دواء انفوكانا Invokana؛ تعرف إلى استخداماته والتداخلات الدوائية له

الاسم العام للدواء	Canagliflozin
أسماء العلامات التجارية	Invokana
الدواء البديل	غير متوفر
تصنيف الدواء	مثبطات SGLT2
الأشكال الصيدلانية	قرص
الشركات المصنعة للدواء	Janssen Pharmaceuticals
يستخدم لعلاج	السكري من النوع الثاني ، السمنة ، ارتفاع ضغط الدم

دواء انفوكانا (Invokana) هو الاسم التجاري لدواء الكاناغلفلوزين والذي يوصف لمرضى داء السكري نمط 2 وعادة يوصف مع أدوية أخرى ومع تعديل النمط الغذائي. فيما يلي تعرف إلى استخداماته والتداخلات الدوائية له. بالإضافة إلى أهم 7 آثار جانبية له.

ما هو دواء انفوكانا؟

أو دواء كاناغلفلوزين وهو أحد أدوية التي تستخدم في النظام العلاجي لمرضى داء السكري نمط 2 بحيث تساهم في تخفيض نسبة السكر في الدم وتجنب قدر الإمكان من اختلاطات ارتفاع السكر في الدم وأهمها الحماض الكيتوني السكري. هذا الدواء يوصف فقط لدى مرضى داء السكري نمط ٢ ولا يتم وصفه لمرضى داء السكري نمط 1.

استخدامات دواء انفوكانا

يدخل في النظام العلاجي الخاص لمرضى داء السكري نمط ٢.
يستخدم في تخفيف خطر الوفاة من الأمراض القلبية الوعائية لدى مرضى السكري ٢ والذين يعانون من أمراض قلبية.
يقلل من مخاطر حدوث أخر مرحلة من القصور الكلوي الشديد وتقليل مخاطر الوفاة الناتجة عن قصور قلبي لدى مرضى يعانون من أمراض كلوية ناتجة عن السكري نمط ٢.
لا يوصف الدواء لمرضى السكري النمط ١.

يصنف دواء انفوكانا كأحد مثبطات ناقل الصوديوم والغلوكوز الانتقائي (SGLT2 inhibitor) في الكلية وبالتالي يمنع إعادة امتصاص الغلوكوز من الكلية ويزيد من طرح الغلوكوز في البول.

الحركية الدوائية للدواء الانفوكانا

وقت الوصول للذروة: 1-2 ساعة.
العمر النصفي للدواء: 100: 10,6 ساعة. 300: 13,1 ساعة.

الإطراح: عن طريق البراز: 41,5%. عن طريق البول: 33%.

مضادات استطباب دواء الانفوكانا

فرط حساسية تجاه دواء الانفوكانا (كاناغلفلوزين).
عندما يصبح المريض على الديال الدموي.

دواء انفوكانا (كاناغلفلوزين) والحمل والإرضاع

وصف دواء انفوكانا في حالة الحمل

لا توجد بيانات كافية حول استخدام دواء كاناغلفلوزين عند النساء الحوامل ولا توجد إثباتات كافية حول ما إذا كان الدواء يسبب تشوهات خلقية أو اجهاضات.
التجارب على الحيوانات أثبتت وجود تأثيرات كلوية لدى أجنة الحيوانات.
بشكل عام لا ينصح بوصف دواء انفوكانا (كاناغلفلوزين) بنهاية الثلث الثاني وبالثلث الثالث من الحمل أو كما يقرر طبيبك ذلك.

يصنف دواء تحت مجموعة C، ومعنى ذلك بأن هناك تجارب على حيوانات أثبتت حدوث تأثيرات على أجنة الحيوانات، بينما لا يوجد أي تجارب او دلائل تثبت أي تأثيرات سلبية على أجنة الحوامل. لكن قد يضطر الطبيب إلى وصف الدواء في حال عدم وجود بديل أفضل وآمن وإذا كانت فوائد الدواء أكثر من مخاطره.

إعطاء دواء انفوكانا في حالة الإرضاع

لا توجد معلومات كافية حول ما إذا كان دواء انفوكانا يعبر إلى حليب الأم، لكن تم إثبات مرور الدواء عند الحيوانات. طبعا لا بد من التذكير بأن ذلك ليس بالضرورة بأن نتائج التجارب التي تنطبق على الحيوانات ان تنطبق أيضاً على البشر. لذلك يفضل عدم إعطاء الدواء خلال فترة إرضاع الطفل أو إذا قرر طبيبك غير ذلك.

الآثار الجانبية لدواء الإنفوكانا (كاناغلفلوزين)

يسبب الدواء مجموعة من تأثيرات الجانبية، طبعاً لا شرط ان يحدث معك أي منها، أغلبها يذهب مع الاستمرار بالعلاج.

