متلازمة ما بعد شلل الأطفال

كتابة: - آخر تحديث: 2 أغسطس 2020 | تدقيق: د.مريم عطيه | أغسطس 2, 2020
متلازمة ما بعد شلل الأطفال

ما هي متلازمة ما بعد شلل الأطفال Post-Polio Syndrome ؟

متلازمة ما بعد شلل الأطفال Post-Polio Syndrome هي حالة تؤثر على الناجين من شلل الأطفال بعد سنوات من الشفاء من نوبة حادة مبدئية من فيروس شلل الأطفال.

تتميز هذه المتلازمة بشكل رئيسي بضعف جديد في العضلات التي تأثرت سابقًا بعدوى شلل الأطفال وفي العضلات التي كانت على ما يبدو غير متأثرة.


ما هي أعراض متلازمة ما بعد شلل الأطفال Post-Polio Syndrome؟

تشمل الأعراض الخاصة ب Post-Polio Syndrome:

  • ضعف العضلات التدريجي البطيء.
  • التعب غير المعتاد (العام والعضلي).
  • أحيانًا ضمور العضلات.
  • ألم من تنكس المفاصل وزيادة تشوهات الهيكل العظمي.

[notice]يعاني بعض المرضى من أعراض بسيطة فقط. بينما أقل شيوعًا، قد يصاب البعض الآخر بضمور عضلي مرئي، أو هزال.[/notice]

نادرًا ما تهدد متلازمة ما بعد شلل الأطفال Post-Polio Syndrome الحياة.

ومع ذلك، يمكن أن يؤدي ضعف العضلات التنفسية غير المعالجة إلى:

  • انخفاض التهوية.
  • الضعف في ابتلاع العضلات يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب الرئوي الشفطي.

تميل شدة الضعف المتبقي والإعاقة بعد الإصابة بشلل الأطفال الحاد إلى التنبؤ بتطور متلازمة ما بعد شلل الأطفال.

من المرجح أن يعاني المرضى الذين يعانون من الحد الأدنى من الأعراض من المرض الأصلي فقط من أعراض متلازمة ما بعد شلل الأطفال الخفيفة.

الأشخاص الذين أصيبوا في الأصل بشدة من فيروس شلل الأطفال والذين حققوا انتعاشًا أكبر:

قد يصابون بحالة أكثر شدة من متلازمة ما بعد شلل الأطفال مع فقدان أكبر لوظائف العضلات وإرهاق أكثر شدة.

وتجدر الإشارة إلى أن العديد من الناجين من مرض شلل الأطفال poliomyelitis كانوا أصغر من أن يتذكروا شدة مرضهم الأصلي وأن الذاكرة الدقيقة تتلاشى بمرور الوقت.

وفقًا لتقديرات المركز الوطني للإحصاءات الصحية، قد يكون أكثر من 440.000 ناجٍ من شلل الأطفال في الولايات المتحدة معرضين لخطر الإصابة بمتلازمة ما بعد شلل الأطفال.

الباحثون غير قادرين على تحديد معدل انتشار ثابت، لكنهم يقدرون أن الحالة تؤثر على 25 في المائة إلى 50 في المائة من هؤلاء الناجين.

ربما ما يصل إلى 60 في المائة، اعتمادًا على كيفية تعريف الاضطراب والدراسة التي يتم اقتباسها.

يشعر المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم ب Post-Polio Syndrome في بعض الأحيان بالقلق من إصابتهم بشلل الأطفال مرة أخرى وهم معديون للآخرين.وقد أظهرت الدراسات أن هذا لا يحدث.

متلازمة ما بعد شلل الأطفال
متلازمة ما بعد شلل الأطفال

” اقرأ أيضًا: مرض شلل الأطفال


ما الذي يسبب متلازمة ما بعد شلل الأطفال؟

السبب غير معروف. ومع ذلك، يبدو أن الضعف الجديد لهذه المتلازمة يرتبط بانحطاط الأطراف العصبية الفردية في الوحدات الحركية التي تبقى بعد المرض الأولي.

الوحدة الحركية هي خلية عصبية (أو عصبون) وألياف العضلات التي تنشطها.

حيث يهاجم الفيروس المسئول عن الإصابة بمرض شلل الأطفال خلايا عصبية معينة في جذع الدماغ وخلايا القرن الأمامي للحبل الشوكي.

