دواء النتروجليسرين

Nitroglycerin Drug

دواء النتروجليسرين يدعى ايضا ثلاثي نترات الجلسرين وهو من مجموعة النترات الدوائية فما هي استخدامات دواء النتروجليسرين؟ ما هي آلية عمل النتروجليسرين عند حدوث النوبة القلبية وهل دواء النتروجليسرين امن للحامل؟

كتابة: Zafer Maklad | آخر تحديث: 20 مايو 2020 | تدقيق: د. هبة حجزي
دواء النتروجليسرين

دواء النتروجليسرين – Nitroglycerin يدعى أيضاً ثلاثي نترات الجلسرين وهو من مجموعة النترات الدوائية، ويستخدم في علاج الأمراض القلبية.

ما هو دواء النتروجليسرين ؟

ينتمي النتروجليسرين إلى فئة دوائية تدعى النترات. وهو دواء إسعافي متعدد الأشكال.

كما أنه هام للغاية ومنقذ للحياة يستخدم في تدبير الذبحة الصدرية وأمراض قلبية مختلفة.

ما هي الأسماء التجارية لدواء النتروجليسرين؟

  • Nitro stat
  •  Nitro mist
  •  Nitroquik
  •  Nitro lingual
  • Nitrodur
  •  Minitrant
  •  Nitronol

ما هي استخدامات دواء النتروجليسرين ؟

يستخدم دواء النتروجليسرين لعلاج و الوقاية من خناق الصدر غير المستقر الناتج عن تصلب الشرايين التاجية للقلب، يستخدم هذا الدواء بشكليه الدوائي حبوب سريعة الامتصاص و رذاذ تحت اللسان لعلاج النوبات القلبية الحادة.

باقي الأشكال الدوائية مثل: النتروجليسرين عبر الجلد اللاصقات و المراهم و الكبسولات لا تعمل بشكل كافي و سريع في الهجمات القلبية الحرجة.

كما يستخدم هذا الدواء وريدياً في علاج ارتفاع التوتر الشرياني أثناء الجراحة و وذمة الرئة الحادة الناتجة عن قصور القلب الاحتقاني.

ما هي الآثار الجانبية لـ دواء النتروجليسرين ؟

الأعراض الشائعة:

الآثار الجانبية الأكثر خطورة:

  • اضطراب في معدل ضربات القلب.
  • هبوط الضغط الشرياني ذلك يترافق مع اضطراب الوعي و التعرق البارد و الدوار الشديد.

لتفادي هذه الأعراض يفضل الجلوس أو الاستلقاء قبل تناول الدواء.


ما هي الاشكال الدوائية وطريقة الاستعمال؟

أقراص 0.3 – 0.4 – 0.6 ملغ:

يسمح بتناول قرص واحد ليذوب تحت اللسان أو بين الخد واللثة، كذلك يستخدم الرذاذ بالرش اللساني. يحدث الامتصاص الدوائي بسرعة في بطانة الفم بسرعة وحدوث التأثيرات الفورية.

يمكن تكرار ذلك كل خمس دقائق، في حال عدم تخفيف أعراض خناق الصدر بعد تكرار الجرعة لثلاث مرات، يجب نقل المرض إلى المستشفى حالا لمتابعة العلاج.

رذاذ 0.4 ملغ/ الضغطة الواحدة :

في حال استخدام البخاخ اللساني يجب عدم رج العبوة قبل الاستخدام، كما يجب الرش على اللسان أو تحته وأغلاق الفم مباشرة.

مرهم جلدي 2% :

يمكن تطبيق المرهم باستخدام أوراق بقياس خاص حسب الجرعة اللازمة، القياس من 0.5 الى 2 بوصة كل ست ساعات. حيث يتم عصر طبقة رقيقة من المرهم على الورق ثم توضع قطعة الورق على منطقة خالية من الشعر من الجسم. يجب الحذر بعدم لمس الدواء عند استخدامه.

ملاحظة: لا يجب تطبيقه على المناطق ذات الندابات والجروح أو أي نسيج آخر ممكن أن يغير أو يعيق الامتصاص الدوائي.

لصاقات دوائية 0.2-0.8 ملغ/الساعة :

كذلك يمكن استخدام لصاقات دوائية عبر الجلد من النتروجليسرين جاهزة الاستعمال عند حدوث النوبة القلبية و للوقاية من حدوثها. الجرعة 0.2-0.8 ملغ/الساعة لمدة 12 ساعة.

للحصول على الفائدة المرجوة من هذا الدواء وعدم حدوث المقاومة الدوائية يجب الانتظار 12 ساعة إضافية قبل وضع لصاقة أخرى من دواء النتروجليسرين. من المهم جدا تطبيق هذا الشكل من الدواء على أي منطقة خالية من الشعر على الجلد.

ولا يجب تطبيقه على المناطق ذات الندابات و الجروح أو أي نسيج آخر ممكن أن يغير أو يعيق الامتصاص الدوائي.

كبسولات 2.5 – 6.5 – 9 ملغ.

