مرض التهاب الصفاق

Peritonitis

التهاب الصفاق ويعرف أيضاً التهاب البريتون أو التهاب الغشاء الداخلي للبطن والتهاب الغشاء البريتوني وبالإنجليزية Peritonitis، ما هو التهاب الصفاق وما هي أعراضه.

كتابة: زينب سلطان | آخر تحديث: 26 يونيو 2020 | تدقيق: زينب سلطان
مرض التهاب الصفاق

التهاب الصفاق أو ما يسمى Peritonitis هو عدوى بكتيرية أو فطرية في الغشاء البريتوني (Peritoneal membrane)، وهو غشاء رقيق يشبه الحرير يبطن جدار البطن الداخلي. يحمي الغشاء البريتوني الأعضاء الموجودة داخل البطن، مثل الكبد والمعدة والأمعاء.

ينتج عن التهاب الغشاء البريتوني الألم والالتهاب والتهيج، ويتطلب عناية طبية فورية لعلاج العدوى وأي حالة كامنة قد تسببت فيها.


معلومات عن مرض التهاب الصفاق

تعريف التهاب الصفاق هو: التهاب الغشاء البريتوني – Peritonitis (والغشاء البريتوني – peritoneum هو الطبقة الرقيقة من الأنسجة التي تغطي الجزء الداخلي من البطن والأعضاء المختلفة داخل البطن).

عادة ما يتطور التهاب الغشاء البريتوني من عدوى فطرية بكتيرية أو أسباب أخرى أقل تكرارًا. ولكن هناك أسباب أخرى أقل شيوعًا للالتهاب البريتوني.

يحتاج معظم الأفراد إلى علاج سريع أو طارئ لمرض االتهاب الصفاق بسبب العدوى لأن الكائنات الحية المعدية يمكن أن تنتشر بسرعة في الأفراد وتصبح مهددة للحياة.


أسباب مرض التهاب البريتون

يمكن تصنيف أسباب التهاب الغشاء البريتوني إلى خمس فئات. فيما يلي قائمة بهذه الفئات وبعض الأمثلة على أسبابها:

  • الالتهاب البريتون الأولي – Primary peritonitis: يرتبط التهاب الصفاق الجرثومي العفوي بالاستسقاء من مرضى تليف الكبد (المرضى الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي)، أو فشل القلب، أو مرضى الذئبة الجهازية والكلى. تحدث معظم الحالات بسبب عدوى جرثومية.
  • التهاب البريتون الثانوي – Secondary peritonitis: يحدث التهاب الصفاق الثانوي بسبب العدوى بسبب الزائدة الدودية المثقبة أو القرحة المثقبة أو التهاب الرتج أو اختناق الأمعاء.
  • التهاب البريتون الثلاثي – Tertiary peritonitis: التهاب الصفاق الثلاثي ناتج عن بكتيريا السل المتفطرة (TB) ويشار إليه بالتهاب الصفاق السلي.
  • التهاب البريتون الكيميائي – Chemical peritonitis (يسمى أيضًا التهاب الصفاق المعقم – sterile peritonitis): يحدث التهاب الغشاء البريتوني الكيميائي بسبب تسرب السوائل المعقمة المهيجة للغشاء البريتوني. على سبيل المثال، العصارة الصفراوية  أو الدم أو الباريوم المستخدمة كعامل تباين أثناء الإجراءات والاختبارات.
  • الخراج البريتوني – Peritoneal abscess: الخراج البريتوني ناتج عن تجمع سوائل مصابة مغلفة و / أو مجاورة للأعضاء الحشوية و / أو الصفاق.

يختار بعض المتخصصين في الرعاية الصحية عدم تصنيف التهاب الغشاء البريتوني؛ يستخدمون ببساطة معدلاً يوضع أمام أو خلف مصطلح “التهاب الصفاق” لوصف مرض المريض. فيما يلي تعريفات لأخذ عينات لبعض هذه المصطلحات:

