| الاسم العام للدواء | Nitroglycerin |
|---|---|
| أسماء العلامات التجارية | Nitrostat
، Nitro-Bid ، Tridil |
| الدواء البديل | غير متوفر |
| تصنيف الدواء | مضادات الألم والتشنج، موسعات الأوعية الدموية |
| الأشكال الصيدلانية | حبوب، حقن، جل، مرهم، لصق جلدي |
| الشركات المصنعة للدواء | Pfizer
، Mylan |
| يستخدم لعلاج | الذبحة الصدرية
، ارتفاع ضغط الدم ، فشل القلب الاحتقاني |
دواء النتروجليسرين Nitroglycerin يدعى أيضاً ثلاثي نترات الجلسرين وهو من مجموعة النترات الدوائية، ويستخدم في علاج الأمراض القلبية. تعرف على أبرز 6 أشكال دوائية له.
ما هو دواء النتروجليسرين؟
ينتمي نيتروغلسيرين إلى فئة دوائية تدعى النترات. وهو دواء إسعافي متعدد الأشكال. كما أنه هام للغاية ومنقذ للحياة يستخدم في تدبير الذبحة الصدرية وأمراض قلبية مختلفة.
ما هي الأسماء التجارية لدواء النتروجليسرين؟
- دواء نيتروغلسيرين
- Nitro stat
- Nitro mist
- Nitroquik
- Nitro lingual
- Nitrodur
- Minitrant
- Nitronol
ما هي استخدامات دواء النتروجليسرين ؟
يستخدم دواء النتروجليسرين لعلاج والوقاية من خناق الصدر غير المستقر الناتج عن تصلب الشرايين التاجية للقلب، يستخدم هذا الدواء بشكليه الدوائي حبوب سريعة الامتصاص ورذاذ تحت اللسان لعلاج النوبات القلبية الحادة.
باقي الأشكال الدوائية مثل: نيتروغلسيرين عبر الجلد اللاصقات والمراهم والكبسولات لا تعمل بشكل كافي وسريع في الهجمات القلبية الحرجة. كما يستخدم هذا الدواء وريدياً في علاج ارتفاع التوتر الشرياني أثناء الجراحة ووذمة الرئة الحادة الناتجة عن قصور القلب الاحتقاني.
ما هي الآثار الجانبية لـ دواء النتروجليسرين؟
يوجد العديد من الآثار الجانبية لدواء النتروجليسرين منها أعراض شائعة وأخرى أكثر خطورة وهما كالآتي:
الأعراض الشائعة
إليك أبرز 4 أعراض جانبية شائعة له:
- الصداع هو العرض الأكثر شيوعا عندها يمكن استخدام الأسبرين أو الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف الألم.
- الغثيان والإقياء (Vomiting)
- الإغماء.
- تشوش الرؤية.
الآثار الجانبية الأكثر خطورة
- اضطراب في معدل ضربات القلب.
- هبوط الضغط الشرياني ذلك يترافق مع اضطراب الوعي والتعرق البارد والدوار الشديد.
لتفادي هذه الأعراض يفضل الجلوس أو الاستلقاء قبل تناول الدواء.
ما هي الأشكال الدوائية وطريقة الاستعمال؟
يتوفر الدواء بأشكال مختلفة وفيما يلي طريقة استعمال كل منهم:
أقراص 0.3 – 0.4 – 0.6 ملغ
يسمح بتناول قرص واحد ليذوب تحت اللسان أو بين الخد واللثة، كذلك يستخدم الرذاذ بالرش اللساني. يحدث الامتصاص الدوائي بسرعة في بطانة الفم بسرعة وحدوث التأثيرات الفورية.
يمكن تكرار ذلك كل خمس دقائق، في حال عدم تخفيف أعراض خناق الصدر بعد تكرار الجرعة لثلاث مرات، يجب نقل المرض إلى المستشفى حالا لمتابعة العلاج.
رذاذ 0.4 ملغ/ الضغطة الواحدة
في حال استخدام البخاخ اللساني يجب عدم رج العبوة قبل الاستخدام، كما يجب الرش على اللسان أو تحته وإغلاق الفم مباشرة.
مرهم جلدي 2%
يمكن تطبيق المرهم باستخدام أوراق بقياس خاص حسب الجرعة اللازمة، القياس من 0.5 إلى 2 بوصة كل ست ساعات. حيث يتم عصر طبقة رقيقة من المرهم على الورق ثم توضع قطعة الورق على منطقة خالية من الشعر من الجسم. يجب الحذر بعدم لمس الدواء عند استخدامه.
ملاحظة: لا يجب تطبيقه على المناطق ذات الندابات والجروح أو أي نسيج آخر ممكن أن يغير أو يعيق الامتصاص الدوائي.
لصاقات دوائية 0.2-0.8 ملغ/الساعة
كذلك يمكن استخدام لصاقات دوائية عبر الجلد من نيتروغلسيرين جاهزة الاستعمال عند حدوث النوبة القلبية وللوقاية من حدوثها. الجرعة 0.2-0.8 ملغ/الساعة لمدة 12 ساعة.
للحصول على الفائدة المرجوة من هذا الدواء وعدم حدوث المقاومة الدوائية يجب الانتظار 12 ساعة إضافية قبل وضع لصاقة أخرى من دواء النتروجليسرين. من المهم جدا تطبيق هذا الشكل من الدواء على أي منطقة خالية من الشعر على الجلد. ولا يجب تطبيقه على المناطق ذات الندابات والجروح أو أي نسيج آخر ممكن أن يغير أو يعيق الامتصاص الدوائي.
كبسولات 2.5 – 6.5 – 9 ملغ
الكبسولات الدوائية من النتروغلسرين طويلة الأمد للوقاية من الألم الصدري من منشئ قلبي لفترة أطول. الجرعة الدوائية 2.5-9 مغ تعطى من مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم بعد ساعة من تناول الطعام. يجب ابتلاع الكبسولة كاملة والحذر الشديد من مضغها.
التسريب الوريدي 25 – 50 – 100 ملغ/ 250 مل
نبدأ بمعدل التسريب 5 مكغ /د ثم نرفع معدل التسريب بمقدار 5 مكغ/د كل 5 دقائق حتى الوصول إلى معدل 20 مكغ/د، في حال عدم الحصول على الفائدة المرجوة نقوم بالرفع بمعدل 10 مكغ/د بحيث لا يتجاوز معدل التسريب الوريدي 200 مكغ/د.
ما الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتفاعل مع النتروجليسرين؟
يسبب دواء النتروجليسرين بطبيعته انخفاض في الضغط الشرياني لذلك لا يجب أن يعطى بشكل عشوائي مع بعض الأدوية والمكملات الغذائية المسببة أيضا لانخفاض الضغط الشرياني. تشمل هذه الأدوية:
- أدوية ارتفاع التوتر الشرياني.
- الأدوية المضادة للاكتئاب.
- مضادات الذهان.
- المهدئات والمسكنات المركزية.
- الكحول يزيد أيضا من تأثير خفض الضغط الشرياني للنيتروغلسيرين.
عندها من الضروري نصح المرضى بالحذر الشديد من تناول المشروبات الكحولية. - المنشطات الجنسية مثل: Sildenafil, Tadalfil, Vardenafil, Avanafil لها تأثير شديد في خفض الضغط الشرياني وبالتالي حدوث الألم الصدري.
- مضادات الاحتقان المستخدمة في علاج أعراض نزلات البرد مثل: Pseudo-ephedrine, Propanolamine
هل دواء النتروجليسرين آمن للحامل والأم المرضعة؟
ما زال النتروجليسرين غير مدروس بشكل جيد بالنسبة للحامل وغير معروف عن إفرازه مع حليب الأم المرضعة.
كيف يتم الحفاظ على الدواء؟
جميع الأشكال الدوائية من النيتروجليسرين تحفظ في درجة حرارة الغرفة 15-30 درجة مئوية. لا يجب الاحتفاظ بالدواء في المطابخ والحمامات فالأقراص الدوائية تكون عرضة للرطوبة بشكل خاص. كما يجب استبدال الأقراص كل ستة أشهر.
كيف يعمل دواء نيتروغلسيرين؟
يحدث الألم القلبي بسبب عدم كفاية تدفق الدم المحمل بالأوكسجين إلى العضلة القلبية، طبعا بسبب تضيق في الشرايين الإكليلية. ويقوم النيتروجليسرين بتوسيع الشرايين والأوردة الدموية في جميع أنحاء الجسم بما فيها الشرايين التاجية القلبية مؤديا بذلك إلى تحسن التروية الدموية والوظيفية القلبية.
بالإضافة إلى ذلك، يتم إعادة توزيع الدم إلى الجسم داخل الأوعية المتوسعة، يؤدي هذا إلى تقليل من كمية الدم العائد إلى القلب وبذلك تخفيف الجهد القلبي وتقليل الطاقة اللازمة لعمل القلب. وتتمدد شرايين الجسم أيضا وينخفض الضغط الشرياني ويقلل ذلك من العناء القلبي. النتيجة يعمل القلب بشكل أقل ويتطلب كمية أقل من الدم والأوكسجين.
متى تمت الموافقة على النتروجليسرين من الإدارة الغذائية والدوائية؟
تم تصنيع دواء النتروجليسرين سنة 1946 م، استخدم هذا الدواء لأول مرة لعلاج نقص التروية القلبية عام 1879م، لم تحصل موافقة إدارة الغذاء والدواء حتى عام 1938م.
ما الأمراض التي لا يجب عندها تناول دواء نيتروغلسيرين؟
- التحسس للدواء أو أحد مكوناته.
- الزرق مغلق الزاوية.
- فقر الدم الشديد.
- احتشاء العضلة القلبية الباكر الحاد.
- النزف الدماغي.
- التهاب التامور العاصر و السطام التاموري.
تنبيه: يجب أخذ الحذر من عدم استخدام الشكل مديد التأثير من هذا الدواء عند المريض المصاب بمتلازمة سوء الامتصاص أو بفرط حركية الجهاز الهضمي.
ماذا يحدث في حال تناول جرعة زائدة من دواء النتروجليسرين؟
يؤدي زيادة الجرعة الدوائية لحدوث انخفاض شديد في الضغط الشرياني والخفقان والاسهال المدمى والصداع النابض، في الحالات الشديدة تحدث الزرقة ونقص الأكسجة وبطء القلب والاختلاجات الرمعية والحماض الاستقلابي.
اقرأ المزيد:
- حقن هالدول ديكانوات (Haldol Decanoate)؛ تعرف إلى آثاره الجانبية
- دواء هالوبيريدول (Haloperidol)؛ دواعي الاستعمال والآثار الجانبية
- دواء الجلوكاجون؛ تعرف إلى كيفية تناوله وجرعاته وسعره وآثاره الجانبية
أخيرًا تحذير هام، يجب الاحتفاظ بـ دواء النتروجليسرين Nitroglycerin مع الأدوية الأخرى في مكان بعيد عن متناول الأطفال، تجنب مشاركة الدواء مع الآخرين، اتبع بدقة وصفة الطبيب و طريقة الاستعمال.
عذراً التعليقات مغلقة