تأثيرات جانبية بنسبة تزيد عن 10%

التهابات الفطرية للأعضاء التناسلية عند النساء.

آثار جانبية أقل من 10%:
- التهابات السبيل البولي.
- زيادة التبول.
- التخليط الذهني.
- إحساس متزايد بالعطش.
- الغثيان.
- التهابات الفطرية للأعضاء التناسلية عند الذكور.
- تأهب أكثر للكسور العظمية.
- زيادة خطر حدوث بتر للأطراف السفلية.

متى اتصل بالطبيب؟

هناك بعض الآثار الجانبية المتعلقة بدواء كاناغلفلوزين تستدعي بأن تتصل بطبيبك في حال الإحساس بها.

أعراض تتعلق بإنتان في السبيل البولي
- صعوبة في التبول.
- حكة للأعضاء التناسلية.
- ألم عند التبول.
- شعور دائم برغبة في التبول.
- ارتفاع في درجة الحرارة.

الشعور بأعراض تتعلق بالحساسية تجاه الدواء

أغلب الذين يتحسسون على الدواء كانوا من النوع التحسس المتوسط، بحيث كانت أعراضهم على شكل الأتي:

- شري جلدي.
- حكة جلدية.
- تورم في الوجه والجلد.

أما حالات التحسس الشديدة فهي نادرة لكن لا بد من الحذر منها:

- انتفاخ وتورم تحت الجلد في الوجه واليدين والقدمين.
- وصعوبة في التنفس.
- انتفاخ ووذمة في الفم والبلعوم.

أعراض تتعلق بهبوط سكر الدم
- تخليط ذهني.
- آلام في الرأس.
- خمول وكسل.
- تعرق.
- الهيجان.
- تسرع في القلب.

تظاهرات تتعلق بالتجفاف
- الضعف العام والتعب.
- دوار.
- إحساس بالغشي.
- شعور شديد بالعطش.

اعراض تتعلق بالحماض الكيتوني

وهي ناتجة عن ارتفاع مستوى سكر الدم إلى مستويات تسبب هذه الحالة:

- آلام في المعدة.
- غثيان.
- إقياء.
- تعب عام.
- تخليط ذهني.
- صعوبة في التنفس.
- شعور شديد بالعطش.
- التبول زائد عن الحالة الطبيعية.

يجب تدبير هذه الحالة بسرعة بحيث يمكن أن تسبب السبات ومن ثم الوفاة.

اعراض تتعلق بأذية كلوية

تختلف الأعراض باختلاف مدى الأذية الكلوية من أعراض بسيطة إلى أعراض تهدد الحياة.

- نقص الإدرار البولي.
- وذمات في اليدين والقدمين.
- تخليط ذهني.
- تعب.
- إعياء عام.
- نوب اختلاجية وتأثيرات عصبية.

التحذيرات المتعلقة بدواء انفوكانا

زيادة خطر حدوث إنتانات في السبيل البولي، وخاصة عند المرضى الذين لديهم سوابق إنتانات بولية.
الحذر من وجود أذية كلوية ونقص في معدل الرشح الكبي وارتفاع كرياتينين الدم بحيث سوف يقوم طبيبك بتعديل الجرعات او حتى عدم وصف الدواء.
زيادة خطر حدوث الكسور العظمية وأكثر خلال أول 12 أسبوع بعد بداية العلاج. كما يجب أخذ بعين الاعتبار العوامل مؤهبة للكسور عند المرضى وخاصة المرضى المسننين.
يجب الانتباه إلى زيادة احتمال حدوث خطر بتر الأطراف السفلية، وخاصة عند المرضى الذين يعانون من مشاكل وعائية. بحيث يجب معالجة وتدبير أي آلام أو أي مخاطر حدوث قرحات جلدية في الأطراف السفلية.
لدى اي مريض سكري هناك دائماً خطر حدوث حماض كيتوني سكري، يجب الانتباه عند حدوثه والتكلم مع الطبيب مباشرة.

التداخلات الدوائية لدواء الإنفوكانا (كاناغلفلوزين)

هناك مجموعة من التداخلات الدوائية، لكن لا نستطيع ذكرها جميعاً، لذلك يجب عليك أن تخبر طبيبك عن كل الأدوية التي تتناولها.

أدوية تسبب زيادة في مستويات سكر الدم

هناك أدوية من تأثيراتها جانبية تسبب ارتفاع في مستوى السكر وبالتالي هذا يعيق عمل دواء الانفوكانا. أخبر طبيبك بذلك بحيث سوف يقوم بتعديل الجرعات أو مراقبتك بحذر خوفاً من حدوث ارتفاع بسكر الدم.

