دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول Ethinyl estradiol/Desogestrel؛ أكثر من 10 موانع استخدام أقراص منع الحمل

الاسم العام للدواء	Ethinyl estradiol/Desogestrel
أسماء العلامات التجارية	Mercilon ، Mircette ، Desogen
الدواء البديل	unavailable
تصنيف الدواء	contraceptives
الأشكال الصيدلانية	tablets
الشركات المصنعة للدواء	Organon ، Schering-Plough
يستخدم لعلاج	وسيلة لمنع الحمل

هرمونان أساسيان لمنع الحمل، حمل اسمهما دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول، والذي يعمل عن طريق إيقاف التبويض خلال فترة تناوله وتغير طبيعة الرحم بين تغيرات في بطانته أو في إفرازاته بشكل ينفر الحيوانات المنوية من الاستقرار فيه.

ما هو دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول؟

يحتوي العقار على هرموني Ethinyl estradiol و Desogestrel، وهما موجودان بشكل طبيعي في دورة السيدات الهرمونية. لكن في حالة تناولهما بصورة منتظمة طوال الشهر يمكنهما تعطيل نمو البويضة إلى حجمها ووظيفته الطبيعية إضافة إلى منع الحيوانات المنوية من الوصول إليها وتلقيحها.

دواعي استعمال ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول

وافقت هيئة الغذاء والدواء على استخدام العقار كمانع حمل عن طريق الفم، لكن يستخدمه بعض الأطباء في حالات علاجية أخرى تستدعي تعديل للهرمونات.

جدير بالذكر أن تناول دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول لا يمنع الحمل بنسبة 100% ولا يمنع انتقال الأمراض الجنسية ولا الفيروسات المعروف انتقالها عن طريق الاتصال الجنسي.

موانع استعمال دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول

صُنفت بعض الفئات من السيدات اللاتي من غير الآمن تناولهم للدواء، وعليه في حال كون المريضة تتبع أي من فئات تلك اللائحة عليها تجنب استخدام دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول وإخطار الطبيب، أكثر من 10 موانع استخدام أقراص منع الحمل تعرف عليهم فيما يلي:

1. أي مرحلة من الحمل.
2. ارتفاع ضغط الدم.
3. أمراض القلب.
4. مرض تصلب الشرايين التاجية (Coronary Artery Disease).
5. داء السكري.
6. اضطرابات السيولة.
7. فيروسات الكبد أو خلل إنزيماته.
8. نزيف المهبل.
9. سرطان الكبد.
10. صداع نصفي.
11. التدخين وعلى وجه الخصوص السيدات أكبر من 35 عام.
12. تاريخ مرضي أو عائلي بالسكتات الدماغية، الأزمات القلبية أو الجلطات.
13. صفراء الدم، خاصة إذا حدثت نتيجة تناول مانع حمل هرموني أو خلال حمل سابق.

نصائح هامة قبل تناول أقراص منع الحمل

في بعض الحالات يتسبب تناول علاجات هرمونية في مشكلات للقلب أو الأوعية الدموية، قد تكون مجرد ارتفاع في ضغط الدم وقد تكون خطيرة في بعض الأحيان كالسكتات الدماغية والأزمات القلبية؛ لذلك من الضروري الابتعاد عن أي عوامل خطر قد تزيد من تلك الحالات سوءًا، على سبيل المثال:

• زيادة الوزن.
• التدخين خاصة بعد 35 عام.
• ارتفاع كولستيرول ودهون الدم.

