عملية منظار الكتف؛ تعرف على أهم المعلومات حول هذا الإجراء العلاجي والتشخيصي

عملية منظار الكتف؛ هي نوع من الجراحاة المستخدمة لتشخيص وعلاج مشاكل منطقة الكتف عند الشخص، إذ يقوم الطبيب بإصلاح الكتف من خلال إجراء شقوق صغيرة فيه، وإن عملية تنظير مفصل الكتف أو ما يعرف أيضاً shoulder arthroscopy، هي إجراء يتم في العيادة الخارجية مما يعني أنه يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس يوم العمل الجراحي، على الرغم من أن الشفاء التام قد يستغرق أسابيع أو شهور، إلا أن التمارين والعلاج الطبيعي يمكن أن يساعدا على الشفاء بسرعة.

ما هي عملية منظار الكتف؟

تنظير الكتف هو جراحة طفيفة التوغل تستخدم لتشخيص وعلاج مشاكل الكتف، فقد يكتشف لدى المريض خلال تنظير المفصل تمزق العضلات أو كسور العظام، وتتطلب الإجراءات طفيفة التوغل مثل هذا شقوقاً أصغر من الجراحة التقليدية، إذ يكون كل شق بحجم ثقب المفتاح.

يُدخل الجراح كاميرا صغيرة تسمى منظار المفصل من خلال شق صغير في الجلد، وتعرض هذه الكاميرا صوراً لمفصل الكتف على شاشة فيديو. ينظر الدكتور إلى هذه الصور للعثور على مكان الإصابة، وإذا كان المريض بحاجة إلى إصلاح الكتف، يستخدم الطبيب أدوات جراحية مصغرة من أجل علاج الحالة الطبية بشكل جيد.

تنظير الكتف هو ثاني أكثر جراحات تقويم العظام شيوعاً بعد تنظير الركبة، وتعالج جراحة العظام بهذه الطريقة المفاصل والعظيمات والعضلات والأربطة والأوتار، وتعد جراحة العضلة التي تسمى الكفة المدورة واحدة من أكثر أنواع عملية منظار الكتف شيوعاً.

لماذا يتم إجراء عملية تنظير مفصل الكتف؟

يساعد تنظير الكتف الطبيب في علاج وكشف سبب آلام الكتف التي لم تستجب للعلاجات غير الجراحية، وتشمل العلاجات غير الجراحية لآلام الكتف العلاج الطبيعي والأدوية والحقن والراحة.

كما إن عملية تنظير مفصل الكتف يمكن أن تزيل الأنسجة الملتهبة، ويمكن للطبيب أيضاً خلالها علاج الإصابات مثل:

• إصابات وتر العضلة ذات الرأسين.
• نتوءات العظام.
• الكتف متجمدة.
• إصابات الأنسجة حول مفصل الكتف.
• هشاشة العظام.
• تمزق العضلة التي تسمى الكفة المدورة.
• التهاب أوتار الكفة المدورة.
• متلازمة اصطدام الكتف أو الكسور المختلفة في المنطقة.
• عدم استقرار الكتف وذلك عندما يصبح مفصل الكتف مرتخياً أو مخلوعاً.

تحضير المريض قبل عملية منظار الكتف

قبل عمليات إصلاح خلع مفصل الكتف عن طريق المنظار في مستشفى، سيسأل الطبيب عن تاريخ المريض الصحي، أي الأمراض المزمنة التي يعاني منها الشخص، وسيحتاج المريض أيضاً إلى إحضار قائمة كاملة بالأدوية التي يتناولها حالياً، فقد يحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية الخاصة به قبل أيام قليلة من الجراحة.

سوف يعطي الطبيب للمريض تعليمات محددة، بما في ذلك المدة قبل الجراحة للتوقف عن الأكل والشرب، وللتحقق من صحة المريض إجراء العملية، فقد يطلب الطبيب ما يلي:

• تحليل الدم متكرر الإجراء خلال العام أي تعداد الدم الكامل CBC.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية.
• مخطط كهربائية القلب.

