دواء ليفودوبا؛ تعرف إلى دواعي وموانع استعماله وآثاره الجانبية

الاسم العام للدواء	Levodopa
أسماء العلامات التجارية	Sinemet ، Duopa ، Stalevo
الدواء البديل	غير متوفر
تصنيف الدواء	Anti-Parkinson’s agent
الأشكال الصيدلانية	متعدد الأشكال
الشركات المصنعة للدواء	Merck & Co ، Novartis Pharmaceuticals Corporation
يستخدم لعلاج	باركنسون ، متلازمة شودر-هيغكينزون ، فشل القلب الاحتقاني

محلول استنشاق ليفودوبا Levodopa دواء لعلاج مرض باركنسون أو الشلل الرعاش، لأنه يتحول إلى مادة الدوبامين في الدماغ، ومن ثم تحسين اضطرابات الحركة، تعرف إلى دواعي وموانع استعماله وآثاره الجانبية.

ما هو دواء ليفودوبا ؟

يستخدم مسحوق استنشاق ليفودوبا لعلاج أعراض شلل الرعاش أو مرض باركنسون. لأن Levodopa يتم امتصاصه من قبل الخلايا العصبية في دماغ ومن ثم تحويله إلى مادة الدوبامين المادة المسئولة عن نقل الإشارات العصبية بين أجزاء الدماغ وبالتالي التحكم في الحركة.

دواعي استعمال دواء ليفودوبا

إليك أبرز 3 دواعي استعمال للدواء:

• أعراض مرض باركنسون.
• الأعراض الشبيهة بمرض باركنسون التي قد تحدث نتيجة التهاب الدماغ (تورم الدماغ).
• إصابة الجهاز العصبي الناجم عن التسمم بأول أكسيد الكربون أو التسمم بالمنجنيز.

موانع استعمال دواء ليفودوبا

استشر طبيبك إذا كان لديك أي من التالي:

• سرطان الجلد الخبيث.
• داء السكري.
• مشاكل عقلية من تناول الدواء.
• اضطراب ذهاني.
• الجلوكوما (glaucoma).
•  عدم انتظام ضربات القلب.
• مرض الرئة.
• قرحة المعدة، والاثني عشر.
• مشاكل في الكبد.
• اضطراب الحركة غير الطبيعي (خلل الحركة).
• عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل.

نصائح هامة قبل تناول دواء ليفودوبا

 إذا كنت قد استخدمت مثبط MAO خلال الـ 14 يومًا الماضية، فلا تستخدم مسحوق استنشاق ليفودوبا؛ لأنه يمكن أن يحدث تفاعل دوائي خطير بينهما تشمل مثبطات MAOالتالي:

• إيزوكاربوكسازيد.
• لينزوليد.
• حقن الميثيلين الأزرق.
• فينيلزين.
• راساجيلين.
• سيليجيلين.
• ترانيلسيبرومين، وغيرها.

لا تتردد في أن تخبر طبيبك إذا كنت قد أصبت من قبل بالتالي:

• مرض الربو.
• الجلوكوما.
• حركات العضلات اللاإرادية.
• اضطراب النوم الذي يسبب النعاس أثناء النهار.
• الدوخة أو الغثيان.
• نوبات الإغماء عند الوقوف من وضعية الجلوس.
• مرض عقلي أو ذهان.

الحمل والإرضاع

الحمل: ليس معروفاً ما إذا كان استنشاق ليفودوبا سيؤذي الجنين أثناء فترة الحمل؛ لذا أخبري طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل.

الرضاعة: حاولي ألا تعتمدي على الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء لأن ليس هناك دراسات كافية حول الدواء.