ومن هذه الأدوية نذكر:

- الستيروئيدات القشرية، مثل: البردنيزلون وفلوتيكازون وغيرها.
- مضادات الفيروسات، مثل: الأتازانافير وريتورنافير.
- أنواع محددة من المدرات كالمدرات التيازدية.
- هرمونات معينة مثل: دانازول ليفوتيروكسين سوماتروبين غلوكاغون.
- موانع الحمل الفموية.

تداخل أدوية تسبب هبوط في ضغط الدم ودواء الإنفوكانا

قد يسبب هذا تداخل زيادة فرص حدوث هبوط في ضغط الدم. استشر طبيبك. ومن هذه الأدوية نذكر المدرات البولية.

أدوية تسبب زيادة في مستويات بوتاسيوم الدم

قد تسبب هذه التشاركية ارتفاع في مستويات البوتاسيوم لمستويات قد تكون خطيرة. ومن هذه الأدوية نذكر:

- الأمليوريد.
- هيبارين وهيبارين متخفض الوزن الجزيئي.
- المدرات التي تسبب زيادة البوتاسيوم مثل كابتوبريل لوزارتان.

تشارك دواء الإنفوكانا مع ادوية تخفض مستويات سكر الدم.

بعلاج مرضى السكري النمط ٢ سوف يتم وصف اكثر من دواء للعلاج، لذلك يجب الحذر من الجرعات المستخدمة من أجل تجنب حالة هبوط سكر الدم.

تداخل دواء الانفوكانا وأدية أخرى:
- يسبب دواء الانفوكانا (كاناغلفلوزين) زيادة تأثير أدوية أخرى وذلك بسبب تأثيرها على مدى استقلابها وتخلص الجسم منها. ومن هذه الأدوية نذكر: ديجوكسين والمورفين.
- هناك ادوية تسبب نقص في تأثير دواء الانفوكانا وبالتالي يقلل من تأثيراته المتعلقة بعلاج داء السكري ٢، لذلك سوف يقوم طبيبك بتعديل الجرعات. ومن هذه الأدوية نذكر: ريفامبين والفينتوئين والفينوباربيتال.

دواء الإنفوكانا والمكملات الغذائية

قد تسبب المكملات الغذائية هبوط في سكر الدم وبالتالي قد تسبب هذه التشاركية بزيادة تأثيرات الدواء المتعلقة بهبوط سكر الدم. ومن هذه المكملات نذكر:

ألفا ليبويك اسيد.
بيتر ميلون.
كرميوم.

الجرعات وطريقة إعطاء دواء انفوكانا

الأشكال الصيدلانية والجرعات

اقراص: 100,300 mg.
يتم وصف جرعة واحدة يومية يتم تناولها قبل أول وجبة في اليوم بحيث قد تبدأ 100 mg وقد تزداد بحسب رأي الطبيب.
أعلى جرعة ممكنة : 300 mg.

ماذا يحدث في حال نسيت تناول الجرعة؟

تناول الدواء عند تذكرها ويفضل أخذ الجرعة قبل الطعام، لكن في حال قدوم موعد الجرعة التالية يجب عليك تجنب تناول الجرعتين بنفس الوقت.

ماذا يحدث في حال تناول جرعة زائدة من دواء كاناغلفلوزين؟

يزداد خطر حدوث نوبة نقص سكر، لذلك تكلم مع طبيبك مباشرةً عند حدوث ذلك.

يعتبر Invokana 300 mg دواء فعال لعلاج مرض السكري من النوع 2. يعمل هذا الدواء عن طريق خفض مستويات السكر في الدم عن طريق تعزيز إزالة السكر من الجسم عبر البول. يجب استشارة الطبيب قبل تناول هذا الدواء واتباع الجرعة الموصى بها.

نصائح متعلقة حول وصف الدواء

يجب التأكد من معدل الرشح الكبي لدى المريض بحيث تساعدنا على تحديد الجرعة المثالية.
في حال قصور الكبد الخفيف والمتوسط ليس بالضرورة تعديل الجرعات. أما في حالة القصور الشديد فلا توجد دراسات كافية ولكن يفضل عدم وصف الدواء.
يجب الحذر من حدوث نقص سكر الدم، ففي حال تعرض المريض لهبوط في سكر الدم قم بإطعامه أي شيء حاوي على السكر مثل العصائر أو قطعة شوكولا.
يجب على المريض أن يبتعد على العصبية والانفعالات.
تجنب شرب الكحول لأنه يرفع من نسبة السكر في الدم.
قد يؤثر الدواء على مستوى الانتباه لذلك لا تقوم بأنسطة تتطلب تركيز عالي او قيادة اليبارة إلا بعد التأكد من قدرتك على ذلك.

أسعار دواء انفوكانا

السعودية	159 ريال سعودي
الإمارات	100mg: درهم 259,50 300mg: درهم 288,50
الأردن	لا توجد معلومات
الكويت	—