كريم أنوداين (Anodyne)؛ مخدر يعرف باسم الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي

كريم أنوداين Anodyne، هو كريم مخدر موضعي يعرف باسم الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي، يؤخذ هذا الدواء من أجل التخدير الموضعي للمنطقة المراد إجراء عملية جراحية بسيطة عليها، ومن أجل القيام بإجراءات طبية أخرى على مستواها. ما هي دواعي استعماله، معلومات الجرعة المتعلّقة به وأهم الأفعال التي يجب تجنبها معه؟

الاسم العام للدواء	Lidocaine
أسماء العلامات التجارية	Anodyne LPT ، Emla ، Oraqix
الدواء البديل	غير متوفر
تصنيف الدواء	المخدرات الموضعية
الأشكال الصيدلانية	كريم
الشركات المصنعة للدواء	غير متوفر
يستخدم لعلاج	آلام العضلات ، مرض التهاب المفاصل ، الحروق السطحية

دواعي استعمال كريم أنوداين (Anodyne Cream)

الليدوكائين والبريلوكائين هما مخدران موضعيان (عقاقير مخدرة)، تعمل عن طريق منع نقل الإشارات العصبية عبر خلايا الجسم عند تطبيق الكريم على سطح الجلد. بدورهما، يستعمل هذان الدوائان كمخدرات موضعية تستخدم لتخدير الجلد وسطح القضيب أو المهبل، كما يمكن أن تؤمن تخدير ومنع الألم للمنطقة المراد إجراء عملية جراحية بسيطة عليها، ومن ثم من الممكن القيام بإجراءات طبية أخرى على مستواها.

أبرز 3 دواعي لاستعمال كريم EMLA

لقد أظهرت التجارب أن استخدام كريم EMLA على رأس القضيب لمدة حوالي 30 دقيقة قبل الممارسة الجنسية قد يطيل ذلك من فترة الممارسة
في بعض الحالات تم استخدام هذا الكريم من أجل أخذ خزعة بالإبرة الرفيعة FNA من الغدة الدرقية
البعض استخدموه من أجل تسكين الألم عند إعطاء اللقاح لأطفالهم

تحذيرات قبل تطبيق كريم أنوداين (الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي)

إن الجرعة الزائدة من كريم أنوداين Anodyne كريم مخدر موضعي يمكن أن تسبب العديد من الآثار الجانبية التي قد تكون مميتة في حال تم امتصاص كميات زائدة من الدواء عبر الجلد، تشمل أهم 5 أعراض للجرعة الزائدة:

اللانظميات القلبية
التشنجات العضلية
الدخول في حالة غيبوبة
بطء التنفس
فشل عمل الجهاز التنفسي (توقف التنفس)

بالتالي، وباعتباره مرهم مخدر عليك استخدام أقل كمية ممكنة وكافية من أجل تخدير الجلد، كما لا يجب أن تستخدم كميات كبيرة من كريم الليدوكائين أو البريلوكائين الموضعي من أجل الوقاية من الآثار الجانبية، ولا يجب أن تغطي الجلد أثناء العلاج بضماد أو غلاف بلاستيكي من دون أن تستشير طبيبك.

قبل تطبيق كريم أنوداين (Anodyne Cream)

عليك ألا تستخدم الليدوكائين أو البريلوكائين الموضعي في حال كان لديك حساسية تجاه أي نوع من أنواع أدوية التخدير، حدث في بعض الحالات عند استخدام أدوية التخدير هذه، تلقي جرعات زائدة من المخدر ولاسيما عند الاستخدام في العديد من الإجراءات دون الرجوع للتعليمات الطبية والتخذيرات المرفقة بالنشرة (مثل القيام بإجراء تجميلي كاستخدام الليزر من أجل إزلة الشعر)، وفي بعض الحالات حدث أن تم تلقي جرعة زائدة عند النساء اللواتي استخدمن الكريم المخدر قبل إجراء التصوير الشعاعي للثدي.

بالطبع من الممكن أن تحدث هذه الأخطاء المميتة، إذ أن العديد من الإجراءات التجميلية يمكن أن تجرى من دون حضور الطبيب. ومن أجل التأكد فيما إذا كان الليدوكائين والبريلوكائين للاستخدام الموضعي آمنان، عليك أن تخبر طبيبك في حال كان لديك أي من المشاكل التالية:

اضطراب وظائف الكريات الحمر كتشكل مركب الميتهيموغلوبين في الكريات الحمراء
أمراض الكبد واضطراباته
عوز وراثي في أنزيم الغلوكوز 5 فوسفات ديهيدروجيناز (G6PD) (مرض الفوال)
وجود قصة عائلية لتشكل مركب الميتهيموغلوبين
أي عوز أنزيمي آخر يدخل في تركيب الكرية الحمراء كعوز البيروفات كيناز

طريقة تطبيق كريم أنوداين (الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي)

عليك أن تتبع جميع التعليمات الخاصة بهذا الدواء الموجودة على النشرة المرفقة لعلبة كريم أنوداين Anodyne.
لا يجب استخدام كريم الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي بكميات كبيرة جداً وأكبر من الموصى به.

