دواء سيروكويل؛ تعرف معنا إلى جرعته وكيفية تناوله وآثاره الجانبية

الاسم العام للدواء	Quetiapine
أسماء العلامات التجارية	Seroquel ، Ketipinor
الدواء البديل	unavailable
تصنيف الدواء	Second generation antipsychotics
الأشكال الصيدلانية	Polymorphic
الشركات المصنعة للدواء	AstraZeneca ، Teva Pharmaceutical Industries
يستخدم لعلاج	اضطرابات الذهان ، الاكتئاب ، الوسواس القهري

يحتوي دواء سيروكويل Seroquel علي المادة الفعالة كويتيابين Quetiapine التي تؤثر علي مستوي النواقل الكيميائية فالدماغ، وبذلك تساهم في علاج الفصام واضطراب ثنائي القطب وغيرها، تعرف معنا إلى جرعته وكيفية تناوله وآثاره الجانبية.

ما هو دواء سيروكويل وفيم يستخدم؟

دواء سيروكويل Seroquel هو دواء مضاد للذهان، حيث يعمل عن طريق تغيير عمل المواد الكيميائية في الدماغ، لذلك يستخدم لعلاج مرض انفصام الشخصية لدى البالغين والأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن 13 عامًا. كما يستخدم دواء سيروكويل لعلاج الاضطراب ثنائي القطب لدى البالغين والأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن 10 سنوات.

يستخدم كويتيابين مع الأدوية المضادة للاكتئاب لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد لدى البالغين أيضاً، ولكنه ليس معتمدًا من قِبل إدارة الأغذية والأدوية للاستخدام في الحالات الذهانية المتعلقة بالخرف؛ فقد يزيد Quetiapine من الوفاة في كبار السن الذين يعانون من الذهان المرتبط بالخرف.

لا تعط الدواء لطفل بدون نصيحة الطبيب. Seroquel XR ممتد المفعول يستخدم للبالغين فقط ولا ينبغي إعطاؤه لأي شخص يقل عمره عن 18 عامًا.

كيف يعمل دواء سيروكويل؟

يعتبر من مضادات الذهان غير النمطية المرتبطة بالكلوزابين؛ حيث يقلل الأعراض الإيجابية والسلبية للاضطرابات الذهانية عن طريق منع مستقبلات النواقل العصبية المتعددة في الدماغ، بما في ذلك الدوبامين D1 و D2 والهستامين H1 و alpha1- و alpha2-adrenergic وأنواع السيروتونين 1 و 2 (5-HT1A، 5-HT2).

كما أنه ليس له علاقة بمستقبلات المهدئات benzodiazepine ومستقبلات الأستيل كولين.

معلومات هامة قبل تناول دواء سيروكويل

• لا تأخذ دواء سيروكويل بكميات أكبر، أو لفترة أطول من الموصي بها أبداً؛ لأن الجرعات العالية أو الاستخدام طويل المدي يسبب اضطراب حركي خطير لا يمكن عكسه. تشمل أعراضه:
  • الهزات.
  • حركات العضلات لا يمكن السيطرة عليها.
• توقف عن استخدام دواء سيروكويل واتصل بالطبيب في الحال إذا كان لديك الأعراض التالية:
  • صلابة العضلات.
  • ارتفاع درجة الحرارة.
  • تعرق.
  • ارتباك.
  • سرعة أو عدم انتظام ضربات القلب.
  • رعشة.
  • حركات عضلية غير منضبطة.
  • شعور خفيف في الرأس.
  • تشوش الرؤية.
  • ألم في العين.
  • زيادة العطش.
  • التبول.
  • الجوع المفرط.
  • رائحة الفم الكريهة.
  • الضعف.
  • الغثيان.
  • القيء.
• بعض الشباب لديهم أفكار انتحارية عند تناول السيروكويل لأول مرة.
• يجب عدم استخدام دواء سيروكويل إذا كنت تعاني من حساسية تجاهه.
• قد يؤثر الدواء مؤقتًا على الخصوبة عند النساء.

