استئصال الزائدة الدودية

Appendectomy

استئصال الزائدة الدودية - Appendectomy هو إجراء جراحي شائع لإزالة الزائدة الدودية. فكيف تتم تلك الجراحة، وكم فترة الاستشفاء، وما مضاعفاتها المحتملة؟

كتابة: - آخر تحديث: 20 أبريل 2020 | تدقيق: د. هبة حجزي | أبريل 19, 2020
استئصال الزائدة الدودية

استئصال الزائدة الدودية هو الاستئصال الجراحي لملحق القناة الهضمية الدودي. وهو إجراء شائع يقوم به الجراحون عادة على أساس طارئ.

الزائدة الدودية هو كيس صغير لا يؤدي أي وظائف حيوية في الجسم. ومع ذلك، فهو قريب من الأمعاء الغليظة وأحيانًا يكون عرضة للإصابة بالعدوى بسبب تراكم البراز والبكتيريا والمواد المعدية الأخرى.


متى يلزم استئصال الزائدة الدودية؟

استئصال الزائدة الدودية هو علاج شائع لالتهاب الزائدة الدودية.

عندما تصاب الزائدة الدودية بالالتهاب، يمكن أن يسبب ذلك حالة مؤلمة تسمى التهاب الزائدة الدودية.

يعتبر الأطباء أن التهاب الزائدة الدودية هو حالة طبية طارئة لأن الزائدة الدودية يمكن أن تنفجر أو تمزق، مما يسمح للمحتويات المعدية بدخول تجويف البطن.

إزالة الزائدة الدودية قبل أن يتمزق جدارها أمر حيوي لمنع المضاعفات.


أعراض التهاب الزائدة الدودية

يسبب التهاب الزائدة الدودية آلامًا في البطن، عادةً في منطقة سرة البطن. قد ينتشر الألم أيضًا إلى الجزء الأيمن السفلي من البطن.

تتضمن العلامات والأعراض الإضافية التي تشير إلى التهاب الزائدة الدودية ما يلي:

  • فقدان الشهية.
  • إسهال.
  • حمى.
  • كثرة التبول.
  • غثيان.
  • تبول مؤلم.
  • تقيؤ.

إذا انفجر الزائدة الدودية، فمن المحتمل أن يعاني الفرد أيضًا من حمى شديدة وألم شديد في منطقة البطن.

الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا لالتهاب الزائدة الدودية. في حين أن الشخص قد يأخذ مضادات حيوية لتقليل حدوث العدوى.

“اقرأ أيضاً: اختبارات لتشخيص الزائدة الدودية


إجراء استئصال الزائدة الدودية

استئصال الزائدة الدودية هو إجراء جراحي شائع يمكن للأطباء إجراؤه عادةً باستخدام جراحة ثقب المفتاح، والتي تسمى أيضًا بالجراحة بالمنظار. هذا الإجراء أقل توغلاً من الجراحة المفتوحة.

عادة ما يقوم الجراحون بإجراء عملية استئصال الزائدة الدودية تحت التخدير العام. ونتيجة لذلك، سيكون الشخص نائمًا تمامًا ولا يدرك أن الجراحة تجري.

عادةً ما تتضمن عملية استئصال الزائدة بالمنظار الخطوات التالية:

  • يقوم الجراح بعمل ما بين واحد وثلاثة شقوق صغيرة في البطن، حيث يتم إدخال أداة خاصة تسمى المنفذ.
  • يتم ضخ ثاني أكسيد الكربون من خلال هذا المنفذ لتضخم المعدة وجعل الأعضاء في البطن أسهل للرؤية.
  • يقوم الجراح بإدخال كاميرا مضاءة، تسمى منظار البطن، من خلال أحد الشقوق.
  • تستخدم أدوات أخرى لتحديد الزائدة الدودية ووضعها ومن ثم إزالتها.
  • يقوم الجراح بإزالة الزائدة الدودية من خلال أحد الشقوق وغرس السائل المعقم لإزالة أي مواد معدية متبقية.
  • يقوم الجراح بإزالة الأدوات الجراحية التي تسمح بإطلاق غاز ثاني أكسيد الكربون. ثم يغلقون الشقوق بالغرز أو الضمادات.
  • في بعض الأحيان، إذا لم يتمكن الجراح من رؤية الزائدة الدودية جيدًا بما يكفي أو كان لدى الفرد مشاكل أخرى تتعلق بالصحة ، فلا يمكن إتمام الجراحة باستخدام منظار البطن.
  • في الحالة السابقة، سيكون من الضروري أن يقوم الجراح بإجراء عملية الاستئصال المفتوحة، والتي تنطوي على إجراء شق أكبر.