كيفية تناول دواء ليفودوبا

• للحصول على أفضل النتائج، استخدم استنشاق ليفودوبا عندما تبدأ أعراض باركنسون في الظهور.
• غير مسموح باستخدام محلول استنشاق ليفودوبا أكثر من 5 مرات في اليوم.
•  استنشاق Levodopa (Inbrija) عبارة عن مسحوق يأتي مع جهاز استنشاق خاص وعبوة تحتوي على كبسولات الدواء.
• سيؤدي دفع مقبض الجهاز على الفم إلى ثقب الكبسولة وإطلاق الدواء في جهاز الاستنشاق.
• لا تبتلع كبسولة استنشاق ليفودوبا.
• تخلص من الجهاز عندما تنفد الكبسولات.
• لا تخرج الكبسولات من عبوتها إلا عندما تكون مستعد لاستخدامها.
• لا تتوقف عن استخدام استنشاق ليفودوبا فجأة بعد الاستخدام المنتظم لفترة طويلة، فقد يتسبب ذلك في ظهور أعراض انسحاب مزعجة  مثل (حمى، تشوش، تصلب عضلي، تغيرات في التنفس ومعدل ضربات القلب).
• أيضاً لا تقم بتخزين الكبسولات داخل الجهاز.

جرعات دواء ليفودوبا

جرعة البالغين المعتادة لمرض باركنسون:

• 84 مجم عن طريق الاستنشاق عن طريق الفم حسب الحاجة من وقت بدء النوبة إلى توقفها.
• قد تصل الجرعة إلى 5 مرات في اليوم.

إذا تم وصف مسحوق استنشاق ليفودوبا لك، فإن الجرعة الأولية عادة ما تكون صغيرة جدًا وستتم زيادتها تدريجيًا حتى تصبح سارية المفعول. في البداية، يمكن أن يسبب ليفودوبا تحسنًا كبيرًا في الأعراض. لكن آثاره يمكن أن تقل على مدى السنوات التالية. مع فقدان المزيد من الخلايا العصبية في الدماغ، تقل عدد الخلايا العصبية التي تمتص الدواء.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

• تجاوز أي جرعة فائتة إذا كان الوقت قد آن لتناول الجرعة التالية.
• لا تضاعف الجرعة لتعويض الفاقد.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

إذا تناولت جرعة زائدة من محلول استنشاق ليفودوبا، اطلب العناية الطبية الطارئة أو اتصل بقسم السموم على الفور.

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة:

• آلام العضلات أو ضعفها.
• الحمى.
• البول الداكن، أو قلة التبول أو انعدامه.
• تسارع ضربات القلب.
• الإغماء.

أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ الدواء

يمكن أن يتسبب استنشاق ليفودوبا الدوخة أو النعاس السقوط أو الحوادث أو الإصابات الشديدة؛ لذا تجنب القيادة أو الأنشطة الخطيرة لأن الدواء قد يؤثر على ردود أفعالك.

الآثار الجانبية لدواء ليفودوبا

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة:

• سعال.
• انسداد الأنف.
• التهاب الحلق.
• غثيان.
• العرق.
• البول أو اللعاب الذي يظهر داكن اللون.

امتنع عن استخدام محلول استنشاق ليفودوبا واتصل بالطوارىء إذا كنت تعاني من:

• أزيز أو ضيق في الصدر.
• أرتكاريا.
• صعوبة في التنفس.
• تورم في الوجهه أو الحلق.
• النعاس الشديد.
• النوم فجأة (حتى بعد الشعور باليقظة).
• الغثيان (Nausea).
• التعرق.
• الشعور بالدوخة.
• عدم انتظام عضلات الوجه عند المضغ أو مص الشفاه.
• الارتباك.
• الهلوسة.
• أفكار أو سلوك غير عادي.
• مشكلة في النوم.

أدوية تتفاعل مع دواء ليفودوبا

يمكن أن يؤدي استخدام استنشاق ليفودوبا مع بعض الأدوية الأخرى إلى زيادة  الشعور بالنعاس؛ لذا اسأل طبيبك قبل استخدام التالي:

• الأدوية الأفيونية.
• الحبوب المنومة.
• مرخيات العضلات.
• أدوية القلق أو النوبات.

ومن بين التفاعلات الدوائية مع مسحوق استنشاق ليفودوبا ما يلي:

• هيدروكسيتريبتوفان.
• حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين).
• الأسبرين منخفض القوة (الأسبرين) .
• أزيلكت (راساجيلين).
• كريستور (رسيوفاستاتين).
• أحماض أوميجا 3.
• لازيكس (فوروسيميد).
• فيتامين ب 6 (البيريدوكسين)
• ليبيتور (أتورفاستاتين).
• ميرابيكس (براميبيكسول)
• باراسيتامول (اسيتامينوفين).
• سيروكويل (كيتيابين).
• فالبروات الصوديوم أو (حمض فالبرويك).
• فيتامين ب 1 (الثيامين)
• سيانوكوبالام .
• حمض الاسكوربيك.
• فيتامين د 3 أو (كولي كالسيفيرول).

هذه القائمة ليست كاملة. قد تؤثر الأدوية الأخرى على مسحوق استنشاق ليفودوبا، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية التي لم يتم ذكرها.

الأدوية البديلة لدواء ليفودوبا

مثبطات MAO-B هي بديل ليفودوبا؛ ذلك لأنها تمنع تأثير مونوامين أوكسيديز- ب الإنزيم يدمر الدوبامين في الدماغ، مثل:

• سيليجيلين.
• راساجيلين.
• سافيناميد.

سعر دواء ليفودوبا في الأسواق المحلية

الدولة	التركيز والشكل الدوائي	السعر
السعودية	محلول استنشاق تركيز 42 مجم	3700 ريال سعودي تقريباً ل 60 كبسولة.
مصر	كبسول استنشاق تركيز 42 مجم	16000 جنيه تقريباً ل 60 كبسولة.
الأردن	استنشاق تركيز 42 مجم.	701 دينار أردني تقريباً ل 60 كبسولة.
الكويت	محلول استنشاق تركيز 42 مجم.	300 دينار كويتي تقريباً ل 60 كبسولة.

أي الأطعمة التي يجب تجنبها عند تناول ليفودوبا؟

يمكن أن يتأثر امتصاص ليفودوبا بكمية البروتين الموجودة في نظامك الغذائي، وذلك لأن ليفودوبا له شكل مشابه لتكوين البروتينات التي تسمى الأحماض الأمينية. يمتص الجسم البروتينات والليفودوبا باستخدام نفس الناقل، لذلك يمكن امتصاص كمية أقل من ليفودوبا عندما تتقارن مع البروتينات ما يعني أن مستويات ليفودوبا قد تكون أقل عندما يكون هناك المزيد من البروتين في النظام الغذائي.

هل يرفع كاربيدوبا / ليفودوبا ضغط الدم؟

من غير المحتمل أن يسبب Carbidopa / levodopa ارتفاعاً في ضغط الدم. لكن تم الإبلاغ عنه في أقل من 1 ٪ من المرضى في التجارب السريرية ولا يعتبر تفاعلًا ضارًا شائعًا مرتبط بالدواء.

ما نوع المغنيسيوم المستخدم لعلاج مرض باركنسون؟

شوهد شكل معين من المغنيسيوم يؤخذ عن طريق الفم ويكون قادرًا على الدخول بسهولة إلى الدماغ لتخفيف المشاكل الحركية المرتبطة بالشلل الرعاش وفقدان الخلايا العصبية. أشارت الدراسة إلى أن علاج المغنيسيوم- ال- ثريونات يرفع مستوى المغنيسيوم في السائل الدماغي الشوكي ويخفف من العجز الحركي وفقدان الخلايا العصبية الدوبامين في نموذج فأر مصاب بالشلل الرعاش.

كيف يجب أن تنام مع مرض باركنسون؟

• حاول أن تنام كل يوم في نفس الوقت.
• امتنع عن شرب المنبهات مثل القهوة والشاي.
• احتفظ بغرفة النوم لغرض النوم فقط.
• اخفض الضوضاء والإضاءة في غرفة النوم.
• لا تمارس التمارين الرياضية قبل النوم بساعتين.
• تجنب الحرارة شديدة أو البرودة في غرفة النوم.

هذه ليست قائمة كاملة عن المعلومات الخاصة بدواء ليفودوبا Levodopa؛ لذا احرص دائماً على تجديد معلوماتك عن الدواء الذي تتناوله، ولا تشاركه مع غيرك من الأصدقاء.