طريقة إجراء عملية منظار الكتف

يجب أن يتم تجهيز فريق نقل الدم في حال حصل النزف المتكرر داخل المفصلي لدى المريض. يتم الدخول أحياناً إلى الكتف بمساعدة إجراء شق في العريضة الظهرية التي تكون بارزة لدى الرياضي، باستخدام أداة قطع بحيث لا تؤثر على مناطق أخرى من الجسم.

يستغرق تنظير مفصل الكتف عادة أقل من ساعة، وأثناء هذه العملية تتضمن أهم 11 خطوة لإجرائها ما يلي:

1. يكون المريض في وضع شبه جلوس (وضع كرسي الشاطئ) أو مستلقٍ على جانبه.
2. سيقوم الممرض بحلق الشعر (إذا لزم الأمر) وتنظيف البشرة مكان العمل الجراحي بمحلول مطهر.
3. قد يضع على الذراع جهاز إمساك للتأكد من ثباتها.
4. يمكن أن يقوم الطبيب بحقن سائل في الكتف إذ يقوم بتضخيم مفصل الكتف لهذا يسهل على الجراح رؤيته.
5. يقوم الجراح بعمل ثقب صغير في الكتف.
6. يقوم بإدخال الكاميرا الدقيقة (منظار المفصل) في هذا الشق.
7. تعرض الكاميرا صوراً لكتف المريض على شاشة فيديو ويستخدم الجراح هذه الصور للعثور على مشكلة الكتف.
8. يقوم الجراح بعمل جروح صغيرة أخرى في الكتف وإدخال أدوات صغيرة.
9. يتم إصلاح الأذية المكتشفة من خلال هذه الأدوات.
10. بمجرد انتهاء الطبيب من العملية يغلق الشقوق.
11. سيترك لدى المريض غرز أو قطب كما سيوضع ضمادة كبيرة في الأعلى على منطقة إجراء العملية.

ما مدى الألم الذي يشعر به المريض الذي قام بعملية منظار الكتف؟

لسوء الحظ كل العمليات الجراحية تسبب الألم، لكن طاقم التخدير بالمستشفى يركزون على إبقاء المريض مرتاحاً أثناء الجراحة، وغالباً ما يستخدم تنظير الكتف حُقن مخدرة حول ضفائر الأعصاب في الرقبة أو الكتف، إذ تعمل هذه الضفائر العصبية على تخدير الكتف والذراع، كما أنها تساعد في تخفيف الآلام بعد الجراحة.

الألم بعد العملية جزء طبيعي من الشفاء، ويجب التحدث مع الطبيب في حال حصل ألم شديد، وهو سوف يصف للمريض إما أدوية مسكنة، أو سوف يعطيه بعض النصائح حول كيفية تخفيف الألم أثناء تعافي المريض.

في بعض الحالات قد يجرى تخدير عام للمريض، حيث يكون نائماً أثناء الجراحة، ولا يشعر بأية ألم خلالها.

مدة الشفاء بعد عملية منظار الكتف

سيستغرق مفصل الكتف من أسابيع إلى شهور للشفاء التام بعد عملية منظار الكتف، وقد يلاحظ المريض ألماً وتورماً لعدة أسابيع على الأقل بعد الجراحة.

يمكن أن تساعد مسكنات الألم والثلج في تخفيف الآلام، ويمكن أيضاً تجربة النوم مع الاستناد على كرسي أو سرير لبضعة أيام بعد الجراحة، كما قد يوصي الجراح بحمالة لحماية الكتف.

تتضمن خطة إعادة التأهيل تمريناً لطيفاً وعلاجاً طبيعياً، يمكن أن يزيد من حركة الكتف وقوته، وسيعطي الطبيب للمريض خطة إعادة تأهيل تناسب عملية منظار الكتف الخاصة به.

يعتمد وقت العودة إلى الحياة اليومية الطبيعية على مدى تعقيد الجراحة، فإذا كان المريض قد خضع لإجراء بسيط، فقد يتمكن من العودة إلى العمل أو المدرسة في غضون أيام قليلة، وسيحتاج إلى وقت أطول للتعافي في حال كانت الجراحة معقدة وكانت الشقوق كثيرة، والإصابة التي تم علاجها كانت كبيرة.

أيهما أفضل عملية منظار الكتف أم الجراحة المفتوحة للكتف؟

غالباً ما يكون هناك نقاش بين المرضى والأطباء حول أيهما أفضل جراحة كتف الشخص بالمنظار أو الجراحة المفتوحة، وقد تكون الجراحة المفتوحة هي إجراء يستخدم شقوقاً أكبر وتمكن الجراح من النظر مباشرة إلى المفصل، أفضل لإجراءات معينة في ظل الإصابات الكبيرة.

لكن عملية منظار المفصل لها بعض المزايا فهي ذات شقوق أصغر وتحدث تلف أقل للأنسجة. يشعر بعض الجراحون أن النظر مباشرة إلى منطقة الضرر من خلال شق مفتوح، يمكن أن يسمح بإصلاح أفضل وأقوى للهياكل التالفة، والحقيقة هي أن ذلك يعتمد على مدى الإصابة وحالة المريض الخاصة وخبرة الجراح.

هناك اختلافات بين جراحي العظام حول أفضل طريقة لإجراء أنواع مختلفة من الجراحة، على سبيل المثال يختلف العديد من جراحي الكتف حول ما إذا كان من الممكن إجراء إصلاحات الكفة المدورة بالمنظار، بقدر الإمكان وبالدقة نفسها بإستخدام الجراحة المفتوحة، لكن في النهاية هناك إيجابيات وسلبيات لكلا الإجرائين.

مزايا جراحة الكتف بالمنظار

قد يحل هذا الإجراء بدلاً من الجراحة المفتوحة (مع شق أكبر) اعتماداً على حالة المريض، وبالمقارنة مع العمليات الجراحية المفتوحة  فإن العمليات الجراحية بالمنظار أقل خطراً للإصابة بالعدوى وتستغرق وقت (Time) تعافي أقصر، كما يميل تنظير الكتف أيضاً إلى التسبب في حدوث ألم أقل وتصلب مفاصل قليل مقارنة مع العمليات الجراحية المفتوحة.

مخاطر أو مضاعفات عملية منظار الكتف

عملية منظار الكتف إجراء آمن بشكل عام، لكن هناك مخاطر صغيرة قد يواجهها المريض، منها:

• جلطات دموية.
• تلف الأوعية الدموية أو الأعصاب.
• نزيف أو تورم شديد.
• عدوى.

كم تستغرق عملية منظار الكتف؟

عادة ما تستغرق هذه العملية من الوقت حوالي 60 دقيقة، كي يتم إنهاؤها بشكل كامل، وإغلاق الشقوق التي تم إجراؤها من أجل القيام بالعمل الجراحي.

ما هو سعر عملية منظار الكتف؟

عادة ما تختلف تكلفة هذا الإجراء باختلاف الدولة التي يتم إجراء العملية بها، كما يختلف ذلك أيضاً حسب المستشفى الذي سيتم إجراء العمل الجراحي فيه.

كم تبلغ نسبة نجاح عملية منظار الكتف؟

عادة ما تصل نسبة نجاح هذه العملية إلى 90٪، حيث أن معظم المرضى يصلون إلى الشفاء التام بعد العمل الجراحي، وكذلك تتعلق نسبة النجاح هذه بمدى إصابة المريض وعمره، وإصابته بأمراض أخرى مثل تخلل العظام.

ختاماً فإن عملية منظار الكتف؛ أو ما يطلق عليه بالإنكليزية shoulder arthroscopy، هي إجراء علاجي تشخيصي في نفس الوقت، وإلى الآن لم يستطع الجراحون تحديد ما إذا كانت الجراحة المفتوحة التقليدية أفضل، من إجراء عملية تنظير مفصل الكتف لإصلاح الأذيات عن طريق شقوق صغيرة، فلكل من الإجرائين محاسن ومساوئ محددة.