“اقرأ أيضاً: جراحة المجازة المعدية


كيف تستعد لجراحة استئصال الزائدة الدودية

غالبًا ما يكون استئصال الزائدة الدودية إجراءً طارئًا، لذلك عادة ما يكون هناك القليل من الوقت للتحضير للجراحة.

ومع ذلك، سيكون الشخص قادرًا بشكل مثالي على إكمال بعض الخطوات التالية قبل الجراحة:

  • الامتناع عن تناول الطعام لمدة 8 ساعات على الأقل قبل الجراحة.
    • يقلل هذا من خطر الشفط، حيث تدخل محتويات المعدة إلى الرئتين، ومضاعفات أخرى.
    • كما أن المعدة الفارغة تجعل من السهل على الطبيب رؤية تجويف البطن.
  • تجنب تناول بعض الأدوية قبل الجراحة، أو كما ينصح الفريق الطبي. على سبيل المثال:
    • يوصي بعض الأطباء بتجنب تناول الأنسولين في الصباح لأنهم لن يتمكنوا من تناول الطعام قبل الجراحة أو بعدها مباشرة.

قد يزود الطبيب أيضًا الشخص بتعليمات إضافية حول كيفية الاستعداد.

“اقرأ أيضاً: عملية استئصال الرحم


وقت الإنعاش والإفاقة

بعد الجراحة، يختلف وقت الشفاء اعتمادًا على شدة العدوى وما إذا كانت الزائدة قد تمزقت أم لا.

  • وفقًا للكلية الأمريكية للجراحين، إذا لم تتمزق الزائدة الدودية، فقد يعود الشخص عادةً إلى المنزل بعد يوم أو يومين في المستشفى.
  • سيحتاج الشخص إلى البقاء لفترة أطول في المستشفى إذا تمزق الزائدة الدودية. حيث:
    • سيتلقون مضادات حيوية قوية.
    • سيظلون تحت المراقبة بحثًا عن أي علامات للمضاعفات.
  • يجب على الناس تجنب القيادة، وتشغيل الآلات لمدة تصل إلى يومين بعد الجراحة.
  • يجب عليهم أيضًا الامتناع عن اتخاذ قرارات مهمة لأن التخدير يمكن أن يجعل من الصعب التفكير بوضوح لبضعة أيام.
  • سيتحدث الطبيب مع الفرد حول قيود النشاط والوقت المتوقع للشفاء.
  • تنطبق قيود النشاطات عادةً لمدة تصل إلى 14 يومًا بعد استئصال الزائدة الدودية.
  • يمكن لمعظم الأطفال العودة إلى المدرسة في غضون أسبوع واحد من الجراحة.
  • وفي غضون أسبوعين إذا كانت الجراحة بعد تمزق الزائدة الدودية.

نصائح ما بعد إجراء استئصال الزائدة الدودية

بعد الجراحة مباشرتاً

  • عند استيقاظ المرضى من الجراحة، سيشعر الشخص بالضجر وقد يواجه صعوبة في التفكير بوضوح.
    • عليهم إبلاغ أخصائي الرعاية الصحية إذا شعروا بالغثيان أو الألم.
  • بعد مرور بعض الوقت في وحدة الاستشفاء، سيتمكن الشخص من العودة إلى المنزل أو إلى غرفة المستشفى. في هذا الوقت:
    • يمكنهم البدء في شرب رشفات صغيرة من السوائل الصافية.
    • لا يجب عليهم تطوير نظامهم الغذائي إلى الأطعمة الصلبة حتى يتأكدوا من أن جسمهم يمكن أن يتحمل السوائل الصافية.

نصائح للعودة المنزلية بعد الجراحة

قبل عودة الشخص إلى المنزل، عادة ما يعطيه طبيبه بعض النصائح لتحسين تعافيه وتقليل خطر العدوى.

تتضمن نصائح مساعدة التعافي بعد استئصال الزائدة الدودية ما يلي:

  • الامتناع عن رفع أي شيء أثقل من 10 أرطال لمدة 3-5 أيام بعد الجراحة بالمنظار أو 10-14 يومًا بعد الجراحة المفتوحة.
  • غسل اليدين جيدًا بالماء الدافئ والصابون قبل لمس المنطقة القريبة من مكان الشق.
  • اتباع تعليمات الفريق الطبي فيما يتعلق بالاستحمام.
    • سيوصي معظم الجراحين بالامتناع عن الاستحمام حتى اليوم الثاني على الأقل بعد الجراحة.
  • فحص الضمادات بحثًا عن علامات العدوى، والتي يمكن أن تشمل تصريفًا سميكًا قوي الرائحة أو احمرارًا وألمًا في مكان الشق.
  • الامتناع عن ارتداء الملابس الضيقة التي يمكن أن تحتك بمواقع الشق وتسبب الانزعاج.
  • استخدام مسكنات الألم عند الضرورة لتقليل الانزعاج.
  • يمكن أن تسبب أدوية الألم المخدرة الإمساك. نتيجة لذلك:
    • قد يصف الطبيب ملين البراز ويوصي بزيادة تناول الماء لتقليل احتمالية انسداد الأمعاء.
  • إمساك وسادة على المعدة والضغط بقوة قبل السعال أو التحرك لتقليل الضغط على مواقع الشق. تُعرف هذه الممارسة باسم التجبير.

يجب على الشخص إبلاغ طبيبه إذا كان يعاني من أي مما يلي أثناء شفائه. يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى مضاعفات:

  • حمى أعلى من 101 درجة فهرنهايت.
  • عدم مرور غازات أو البراز لمدة 3 أيام.
  • الألم الذي يستمر أو يزداد سوءًا.
  • ألم شديد في البطن.
  • التقيؤ.

يجب علي المريض أيضًا التحدث إلى الطبيب بشأن أي أعراض أخرى غير متوقعة.


المضاعفات المحتملة والمخاطر طويلة المدى

جميع العمليات الجراحية تحمل بعض المخاطر.

يجب على الجراح أن يشرح بوضوح مخاطر استئصال الزائدة الدودية مع الفرد قبل إجراء العملية.

تشمل المخاطر المحتملة لاستئصال الزائدة الدودية ما يلي:

الانسداد المعوي

  • يعاني ما يقدر بنحو 3 في المائة من الأفراد من هذه المضاعفات بعد الجراحة.
  •  يمنع الانسداد المعوي مرور البراز والغاز والسوائل عبر الأمعاء.
  • يمكن أن يؤدي هذا الانسداد إلى مضاعفات شديدة بدون علاج.

المخاض المبكر

  • يؤدي استئصال الزائدة الدودية أثناء الحمل إلى المخاض المبكر في حوالي 8 إلى 10 بالمائة من الحالات.
  • عادة ما يكون الخطر أعلى إذا تمزقت الزائدة الدودية.
  • معدل فقدان الجنين الناتج عن هذا الإجراء هو تقريبا 2 في المئة.

عدوى الجرح

  • تؤثر هذه المضاعفات على 1.9 بالمائة من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة بالمنظار.
  • وتؤثر على 4.3 بالمائة من الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال الزائدة الدودية المفتوح.

يعاني أقل من 1 بالمائة من الأشخاص الذين يخضعون لاستئصال الزائدة الدودية من المضاعفات التالية:

  • جلطة دموية.
  • مضاعفات القلب؛ مثل النوبة القلبية
  • الموت.
  • التهاب رئوي.
  • عدوى المسالك البولية (UTI).

على الرغم من أنه من النادر أن تحدث مضاعفات، يجب على أي شخص لديه مخاوف بشأن أعراضه الاتصال بطبيبه على الفور.


يعتمد وقت التعافي وخطر المضاعفات على شدة التهاب الزائدة الدودية وما إذا كان الزائدة قد تمزق أم لا. يعد التشخيص والتشخيص الفوريان لالتهاب الزائدة الدودية أمرًا حيويًا للسماح للشخص بالحصول على العلاج قبل تمزق الزائدة الدودية.

يمكن للعديد من الأشخاص العودة إلى منازلهم في غضون يومين من الإجراء. ليس من الضروري إجراء تغييرات في نمط الحياة بعد التعافي من استئصال الزائدة الدودية.

بما أن الملحق لا يؤدي أي وظائف حيوية في الجسم، يمكن للشخص أن يعيش بدونه.

464 مشاهدة

التعليقات

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق