دواء يرفوي

Yervoy drug

دواء يرفوي لعلاج السرطان مناعياً، فهو يحفز مناعة المريض لمواجهة الجسم الغريب والقضاء عليه. لم يستخدم هذا الدواء؟ وما آثاره الجانبية؟

0 51

دواء يرفوي (Yervoy)، الاسم العام له هو دواء إيبيليموماب (ipilimumab). غايته العلاج المناعي للسرطانات وخاصّة سرطان الجلد الميلانيني. لنتعرّف في هذا المقال على دواعي استعمال دواء يرفوي، الآثار الجانبية لدواء ييرفوي وسعر يرفوي في الأسواق المحلية.


ما هو دواء يرفوي؟

دواء يرفوي (Yervoy)، كما يمكن تسميته بدواء إيبيليموماب (Ipilimumab)، يصنف هذا الدواء ضمن مجموعة الأضداد وحيدة النسيلة والتي تستخدم في العلاج المناعي. يتم اللجوء إليه لعلاج بعض السرطانات المنتشرة والتي لا يمكن علاجها تماماً بالجراحة. يعد سعر يرفوي باهظاً لكن يمكن استعماله لوحده أو بمشاركته مع أدوية أخرى.

الاسم العام للدواءدواء إيبيليموماب (ipilimumab).
أسماء العلامات التجاريةدواء يرفوي (Yervoy).
تصنيف الدواءنوع أضداد وحيد نسيلة، لعلاج السرطان مناعياً.
الأشكال الصيدلانيةيأخذ شكل مسحوق يحل ويعطى وريدياً.
الشركة المصنعة للدواءبريستول مايرز سكويب (Bristol Mayers squibb).

دواعي استعمال دواء يرفوي

دواعي استخدام دواء يرفوي
دواء يرفوي لعلاج ميلانوما

أهم استخدام لدواء يرفوي هو معالجة السرطانات في المراحل المتقدمة والمنتشرة. خاصة في حال فشل الحصول على نتائج بعد العلاج الجراحي. من أهم السرطانات التي يمكن علاجها بدواء يرفوي هي مايلي:

  • سرطان الجلد أو الورم الميلانيني (Melanoma cancer).
  • سرطانات الرئة غير صغيرة الخلايا (NSCLC).
  • سرطان الجنب المتوسطي الذي يصيب جدار الصدر وبطانة الرئتين.
  • سرطانات الكلية (Renal cell carcinoma).
  • سرطان الكولون والمستقيم.
  • سرطان الكبد (Hepatucellular carcinoma).

موانع استعمال دواء يرفوي

قد يسبب العلاج بيرفوي (Yervoy) تفاعلات خطيرة أو مميتة في بعض الأحيان، قد يحدث ذلك مباشرة أو بعد عدّة أشهر من إيقاف الجرعة. لذلك ينصح بإخبار طبيب مختص في حال كنت تعاني من الحالات التالية لأنه يمنع استخدام دواء يرفوي عندها:

  1. ألام صدرية وسعال.
  2. ضعف أو ألم عضلي.
  3. تغيّرات في الرؤية.
  4. آلام معديّة وإسهالات.
  5. براز مدمى.
  6. اصفرا بلون العين والجلد.
  7. خلل في الكبد.
  8. أمراض مناعة ذاتية مثل: ذئبة حماميّة جهازية، ساركوئيد، داء كرون، التهاب كولون قرحي.

“اقرأ أيضاً:دواء يونديليس


نصائح هامة قبل تناول يرفوي

لكل مريض يتعالج باليورفوي عليه أن يعرف نتائج الدواء على المرض وآثاره، إضافة إلى الوسائل أو الإرشادات الواجب اتباعها قبل أخذ الدواء وذلك ضماناً لصحّته وحفاظاً عليها. أهم ما يجب على المريض فعله قبل أخذ اليورفوي:

  1. إخبار الطبيب إذ كان يعاني من مشاكل كبدية سابقة، أمراض مناعة الذاتية (ذئبة حمامية، ساركوئيد، داء كرون).
  2. يجب استخدام وسيلة منع حمل فعالة قبل أخذ الدواء وبعد آخر جرعة بثلاثة أشهر لتأثيره المشوه للأجنة.
  3. قد تحتاج المرأة إلى إجراء اختبار الحمل قبل البدء بالعلاج.
  4. عدم الإرضاع أثناء استعمال الدواء وحتى 3 أشهر على الأقل من آخر جرعة.
  5. يستخدم اليورفوي للبالغين فقط، فلم يتم استخدامه لأحد قبل الثانية عشر من العمر من قبل.
  6. إخبار الطبيب إذا كنت قد قمت بعمليّة زراعة أعضاء سابقة أو زرع خلايا جذعية (Stem cell).

الحمل والإرضاع

تم إجراء بعض الدراسات على الحيوانات الحامل وإعطائها دواء يرفوي، لكن هذا أدّى لحدوث إجهاض وإملاص وولادة باكرة. كما حصل بعض الوفيات للحيوانات الرضع وكان للجرعة المستخدمة دوراُ في ذلك. نجد مما سبق أن هذا الدواء عند إعطائه للمريضة الحامل سيسبب ضرراً كبيراً على جنينها. لذلك يجب على السيدات اللواتي يستطعن الإنجاب أن يستخدمن وسائل منع حمل فعّالة خلال فترة العلاج وحتى 3 أشهر بعد أخذ آخر جرعة من الدواء.

بالنسبة للإرضاع

لا نتائج على الرّضيع معروفة حتى الآن. لكن ولأن IGg يفرز في حليب الثدي بكمية محدودة، وحرصاً على سلامة الجنين ينصح بإيقاف الإرضاع أثناء العلاج أوالإرضاع لكن بإيقاف استعمال دواء يرفوي.


كيفية تناول يرفوي

المرضى المعالجين بيرفوي، يتم إعطاؤهم هذا الدّواء حقناً في الوريد. إذ تستغرق مدّة التسريب فترة طويلة (حوالي 30-90 دقيقة) حتى تكتمل. عادة يتم أخذ اليرفوي مرة كل 3-6 أسابيع مع استمرار المريض بعلاجه بأدوية السّرطان الأخرى التي يحددها له طبيبه. إضافة إلى بعض الأدوية الأخرى التي تمنع أو تخفّف من الآثار الجانبية لدواء يرفوي.


جرعات يرفوي

الجرعة المعطاة من الدواء تختلف حسب نوع السرطان الذي يعاني منه المريض، إذ يستخدم كعلاج شافي لسرطانات محددة وداعم لبعضها أهمها:

  • سرطان الخلية الكبدية

تكون الجرعة اللازمة 1mg/kg خلال 3 أسابيع، بالإشتراك مع نيفولوماب 3mg/kg، تسريب وريدي لمدة 30 دقيقة، يعطى بحد أقصى 4 جرعات من المركب، بعد الانتهاء من الجرعات يتم إعطاء النيفولوماب لوحده.

  • سرطان الخلية الكلوية المتقدم

تكون جرعة اليورفوي 1mg/kg لمدة 3 أسابيع إضافة إلى نيفولوماب 3mg/kg، تسريب وريدي لمدة 30 دقيقة، وب 4 جرعات كأقصى حد، ثم نتابع بالنيفولوماب منفرداً حتّى يتطور المرض أو نصل حد سميّة غير مقبولة.

  • الورم الميلانيني

الجرعة المطلوبة للورم الميلانيني المنتشر هي 3mg/kg خلال 3 أسابيع، بتسريب وريدي لمدة 90 دقيقة و4 جرعات لحد أقصى .

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

يجب استشارة الطبيب والحصول على التعليمات اللازمة إذا فاتتك جرعة العلاج الكيميائي.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

يتم إعطاء الدواء على أيدي أطباء أو مسؤولي رعاية الصحية حصراً وفي بيئة طبية، لذلك غالباً لا يتم زيادة الجرعات في أيّ حال.


أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ الدواء

يمنع الحمل أثناء فترة العلاج بيرفوي. لذلك يجب اللجوء إلى موانع حمل فعّالة للتأكد من عدم حصول حمل، لأنّ المركب الدوائي قد ينتقل عبر المشيمة من الأم للجنين ويسبب إجهاض وخسارة محصول الحمل.


الآثار الجانبية لدواء يرفوي

الآثار الجانببة لدواء يرفوي
الآثار الجانببة لدواء يرفوي

الأضرار والآثار الجانبية لدواء يرفوي عديدة، قد تكون خفيفة ومنها ما يسبب تفاعلات خطيرة ومميتة. لذلك يجب طلب مساعدة الطبيب إذا ظهرت بعض هذه الآثار وعدم التهاون في الموضوع. بالنسبة لردود الأفعال التحسّسية التي تظهر على المريض كصعوبة في التنفس، حمى وطفح جلدي أحمر. فمن الأفضل طلب مساعدة طبية طارئة لأنها قد تهدّد حياة المريض. أهم  أضرار دواء يرفوي:

  • آثار جلدية:
  • حكّة.
  • تقرّحات.
  • طفح جلدي.
  • خدر أو تنميل في اليدين.
  • آثار عصبية ودماغية:
  • صداع.
  • تيبس رقبة.
  • تشنّجات
  • ارتباك.
  • اضطرابات في الذاكرة.
  • آثار على الجهاز التنفسي:
  • ضيق في التنفّس.
  • سعال حاد أو تفاقم فيه.
  • آلام صدرية.
  • آثار على الكبد:
  • يرقان.
  • تعب.
  • ألم في الرّبع العلوي الأيمن من البطن.
  • بول غامق.
  • آثار كلوية:
  • دم في البول.
  • نقص أو انعدام في البول.
  • وذمة أقدام والكاحلين.
  • تأثيرات هرمونية:
  • نقصان أو زيادة في الوزن.
  • تبدّلات في السّلوك والمزاج.
  • دوار وإغماء.
  • صداع مستمر.
  • عطش وزيادة تبوّل.

أدوية تتفاعل مع يرفوي

دواء يرفوي قد يتفاعل مع غيره من الأدوية، وهذا يؤدّي إلى نتائج خطيرة على المريض. كذلك الأدوية التي تعطى بدون وصفات طبية قد تشكل خطراً في حال تمّت مشاركتها مع ايبيليموماب. لذلك يجب على مرضى السرطان الذين يتلقّون العلاج بيرفوي أن يتوخوا الحذر عند التعامل مع بعض الأدوية والمركّبات نذكر منها:

  1. الفيتامينات.
  2. منتجات الأعشاب.
  3. أكتيمرا (توسيليزوماب).
  4. ديكساميثازون.
  5. إليكويس (أبيكسابان).
  6. أباكافير.

ليس على المريض الحذر من تفاعل الأدوية فقط. بل كذلك يجب الانتباه على بعض الأمراض التي قد تتفاعل مع يرفوي (Yervoy) منها:

  • التهاب الجلد.
  • التهابات الأمعاء والكولون.
  • التهاب الكبد.
  • اعتلال أعصاب.
  • اعتلال الغدد الصم.
  • خلل كبدي.
  • مرض عيني.
لا تنسى إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها خلال فترة العلاج. كما يجب الالتزام بتوجيهاته حول الأدوية التي يجب الاستمرار في أخذها والتي يجب إيقافها.
“اقرأ أيضاً: دواء إنتوكورت

الأدوية البديلة لدواء يرفوي

هنالك بعض الأدوية التي تشابه هذا الدواء في آلية تأثيره في علاج السرطان. لذلك يمكن اعتبارها أدوية بديلة عن يرفوي لكن يجب الحذر عند أخذ أيٍّ منها، واستشارة الطبيب قبل اللجوء إلى هذه البدائل لتعديل الجرعة واختيار الأنسب للمريض. من الأدوية البديلة التي يمكن ذكرها:

  • كيترودا (Keytruda).
  • فلورويوراسيل.
  • كابسيتابين (capecitabine).
  • أفاستين.
  • زيلودا.
  • بيمبروليزوماب (pembrolizumab).
  • أوبديفو (opdivo).
  • بيفاسيزوماب.
  • نيفولوماب (nivolumab) .
  • أتيزوليزوماب.

سعر يرفوي في الأسواق المحلية

لا وجود لهذا الدواء في الأسواق العربية ولربّما يتوفر بعض الأدوية البديلة لكن بأسعار مختلفة. كما قامت شركة بريستول مايرز سكويب بتسعير دواء يرفوي أو إيبيليموماب (ipilimumab) بقيمة 30،000 دولار للحقنة الواحدة. هذا يعني أنّ سعر (Yervoy) للعلاج يصل لـ 120,00 دولار عند احتساب الجرعات المعتمدة للعلاج وذلك من 3mg/kg كل 3 أسابيع لأربع جرعات.

“اقرأ أيضاً: دواء جيازو


الأسئلة الشائعة حول دواء يرفوي

أهم الأسئلة الشائعة:

هل دواء يرفوي علاج مناعي؟

نعم، فهو نوع من علاج الورم الميلانيني النقيلي المعروف باسم العلاج المناعي، والذي يعمل بشكل عام عن طريق تحفيز الجهاز المناعي للجسد، حيث يعد الدّفاع الطبيعي له.

هل يسبب دواء يرفوي تساقط الشعر؟

نعم، يمكن لهذا الدواء أن يسهم في فقدان الشعر. كما يسبب بعض التغيّرات الهرمونية التي تقود لحصول أعراض أخرى.

ما هو الفرق بين opdivo و Yervoy؟

أوبديفو أضداد وحيدة نسيلة من نوع PDL_1. في حين أن يرفوي أضداد وحيدة نسيلة من نوع CTLA_4.


دواء يرفوي Yervoy drug أو إيبيليموماب، هو دواء مهم لعلاج السرطانات المنتشرة عن طريق تحفيز مناعة الجسم. دواعي استخدام دواء يرفوي عديدة، أضراره كثيرة وسعر يرفوي باهظ. كذلك من الضّروري الالتزام بجرعات العلاج وفق توصيات الطبيب وتجنّب الأدوية التي تتفاعل معه.