تعد أخطر الفترات للسيدات هي أول عام من التناول المنتظم للدواء، في نفس السياق في حالة توقفه والبدء في استخدامه مرة أخرى تبدأ فترة جديدة من الخطر من يوم البداية الجديدة ولمدة عام.
من ناحية أخرى، في حالة استخدام مضادات الفيروسات لعلاج فيروس سي مثل: اومبيسافير (ombitasvir)، بارتيبريفير (paritaprevir)، فيجب الامتناع عن تناول أي أقراص منع للحمل.
كذلك وُجدت علاقة بين بعض الحالات المرضية وزيادة حدة الآثار الجانبية للدواء؛ فإذا كنتِ تعانين أي من هذه الأعراض يجب إخطار طبيبك قبل البدء في استخدام دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول:

• دوالي الساقين.
• الاكتئاب أو أي خلل نفسي.
• ضبابية الرؤية.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• الداء الكيسي الليفي في الثدي (Fibrocystic Breast Disease)، أو أي أورام حميدة تظهر في أشعة الماموجرام.

في حالة الحاجة إلى إجراء أي عمليات جراحية ولو بسيطة، فيجب إخطار الجراح بتناولك لأقراص ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول بسبب تأثيرها على السيولة وعلى القلب.

الحمل والإرضاع

يجب إيقاف دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول فورًا فور العلم بالحمل، وحتى إذا كان هناك شك في الحمل أو فات موعد دورتين شهريتين متتاليتين فعليكِ إبلاغ الطبيب في الحال. أما عن الرضاعة فمن الوارد أن كلا الهرمونين يمران خلال حليب الثدي؛ لذلك من الممنوع تناول العقار خلال الرضاعة الطبيعية. لأنه حتى في أحسن الأحوال قد يحدان من إفراز اللين ويقللان من كميته.

كيفية تناول دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول

في البداية يجب الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة، ولا يجوز استخدام الأقراص لفترة أطول من اللازم أو بجرعات أكبر من الموصوف تناولها.
تبدأ السيدة في تناول قرص واحد يوميًا تزامنًا مع أول يوم من دورتها الشهرية، في حالة صعوبة تعقب أول يوم يمكنها تثبيت يوم في الأسبوع مثلا يوم السبت الأول بعد بداية الدورة.

تعمدت بعض الشركات وضع 7 أقراص إضافية في شريط الدواء، وجعلهم بلون مميز لتذكر قرب انتهاء الشريط وفي الغالب تبدأ الدورة الشهرية خلال تناولهم.

لا تعمل الهرمونات بسرعة؛ لهذا يجب أن تعتمد السيدة وسائل منع حمل أخرى خلال أول فترة من تناول الأقراص لتجنب حدوث أي حمل غير متوقع. وعليها التأكد من تناول الجرعات بدقة لأن ترك يوم واحد من الجرعات كافي لحدوث الحمل.

كذلك الاعتماد على طريقة أخرى لمنع الحمل إذا كان لديها غثيان أو قيء لفترة طويلة؛ لأن ذلك قد يؤثر على امتصاص الأقراص وبالتالي إضعاف فاعليتها.

جرعات Ethinyl estradiol and desogestrel

تتفق كل جرعات الأقراص في كونها قرص كل 24 ساعة ويجب أن تؤخذ في نفس الموعد يوميًا لمدة 28 يوم في الشهر، بينما تختلف الجرعات وفقًا لتركيز الهرمونين في كل قرص إلى، إليك 3 أنظمة لأخذ الجرعات:

النظام العادي

تركيز الهرمونات في كل قرص 0.15 مجم ديسوجيستريل/0.03 مجم إيثنيل إستراديول.
من يوم 1 إلى يوم 21: قرص واحد فعال يوميًا.

من يوم 22 إلى يوم 28: قرص غير فعال يوميًا.

نظام ثنائي الطور من دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول

من يوم 1 إلى يوم 21: قرص واحد تركيز  0.15 مجم ديسوجيستريل/0.02 مجم إيثنيل إستراديول مرة واحدة يوميًا.

من يوم 22 إلى يوم 23: قرص غير فعال يوميًا.

من يوم 24 إلى يوم 28: قرص واحد يوميًا تركيز 0.01 إيثنيل إستراديول فقط.

نظام ثلاثي الطور من دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول

من يوم 1 إلى يوم 7: قرص واحد تركيز 0.1 مجم ديسوجيستريل/0.025 مجم إيثنيل إستراديول.

من يوم 8 إلى يوم 14: قرص واحد تركيز 0.125 مجم ديسوجيستريل/0.025 مجم إيثنيل إستراديول.

من يوم 15 إلى يوم 21: قرص واحد تركيز 0.15 مجم ديسوجيستريل/0.025 مجم إيثنيل إستراديول.

من يوم 22 إلى يوم 28: قرص واحد غير فعال يوميًا.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

نظرًا لأن فاعلية دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول تعتمد على استمرارية تناوله؛ فإن تفويت جرعة واحدة منه قد تكون مؤثرة للغاية. وبناء عليه يجب الالتزام بالتعليمات التالية حال نسيان أي جرعة:

في حالة نسيان جرعة واحدة، يمكنك تناول قرصين في اليوم التالي ثم المتابعة بقرص واحد يوميًا. وذلك في أي من الأسابيع الثلاث. أما في حالة نسيان جرعتين متتالين في خلال الأسبوع الأول أو الثاني، فيجب تناول قرصين يوميًا لمدة يومين على التوالي، ثم العودة لجرعة قرص واحد يوميًا المعتادة.

يختلف الأمر بدءًا من الأسبوع الثالث، ففي حالة نسيان قرصين متتالين يجب إلقاء شريط الأقراص بالكامل، وبدء شريط أقراص جديد من يوم تذكرك ويعتبر يوم تذكرك للجرعات هو اليوم الأول للعلاج.

وأخيرًا إذا نسيتِ 3 جرعات متتالية في الأسبوع الأول أو الثاين أو الثالث، فيجب إلقاء الشريط بالكامل وبدء شريط جديد من يوم تذكرك للجرعات. وإذا كانت الجرعة المفقودة من جرعات التذكير ال7 الزائدة في الشريط فلا داعي للقلق، يمكنك تناول باقي الجرعات بمعدل قرص واحد يوميًا مع توقع نزول الدورة أي وقت خلال ذلك الأسبوع.

جدير بالذكر أن نسيان جرعتين متتالين أو أكثر من الأقراص قد يتسبب في غياب الدورة الشهرية لهذا الشهر، فإذا حدث ذلك لشهرين متتالين يجب الرجوع للطبيب في الحال لمتابعة إمكانية حدوث حمل.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

يجب سرعة التوجه للمستشفى لتلقي العلاج أو الاتصال بالطبيب، وتشمل أعراض زيادة الجرعة من دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول:

• غثيان وقيء.
• ألم وانقباضات الرحم.
• نزيف المهبل.

أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ الدواء

يمكنك التعامل بشكل طبيعي خلال تناول حبوب ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول، فلا يوجد لائحة بطعام أو شراب ممنوع. لكن الواجب الامتناع عن التدخين وخاصة في عمر ما بعد 35 عام.

كذلك يجب التأكد من استخدام واقي ذكري في حالة إصابة الشريك بأي أمراض جنسية، لأن تناول أقراص منع الحمل لا تمنع نقل العدوى التناسلية سواء أكانت فيروسية أو بكتيرية أو فطرية.

الآثار الجانبية لأقراص ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول

تنقسم الآثار الجانبية لحبوب ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول إلى:

آثار جانبية تحسسية

تحدث نتيجة وجودة حساسية ضد المادة الفعالة، أو أي من المواد غير الفعالة المضافة مثل مواد الإذابة أو تغليف القرص، وتشمل:

• انتفاخ الوجه أو الشفتين.
• التهاب واحمرار الجلد.
• تورم الحلق.
• صعوبة التنفس.

آثار جانبية متوقعة

لا يستدعي حدوث أي من هذه العوارض القلق أو إيقاف دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول؛ إذ تم تسجيل تلك العوارض عند تجربة العقار والتأكد من أمنها، وهي:

1. غثيان وقيء، وخاصة في بداية الاستخدام.
2. ألم الثدي وزيادة حساسيته.
3. نزيف شديد.
4. ظهور بثرات أو دمامل أو تغير لون الجلد.
5. زيادة الوزن.
6. مشاكل مع العدسات اللاصقة.

علامات خطر

السكتات الدماغية علامة خطر لوقف استخدام شكل شريط أقراص دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول

في حالة رصد أي من هذه العوارض عليك التوقف عن تناول دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول والاتصال بالطبيب المعالج في الحال:

• علامات السكتات الدماغية.
  صداع مفاجئ وتنميل في الأطراف وعرق بارد، تأتأة في الكلام وصعوبة في التركيز والرؤية.
• دلالات الجلطات.
  فقدان مفاجئ للرؤية، تنميل وسخونة الأطراف السفلية مع فقد الإحساس بها، سعال مصحوب بدماء.
• عوارض الأزمات القلبية.
  ألم ضاغط على الصدر والقلب، تنفس سريع ومرهق وألم يشبه الطعن (Stabbing) في الصدر، آلام تمتد من الفكين إلى الكتف والظهر مع غثيان مفاجئ وعرق غزير.
• أعراض التهاب الكبد.
  فقدان الشهية وغثيان، آلام أعلى يمين البطن، حمى وتغير لون البول إلى الداكن مع بهتان لون البراز ، وصفراء الجلد أو العين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تورم اليدين أو القدمين.
• ظهور كتل في الثدي.
• أعراض اكتئاب واضطراب نمط النوم.

أدوية تتفاعل مع دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول

هناك لائحة من الأدوية والمكملات الغذائية التي تتعارض مع أقراص منع الحمل أو تقلل من فاعليتها، وهي:

• مثبطات إنزيم الأروماتيز (Aromatase inhibitors)، مثل: اناستازول (Anastrozole).
• مضادات الفيروسات لعلاج فيروس سي مثل: اومبيسافير (Ombitasvir).
• اوسبيميفين (Ospemifene).
• تاموكسفين (Tamoxifen).
• حمض الترانيكساميك (Tranexamic acid).
• الجريسوفولفين (Griseofulvin).
• نبتة القديس يوحنا (St. John’s wort).
• علاجات الصرع، مثل: فينيتوين (Phenytoin).

الأدوية البديلة لدواء Ethinyl estradiol and desogestrel

هناك مجموعة من الأقراص التي تماثل دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول، نذكر منهم:

• Apri.
• Azurette.
• Bekyree.
• Caziant.
• Cyred.
• Emoquette.
• Enskyce.
• Isibloom.
• Juleber.
• Kalliga.

سعر Ethinyl estradiol and desogestrel في الأسواق المحلية

لم تتوفر أقراص دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول بعد في الأسواق العربية والمحلية، بيد أنها تتوفر في أوروبا وكندا ويتراوح سعرها بين 36.5 إلى 72.5 دولار بحسب الشركة المنتجة للدواء.

الأسئلة الشائعة حول دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول

ما التحاليل الواجب متابعتها خلال تناول أقراص منع الحمل؟

يجب التأكد من استقرار ضغط الدم وحالة القلب خلال تناول أقراص دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول أو غيرها من أقراص منع الحمل، كما يجب متابعه تحاليل:

• الغدة الدرقية.
• دلالات الأورام.
• انزيمات الكبد.
• وظائف الكلى.
• دهون وكولستيرول الدم.

يعد دواء ديسوجيستريل و إيثنيل إستراديول حلًا سريعًا وفعالًا لمنع الحمل، بديلًا عن ألم التركيبات واللولب بأنواعه وأكثر أريحية وتقبلًا من الواقيات الذكرية؛ لهذا وبرغم آثارها الجانبية إلا أنها ما زالت أحد أكثر موانع الحمل تفضيلًا بين نساء العالم.