دواء ريتوكسيماب- Rituximab

الاسم العام للدواء
أسماء العلامات التجارية
الدواء البديل
تصنيف الدواء
الأشكال الصيدلانية
الشركات المصنعة للدواء
يستخدم لعلاج

دواء ريتوكسيماب- Rituximab من الأدوية متعددة الاستخدام والتي يمكن استخدامها مع العديد من المرضى، مثل مرضى التهاب المفاصل ومرضى سرطان الغدد. إليك كل ما تحتاج معرفته عن استخدامات دواء ريتوكسيماب جرعته المناسبة، وأهم الأسئلة التي تحتاج إلى معرفة أجوبتها قبل تناول الدواء.

ما هو دواء ريتوكسيماب- Rituximab؟

ريتوكسيماب هو دواء يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى لعلاج بعض الأمراض لدى البالغين. مثل سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين، أو سرطان الدم الليمفاوي المزمن. يستخدم ريتوكسيماب أيضاً في البالغين والأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن سنتين، والذين يعانون من اضطرابات معينة تسبب التهاب الأوعية الدموية.

الاسم العام للدواء	Rituximab
أسماء العلامات التجارية	Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima
تصنيف الدواء	مضادات الروماتيزم و للقضاء على الخلايا السرطانية.
الأشكال الصيدلانية	محلول في الوريد.
الشركة المصنعة للدواء	شركة جيتيك.

دواعي استعمال دواء ريتوكسيماب

يستخدم دواء ريتوكسيماب في كل من الحالات التالية: 

• لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين، أو سرطان الدم الليمفاوي المزمن.
• يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

• لعلاج الفقاع الشائع وهو مرض مناعي شديد يسبب ظهور بثور، وانهيار للجلد والأغشية المخاطية.
• يستخدم للمرضى الذين يعانون من اضطرابات معينة تسبب التهاب الأوعية الدموية والأنسجة الأخرى في الجسم. 

يستخدم ريتوكسيماب مع البالغين والأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن سنتين.

موانع استعمال دواء ريتوكسيماب- Rituximab

لا يستخدم هذا الدواء في الحالات التالية:

• إذا كان المريض يعاني من التهاب الكبد B. في هذه الحالة لا يجب أن يُعطى دواء ريتوكسيماب؛ لأنه سيؤدي إلى عودة المرض أو تفاقمه.
• لا يجب أخذ هذا العلاج إذا كان المريض قد استخدم عقاراً مثبطاً للمناعة في وقت قريب؛ لأنه يمكن أن يسبب عدوى تؤدي إلى الوفاة.
• يُمنع أخذ هذا العلاج مع عملية زرع الخلايا الجذعية، ويجب إخبار الطبيب إذا أجرى المريض هذه العمليات؛ لأن دواء ريتوكسيماب يمكن أن يسبب الإعاقة أو الوفاة.
• يجب إخبار الطبيب إذا عانى المريض من إحدى حالات العدوى، بما في ذلك الهربس، القوباء المنطقية، الفيروس المضخم للخلايا، جدري الماء، الفيروس الصغير، فيروس غرب النيل.

• لا يجب إعطاء هذا الدواء لمرضى الكلى.
• يجب على مرضى الرئة أو اضطراب التنفس إخبار الطبيب بأن لديهم تاريخ مرضي مع اضطراب التنفس؛ لتجنب أن يسوء الوضع.
• يمنع إعطاء الدواء لمريض القلب والذبحة الصدرية، إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.
• لا يجب أخذ الدواء إذا كان لدى المريض حساسية شديدة من المادة الفعالة الريتوكسيماب. 

نصائح هامة قبل تناول دواء ريتوكسيماب

هذه من أهم النصائح التي يجب أن يطلع عليها المريض قبل أخذ الدواء:

•  قد يتسبب ريتوكسيماب في حدوث إصابة في الدماغ والتي من الممكن أن تؤدي إلى الإعاقة الدائمة أو الوفاة؛ لذلك لا تتردد في الاتصال بالطبيب إذا واجهت مشكلة في الكلام أو حركة العضلات أو التفكير. قد تبدأ هذه الأعراض وتزداد بمرور الوقت بسرعة. 
• أحياناً تحدث مشاكل جلدية أثناء العلاج باستخدام ريتوكسيماب، لذلك أخبر الطبيب إذا كان المريض يعاني من تقرحات الفم، أو طفح جلدي أو تقشير أو صديد.
• الاطلاع على التطعيمات المطلوبة قبل بدء العلاج باستخدام ريتوكسيماب. ويجب أخبار الطبيب إذا كان المريض قد تلقى أي لقاحات أخرى خلال الأسابيع الأربعة الماضية.
• سوف تحتاج إلى فحوصات طبية متكررة؛ لذلك لا داعي من القلق إذا طلب الطبيب منك ذلك.

الحمل والإرضاع

لأن هذا الدواء غير آمن، يمكن تقسيم خطورته على الحامل حسب فترات الحمل:

عند التخطيط للحمل: إذا كانت السيدة تخطط للحمل وكانت تأخذ هذا العلاج فيجب عليها إيقافه قبل الحمل بفترة لا تقل عن 12 شهر، أما إذا كانت لا تأخذ العلاج فلا ينصح بأخذه.

في الشهور الأولى من الحمل: يمكن استخدام ريتوكسيماب في بداية الحمل لحالات استثنائية، يحددها الطبيب حسب حالة المريض. يوصف ريتوكسيماب للسيدات لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي المتوسط ​​والشديد ويعمل عن طريق تثبيط بروتين معين في الخلايا الليمفاوية (نوع من خلايا الدم البيضاء).

في الشهور الأخيرة من الحمل: يمنع أخذ هذا العلاج في الشهور الأخيرة لأنه غير آمن أبداً.

بالنسبة للرضاعة: تمنع الرضاعة تماماً مع هذا الدواء، ويجب إيقاف هذا الدواء قبل الرضاعة بمدة لا تقل عن 6 أشهر.

يوصى بأخذ وسيلة منع حمل للسيدات الغير حوامل اللاتي يأخذن هذا الدواء؛ لتفادي حدوث حمل مع الدواء وحصول مشكلة.

كيفية تناول دواء ريتوكسيماب- Rituximab  

في البداية يجري الطبيب بعض الفحوصات للتأكد من أنه لا مانع من أخذ هذا العلاج. وإذا وجد الطبيب أنه آمن مع المريض يطلب بحقن دواء الريتوكسيماب في الوريد،وسيسجل لك الطبيب جدول زمني خاص بك حسب حالتك الصحية. لذلك اتبع التعليمات الخاصة بجرعتك.

قبل كل جرعة، قد يتم إعطاؤك أدوية أخرى لمنع بعض الآثار الجانبية لريتوكسيماب.

جرعات دواء ريتوكسيماب

للبالغين:

محلول قابل للحقن

تحتوي الوحدة الواحدة على (120 مجم / 2000 وحدة) / مللي يحقن المحلول الجاهز تحت الجلد ويستخدم ريتوكسيماب وهيالورونيداز للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية.

يجب أن يتلقى جميع المرضى جرعة كاملة واحدة على الأقل من حقن ريتوكسيماب IV قبل البدء في تناول ريتوكسيماب / هيالورونيداز تحت الجلد. ويجب على المريض أن يعرف أن هذا الدواء لا يؤخذ يومياً.

للأطفال: 

لا توجد دراسات تثبت فاعلية وأمان هذا العلاج على الأطفال.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

أخبر طبيبك إذا فاتتك الجرعة؛ لأنه هو وحده من يستطيع توجيهك بطريقة صحيحة في هذه الحالة.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

من النادر جداً أن يأخذ المريض من هذا العلاج جرعة زائدة، لأنه يعطى في المستشفى ومن قبل طبيب أو ممرض، وبتالي فنسبة الخطأ في الحصول على جرعة زائدة هي نسبة منخفضة.

الآثار الجانبية دواء ريتوكسيماب- Rituximab 

لهذا الدواء بعض الآثار الجانبية الدارجة وأهمها: 

• ظهور علامات تدل على حساسية المريض تجاه المادة الفعالة مثل صعوبة في التنفس، احمرار، ورم في وجهك أو حلقك.
• حمى.
• التهاب الحلق.
•  ألم الجلد.
•  طفح جلدي أو ظهور تقرحات وتقشير.
•  بالحكة.
•  الدوار والضعف.
• ألم في الصدر.
• سعال مفاجئ.
• إذا كنت تسمع دقات قلبك أو كنت تشعر بخفقان في صدرك.

قد يتسبب ريتوكسيماب في إصابة في الدماغ تؤدي إلى الإعاقة الدائمة أو الوفاة. والتي قد تتدهور تدريجيا لذلك إذا ظهرت عليك أحد هذه الأعراض توجه إلى المستشفى:

• الارتباك أو مشاكل في الذاكرة. 
• الشعور بضعف في جانب واحد من جسمك.
• تغييرات الرؤية.

• مشاكل في الكلام أو المشي.

أدوية تتفاعل مع دواء ريتوكسيماب- Rituximab

أخبر طبيبك إذا كنت تأخذ أي علاج آخر، لأن هناك قائمة طويلة من الأدوية التي تتفاعل مع الريتوكسيماب وأشهر هذه الأدوية:

• أداليموماب.
• دواء سيرتوليزوماب.
• إيتانرسبت.
• غوليموماب.
• إنفليكسيماب(infliximab).
• ليفلونوميد.
• ميثوتريكسات سلفاسالازين.
• توسيليزوماب.
•  توفاسيتينيب.

كما يجب إخبار الطبيب عن الأدوية التي يأخذها المريض وتصرف بدون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية.

لم يتم سرد جميع التفاعلات الدوائية الممكنة هنا. 

الأدوية البديلة لدواء دواء ريتوكسيماب

الادوية البديلة

إليك قائمة بأدوية بديلة للريتوكسيماب:

• لقاح فيروس الأنفلونزا رباعي التكافؤ.
• باليفرمين.
• لقاح شلل الأطفال الفموي ثلاثي التكافؤ.
• الباريسيتينيب.
• لقاح فيروس الروتا.
• سيرتوليزوماب بيغول.
• لقاح الحصبة الألمانية.
• تطعيم الجدري الحي.
• لقاح فيروس الحماق.
• تطعيم الحمى الصفراء.
• لقاح النطاقي يعيش.

سعر الدواء في الأسواق المحلية

الدولة	التركيز والشكل الدوائي	السعر
السعودية	محلول حقن وريدي الحجم 2 مللي.	1154.08 ريال سعودي.
مصر	محلول حقن وريدي الحجم 2 مللي.	4838 جنيه مصري.
الأردن	محلول حقن وريدي الحجم 2 مللي.	218.33 دينار أردني.
الكويت	محلول حقن وريدي الحجم 2 مللي.	93.09 دينار كويتي.

الأسئلة الشائعة حول دواء ريتوكسيماب- Rituximab 

إليك قائمة من الأسئلة حول دواء ريتوكسيماب:

ما الذي يجب أن أتجنبه أثناء تلقي ريتوكسيماب؟

يمنع أخذ لقاح حي قبل أو مع دواء ريتوكسيماب. تشمل اللقاحات الحية ولقاح فيروس الروتا والحمى الصفراء ولقاح الإنفلونزا.

هل يمكن أن يسبب ريتوكسيماب الإجهاض؟

لم تربط أي دراسة بين ريتوكسيماب والإجهاض.

هل يمكن أن يسبب ريتوكسيماب العقم؟

لم تثبت أي دراسات أن ريتوكسيماب يسبب العقم هذا يدل على أنه بديل آمن وفعال.

في النهاية وبعد أن أجبنا عن الأسئلة حول دواء ريتوكسيماب لا يجب أخذ دواء ريتوكسيماب- rituximab بدون الرجوع الطبيب؛ لأنه من الأدوية التي تكثر تداخلاتها الدوائية كما أنه بحاجة إلى أن يقرأ المريض جيداً عنه ليكون على وعي كامل بأي أعراض يمكن أن تظهر عليه ويتوجها بها سريعاً إلى المستشفى.