الذبحة الصدرية

د. مريم عطية
2021-02-23T22:46:29+04:00
مقالات
د. مريم عطية11 أغسطس 202028 مشاهدةآخر تحديث : منذ 4 أشهر

ما هي الذبحة الصدرية angina

الذبحة الصدرية angina هي حالة قلبية تظهر عادًة على أنها ألم في الصدر وهي أكثر من عرض لحالة كامنة من مرض في حد ذاته.

يحدث الألم في الصدر عندما يقل تدفق الدم إلى عضلات القلب عن الكمية المطلوبة.

يحدث هذا عندما تصبح الشرايين التي تغذي القلب متصلبة وضيقة، وهي حالة تسمى تصلب الشرايين.

يحدث تصلب الشرايين التي تغذي عضلات القلب تسمى الشرايين التاجية مما يؤدي إلى ظهور آلام في الصدر تسمى angina.

الذبحة الصدرية

ماذا يحدث في الذبحة الصدرية؟

أثناء حدوث الذبحة يشعر المريض بألم وتنميل وثقل علي الصدر، قد ينتشر الألم في بعض الأحيان خارج الصدر إلى الذراع الأيسر أو الرقبة أو الظهر أو الفك.

يحدث الألم في كثير من الأحيان بسبب بعض النشاط البدني القوي أو الاضطراب العاطفي الشديد حيث ينبض القلب في كلتا الحالتين بشكل أسرع وتتطلب العضلات إمداد الدم أكثر من المعتاد.

تصلب الشرايين التاجية يحد من تدفق الدم وهناك نقص في الدم إلى عضلات القلب مما يؤدي إلى ألم يستمر عادة لبضع دقائق. يُسمى هذا عادةً الذبحة angina.

” اقرأ أيضًا: الصداع النصفي


من هن المعرضون لخطر الذبحة الصدرية angina

تحدث angina بسبب تصلب الشرايين الذي يسبب تصلب وتضيق الشرايين التاجية.

يظهر هذا بشكل شائع في المدخنين، والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة، ومرضى السكري، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، والعمر المتقدم.

في المملكة المتحدة، أصيب 8٪ من الرجال و 3٪ من النساء بين 55 و 64 سنة بنوبة الذبحة الصدرية.

بين 65 و 74 سنة، تمثل الأرقام 14٪ للرجال و 8٪ للنساء.

يعاني الأشخاص من أصل جنوب آسيا في المملكة المتحدة من خطر متزايد من هذا النوع من أمراض القلب يسمى مرض القلب الإقفاري.

يواجه سكان منطقة البحر الكاريبي السوداء مخاطر أقل مقارنةً بسكان المملكة المتحدة بشكل عام.

في كل من الرجال والنساء، يكون المعدل أعلى بشكل ملحوظ في الفئات الاجتماعية والاقتصادية الدنيا.

يبدو أن angina أكثر شيوعًا لدى الرجال من النساء.

كان التدخين في الماضي أعلى بكثير في الرجال، وقد يكون هذا هو سبب هذا الاختلاف في معدل الإصابة.

تحدث angina (كلا النوعين المستقر وغير المستقر) عندما يؤدي أي سبب إلى تضيق الشرايين التاجية. قد يشمل ذلك:

  1. ارتفاع ضغط الدم.
  2. ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وما إلى ذلك.

تشمل عوامل خطر ارتفاع ضغط الدم ما يلي:

  • ضغط عصبى.
  • سمنة.
  • عدم ممارسة الرياضة.
  • تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم.
  • التدخين.

ارتفاع ضغط الدم

يُعد ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا في الأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي الكاريبي وجنوب آسيا (الهندي والباكستاني والبنغلاديشي).

قد يكون هذا صلة وراثية، ارتفاع ضغط الدم يزيد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية.

إرتفاع نسبة الكوليسترول في الدم أو شحوم الدم:

عادة ما تكون هناك حاجة للكوليسترول لوظائف الجسم. هناك نوعان رئيسيان من الكوليسترول – LDL و HDL.

