاراً
أقراص عن طريق الفم	800 مغ – 160 مغ 2 قرص	10.05 دولاراً

كيف يعمل دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم في علاج العدوى؟

يعمل الدواء على تثبيط نشاط وتكاثر الخلايا البكتيرية من خلال تثبيط صنع أنزيمات معينة تحتاجها البكتيريا في نموها ونشاطها.

ما هي الأمراض التي يمكن علاجها باستخدام دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم؟

يمكن استخدام هذا الدواء لعلاج العدوى في الأذن والقصبات الهوائية والجهاز البولي، ويُستخدم أيضًا لعلاج إسهال المسافرين وداء الكلب.

هل هناك تفاعلات دوائية مع هذا الدواء وأي أدوية يجب تجنبها أثناء تناوله؟

يجب تجنب تناول هذا الدواء مع بعض الأدوية الأخرى مثل الوارفارين والفينيتوين والمثيوتكسيتون والفلوكونازول والأمبوتيريسين ب، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاعلات دوائية خطيرة.

دواء سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم (Sulfamethoxazole and trimethoprim) أبدى فاعلية جيدة في علاج العدوى البكتيرية، لكن لا يجب أخذه دون وصفة طبية ومتابعة دقيقة مع إجراء فحوص دورية طيلة فترة العلاج.