في محاولة للتعويض عن فقدان هذه الخلايا العصبية، تقوم  الخلايا العصبية التي نجت، بمنح أطراف عصبية جديدة لألياف العضلات اليتيمة. والنتيجة هي استعادة جزء من الحركة وتضخم الوحدات الحركية.

تضيف سنوات من الاستخدام العالي لهذه الوحدات الحركية المتضخمة ضغطًا على جسم الخلية العصبية.

والذي قد لا يكون قادرًا بعد ذلك على الحفاظ على متطلبات التمثيل الغذائي لجميع البراعم الجديدة، وهذا يؤدي إلى التدهور البطيء للوحدات الحركية مع الوقت.

قد تحدث استعادة وظيفة الأعصاب في بعض الألياف للمرة الثانية، ولكن في نهاية المطاف يحدث خلل في أطراف الأعصاب ويحدث ضعف دائم.

[success]تتفق هذه الفرضية مع المسار البطيء والمتدرج وغير المتوقع الذي يحدث بعد الإصابة بشلل الأطفال.[/success]

من خلال سنوات من الدراسات، أظهر العلماء في المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية وفي مؤسسات أخرى:

أن ضعف متلازمة ما بعد شلل الأطفال Post-Polio Syndrome:

هو حالة تقدم بطيئة جدًا تتميز بفترات استقرار تليها انخفاضات جديدة في القدرة على إجراء الأنشطة اليومية المعتادة.

” اقرأ أيضًا: متلازمة كيو تي الطويلة


كيف يتم تشخيص متلازمة ما بعد شلل الأطفال؟

يصل الأطباء إلى تشخيص post-polio syndrome من خلال:

استكمال التاريخ الطبي الشامل والفحص العصبي العضلي وباستبعاد الاضطرابات الأخرى التي يمكن أن تفسر الأعراض.

عادةً ما يستخدم الباحثون والأطباء المعايير التالية لتحديد التشخيص:

معايير تشخيص متلازمة ما بعد شلل الأطفال

  • التهاب سنجابية النخاع الشلل السابق مع دليل على فقدان الخلايا العصبية الحركية.

كما أكد ذلك تاريخ المرض الشلل الحاد، وعلامات الضعف المتبقي وضمور العضلات في الفحص العصبي العضلي، وعلامات تلف الأعصاب في تخطيط كهربية العضل (EMG).

نادرًا ما يعاني الأشخاص من شلل الأطفال الشلل تحت الإكلينيكي، ويوصف بأنه فقد للخلايا العصبية الحركية أثناء شلل الأطفال الحاد ولكن دون وجود عجز واضح.

يحتاج شلل الأطفال السابق الآن إلى تأكيد مع EMG. أيضًا، قد يكون التاريخ المبلغ عنه لشلل الأطفال غير المشلول غير دقيق.

  • فترة من التعافي الوظيفي الجزئي أو الكامل بعد التهاب سنجابية النخاع الشلل الحاد، تليها فترة (عادة 15 سنة أو أكثر) للوظيفة العصبية العضلية المستقرة.

ظهور تدريجي لضعف عضلي جديد تدريجي ومستمر أو إرهاق عضلي غير طبيعي (انخفاض التحمل)، مع أو بدون تعب عام ، ضمور العضلات، أو آلام في العضلات والمفاصل.

قد تبدأ الإصابة في بعض الأحيان بعد الصدمة أو الجراحة أو فترة من الخمول، ويمكن أن تبدو مفاجئة.

أقل شيوعًا، تشمل الأعراض المنسوبة إلى متلازمة ما بعد شلل الأطفال مشاكل جديدة في التنفس أو البلع.

  • الأعراض التي تستمر لمدة عام على الأقل.
  • استبعاد المشاكل العصبية والعضلية والعظمية الأخرى كأسباب للأعراض.

قد يكون من الصعب تشخيص Post-Polio Syndrome في بعض الأشخاص لأن الحالات الطبية الأخرى يمكن أن تعقد التقييم.

على سبيل المثال، يرتبط الاكتئاب أيضًا بالإرهاق ويمكن إساءة تفسيره على أنه متلازمة ما بعد شلل الأطفال أو العكس.