لكي يكون دواء سيروكويل آمناً لك، أخبر طبيبك إذا كان لديك:

• أمراض الكبد أو الكلى.
• مشاكل ضربات القلب.
• أمراض القلب.
• تاريخ من النوبات القلبية.
• السكتة الدماغية.
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم
• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (WBC).
• اختبارات الغدة الدرقية أو مستويات البرولاكتين غير الطبيعية.
• النوبات.
• الصرع.
• إعتام عدسة العين.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول أو الدهون الثلاثية.
• تاريخ شخصي أو عائلي لمرض السكري.
• صعوبة في البلع.
• انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.
• اضطراب الأمعاء (مثل الإمساك الشديد، انسداد الأمعاء).
• التاريخ الشخصي أو العائلي لاضطراب تعاطي المخدرات.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول / الدهون الثلاثية.
• توقف التنفس أثناء النوم).
• صعوبة في التبول (بسبب تضخم البروستاتا).
• متلازمة كيو تي الطويلة QT-Prolongation.

يسبب لك كويتيابين ارتفاع نسبة السكر في الدم، لذلك إذا كنت مصابًا بداء السكري، فافحص مستوي السكر في الدم بشكل منتظم أثناء تناول كويتيابين.

كما وجد أن دواء سيروكويل يقلل من التعرق، مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بضربات الشمس، لذلك تجنب القيام بأشياء تسبب لك سخونة زائدة، مثل العمل الشاق أو ممارسة الرياضة في الطقس الحار أو استخدام أحواض الاستحمام الساخنة. فعندما يكون الطقس حارًا، فعليك أن تشرب الكثير من السوائل وترتدي ملابس خفيفة.

دواء سيروكويل في الحمل والرضاعة

يؤدي تناول الأدوية المضادة للذهان مثل دواء سيروكويل خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل إلى حدوث مشاكل لحديثي الولادة، مثل:

• أعراض الانسحاب.
• مشكلات التنفس.
• مشاكل التغذية.
• الاضطراب.
• الهزات.
• تصلب العضلات.

ومع ذلك، قد تكون لديك أعراض انسحاب أو مشاكل أخرى إذا توقفت عن تناول Quetiapine أثناء الحمل، لذلك لا تتوقف عن استخدام الدواء دون نصيحة الطبيب.

يمكن أن ينتقل السيروكويل إلى حليب الثدي وقد يضر بطفل رضيع، لذلك لا ترضع الطفل رضاعة طبيعية دون استشارة الطبيب.

كيف يجب أن أتناول دواء سيروكويل؟

• خذ دواء Quetiapine بكوب كامل من الماء.
• يمكنك تناول Seroquel سريع التحرر مع الطعام أو بدونه.
• يُقترح أن يتم تناول Seroquel XR بدون طعام أو مع وجبة خفيفة (<300 سعرة حرارية)، ويفضل أيضاً في المساء.
• لا تقم بسحق أو كسر قرص ممتد المفعول، ولك ابتلعه كاملاً.
• يجب ألا تتوقف عن استخدام Seroquel فجأة.
• قد يلزم فحص ضغط الدم كثيرًا لدى طفل أو مراهق يتناول السيروكويل.
• يمكن أن يسبب لك إجراء اختبار فحص المخدرات إيجابي كاذب.
  • لذلك إذا قدمت عينة بول لفحص الأدوية، فأخبر طاقم المختبر أنك تتناول كويتيابين.

ما هي جرعة دواء سيروكويل Seroquel؟

تتوافر أقراص Seroquel بتركيز:

• 25 مجم (دائرية ، خوخ).
• 50 مجم (دائرية، أبيض).
• 100 مجم (دائرية، أصفر).
• 200 مجم (دائرية، أبيض).
• 300 مجم (على شكل كبسولة، أبيض).
• 400 مجم (كبسولة، صفراء).

تعتمد الجرعة الأولية الموصى بها والمعايرة ونطاق الجرعة والجرعة القصوى من كويتيابين علي الحالة المشخصة والعمر، ويمكن إجراء التعديلات بالزيادة أو انقصان، إذا لزم الأمر، وذلك اعتمادًا على الاستجابة السريرية وتحمل المريض.

لعلاج الفصام للبالغين

• في اليوم الأول: 25 مجم مرتين يومياً.
• يمكن زيادة الجرعة من 25-50 مجم مقسمة علي مرتين أو ثلاث مرات في اليومين الثاني والثالث إلى نطاق 300-400 مجم بحلول اليوم الرابع.
• يمكن إجراء تعديلات إضافية بزيادات 25-50 مجم مرتين في اليوم، على فترات لا تقل عن يومين.

الجرعة الموصي بها	الجرعة القصوي
150-750 مجم في اليوم.	750 مجم في اليوم.

لعلاج الفصام للمراهقين

اليوم	الجرعة
الأول	25 مجم مرتين في اليوم.
الثاني	جرعة مرتين يومياً بمجموع 100 مجم.
الثالث	مرتين يومياً بمجموع 200 مجم.
الرابع	جرعة مرتين يومياً بمجموع 300 مجم.
الخامس	مرتين يومياً بمجموع 400 مجم.