عند تطبيق كريم الليدوكائين أو البريلوكائين موضعياً في المنزل، في بعض الحالات قد يكون هناك حاجة لاستمرار وضعه على الجلد لمدة قد تصل ل 4 ساعات قبل القيام بالعمل الجراحي على المنطقة أو أي إجراء آخر مقرر، سيتم تزويدك بالمعلومات الكافية حول الكمية اللازمة من الكريم، ومدة تركه على جلدك، اتبع هذه التعليمات بحرص، يجب أن تسأل الطبيب في حال كان لديك أية أسئلة حول طريقة التطبيق. أيضاً تقيد بالتعليمات التالية:

يجب أن تستخدم أقل كمية ممكنة من الدواء لازمة من أجل تخدير الجلد، ويعود ذلك لإمكانية امتصاص كمية كبيرة من الدواء في حال قمت بتطبيقه بشكل مفرط وخاطئ أو في حال وضعة على العديد من المناطق الجلدية ولا سيما تلك التي تمتد لمساحات واسعة.
في حال عرضت المنطقة المراد تخديرها للحرارة أو وضعت ضماد بلاستيكي فوق المنطقة الجلدية المعالجة.
انتبه، إن الجلد الذي تم جرحه أو تم إحداث شق فيه أو حدث تفاعل مرضي التهابي عليه، يمكن أن يمتص أدوية ذات تطبيق موضعي أكثر من الجلد السليم.
في بعض الحالات قد تحتاج لتغطية الجلد الذي طبقت عليه المخدر من أجل الحفاظ على وجوده في مكانه، ولكن لا يجب عليك تغطية الجلد المطبق عليه دواء الليدوكائين ما لم يخبرك الطبيب بهذا الأمر.

معلومات مفصلة عن جرعة كريم أنوداين (الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي)

تقيد بتعليمات الجرعة كما يلي:

جرعة كريم الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي المعتادة عند البالغين

يختلف الجرعة حسب الإجراء الذي سيخضع له المريض:

البزل الوريدي وإدخال قنية عبر الوريد

الجرعة لهذا الإجراء حوالي 2.5 ملغ (نصف أمبولة 5 ملغ) تطبق فوق مساحة سطح جلد حوالي 20 إلى 25 سم مربع لمدة حوالي ساعة واحدة على الأقل.

جرعة كريم أنوداين لجراحة جلدية مؤلمة على مساحة كبيرة من الجلد

كزراعة الجلد كطعوم أو شرائح.
حوالي 2غ لكل 10 سم مربع من سطح الجلد ولمدة حوالي ساعتين على الأقل.

على جلد الأعضاء التناسلية للذكور (جراحة قضيب بسيطة)

مخدر موضعي وقد يستخدم مع أدرينالين بجرعة 1غ لكل 10 سم مربع من سطح الجسم ولمدة 15 دقيقة.
يستمر انتشار المخدر ضمن الجلد حتى بعد إزالة الكريم المطبق على السطح (كريم الليدوكائين والبريلوكائين).
يمكن أن يزداد تسكين الآلام الجلدية عند تطبيق كريم الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي مع وضع ضماد فوقه بإشراف طبي لمدة تصل إلى 3 ساعات.
قد يستمر التسكين لمدة ساعة وحتى ساعتين بعد إزالة الكريم.

كريم أنوداين لتخدير الأغشية المخاطية التناسلية عند الإناث (المهبل)

تطبق جرعة حوالي 5 وحتى 10 غرام ولمدة 5 وحتى 10 دقائق.
الضماد أو خلق وسط كتيم ليس ضروري لامتصاص المخدر.
يجب إجراء العمل الجراحي مباشرة بعد إزالة الكريم.

التطبيق المباشر على جيوب اللثة بقصد توفير استخدام المخدر الموضعي

في هذه الحالة يتم تطبيق محلول الليدوكائين بريلوكائين على مستوى الهامش للثة حول الأسنان التي سيتم التداخل عليها باستخدام أداة موجودة ضمن علبة المخدر والتي تكون غير حادة.
ثم يجب أن تنتظر لمدة 30 ثانية، بعدها قم بملء الجيوب اللثوية بسائل الليدوكائين بريلوكائين باستخدام أداة أخرى حادة الأطراف حتى يصبح من الممكن رؤية الجل المخدر على مستوى هامش اللثة.
انتظر 30 ثانية أخرى قبل البدء بالعلاج.
يجب الانتباه إلى أن فترة الانتظار الطويلة لا تؤدي إلى التحسين من مستوى التخدير.
إن فعالية التخدير بهذه الطريقة تستمر عادة لحوالي 20 دقيقة عادة.
يتم تقييم الفعالية عن طريق فحص أعمق الجيب اللثوي الذي تم تطبيق الجل المخدر على مستواه.
الجرعة العظمى الموصى بها من محلول الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي ضمن جلسة واحدة هي حوالي 5 مرات تطبيق (5 خراطيش).

جرعة كريم أنوداين الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي المعتادة عند الأطفال

عند حديثي الولادة، التطبيق الموضعي لكريم الليدوكائين والبريلوكائين حسب العمر الحملي Gestation Age (GA):

في حال عمر الحمل أقل من 37 أسبوع حملي

تم التوصية بإعطاء جرعة 0.5 غرام كجرعة واحدة بشكل متكرر.
أظهرت الدراسات التي جرت على 30 حديث ولادة مولودين بعمر حملي أكبر أو يساوي 30 أسبوع حملي، أن تطبيق المخدر على الكعب لمدة حوالي ساعة لم يظهر أي تغيرات ملحوظة قابلة للقياس من مستويات الميتهيموغلوبين، وقد أبلغت دراسات أخرى عن نتائج مماثلة.

المولودون بعمر حملي أكبر أو يساوي 37 أسبوع

الجرعة في حال القيام بإجراءات مؤلمة (كالحقن العضلي): يجب تطبيق حوالي 1غ على الموقع لمدة حوالي 60 دقيقة (ساعة) على الأقل.
جرعة الختان: طبق حوالي 1 حتى 2 غرام على قلفة الوليد وانتظر لمدة 60 حتى 90 ثانية قبل الإجراء (دقائق قليلة).

وضعت الشركة المصنعة لكريم الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي توصيات حول الجرعة القصوى و المساحة الأكبر التي ممكن أن يطبق عليها هذا الكريم (باعتبار أن المكان الذي سيطبق عليه هو الجلد السليم):

في حال كان وزن الوليد أقل من 5 كغ:

أقصى جرعة إجمالية من الممكن تطبيقها: حوالي 1غ.
أكبر مساحة ممكن تطبيق الكريم عليها: 10 سم مربع.
الحد الأعظمي لوقت تطبيق الكريم: ساعة (60 دقيقة).

تعديلات جرعة كريم أنوداين في حال الأمراض الكبدية

إن المرضى الذين يعانون من قصور كبدي حاد قد يكونون أكثر تعرضا لتراكيز دوائية سامة في البلازما.

تعديلات جرعة كريم أنوداين حسب الوزن

عند المرضى الأطفال ممن تجاوز أعمارهم ال 3 أشهر، والذين لم يحققوا الحد الأدنى اللازم من الوزن، يجب أن يتم حساب الجرعة القصوى الإجمالية وفق وزن الطفل المريض.

ماذا تفعل في حال فاتتك جرعة من كريم أنوداين Anodyne (الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي)؟

يجب الاتصال بطبيبك على الفور من أجل الحصول على معلومات حول كيف ستتصرف في حال لم تقوم بتطبيق الكريم قبل الجراحة أو الإجراء الطبي المقرر.

ماذا تفعل في حال طبقت جرعة زائدة من كريم أنوداين Anodyne (الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي)؟

في حال استخدمت جرعة عالية من كريم الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي عليك طلب العناية الطبية فوراً والاتصال بمركز السموم للمساعدة، من الممكن أن تسبب الجرعة الزائدة والمفرطة من كريم Anodyne ( الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي) العديد من الآثار الجانبية القاتلة في حال تم امتصاص كمية كبيرة من الكريم عبر جلدك ودمك، وقد تشمل الآثار الجانبية الناجمة عن هذا الكريم:

لا نظميات قلبية.
نوب الاختلاجات والتشنجات.
بطء التنفس.
الدخول في حالة غيبوبة (Coma).
توقف التنفس.

وللعلم من غير المحتمل أن يؤدي كريم الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي المطبق على الجلد لجرعة زائدة إلا في حال تطبيقه بجرعة أكثر من المقررة.

ماذا يجب عليك أن تتجنب عند تطبيق كريم أنوداين (الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي)؟

عليك ألا تسمح لكريم أنوداين (الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي) أن يلامس عينيك

فقد أظهرت الدراسات على الحيوانات حدوث انزعاج وتهيج شديدين عند ملامسة الكريم العين، وبغياب العوامل الوقائية الطبيعية للعين كمنعكس الرفيف من الممكن أن يسبب ذلك التهاب في القرنية وتهيج شديد فيها وفي بعض الحالات الشديدة قد ينجم عن ذلك تآكل في القرنية، لذلك احرص دائما أن تغسل عينيك مباشرة بالماء الغزير أو المحلول الملحي عند ملامسة الكريم عينيك ولو بكمية قليلة ولابد من تطبيق حماية جيدة لعينيك حتى يعود الإحساس الطبيعي للعين.

لا يؤخذ أبداً كريم أنوداين (الليدوكائين والبريلوكائين) عبر الفم وهو للتطبيق الموضعي على الجلد حصراً

عند تطبيق كريم الليدوكائين على منطقة جلدية معينة، يجب حماية هذه المنطقة من ملامسة السطوح شديدة الحرارة أو شديدة البرودة.

لا يجوز استخدام تطبيق كريم أنوداين (الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي) عند حديثي الولادة بعمر حملي أقل من 37 أسبوعاً حملياً

أيضاً، لا يجب تطبيق كريم أنوداين عند الرضع الذين أعمارهم تقل عن 12 شهراً ممن تلقوا العلاج بمحفزات الميتهيموغلوبين.

عند تطبيق كريم أنوداين على مساحات واسعة أو لمدة تزيد عن ساعتين يجب الانتباه جيداً لحدوث الآثار الجانبية

إذ أن الآثار الضارة تكون شدتها متناسبة طرداً مع مساحة المنطقة المطبق عليها الكريم ومدة تعرض المنطقة له.

يفضل عدم استعمال كريم أنوداين (الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي) عند المرضى الذين لديهم تاريخ معروف من الحساسية خاصة الحساسية تجاه أدوية التخدير الموضعي التي تحوي زمرة الأميد.

يحذر المرضى الذين لديهم اضطرابات دموية على مستوى الخضاب كتشكل الميتهيموغلوبين الخلقي وعدم القدرة على إرجاعه إلى هيموغلوبين أو تشكله لأسباب مجهولة من استخدام كريم الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي، كذلك الحال بالنسبة لمرضى الفوال ممن لديهم عوز في خميرة G6PD (نازعة الغلوكوز 6 فوسفات) والذين يأخذون الأدوية المرتبطة بتشكل ميتهيموغلوبين الدم فهم معرضون بشكل أكبر للإصابة بفرط تشكل الميتهيموغلوبين.

يجب إجراء المراقبة بحرض وبشكل وثيق عند الولدان والرضع الذين عمرهم أقل من 3 سنوات فيما يتعلق بمستويات الميتهيموغلوبين قبل وأثناء وبعد تطبيق كريم أنوداين الموضعي.
يحذر استعمال كريم أنوداين الموضعي في الحالات السريرية التي من الممكن أن تترافق مع اختراق الكريم غشاء الطبل وبالتالي إمكانية وصوله إلى الأذن الوسطى، فقد أظهرت الدراسات على حيوانات المختبر كخنازير غينيا حدوث تأثير سمي لكريم أنوداين عند وصوله للأذن الوسطى، أما الحيوانات التي تم الاستخدام الموضعي لكريم أنوداين الموضعي على مستوى جلد والأغشية المخاطية للأذن الخارجية، فلم يترافق ذلك مع حدوث أية شذوذات.
لابد من استخدام كريم أنوداين بحذر عند المرضى الذين يكونون أكثر حساسية تجاه التأثيرات الجهازية لليدوكائين والبريلوكائين الموضعي ولاسيما في حالات المرض الحاد أو الوهن أو عند الأشخاص كبار السن.
ضع مريضك في صورة أن الجلد عند تطبيق المخدر الموضعي عليه يصبح خالي من الأحاسيس كلها، لذلك لابد من تجنب الصدمات (Trauma) غير المقصودة التي ممكن أن تحدث في المنطقة إثر الارتطام بأي شيء من دون الشعور بالألم حينها ولكن سيشعر المريض بألم وآثار الضربة بعد زوال مفعول المخدر.
إن المرضى الذين يتلقون أدوية مضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى، من الممكن أن يتعرضون لتأثيرات سمية إضافية أو متآزرة عند استخدامها مع كريم الليدوكائين والبريلوكائين الموضعي، لذلك يجب تطبيق الأخير بحذر عند هؤلاء المرضى.