لهذا السبب، يستخدم بعض الأطباء معايير تشخيصية أقل تقييدًا، بينما يفضل البعض الآخر تصنيف المشاكل الجديدة على أنها الآثار المتأخرة لشلل الأطفال.

– على سبيل المثال:

  • التهاب المفاصل العظمي في الكتف من المشي مع العكازات.
  • أو تمزق مزمن في الكفة المدورة يؤدي إلى الألم وإضعاف الضعف.
  • أو التنفس القصور بسبب الجنف التدريجي.

يحتاج الناجون من شلل الأطفال الذين يعانون من أعراض Post-Polio Syndrome:

إلى زيارة طبيب مدرب على الاضطرابات العصبية والعضلية لتحديد الأسباب المحتملة لانخفاض القوة بوضوح وتقييم تطور الضعف الذي لا تفسره مشاكل صحية أخرى.

قد يستخدم الأطباء لتشخيصpost-polio syndrome:

أقل شيوعًا، سيقومون بإجراء خزعة عضلية أو تحليل سوائل العمود الفقري.

هذه الاختبارات مهمة أيضًا لاستبعاد الحالات الأخرى، التي يمكن علاجها، والتي تحاكي متلازمة ما بعد شلل الأطفال.

[notice]لكن الاختبارات لا تحدد الناجين الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة بالضعف العضلي.[/notice]

من المهم أن نتذكر أن الناجين من شلل الأطفال قد يصابون بأمراض أخرى.

ويجب أن يخضعوا دائمًا لفحوصات منتظمة واختبارات تشخيصية وقائية، مثل:

  • التصوير الشعاعي للثدي.
  • مسحات عنق الرحم.
  • اختبارات القولون والمستقيم.

” اقرأ أيضًا: متلازمة لينوكس غاستو


علاج متلازمة ما بعد شلل الأطفال

لا توجد حاليًا علاجات صيدلانية فعالة أو محددة للمتلازمة نفسها.

ومع ذل، فقد أظهر عدد من الدراسات التي تسيطر عليها أن التمارين غير التعب يمكن أن تحسن قوة العضلات.

حاول الباحثون في المعاهد الوطنية للصحة (NIH) علاج المرضى الذين يعانون من Post-Polio Syndrome بإنترفيرون ألفا 2 المؤتلف، ولكن العلاج أثبت عدم فعاليته.

أظهرت دراسة أخرى تلقى فيها مرضى متلازمة ما بعد شلل الأطفال جرعات عالية من بريدنيزون تحسنًا طفيفًا في حالتهم، لكن النتائج لم تكن ذات دلالة إحصائية.

هذا، بالإضافة إلى الآثار الجانبية للدواء، دفع الباحثين إلى التوصية بعدم استخدام بريدنيزون لعلاج Post-Polio Syndrome.

في محاولة للحد من التعب وزيادة القوة وتحسين نوعية الحياة في مرضى متلازمة ما بعد شلل الأطفال:

أجرى العلماء دراستين متحكم فيهما باستخدام جرعات منخفضة من دواء بيريدوستيغمين (Mestinon).

[notice]أظهرت هذه الدراسات أن البيريدوستيغمين ليس مفيدًا لمرضى متلازمة ما بعد شلل الأطفال.[/notice]

في دراسة أخرى مضبوطة خلص العلماء إلى أن عقار amantadine (Symmetrel) غير مفيد في تقليل التعب.

وقام باحثون آخرون مؤخرًا بتقييم فعالية مودافينيل (بروفيجيل) في تقليل التعب ولم يجدوا أي فائدة.

تشير الدراسات الأولية إلى أن الغلوبين المناعي الوريدي قد يقلل من الألم ويزيد من جودة الحياة ويحسن القوة. البحث في استخدامه مستمر.

قد يركز مستقبل علاج ما بعد شلل الأطفال على عوامل نمو الأعصاب.

بما أن Post-Polio Syndrome قد تنجم عن انحلال براعم الأعصاب، يمكن لعوامل النمو أن تستهدف هذه وتساعد على تجديد أخرى جديدة.

لسوء الحظ، أظهرت إحدى الدراسات الصغيرة التي شارك فيها علماء NINDS أن:

عامل النمو الشبيه بالأنسولين (IGF-1)، والذي يمكن أن يعزز قدرة الخلايا العصبية الحركية على نمو فروع جديدة والحفاظ على الفروع الموجودة، لم يكن مفيدًا.

على الرغم من عدم وجود علاج، هناك استراتيجيات إدارة موصى بها:

  • اطلب المشورة الطبية من طبيب خبير في علاج الاضطرابات العصبية والعضلية.
  • لا تعزو جميع العلامات والأعراض إلى شلل الأطفال السابق. استخدم تمرينًا حكيمًا، ويفضل أن يكون ذلك تحت إشراف محترف متمرس.
  • استخدم وسائل التنقل الموصى بها، وأجهزة التهوية، والأنشطة المنقحة للحياة اليومية.
  • تجنب الأنشطة التي تسبب الألم أو التعب الذي يستمر لأكثر من 10 دقائق.
  • تسريع الأنشطة اليومية لتجنب إرهاق العضلات السريع وإرهاق الجسم بالكامل.

التعرف على متلازمة ما بعد شلل الأطفال مهم للناجين من شلل الأطفال وأسرهم.

يمكن أن تنطوي إدارة ما بعد شلل الأطفال على تغييرات في نمط الحياة.

يمكن أن تكون مجموعات الدعم التي تشجع على المساعدة الذاتية والمشاركة الجماعية والعمل الإيجابي مفيدة.

بالنسبة للبعض، قد تكون هناك حاجة إلى المشورة الفردية أو العائلية للتكيف مع الآثار المتأخرة لشلل الأطفال:

لأن تجربة الأعراض الجديدة واستخدام الأجهزة المساعدة قد يعيد الذكريات المؤلمة للمرض الأصلي.


ما هو دور التمرين في علاج متلازمة ما بعد شلل الأطفال؟

يمكن أن تنتج أعراض الألم والضعف والإرهاق من الإفراط في استخدام العضلات والمفاصل وإساءة استخدامها.

يمكن أن تنتج هذه الأعراض نفسها أيضًا عن إساءة استخدام العضلات والمفاصل.

تسببت هذه الحقيقة في سوء فهم حول ما إذا كان يجب تشجيع أو تثبيط التمرينات للناجين من شلل الأطفال أو الأفراد الذين يعانون بالفعل من هذه المتلازمة.

[success]التمرين آمن وفعال عندما يصفه ويراقبه بعناية أخصائيون صحيون من ذوي الخبرة.[/success]

من المرجح أن تفيد التمارين تلك المجموعات العضلية الأقل تأثرًا بشلل الأطفال.

عادة ما يكون تدريب التحمل القلبي الرئوي أكثر فعالية من تمارين التقوية.

قد تكون ممارسة الرياضة الشديدة أو الشديدة ورفع الأثقال باستخدام العضلات المصابة بشلل الأطفال غير مثمرة لأنها يمكن أن تضعف هذه العضلات بدلاً من تقويتها.

يجب أن تشمل وصفات التمرين:

  •  يتم تضمين مجموعات العضلات المحددة.
  • مجموعات العضلات المحددة التي سيتم استبعادها.
  • نوع التمارين، مع التكرار والمدة.

يجب تقليل التمرين أو إيقافه إذا لوحظ ضعف إضافي أو إرهاق مفرط أو وقت تعافي مطول دون مبرر من قبل الفرد المصاب بمتلازمة ما بعد شلل الأطفال أو من قبل المتخصصين الذين يراقبون التمرين.


هل يمكن الوقاية من متلازمة ما بعد شلل الأطفال؟

غالبًا ما يسأل الناجون من شلل الأطفال عما إذا كانت هناك طريقة للوقاية من متلازمة ما بعد شلل الأطفال.

في الوقت الحاضر، لم يتم العثور على أي تدخل لوقف تدهور الخلايا العصبية الباقية.

لكن الأطباء ينصحون الناجين من شلل الأطفال:

  • الحصول على القدر الكافي من النوم.
  • الحفاظ على نظام غذائي متوازن جيدًا.
  • تجنب العادات غير الصحية مثل التدخين والإفراط في تناول الطعام، واتباع برنامج التمارين كما نوقش أعلاه.

قد تساعد التغييرات المناسبة في نمط الحياة، واستخدام الأجهزة المساعدة، وتناول بعض الأدوية المضادة للالتهابات في بعض أعراض متلازمة ما بعد شلل الأطفال.

17 مشاهدة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *