لصاقات أندروديرم (Androderm)؛ شكل دوائي يعطى بغرض تعويض نقص هرمون التستوسترون

الاسم العام للدواء	testosterone topical
أسماء العلامات التجارية	Androderm ، AndroGel Packets ، Fortesta
الدواء البديل	Testoderm
تصنيف الدواء	الأندروجينات
الأشكال الصيدلانية	لصاقات
الشركات المصنعة للدواء	Actavis ، Watson Laboratories
يستخدم لعلاج	نقص هرمون التستوستيرون ، ضعف العضلات

لصاقات أندروديرم (Androderm)؛ شكل دوائي يعطى بغرض تعويض نقص هرمون التستوسترون في الجسم. ما هي دواعي استعمالها، وأهم 8 آثار جانبية لها، معلومات الجرعة المتعلقة بها، سعرها وأهم التداخلات الدوائية معها؟

دواعي استعمال لصاقات أندروديرم (Androderm)

إن هرمون التستوسترون هو الهرمون البنائي الذكري الطبيعي الضروري لكثير من العمليات الحيوية في جسم الإنسان. يتم استخدام لصاقات أندروديرم تطبيقاً موضعياً على البشرة بغرض علاج بعض الحالات التي تصيب الرجال وتكون ناتجة عن نقص هذا الهرمون عن مستوياته الطبيعية.

من الخطأ شيوع أخذ هرمون تستوسترون بغرض تعزيز الأداء الرياضي ويحذر من أخذه من أجل هذا الغرض.

تحذيرات قبل أخذ لصاقات أندروديرم

• لا يجب عليك أخذ هذه اللصاقات بحال كنت تعاني من سرطان البروستاتا أو سرطان الثدي عند الذكر.
• يجرى امتصاص هرمون تستوسترون من اللصاقات عبر بشرة الجلد، هذا ما يعرضك لبعض الآثار الجانبية.
• بحال لامست هذه اللصاقات جلد طفل أو امرأة فستحرض لديها ظهور أعراض ذكرية.
• يجب الاتصال الفوري بالطبيب بحال لاحظت أن شخص ما استخدم اللصاقات بطريق الخطأ وحدث لديه:
  • ضخامة في أعضائه التناسلية.
  • ظهر لديه شعر العانة بشكل مبكر.
  • حدث لديه زيادة اهتمام بالجنس وزيادة رغبة جنسية.
  • سلوك عدائي.
  • نمو شعر الجسم بطريقة زائدة وشعرانية مفرطة.
  • زيادة في ظهور حب الشباب.
  • دورة شهرية غير منتظمة لدى الأنثى.
  • أي علامات توحي بظهور خصائص ذكورية.

قبل تطبيق لصاقات أندروديرم

يجب عدم استخدام اللصاقات بحال المعاناة من حساسية على المواد الهلامية أو بقع تستوسترون، في نفس السياق، يجب الحذر من استخدام اللصاقات إذا كان لديك:

• سرطان بروستاتا أو سرطان ثدي.
• ضخامة البروستاتا وما ينجم عنها من احتباس بولي.
• مشاكل في عضلة القلب.
• التعرض سابقاً لنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو حادثة تجلط دموي.
• نوب توقف التنفس خلال النوم.
• أمراض في الكبد تؤثر على استقلاب العقاقير وإطراحها.
• أمراض كلوي تعيق التخلص من الدواء.

قد تتسبب رقعة التستوسترون بحرق جلدك بحال وضعتها أثناء خضوعك للتصوير بالرنين المغناطيسي، لذا يجب عليك إزالتها قبل التحضّر للاختبار. في نفس السياق، قد يرتفع خطر إصابتك بسرطان البروستاتا عند علاجك بهرمون تستوسترون، لذا تابع مع طبيبك واسأله عن أية مخاطر محتملة.

لا يجب إعطاء لصاقات أندروديرم لمن يقل عمره عن 18 عاماً.

لصاقات أندروديرم للحامل والمرضعة

بحال تم استخدام اللصاقات من قبل امرأة حامل بطريق الخطأ، فمن المحتمل أن يحدث الدواء ضرراً بالجنين. لذا يجب عليها تجنب ملامسة اللصاقة أو ملامسة جلد الرجل حيث تم تطبيقها موضعياً. إن هرمون تستوسترون يتسبب بضرر للجنين غير عكوس ولا يمكن تداركه. بالنسبة للرجل، لا يجب عليه استخدام جرعة زائدة ويجب الحذر من مشاركة دوائه مع شخص آخر.

تأثير لصاقات أندروديرم على الرجل

قد يكون لهذه اللصاقات تأثير سلبي على خصوبة الرجل فهي تتسبب بنقص في تعداد الحيوانات المنوية.

بحال لامست المرأة جلد الرجل بعد تطبيقه اللصاقة، يجب عليها المسارعة بغسل مكان التماس جيداً بالماء والصابون.

كيفية تطبيق لصاقات أندروديرم

• يجب اتباع كافة التعليمات الموصى بها من قبل الطبيب وقراءة نشرة الدواء بعناية قبل أخذه.
• احذر من تطبيق اللصاقات بكمية أكبر أو لفترة أطول من المحددة مسبقاً من قبل طبيبك.
• من الآثار الخطيرة غير العكوسة التي يمكن أن يحدثها هرمون تستوسترون بحال تطبيقه بكمية كبيرة:
  • ضخامة الثديين (التثدي عند الرجال).
  • صغر الخصيتين.
  • العقم.
  • ارتفاع الضغط الدموي.
  • التعرض لنوبات قلبية.
  • احتمال أكبر لحدوث سكتة دماغية.
  • أمراض كبدية.
  • مشاكل في نمو العظم.
  • الإدمان.
  • الآثار السلبية على السلوك كالعنف والعدوانية.

لا يجب مشاركة الدواء مع شخص آخر.

تعليمات حول العلامات التجارية المختلفة

يتوافر العلاج الإعاضي لهرمون تستوسترون الموضعي بعلامات تجارية وأشكال صيدلاني مختلفة وعديدة. كل نوع له تعليمات خاصة حول طريقة استخدامه. كما أنه لا يتم استخدام كل شكل صيدلاني على نفس المناطق من الجلد. بعض العلامات التجارية يجب تطبيقها على مناطق مثل:

• الكتف.
• أعلى الذراع.
• المعدة.

بينما ماركات أخرى يجب تطبيقها على مناطق أخرى مثل:

• الفخذين.
• تحت الإبطين.

لذا من المهم جداً اتباع التعليمات بدقة حسب نوع داواءك. وبحال لم تعرف كيفية الاستخدام اسأل الصيدلاني. ومن المهم أيضاً الانتباه لعدم تطبيق لصاقات أندروديرم على العضو الذكري (القضيب) أو على كيس الصفن. كما أن هناك ماركات محددة يحذر تطبيقها على مناطق مثل الظهر، الصدر والمعدة. لذا اقرأ جيداً حول المناطق الواجب عليك تطبيق اللصاقات عليها بحسب العلامة التجارية من تستوسترون (موضعي).

خطوات تطبيق لصاقات أندروديرم

1. اغسل يديك جيداً بالماء والصابون قبل تطبيق اللصاقة وبعد تطبيقها على جلدك.
2. قم بوضع جل أو هلام تستوسترون على منطقة الجلد بحيث تكون جافة تماماً.
3. يفضل تطبيقها بعد الاستحمام.
4. اترك المادة الدوائية لتجف مدة 5 دقائق على أقل تقدير قبل ارتداء ملابسك.

إن هلام مادة تستوسترون قابل للاشتعال. لذا عليك الحذر من تطبيقه في مناطق من الحرارة العالية. في نفس السياق، احذر من التدخين قبل أن يجف الجل تماماً على بشرتك.

من المهم تغطية مناطق الجلد المعالجة بقطع جيدة من الملابس تضمن عدم وصول مادة الدواء لأشخاص آخرين. بحال تم ملامسة الجلد المعالج من قبل شخص آخر انصحه بغسل المنطقة فوراً بالماء والصابون.

معلومات حول حفظ لصاقات أندروديرم

• يجب الاحتفاظ بكل رقعة في كيس اللصاقات الخاص حتى تكون جاهزاً للبدء باستعمالها.
• لا تقم باستخدام لصاقة مقطوعة أو متعرضة للتلف.

ضع اللصاقة على مساحة نظيفة من الجلد، غير تالفة. يوصى بتطبيقها على الظهر أو المعدة أو أعلى الذراع (العضد)، أو الفخذ. عليك بارتداء اللصاقة مدة 24 ساعة. ثم، بعد ذلك استبدلها برقعة جديدة. من المهم اختيار منطقة جلدية مختلفة عن المنطقة السابقة في كل مرة تضع لصاقة جديدة. من المهم عدم استخدام نفس المنطقة من الجلد مرتين خلال الـ 7 أيام. كما يجب عليك القيام بفحوص متكررة لدمك طيلة فترة علاجك.

حول تخزين لصاقات أندروديرم

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة وفي مكان بعيد عن متناول أيدي الأطفال وحيوانات المنزل الأليفة. احذر من تجميد الدواء في الثلاجة. أيضاً، بعد إزالة اللصاقة الجلدية، قم بإغلاقها بعد طيها مع الجانب الحاوي على جانب لاصق نحو الداخل. من المهم وضع اللصاقات المستخدمة وأنابيب التستوسترون الفارغة في حاوية القمامة المخصصة أو اتبع تعليمات بلدك حول التخلص من النفايات الطبية بطريقة صحيحة.

معلومات حول جرعة لصاقات أندروديرم

قبل البدء بتطبيق علاج الإعاضة بهرمون تستوسترون، عليك التأكد من حالتك الطبية وتشخيصك بقصور الغدد التناسلية، يتم ذلك من خلال التأكد من تراكيز هرمون تستوسترون في دمك، يجرى القياس في الصباح في يومين منفصلين على أقل تقدير. يكون المرض موجوداص بحال أبدى التحليل انخفاض في مستويات هرمون تستوسترون لديك أقل من الطبيعي.

جرعة البدء الموصى بها

• 4 مغ في اليوم (وليس جرعتين 2 مغ في اليوم).
• تطبق ليلاً ولمدة 24 ساعة.
• يعطى ما يقارب 4 مغ من هرمون تستوسترون يومياً.

بعد أسبوعين من العلاج

• يجب قياس هرمون تستوسترون في الدم في الصباح الباكر.
• يسبق هذا القياس تطبيق لصاقة في الليلة السابقة.
• بحال كانت التراكيز المصلية 400 – 930 نانوغرام / ديسيليتر، يجب زيادة الجرعة إلى 6 مغ (يوافق ذلك 4 مغ في اليوم / 2 مغ في اليوم).
• أو تقليل الجرعة اليومية بحسب التراكيز المصلية إلى 2 مغ / اليوم، تعطى كجرعة وحيدة.
• مع الحفاظ على نظام تطبيق اللصاقة ليلاً.

يمكن تحويل المرضى الذين يداومون على علاج بلصاقات أندروديرم 2.5 مغ في اليوم و 5 مغ في اليوم و 7.5 في اليوم، إلى جرعة مقدارها 2 مغ / اليوم، 4 مغ / اليوم، 6 مغ / اليوم (4 مغ + 2 مغ / اليوم). على التوال بالجرعة التالية المقررة.

بعد تبديل العلاج بحسب الخطة السابقة

لضمان إعطاء المريض جرعة مناسبة، يعاد قياس مستويات هرمون التستوسترون المصلية في الدم في الصباح الباكر بعد تطبيق لصاقة في الليلة السابقة.

ماذا يحدث إذا فاتتك جرعة من لصاقات أندروديرم؟

يجب وضع اللصاقة بأسرع وقت ممكن فور تذكرك، لكن عليك تخطيها بحال كان الوقت قد حان لتطبيق الجرعة التالية. احذر من تطبيق أكثر من لصاقة أو مضاعفة الجرعة بغرض تعويض الجرعة الفائتة.

ماذا يحدث بحال طبقت جرعة زائدة؟

يجب طلب العناية الطبية الإسعافية لأن تطبيق جرعة زائدة ينطوي على خطر حدوث التسمم الدوائي.

إذا سقطت اللصاقة صباحاً، قم بإعادة تطبيقها مجدداً. إذا لم تلتصقبشكل جيد ضع لصاقة جديدة. أما اذا سقطت اللصاقة في فترة ما بعد الظهر ولم تستطع إعادة وضعها، انتظر حتى يحين موعد استبدال اللصاقة مساءً قبل وضع لصاقة جديدة.

أشياء يجب تجنبها خلال العلاج

• تجنب وضع لصاقات أندروديرم على منطقة بها نتوء عظمي أو على جزء من الجسم يتعرض للضغط ليلاً أو خلال الجلوس.
• كما يجب ألا تكون المنطقة المختارة دهنية أو بها تهيج جلدي.
• تجنب السباحة أو الاستحمام أو غسل جسمك لمدة لا تقل عن 3 سعات بعد التطبيق.
• لا تستخدم أي مستحضر تجميلي أو أي نوع منالزيوت على جلدك، قد يعيق ذلك التصاق الرقعة بشكل صحيح.
• لا تأخذ أي مرهم جلدي حاوٍ على الستيروئيد بغرض علاج التهيج.

الآثار الجانبية للصاقات أندروديرم

يجب طلب العناية الطبية الإسعافية الطارئة إذا لاحظت ظهور رد عل تحسسي على مادة الدواء الفعالة. تشمل هذه الأعراض على سبيل المثال:

• صعوبة التنفس وضيق الصدر.
• تسارع نبض القلب.
• تورمات متفرقة.
• طفح جلدي.

في نفس السياق، يجب الاتصال فوراص بالطبيب بحال لاحظت ظهور أي من الأعراض التالية:

• زيادة عدد مرات التبول (التبوال المتكرر).
• تبول مؤلم وصعوبة رشق البول.
• آلام في غدة الثدي قد تتافق مع تورم.
• انتصاب القضيب المؤلم أو القساح.
• زيادة الوزن بشكل سريع.
• ضيق نفس خلال النوم.
• آلام الصدر الضاغطة.
• ألم ينتشر إلى مناطق الكتف، الفك.
• مشاكل في عضو الكبد تتجلى بظهور بعض الأعراض مثل:
  • غثيان (nausea) وتقيؤ.
  • آلام الشرسوف (أعلى المعدة).
  • حكة وشعور بالتعب.
  • فقدان الشهية للطعام.
  • بول بلون داكن.
  • براز بلون طيني.
  • يرقان (اصفرار الأغشية المخاطية، الجلد وملتحمة العين).
• علامات تدل على الصمة الرئوية (جلطة دموية في الرئة) مثل:
  • ألم صدري.
  • سعال فجائي.
  • أزيز وتنفس سريع.
  • سعال مدمى.
• علامات تدل على جلطة في أحد أوعية الجسم المحيطية مثل:
  • تورم وسخونة الطرف.
  • احمرار في الذراع أو الساق.

بما أن امتصاص هرمون التستوسترون يتم عن طريق الجلد، يمكن أن تنجم آثار جانبية عن لصاقات أندروديرم بسبب التطبيق الموضعي. نوجز أشيع الأضرار المتوقع ظهورها:

1. احمرار الجلد، حكة مزعجة، صلابة جلدية وتهيج موضعي مكان وضع الرقعة.
2. احمرار الدم وزيادة خلايا الدم الحمراء.
3. ارتفاع ضغط الدم.
4. الصداع وألم الرأس.
5. انتصاب متكرر ولفترات طويلة.
6. تغيرات مزاجية.
7. غثيان وتقيؤ.
8. تورمات أسفل الساقين (في الكاحل).

التداخلات الدوائية مع لصاقات أندروديرم

يجب إخبار الطبيب حول أي خطة علاج حالية تؤخذ مع لصاقات اندوديرم. يمكن لبعض الأدوية أن ترفع من تأثير العقار إلى درجة سمية. ويمكن لأدوية أخرى أن تجعله أقل فاعلية. لذا من المهم استشارة الطبيب قبل أخذ أي دواء آخر والحذر من الأدوية التي تعطى دون الرجوع إلى الطبيب بما في ذلك الفيتامينات والمكملات العشبية. نوجز قائمة بأهم العقاقير التي تتسبب بظهور تداخلات دوائية غير مرغوبة مع دواء أندروديرم:

• الإنسولين.
• مسيلات الدم مثل وارفارين، كومادين وجانتوفين.
• الستيروئيدات، مثل بريدنيزولون وغيرها.

سعر لصاقات أندروديرم

الجرعة	عدد اللصاقات	السعر بالدولار الأمريكي
لصاقة أندروديرم جلدية 2 مغ / 24 ساعة	60	$658.04
لصاقة أندروديرم جلدية 4 مغ / 24 ساعة	30	$658.04

ما هي استخدامات لصاقات أندروديرم؟

تستخدم لصاقات أندروديرم لتعويض نقص هرمون التستوستيرون في الجسم.

ما هي الآثار الجانبية للصاقات؟

تشمل الآثار الجانبية الشائعة حكة واحمرار وتهيج في مكان وضع اللصاقة، ويمكن أن تسبب أيضًا زيادة في عدد الخلايا الحمراء في الدم وتغيرات في مستويات البروستاتا والكوليسترول.

هل يمكن استخدام لصاقات أندروديرم لعلاج النساء؟

لا، لا يجب استخدام لصاقات أندروديرم لعلاج النساء، حيث يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة.

لصاقات أندروديرم (Androderm)؛ من العلاجات المعوضة لهرمون تستوسترون التي أبدت فاعلية في تعويض نقص هرمون الذكورة البنائي، لكن يجب أخذها بحذر وتحت إشراف طبي لمراقبة التراكيز المصلية للهرمون خلال فترة العلاج.