غالبًا ما يشار إلى البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) باسم “الكوليسترول الضار” لأنه يمنع الشرايين عند زيادة الوزن.

نوع آخر هو البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) الذي يساعد على إزالة رواسب الدهون من داخل الشرايين وبالتالي يسمى “الكولسترول الجيد”.

الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من LDL ومستويات منخفضة من HDL معرضون لخطر الإصابة بتصلب الشرايين وتطور الذبحة الصدرية.

السمنة وزيادة الوزن

النظام الغذائي الغني بالدهون وقلة التمرينات يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ويزيد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية angina

التدخين

يدمر التدخين جدران الشرايين ويساعد أيضًا على تكوين جلطات الصفائح الدموية والكتل واللويحات التي قد تعوق تدفق الدم وتؤدي إلى angina.

بالإضافة إلى ذلك، يقلل التدخين من قدرة الدم على حمل الأكسجين ويؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالذبحة الصدرية.

إستهلاك الكحول

ذلك يؤدي إلى خطر ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ويرتبط بخطر الإصابة بالذبحة الصدرية.

عوامل الخطر الأخرى للذبحة الصدرية

تشمل عوامل الخطر الأخرى لل angina ما يلي:

  • السكرى.
  • التقدم في العمر: تزداد سماكة جدران الشرايين وتتصلب مع تقدم العمر وتميل الشرايين إلى التضييق.
  • أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي angina.
  • أولئك الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى (الأم أو الأب أو الأخ أو الأخت).
  • الذين يعانون من:
    • ارتفاع ضغط الدم.
    • ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
    • أمراض القلب أو الذبحة الصدرية لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالذبحة الصدرية.
  • تشمل الحالات الأخرى:
    • عدم انتظام ضربات القلب (إيقاعات القلب غير الطبيعية).
    • أمراض صمامات القلب.
    • تضيق الأبهر.
    • العيوب الهيكلية أو التشريحية للشرايين التاجية.
    • فقر الدم الشديد.
    • اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي.

ما هي أنواع الذبحة الصدرية المختلفة؟

تقسم angina الي نوعين، الذبحة الصدرية المستقرة والذبحة الصدرية غير المستقرة.

الذبحة الصدرية المستقرة

تظهر على الأشخاص المصابين بالذبحة الصدرية المستقرة الأعراض تدريجيًا بمرور الوقت.

قد تبدأ الأعراض في البداية بعد ممارسة التمارين الشاقة أو صعود السلالم أو الجري بشدة أو حتى عندما تكون في ضغط نفسي شديد.

تستمر الأعراض عادةً لبضع دقائق فقط ويمكن تحسينها عن طريق تناول دواء يسمى غليسيريل ثلاثي النترات.

هذا النوع من ال angina عادًة لا يثبت أنه قاتل ولكنه قد يكون مقدمة لنوبة قلبية أو سكتة دماغية ويتطلب عناية طبية.

الذبحة الصدرية غير المستقرة

عادة ما يتطور هذا النوع من angina بشكل سريع وغالبًا ما يكون المسار غير متوقع.

قد يستمر مرضى الذبحة الصدرية المستقرة في الإصابة بالذبحة الصدرية غير المستقرة.

قد تستمر أعراض ألم الصدر لحوالي 30 دقيقة وقد تستمر حتى عندما يكون المريض في حالة راحة. قد لا يساعد ثلاثي نترات الجليسريل في تخفيف الأعراض.

هذا النوع من angina هو حالة طارئة لأن مسار الذبحة الصدرية لا يمكن التنبؤ به وقد تتدهور وظيفة القلب بسرعة وهذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة القلبية.

يتم علاج هذا النوع من الذبحة الصدرية بالأدوية والتقنيات الجراحية.

في الذبحة الصدرية المستقرة، تظهر أعراض نقص تروية عضلات القلب، بسبب زيادة الطلب وانخفاض إمدادات الدم، عندما تصبح الشرايين التاجية ضيقة ومتصلبة بعملية تسمى تصلب الشرايين.

هذا يحد من تدفق الدم إلى عضلات القلب. عندما يعود القلب للراحة أو إذا استقر الشخص الذي أصيب بنوبة الذبحة الصدرية، تتراجع أعراض ألم الصدر تدريجيًا.

في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة لا يزال السبب الأساسي هو تصلب الشرايين.

يؤدي تصلب الشرايين إلى ترسب الأنسجة الدهنية التي تسمى اللويحات في جدران الشرايين التاجية.

قد تؤدي إلى كسر أو تمزق وتؤدي إلى تجلط الدم داخل الشريان. هذا يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم وأعراض الذبحة الصدرية.

قد يتطور هذا النوع من الذبحة الصدرية بسرعة إلى نوبة قلبية ناتجة عن وفاة جزء كبير من عضلات القلب بسبب نقص التروية ونقص إمدادات الدم الغنية بالأكسجين.


أعراض الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية نوعان كلاسيكيان، الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة.

تنتج الذبحة الصدرية المستقرة من تصلب الشرايين وتضييق الشرايين التاجية.

بينما تنتج الذبحة الصدرية غير المستقرة من كسر اللويحات أو الرواسب الدهنية على الجدران الداخلية للشرايين التاجية مما يؤدي إلى تكوين جلطات وعوائق.

تنشأ جميع أعراض angina بسبب نقص التروية أو نقص إمدادات الدم الغنية بالأكسجين إلى عضلات القلب.

تصاب العضلات بالإرهاق، وتزيد من مستويات المواد الكيميائية السامة التي تسبب الألم.

يمكن تحديد أعراض angina على أنها :

  • يشعر المريض بألم شديد في الصدر وتنميل وثقل وأحياناً يمتد هذا الألم الي الرقبة أو الكتف الأيسر أو الفك.
  • قد ينتشر الألم من الصدر إلى داخل الذراع الأيسر والعنق والفك والظهر.
  • ضيق مفاجئ في عملية التنفس.
  • الغثيان، قد يكون هناك شعور عام بالإعياء.
  • التعب لا علاقة له بمستوى النشاط الحالي.
  • قد يشكو المرضى من الدوخة.

عادة ما يكون هناك قلق شديد مع الأعراض، قد يكون هناك قلق وحاجة إلى هواء نقي بسبب الشعور بضيق التنفس أو الانقباض في الصدر.

قد يظهر بعض المرضى أعراض مع التجشؤ.

أعراض الذبحة الصدرية المستقرة

في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من angina، عادة ما يكون ألم الصدر المؤلم ناتجًا عن نشاط بدني مرهق مثل صعود السلالم، أو ممارسة الجنس أو الجري أو حتى الاضطرابات العقلية أو الإجهاد.

قد يحدث نوبة من angina بعد نوبة من الضحك أو تناول وجبة ثقيلة أو الخروج في الطقس البارد بشكل خاص.

تسمى هذه العوامل التي تؤدي إلى نوبة الذبحة الصدرية مسببات angina.

عادة ما تستمر أعراض الذبحة الصدرية المستقرة لبضع دقائق وتخف تدريجيًا عند الراحة لفترة من الوقت مع تباطؤ معدل ضربات القلب وانخفاض متطلبات الأكسجين لعضلات القلب.

يتم أيضًا تخفيف أعراض angina المستقرة عند إعطاء المريض دواءًا يسمى Glyceryl trinitrate.

يمكن تطبيق هذا الدواء على شكل رقعة فوق الجلد أو يمكن الاحتفاظ بالقرص تحت اللسان من أجل الامتصاص.

يعمل هذا الدواء علي توسيع الشرايين وبالتالي يخفف من الانسداد ويخفف من آلام الصدر.

أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة

تستمر أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة على الرغم من راحة المريض.

على عكس الذبحة المستقرة، قد يعاني مرضى الذبحة الصدرية غير المستقرة من أعراض تستمر لأكثر من 30 دقيقة وعادةً ما تزيد مدتها عن 5 دقائق.

الذبحة غير المستقرة لا يتم تخفيفها بواسطة ثلاثي نترات الغليسيريل

الذبحة الصدرية غير المستقرة هي حالة طبية طارئة وقد تتطور إلى احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) بسرعة.

” اقرأ أيضاً: قرحة المعدة


ماذا يمكن أن يحدث في مرضى الذبحة الصدرية؟

قد تؤدي angina إلى مضاعفات مثل السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.

في الواقع، قد يستمر 1 من كل 100 شخص مصاب بالذبحة الصدرية angina المستقرة للإصابة بنوبة قلبية أو سكتة قاتلة.

قد تحدث نوبة قلبية أو سكتة دماغية غير مميتة لدى 1 من بين 40 شخصًا مصابًا بالذبحة الصدرية المستقرة.


كيف يتم علاج الذبحة الصدرية؟

يشمل علاج الذبحة الصدرية (angina) تغيير نمط الحياة والأدوية والجراحة.

يمكنك في بعض الأوقات التنبؤ بموعد حدوث الألم، لذا فإن تقليل المجهود البدني يمكن أن يساعد في إدارة ألم صدرك وتقليل الأعراض.

أسلوب الحياة

يمكن أن تساعد تعديلات معينة في نمط الحياة في الوقاية من نوبات angina المستقرة في المستقبل.

قد تشمل هذه التغييرات في نمط الحياة:

  1. ممارسة الرياضة بانتظام.
  2. تناول نظام غذائي صحي من الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات.
  3. يجب عليك أيضًا التوقف عن التدخين إذا كنت مدخنًا.

يمكن أن تقلل هذه العادات أيضًا من خطر الإصابة بأمراض مزمنة (طويلة الأجل)، مثل مرض السكري وارتفاع الكوليسترول في الدم وارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن تؤثر هذه الحالات على الذبحة الصدرية المستقرة وقد تؤدي في النهاية إلى أمراض القلب.

الأدوية

دواء يسمى النتروجليسرين يخفف بشكل فعال الألم المصاحب للذبحة الصدرية المستقرة. سيخبرك طبيبك بكمية النتروجليسرين التي يجب أن تتناولها عند الإصابة بنوبة الذبحة الصدرية.

قد تحتاج إلى تناول أدوية أخرى للتحكم في الحالات الأساسية التي تساهم في الذبحة الصدرية المستقرة، مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول أو مرض السكري.

أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من هذه الحالات. قد يصف طبيبك بعض الأدوية التي يمكن أن تساعد في استقرار ضغط الدم ومستويات الكوليسترول والجلوكوز.

سيقلل هذا من خطر التعرض لمزيد من نوبات الذبحة الصدرية.

قد يصف لك طبيبك أيضًا أدوية مسيلة للدم لمنع تجلط الدم، وهو عامل مساهم في الذبحة الصدرية المستقرة.

الجراحة

غالبًا ما يتم استخدام إجراء طفيف التوغل يسمى رأب الأوعية لعلاج الذبحة الصدرية المستقرة.

  • خلال هذه العملية الجراحية، يضع الجراح بالونًا صغيرًا داخل الشريان.
  • يتم نفخ البالون لتوسيع الشريان، ثم يتم إدخال دعامة (ملف شبكي سلكي صغير).
  • يتم وضع هذه الدعامة بشكل دائم في الشريان لإبقاء الممر مفتوحًا دائمًا.

قد تحتاج الشرايين المسدودة إلى إصلاح جراحي لمنع حدوث ألم الصدر chest pain.

يمكن إجراء جراحة القلب المفتوح لإجراء طعم مجازة للشريان التاجي. قد يكون هذا ضروريًا للأشخاص المصابين أيضًا بمرض القلب التاجي.


ناقش نظامك الرياضي ونظامك الغذائي مع طبيبك لتحديد كيف يمكنك تعديل نمط حياتك بأمان، حتي تتمكن من السيطرة علي حدوث الذبحة الصدرية angina وتقليل مخاطرها.

موقع السوق

اترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *


شروط التعليق :

عدم الإساءة للكاتب أو للأشخاص أو للمقدسات أو مهاجمة الأديان أو الذات الالهية. والابتعاد عن التحريض الطائفي والعنصري والشتائم.