الجرعة الموصي بها	الجرعة القصوي
400-800 مجم في اليوم.	800 مجم في اليوم.

لعلاج اضطراب ثنائي القطب كعلاج وحيد للكبار أو مساعد لليثيوم

اليوم	الجرعة
الأول	واحدة يومياً بمجموع 100 مجم.
الثاني	يومياً بمجموع 200 مجم.
الثالث	جرعة واحدة يومياً بمجموع 300 مجم.
الرابع	واحدة يومياً بمجموع 400 مجم.

يجب أن تكون التعديلات الإضافية للجرعة حتى 800 مجم / يوم بحلول اليوم السادس بزيادات لا تزيد عن 200 مجم / يوم.

الجرعة الموصي بها	الجرعة القصوي
400-800 مجم في اليوم.	800 مجم في اليوم.

لعلاج ثنائي القطب للأطفال والمراهقين (10 إلى 17 عامًا)

نفس جرعة دواء سيروكويل لعلاج الفصام في المراهقين، ولكن تختلف الجرعة الموصي بها فتكون 400 – 600 مجم/اليوم، والجرعة القصوي هيا 600 مجم.

لعلاج اكتئاب ثنائي القطب

يستخدم مرة واحدة يومياً عند النوم.

اليوم	الجرعة
الأول	50 مجم
الثاني	100 مجم
الثالث	200 مجم
الرابع	300 مجم

تعديلات الجرعة في المرضى المسنين

تكون معايرة الجرعة أبطأ و الوصول للجرعة المستهدفة أقل عند كبار السن والمرضى المصابين بالوهن أو الذين يعانون انخفاض ضغط الدم.

وبذلك يجب أن يبدأ مرضى كبار السن بتناول دواء سيروكويل  50 مجم / يوم، وتتم زيادة الجرعة بزيادات قدرها 50 مجم / يوم، وذلك حسب الاستجابة السريرية ومدي تحمل المريض أيضاً.

تعديلات الجرعة في المرضى المصابين بخلل كبدي
يجب أن يبدأ مرضى القصور الكبدي بجرعة 25 مجم / يوم. يجب زيادة الجرعة يوميًا بزيادات قدرها 25 – 50 مجم / يوم إلى جرعة فعالة، اعتمادًا على الاستجابة السريرية وتحمل المريض.

تعديل الجرعة عند استخدامها مع مثبطات CYP3A4

يجب تقليل جرعة سيروكويل إلى سدس الجرعة الأصلية عند تناولها مع مثبط قوي لـ CYP3A4 مثل:

• كيتوكونازول.
• إيتراكونازول.
• إندينافير.
• ريتونافير.
• نيفازودون.

ومن ثم عندما يتم إيقاف مثبطات CYP3A4، تقوم بزيادة جرعة كويتيابين بمقدار 6 أضعاف.

تعديل الجرعة عند استخدامها مع محفزات CYP3A4

يجب زيادة جرعة سيروكويل حتى 5 أضعاف الجرعة الأصلية عند استخدامها مع العلاج المزمن (أكثر من 7-14 يومًا) من محفزات CYP3A4 مثل:

• الفينيتوين.
• كاربامازيبين.
• ريفامبين.
• أفاسيميب.
• نبتة سانت جون.

تتم معايرة الجرعة بناءً على الاستجابة السريرية وتحمل المريض الفردي، وبذلك عندما يتم إيقاف محفزات إنزيم CYP3A4، يجب تقليل جرعة سيروكويل إلى المستوى الأصلي خلال 7-14 يومًا.

إعادة بدء العلاج للمرضى المتوقفين سابقًا

على الرغم من عدم وجود بيانات على وجه التحديد توضح إعادة بدء العلا، ولكن فمن المستحسن أنه عند بدء العلاج للمرضى الذين توقفوا عن استخدام سيروكويل لأكثر من أسبوع، يجب اتباع جدول الجرعات الأولي.

ما الذي يجب أن أتجنبه أثناء تناول دواء سيروكويل؟

• لا بد أن تتجنب شرب الكحول؛ لأنه يزيد الآثار الجانبية.
• قد يضعف Seroquel التفكير أو ردود الأفعال.
  • لذلك تجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف يؤثر الدواء عليك.
• تجنب الاستيقاظ بسرعة كبيرة من وضعية الجلوس، فقد تشعر بالدوار.
  • يمكن أن يسبب الدوخة أو النعاس الشديد السقوط أو الكسور.
• تجنب التعرض للحرارة العالية أو الجفاف أثناء التمرين وفي الطقس الحار.