  • التهاب الصفاق الجرثومي: أي نوع من أنواع التهاب الغشاء البريتوني بما في ذلك التهاب الصفاق الجرثومي العفوي الناجم عن الأنواع البكتيرية.
  • التهاب البريتون الناتج عن التهاب الزائدة الدودية: التهاب البريتون الناتج عن تسرب محتويات الأمعاء من الزائدة الدودية.
  • التهاب البريتون الحاد: بداية سريعة لأعراض التهاب الغشاء البريتوني.
  • التهاب البريتون العقي: البراز الجنيني الذي يهرب من الأمعاء الجنينية قبل الولادة عن طريق تمزق ويؤدي إلى التهاب الصفاق المعقم.
  • التهاب البريتون الصفراوي: تسرب السائل الصفراوي إلى الصفاق.
  • التهاب البريتون الإنتاني: إصابة الصفاق التي انتشرت في الدم.
  • التهاب البريتون المصلب: التهاب الأسطح الحشوية والأبوية للتجويف البطني الذي يتميز بسمك ليفي للغشاء البريتوني.
  • التهاب البريتون الحوضي: التهاب يشمل الصفاق المحيط بالرحم وقناتي فالوب.
  • التهاب البريتون الناتج عن السل: التهاب الصفاق بواسطة بكتيريا المتفطرة.
  • استسقاء الصفاق: التهاب سائل استسقاء يسبب التهاب العشاء البريتوني.

عوامل الخطر لالتهاب الصفاق

  • التاريخ السابق لالتهاب الصفاق.
  • تاريخ إدمان الكحول.
  • مرض الكبد.
  • تراكم السوائل في البطن.
  • ضعف جهاز المناعة.
  • مرض التهاب الحوض.

أعراض مرض التهاب الصفاق

قد تختلف علامات وأعراض التهاب الغشاء البريتوني حسب سبب الالتهاب. ومع ذلك، هناك مؤشرات شائعة نسبيًا تشير إلى أن الشخص قد يكون مصابًا بالتهاب الصفاق.

عادة ما يعاني الأشخاص من عدم الراحة في البطن وواحد أو أكثر مما يلي:

  • ألم في البطن.
  • ألم في البطن يزداد عند لمس البطن أو تحريكها (جس).
  • تورم البطن (الانتفاخ أو bloating).
  • حمى.
  • قشعريرة.
  • غثيان.
  • التقيؤ.
  • إسهال.
  • انخفاض التبول.
  • فقدان الشهية (Loss of appetite).
  • التعب و / أو الضعف.
  • إمساك.
  • عدم القدرة على تمرير الغاز.
  • استسقاء (سائل في تجويف البطن).
  • اعتلال دماغي غير مفسر (تغيرات عقلية جديدة تبدأ).

قد يعاني الأشخاص الذين يتلقون غسيل الكلى البريتوني من الأعراض التالية:

  • تعكر سائل غسيل الكلى.
  • بقع بيضاء أو خيوط أو كتل (غالباً تكون مادة الفيبرين) في سائل غسيل الكلى.

قد يُظهر الأطفال المبتسرين المصابون بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر العلامات والأعراض التالية، والتي عادةً ما تظهر في الأسبوعين الأولين:

  • الانتفاخ أو التورم في البطن.
  • لا تتغذى بشكل جيد.
  • القيء المتكرر، ربما يكون لونه مخضر.
  • براز دموي أو إمساك أو إسهال.
  • احمرار أو لون غير طبيعي في البطن.
  • نقص الطاقة.
  • حمى.
  • انخفاض درجة حرارة الجسم أو عدم استقرارها، أو بطء معدل ضربات القلب، أو انخفاض ضغط الدم.
  • توقفات في التنفس (انقطاع النفس).

“اقرأ أيضاً: حساسية الضوء


تشخيص مرض التهاب الصفاق

لأن التهاب الغشاء البريتوني يمكن أن يهدد الحياة، فإن التشخيص المبكر مهم. سوف يأخذ أخصائيو الرعاية الصحية تاريخًا ويجرون فحصًا جسديًا على المريض.

قد يطلب الأطباء أيضًا تفاصيل حول غسيل الكلى والاستسقاء وتاريخ حدوث أى صدمة في البطن. قد يشعر المريض ببعض الانزعاج الخفيف أثناء فحص الطبيب لبطنه.

إذا كان لديك تراكم السوائل في بطنك، يمكن لطبيبك استخدام إبرة لإزالة بعضها وإرسالها إلى المختبر لتحليل السوائل. يمكن أن تساعد زراعة السوائل أيضًا في تحديد البكتيريا.

تشمل الاختبارات التي يمكن طلبها:

  • تعدادًا كاملاً للخلايا (CBC).
  • مزارع الدم.
  • اختبارات التصوير مثل:
    • الموجات فوق الصوتية.
    • الأشعة المقطعية للبطن / الحوض.

سيُطلب من بعض المرضى الذين يقومون بغسيل الكلى البريتوني أخذ عينة من سائل غسيل الكلى حتى يمكن فحصه. في بعض المرضى الذين يعانون من الخراجات، يتم فحص سائل الخراج.

إذا كنت تستخدم غسيل الكلى، فقد يشخص طبيبك التهاب البريتون بناءً على مظهر سائل غسيل الكلى والذي غالباً يكون متعكراً.


علاج مرض التهاب الصفاق

إذا كنت تعاني من أعراض التهاب الغشاء البريتوني، فاطلب الرعاية الطبية على الفور. قد يؤدي تأخير العلاج إلى تعريض حياتك للخطر.

الخطوة الأولى في علاج التهاب الصفاق هي تحديد سببها الأساسي. عادة ما يشمل العلاج استخدام المضادات الحيوية لمحاربة العدوى وتسكين الألم. إذا كنت قد أصبت بآلام في الأمعاء أو الخراج أو الزائدة الدودية الملتهبة، فقد تحتاج إلى جراحة لإزالة الأنسجة المصابة.

يبدأ علاج التهاب البريتون من خلال تصحيح العملية الكامنة (على سبيل المثال، التهاب الزائدة الدودية الذي تسبب في التهاب البريتون أو تسرب الصفراء إلى تجويف البطن). في معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الصفاق، هناك مصدر معدي لذلك يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد على الفور.

من المحتمل أيضًا أن يحتاج المريض إلى رعاية داعمة مثل تجنب الجفاف، وتجنب الالتهابات الرئوية الثانوية لالتهاب الصفاق، وربما دعم الجهاز الكلوي (خاصة في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى).

قد يكون تقليل الاستجابة الالتهابية أيضًا جزءًا من العلاج الداعم.

قد يحتاج بعض الأفراد إلى تصريف خراج عن طريق الجلد لزيادة العلاج بمضادات الميكروبات. على الرغم من وجود اقتراحات محددة للعلاج المضاد للميكروبات لعلاج التهاب الصفاق المعدية، إلا أنه يجب تخصيص العلاج الأمثل للميكروبات ويعتمد على أنواع الكائنات الحية المعدية وحساسيتها لمضادات الميكروبات.

ما هو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب الغشاء البريتوني

النوع الأكثر شيوعًا من التهاب البريتون هو التهاب الصفاق الثانوي، والذي يحدث عادة بسبب تسرب أو انثقاب أحد أعضاء البطن، مثل الزائدة الدودية.

ومع ذلك، هناك نوع آخر شائع من التهاب الغشاء البريتوني هو التهاب الصفاق الجرثومي العفوي (SBP) الذي يرتبط غالبًا بالأفراد الذين لديهم سوائل استسقاء البطن.

ما هو نوع الأطباء الذين يعالجون التهاب البريتون

يمكن أن يتطور التهاب الغشاء البريتوني بسرعة إلى مشكلة تهدد الحياة. وفقًا لسبب الالتهاب، سيشارك العديد من الأطباء المختلفين في العلاج؛ وبالتالي، يُرى التهاب البريتون وعلاجه من قبل:

  • أطباء طب الطوارئ.
  • أخصائيي الرعاية الحرجة.
  • أخصائيي غسيل الكلى.
  • أخصائيي الأمراض المعدية.
  • أطباء الجهاز الهضمي، والمستشفيات.
  • أخصائيي الطب الباطني.
  • الجراحين.
  • قد يحتاج متخصصون آخرون إلى علاج الأسباب الكامنة.

مضاعفات التهاب الغشاء البريتوني

إذا لم يتم علاجها على الفور، فقد تدخل العدوى إلى مجرى الدم، مما يتسبب في صدمة وتلف في أعضائك الأخرى. يمكن أن يكون هذا قاتلاً.

تتضمن المضاعفات المحتملة لالتهاب الصفاق العفوي ما يلي:

  • اعتلال الدماغ الكبدي، وهو فقدان وظائف المخ الذي يحدث عندما لا يستطيع الكبد إزالة المواد السامة من الدم.
  • متلازمة الكبد، وهي الفشل الكلوي التدريجي.
  • الإنتان، وهو رد فعل شديد يحدث عندما تطغى البكتيريا على مجرى الدم.

تتضمن مضاعفات التهاب الصفاق الثانوي ما يلي:

  • خراج داخل البطن.
  • غرغرينا في الأمعاء، وهي أنسجة الأمعاء الميتة.
  • التصاقات داخل الصفاق، وهي عبارة عن شرائط من الأنسجة الليفية التي تربط أعضاء البطن ويمكن أن تسبب انسداد الأمعاء.
  • صدمة إنتانية تتميز بانخفاض ضغط الدم بشكل خطير.

طرق وقاية من مرض التهاب البريتون

يمكن الوقاية أو الحد من فرصة الإصابة بالتهاب الصفاق عن طريق منع الأسباب الكامنة (على سبيل المثال، الصدمة، القرحة، تليف الكبد، ومرض التهاب الحوض).

يجب على الأفراد الذين يحصلون على غسيل الكلى البريتوني أن يكونوا حذرين للغاية بشأن نظافة اليدين والأظافر لتجنب التلوث بقسطرة غسيل الكلى. يجب تنظيف الجلد المجاور لقسطرة الغسيل الكلوي يوميًا، ويجب على المرضى اتباع التعليمات المقدمة لهم من قبل فريق غسيل الكلى.

إذا كان لديك ألم شديد في البطن أو إصابة في البطن، مثل جرح سكين، فقم بأحد الإجراءات التالية:

  • راجع طبيبك.
  • اذهب إلى غرفة الطوارئ.

تم استخدام الاستخدام الوقائي لمضادات الميكروبات لتقليل خطر التهاب الغشاء البريتوني. ومع ذلك، إذا تم استخدام هذه التقنية، فقد تولد كائنات مقاومة للمضادات الحيوية بمرور الوقت.

يجب على الأفراد مناقشة كيفية تقليل أو منع احتمال تكرار التهاب البريتون مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بهم.

إذا لم يبدأ علاج التهاب الغشاء البريتوني مبكرًا، يمكن أن تنتشر العدوى. في حالة تلف الأعضاء الأخرى، سيعتمد التعافي على صحتك العامة ومقدار الضرر الذي لحق بك.


مشاهير أصيبو بمرض التهاب الغشاء البريتوني

  • الرجل الذي رسم خرائط الغرب جون سي فيرمونت – Jhon C. Fermont.
  • أعظم فنان في العالم هاري هوديني – Harry Houdini.

أمراض مشابهة لمرض التهاب البريتون في الأعراض

  • الديدان الدائرية – Round worms.
  • التهاب الأنف التحسسي – Allergic rhinitis.
  • تضخم البروستاتا الحميد – Benign prostatic hyperplasia.
  • مرض كرون – Crohn disease.
  • الارتجاع المعدي المريئي – Gastroesophgeal reflux.
  • متلازمة الوعب المزمن – Chronic fatigue syndrome.
  • الزكام – Common cold.

يعتمد تشخيص الأشخاص الذين يصابون بالتهاب الصفاق Peritonitis على السبب الأساسي ومدى سرعة علاج المرض. يمكن أن يتراوح التوقعات من الجيد إلى السيء.

على سبيل المثال، الأفراد الذين يتم علاجهم بشكل مناسب بمضادات الميكروبات وجراحة التهاب الصفاق الناجم عن التهاب الزائدة الدودية غالباً ما يكون لديهم نتائج جيدة. ومع ذلك، فإن الأفراد الذين يعانون من مرض طويل الأمد مثل فشل الكبد الذي يصاب بمتلازمة الكبد والتهاب الغشاء البريتوني لديهم توقعات سيئة.

المراجع

  1. Medical Author: Charles Patrick Davis, MD, PhD, Medical Editor: Jerry R. Balentine, DO, FACEP Reviewed on 10/23/2018, What is Peritonitis, www.rxlist.com, Retrieved 26-6-2020.
  2. Cathy CassataMedically Reviewed by Sanjai Sinha, MD, Last Updated: 1/30/2015, What Is Peritonitis?, www.everydayhealth.com, Retrieved 26-6-2020.
105 مشاهدة