الكبسولات الدوائية من النتروغلسرين طويلة الأمد للوقاية من الألم الصدري من منشئ قلبي لفترة أطول. الجرعة الدوائية

2.5-9 مغ تعطى من مرتين الى ثلاث مرات في اليوم بعد ساعة من تناول الطعام. يجب ابتلاع الكبسولة كاملة و الحذر الشديد من مضغها.

التسريب الوريدي 25 – 50 – 100 ملغ/ 250 مل.

نبدأ بمعدل التسريب 5 مكغ /د ثم نرفع معدل التسريب بمقدار 5 مكغ/د كل 5 دقائق حتى الوصول إلى معدل 20مكغ/د، في حال عدم الحصول على الفائدة المرجوة نقوم بالرفع بمعدل 10مكغ/د بحيث لا يتجاوز معدل التسريب الوريدي 200مكغ/د.


ماهي الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتفاعل مع النتروجليسرين ؟

يسبب دواء النتروجليسرين بطبيعته انخفاض في الضغط الشرياني لذلك لا يجب ان يعطى بشكل عشوائي مع بعض الادوية و المكملات الغذائية المسببة أيضا لانخفاض الضغط الشرياني. تشمل هذه الأدوية:

  • أدوية ارتفاع التوتر الشرياني.
  • الأدوية المضادة للاكتئاب.
  • مضادات الذهان.
  • المهدئات والمسكنات المركزية.
  • الكحول يزيد أيضا من تأثير خفض الضغط الشرياني للنيتروغلسيرين، عندها من الضروري نصح المرضى بالحذر الشديد من تناول المشروبات الكحولية.
  • المنشطات الجنسية مثل: Sildenafil, Tadalfil, Vardenafil, Avanafil لها تأثير شديد في خفض الضغط الشرياني وبالتالي حدوث الألم الصدري.
  • مضادات الاحتقان المستخدمة في علاج أعراض نزلات البرد مثل: Pseudo-ephedrine, Propanolamine

هل دواء النتروجليسرين آمن للحامل والأم المرضعة؟

مازال النتروجليسرين غير مدروس بشكل جيد بالنسبة للحامل وغير معروف عن إفرازه مع حليب الأم المرضعة.


كيف يتم الحفاظ على الدواء؟

جميع الأشكال الدوائية من النيتروجليسرين تحفظ في درجة حرارة الغرفة 15-30 درجة مئوية. لا يجب الاحتفاظ بالدواء في المطابخ والحمامات فالأقراص الدوائية تكون عرضة للرطوبة بشكل خاص. كما يجب استبدال الأقراص كل ستة أشهر.

“اقرأ أيضاً: استخدامات دواء نوسبازم


كيف يعمل دواء النتروجليسرين ؟

يحدث الألم القلبي بسبب عدم كفاية تدفق الدم المحمل بالأوكسجين الى العضلة القلبية، طبعا بسبب تضيق في الشرايين الإكليلية.

يقوم النيتروجليسرين بتوسيع الشرايين والأوردة الدموية في جميع أنحاء الجسم بما فيها الشرايين التاجية القلبية مؤديا بذلك إلى تحسن التروية الدموية والوظيفية القلبية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إعادة توزيع الدم إلى الجسم داخل الأوعية المتوسعة، يؤدي هذا الى تقليل من كمية الدم العائد إلى القلب وبذلك تخفيف الجهد القلبي وتقليل الطاقة اللازمة لعمل القلب.

تتمدد شرايين الجسم أيضا وينخفض الضغط الشرياني ويقلل ذلك من العناء القلبي. النتيجة يعمل القلب بشكل اقل ويتطلب كمية اقل من الدم والأوكسجين.


متى تمت الموافقة على النتروجليسرين من قبل الإدارة الغذائية و الدوائية؟

تم تصنيع دواء النتروجليسرين سنة 1946 م، استخدم هذا الدواء لأول مرة لعلاج نقص التروية القلبية عام 1879م، لم تحصل موافقة إدارة الغذاء والدواء حتى عام 1938م.

“اقرأ أيضاً: ماهو دواء فيروساك


ما هي الأمراض التي لا يجب عندها تناول دواء النتروجليسرين ؟

  • التحسس للدواء أو احد مكوناته.
  • الزرق مغلق الزاوية.
  • فقر الدم الشديد.
  • احتشاء العضلة القلبية الباكر الحاد.
  • النزف الدماغي.
  • التهاب التامور العاصر و السطام التاموري.

يجب أخذ الحذر من عدم استخدام الشكل مديد التأثير من هذا الدواء عند المريض المصاب بمتلازمة سوء الامتصاص أو بفرط حركية الجهاز الهضمي.

ماذا يحدث في حال تناول جرعة زائدة من دواء النتروجليسرين ؟

يؤدي زيادة الجرعة الدوائية لحدوث انخفاض شديد في الضغط الشرياني والخفقان والاسهال المدمى والصداع النابض، في الحالات الشديدة تحدث الزرقة ونقص الأكسجة وبطء القلب والاختلاجات الرمعية والحماض الاستقلابي.


تحذير هام، يجب الاحتفاظ بـ دواء النتروجليسرين Nitroglycerin مع الأدوية الأخرى في مكان بعيد عن متناول الأطفال، تجنب مشاركة الدواء مع الآخرين، اتبع بدقة وصفة الطبيب و طريقة الاستعمال.

802 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق