دواء تاموكسيفين؛ تعرف إلى جرعاته وموانع استعماله وآثاره الجانبية

الاسم العام للدواء	Tamoxifen
أسماء العلامات التجارية	Nolvadex ، Soltamox
الدواء البديل	غير متوفر
تصنيف الدواء	مثبطات استروجين
الأشكال الصيدلانية	متعدد الأشكال
الشركات المصنعة للدواء	AstraZeneca ، Mylan
يستخدم لعلاج	سرطان الثدي

دواء تاموكسيفين (Tamoxifen)؛ هو مضاد للأستروجين، يٌستعمل لعلاج سرطان الثدي. تعرف إلى جرعاته وموانع استعماله وآثاره الجانبية.

ما هو دواء تاموكسيفين؟

دواء تاموكسيفين له تأثير مضاد للهرمونات، بشكل رئيسي للأستروجين: فهو يمنع تأثير هرمون الاستروجين على الثدي عن طريق الارتباط بمستقبلاته في حال وجودها.

وللمفارقة أيضًا، فإن له تأثير محفز للرّحم والعظام (الحماية من هشاشة العظام المرتبطة بانقطاع الطمث) وتكوين الدهون.

دواعي استعمال دواء تاموكسيفين

يستخدم دواء تاموكسيفين (Tamoxifen) في علاج سرطان الثدي:

إما كعلاج مساعد (العلاج الوقائي من النكسات).
أو كعلاج للأشكال المتقدمة مع انتشار موضعي و / أو نقّيلي.

تكون فعالية هذا العلاج أكبر عند النساء المصابات بورم يحتوي على استراديول و / أو مستقبلات البروجستيرون.

موانع استعمال دواء تاموكسيفين

إليك أبرز 4 موانع استعمال للدواء:

إذا كانت لديك حساسية من عقار تاموكسيفين أو أي من المكونات الأخرى لهذا الدواء.
إذا كنت حاملا.
في حالة الإرضاع.
إذا كنت تتناول نبتة العرن المثقوب (Hypericum perforatum).

نصائح هامة قبل تناول تاموكسيفين

يتطلب العلاج بدواء تاموكسيفين مراقبة سريرية وبيولوجية منتظمة. أخبر الطبيب إذا كان لديك زيادة في شحوم الدم (زيادة الدهون الثلاثية).

في حالة النزيف المهبلي غير الطبيعي، من المهم استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

تم الإبلاغ عن تفاعلات جلدية خطيرة عند استعمال دواء تاموكسيفين بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي. توقف عن تناول عقار تاموكسيفين واستشر الطبيب على الفور إذا لاحظت أيًا من الأعراض المرتبطة بتفاعلات جلدية خطيرة.

في حالة الإصابة بالوذمة الوعائية الوراثية، قد يتسبب تاموكسيفين في ظهور أعراض الوذمة الوعائية الوراثية أو تفاقمها. لذلك اتصل بالطبيب على الفوز إذا كنت تعاني من أعراض مثل:

تورم الوجه والشفتين وكذلك اللسان و / أو الحلق.
صعوبة في البلع أو التنفس.

تم الإبلاغ عن الإصابة بمضاعفات في السديلة الترميمية، في حالات الجراحة المجهرية الترميمية المتأخرة (إزالة النسيج لعمل نموذج لثدي جديد بعد أسابيع إلى سنوات من أول عملية للثدي).

الأطفال والمراهقون

نظرًا لأن سلامة وفعالية دواء تاموكسيفين (Tamoxifen) لم يتم إثباتهما لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا، فإنه يوصى بعدم استخدامه لدى هذه الفئة العمرية.

الحمل والإرضاع

يُمنع استخدام دواء تاموكسيفن خلال فترة الحمل.

إذا اكتشفت أنك حامل أثناء العلاج بدواء تاموكسيفن، فاستشيري طبيبك بسرعة: هو وحده القادر على تكييف العلاج وفق حالتك.

يُمنع استخدام دواء تاموكسفين في حالة الإرضاع.

جرعات تاموكسيفين

في حالة استخدام الدواء كعلاج مساعد، المقدار الدوائي الموصى به هو 20 ملغ في اليوم بجرعة واحدة أو جرعتين. يوصى حاليًا بالعلاج 5 سنوات.

في حالة علاج الأشكال المتقدمة من السرطان، يوصى باستخدام جرعات يومية من 20 إلى 40 مجم بمعدل جرعة أو جرعتين من تاموكسيفين في اليوم.

من المهم أن تتبع بدقة ما وصفه طبيبك بشأن استخدام دواء تاموكسيفين.

يتم تناول الدواء من خلال ابتلاع القرص مع كوب من الماء.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

أخبر الطبيب في حال نسيت تناول عدة جرعات من دواء تاموكسيفين. في حال نسيان جرعة واحدة، استمر في العلاج كالمعتاد (لا تأخذ جرعتين في آن واحد من تاموكسيفن).

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة

تشمل بعض أعراض التسمم بجرعة زائدة من تاموكسيفن ما يلي:

إطالة فترة QT.
ارتعاش.
فرط المنعكسات.
الدوار.
اضطرابات المشي.
التشنجات.

توجه نحو المستشفى بأسرع ما يمكن في حال تناول جرعات كبيرة من تاموكسيفين.

أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ الدواء

يمكن أن تؤدي الآثار الجانبية لدواء تاموكسيفين المتمثلة في الاضطرابات البصرية والإرهاق إلى جعل قيادة السيارة أو استخدام آلات معينة أمرًا خطيرًا.

الآثار الجانبية لدواء تاموكسيفين

قد تحدث الآثار الجانبية التالية لدواء تاموكسيفين (Tamoxifen) لدى جميع النساء بغض النظر عن العمر:

تشوهات الرحم (سرطان الرحم بما في ذلك سرطان بطانة الرحم) والتي قد تظهر على شكل نزيف.
حوادث الانسداد التجلطي (تكوّن جلطات في الأوعية الدموية).
اضطرابات بصرية.
التهابات واضطرابات العصب البصري، وفي حالات نادرة جداً العمى.
اضطرابات التذوق.
خدر أو وخز في الجلد.
الهبات الساخنة والحكة في الفرج.
الغثيان (Nausea).
الإسهال والإمساك.
في بعض الأحيان طفح جلدي شديد وردود فعل تحسسية وتساقط الشعر.
الصداع.
الاضطرابات البيولوجية التي تؤثر على إنزيمات الكبد.
المضاعفات على مستوى شريحة الترميم عند إجراء الجراحة المجهرية الترميمية المتأخرة.
قلة عدد الصفائح الدموية.
انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض) أو انخفاض محدد في نوع من خلايا الدم البيضاء (قلة العدلات وندرة المحببات).
انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (أو فقر الدم).
التهاب الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد مما يؤدي إلى طفح جلدي بعد تناول تاموكسيفين.
ألم في الثدي ونادرا جدا تورم.
زيادة شحوم الدم (زيادة الدهون الثلاثية) أو التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس).
اضطراب اختبارات وظائف الكبد. في بعض الحالات أدت مشاكل الكبد الشديدة إلى الوفاة. تشمل اضطرابات الكبد:
- التهاب الكبد.
- تليف الكبد وتلف خلايا الكبد.
- تورم الكبد.
- انخفاض تكوين الصفراء.
- فشل الكبد.
أمراض الرئة.
آلام المفاصل و / أو العضلات.
كتل غير سرطانية في بطانة المهبل (تسمى الاورام الحميدة المهبلية).
التهاب في الجلد يتميز بطفح جلدي أو حمامي في كثير من الأحيان في المناطق المعرضة للشمس (حالة تسمى الذئبة الحمامية الجلدية).
حالة جلدية تتميز بظهور تقرحات في المناطق المعرضة للشمس مرتبطة بزيادة إنتاج الكبد لمجموعة خاصة من الصبغات الخلوية (تسمى البورفيرينات).
أعراض لسكنة دماغية محتملة:
- تشنجات الساق.
- ضعف مفاجئ أو شلل في الذراعين أو الساقين.
- صعوبة مفاجئة في التحدث أو المشي أو التفكير أو الإمساك بالأشياء.
تكيّس المبيض.
الإعياء.
عودة ظهور التفاعلات الإشعاعية بعد تلقي العلاج الإشعاعي، تتمثل الأعراض في:
- الطفح الجلدي بما في ذلك الاحمرار والتورم.
- ظهور تقرحات في الجلد.

الآثار الجانبية لدواء تاموكسيفين قبل سن اليأس

في حالة العلاج بدواء تاموكسيفين قبل سن اليأس:

اضطرابات الدورة الشهرية في بعض الحالات ، وحتى توقف الدورة الشهرية .
تكيّس المبيض و / أو نزيف الرحم (هذه الأعراض تتطلب استشارة فورية).

يجب دائمًا إبلاغ الطبيب المسؤول عن العلاج حول الاضطرابات التي تحدث بسبب دواء تاموكسيفين.

أدوية تتفاعل مع تاموكسيفين

قبل استخدام دواء تاموكسيفين (Tamoxifen)، تأكد من إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كنت تتناول أو تناولت مؤخرًا أو قد تستخدم أي أدوية أخرى. بخاصة إذا كنت تتناول أحد الأدوية التالية:

باروكستين، فلوكستين (مضادات الاكتئاب).
البوبروبيون (مضاد للاكتئاب يساعد في الإقلاع عن التدخين).
الكينيدين.
سيناكالسيت.
تيربينافين.
رولابيتانت.

سعر تاموكسيفين في الأسواق المحلية

الدولة	التركيز والشكل الدوائي	السعر
السعودية	10 مغ	28.60 ريال سعودي
مصر	10 مغ	21.6 جنيه مصري
الكويت	10 مغ	2.35 دينار كويتي

هل يمكن استخدام تاموكسيفين لعلاج سرطان الثدي في الرجال؟

يستخدم تاموكسيفين (Tamoxifen) عادةً لعلاج سرطان الثدي في النساء، ولكنه قد يستخدم أيضًا لعلاج سرطان الثدي في الرجال. لكن يجب التأكد من ذلك من قبل الطبيب المعالج، حيث أن سرطان الثدي نادرًا ما يحدث في الرجال.

أخيرًا، يُحفظ دواء تاموكسيفين (Tamoxifen) في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية وبعيداً عن الضوء. لا تستخدم أقراص تاموكسيفين بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة بعد EXP.