ما هي الآثار الجانبية لدواء سيروكويل؟

قد يكون الأطفال أكثر عرضة لبعض الآثار الجانبية أثناء تناول دواء Seroquel، مثل ارتفاع ضغط الدم أو زيادة البرولاكتين. لا بد أن تحصل على مساعدة طبية إذا كانت لديك علامات رد فعل تحسسي تجاهه:

• صعوبة في التنفس.
• تورم:
  • الوجه.
  • الشفتين.
  • اللسان.
  • الحلق.

أبلغ الطبيب عن أي أعراض جديدة تظهر أو متفاقمة مثل:

• تغيرات المزاج أو السلوك.
• القلق.
• نوبات الهلع.
• مشاكل النوم.
• شعور بالاندفاع، أو الانفعال، أو الهياج، أو العدوانية.
• النشاط المفرط (عقليًا أو جسديًا).
• أفكار انتحارية.

اتجه للطبيب فوراً إذا كان لديك:

• حركات العضلات غير المنضبطة في وجهك:
  • المضغ.
  • صفع الشفاه.
  • العبوس.
  • حركة اللسان.
  • الرمش .
• صعوبة في البلع.
• مشاكل في الكلام.
• دوخة.
• عدم وضوح الرؤية.
• رؤية الهالات حول الأضواء.
• رد فعل شديد للجهاز العصبي.
• أعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم:
  • زيادة العطش.
  • التبول.
  • الجوع.
  • جفاف الفم.
  • رائحة الفم الكريهة.
  • النعاس.
  • جفاف الجلد.
  • عدم وضوح الرؤية.
  • فقدان الوزن.
• انخفاض عدد خلايا الدم:
  • ضعف مفاجئ.
  • حمى.
  • قشعريرة.
• أعراض البرد أو الأنفلونزا:
  • السعال.
  • التهاب الحلق.
  • اللثة الحمراء أو المنتفخة.
  • تقرحات الفم والجلد.
  • صعوبة التنفس.

إليك أبرز 11 أثر جانبي للدواء:

• مشكلة في الحركة
• الدوخة.
• الضعف.
• زيادة الشهية.
• زيادة الوزن.
• التهاب الحلق.
• فم جاف.
• الغثيان (Nausea).
• القيء.
• آلام المعدة.
• الإمساك.

ما هي الأدوية الأخرى التي ستؤثر على دواء سيروكويل؟

أخبر الطبيب عن كل الأدوية التي تستخدمها، والتي تبدأ أو تتوقف عن استخدامها أثناء علاجك بـ Seroquel، حيث يمكن أن يسبب دواء سيروكويل مشاكل خطيرة في القلب إذا كنت تستخدم بعض الأدوية معاً، بما في ذلك:

• بعض المضادات الحيوية.
• أدوية علاج السل.
• مضادات الاكتئاب.
• أدوية ضربات القلب.
• نبتة سانت جون.
• الأدوية المضادة للذهان.
• علاج السرطان والملاريا.
• أدويية فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.

يؤدي تناول كويتيابين مع أدوية أخرى تسبب الشعور بالنعاس أو بطء التنفس إلى آثار جانبية خطيرة مهددة للحياة، لذلك اسأل الطبيب قبل تناول أي دواء منوم أو مخدر أو للسعال أو مرخّ للعضلات أو للقلق أو الاكتئاب أو النوبات أيضاً.

ما هي المادة الفعالة في دواء سيروكويل وكيف تؤثر على الجسم؟

المادة الفعالة في دواء سيروكويل (Seroquel) هي Quetiapine، وهي تنتمي إلى فئة الأدوية المعروفة باسم مضادات الذهان النموذجية وغير النموذجية. تعمل Quetiapine عن طريق تثبيط بعض المواد الكيميائية في الدماغ، وخاصة الدوبامين والسيروتونين، وهما مواد كيميائية تلعب دوراً هاماً في تنظيم المزاج والسلوك والتفكير.

يستخدم دواء سيروكويل Seroquel لعلاج الفصام والعديد من الاضطربات النفسية، لذلك يجب أن تلتزم بالجرعة الموصوفة وألا تتعدي الجرعة الموصي بها. عليك الاحتفاظ به بعيداً عن متناول الأطفال في درجة حرارة الغرفة العادية.