دواء ديسيتابين؛ تعرف على الجرعة ودواعي الاستعمال والآثار الجانبية

الاسم العام للدواء	Decitabine
أسماء العلامات التجارية	Dacogen
الدواء البديل
تصنيف الدواء	مثبطات الدي إن إي الميثيل ترانسفيراز
الأشكال الصيدلانية
الشركات المصنعة للدواء	Eisai Co ، Janssen-Cilag International NV
يستخدم لعلاج	سرطان الدم النقيلي ، متلازمة ما قبل اللوكيميا ، لوكيميا حادة

دواء ديسيتابين Decitabine هو نظير نيوكليوسيد بيريميدين للعلاج الكيميائي يستخدم لعلاج متلازمات خلل التنسج النقوي (MDS) عن طريق تقليل ميثيل الحمض النووي والتعديلات المقابلة في التعبير الجيني، تعرف على الجرعة ودواعي الاستعمال والآثار الجانبية.

ما هو دواء ديسيتابين؟

دواء ديسيتابين decitabine هو دواء للسرطان يستخدم لعلاج متلازمات خلل التنسج النقوي (أنواع معينة من سرطان الدم أو نخاع العظام). يُعتقد أن هذا الدواء يعمل من خلال مساعدة نخاع العظم على نمو خلايا الدم الطبيعية، لذا ستحتاج إلى عمليات نقل دم أقل. ويعمل أيضاً عن طريق قتل خلايا الدم غير الطبيعية التي نمت بسرعة كبيرة ولا تعمل بشكل صحيح.

دواعي استعمال دواء ديسيتابين

يستخدم ديسيتابين لعلاج المرضى الذين يعانون من متلازمات خلل التنسج النقوي (MDS) بما في ذلك جميع الأنواع الفرعية الفرنسية الأمريكية البريطانية (فقر الدم المقاوم للحرارة، وفقر الدم المقاوم للحرارة مع الأرومات الحديدية الحلقية، وفقر الدم المقاوم للحرارة مع الانفجارات الزائدة، وفقر الدم الحراري المصحوب بزيادات في التحول، وسرطان الدم النخاعي المزمن ).

متلازمات خلل التنسج النقوي (MDS) هي مجموعة غير متجانسة من الأورام المكونة للدم ذات المسببات الأساسية المتغيرة والعرض التقديمي، بما في ذلك قلة العدلات ونقص الصفيحات. يمكن أن تؤدي الطفرات الإضافية التي تؤدي إلى زيادة تكاثر الخلايا السرطانية في النهاية إلى ابيضاض الدم النخاعي الحاد الثانوي والذي يكون تشخيصه سيئًا. من بين خيارات العلاج، تتكامل نظائر النيوكليوزيد مثل ديسيتابين وأزاسيتيدين في الحمض النووي الخلوي وتثبط عمل ميثيل ترانسفيرازات الحمض النووي، مما يؤدي إلى فرط الميثيل وما يرتبط به من فوائد علاجية.

نصائح هامة قبل تناول دواء ديسيتابين

أخبر طبيبك إذا كنت قد عانيت من قبل:

• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.

الحمل والإرضاع

قد تحتاجين إلى إجراء اختبار حمل سلبي قبل البدء في هذا العلاج. يمكن أن يؤذي عقار ديسيتابين decitabine الجنين أو يسبب تشوهات خلقية إذا كان الأب أو الأم يستخدم عقار ديسيتابين.

• إذا كنت امرأة، لا تستخدم ديسيتابين إذا كنت حاملا. استخدام فعالة تحديد النسل لمنع الحمل أثناء استخدام هذا الدواء، ولمدة 6 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة الخاص بك.
• إذا كنت رجلاً، فاستخدم وسيلة فعالة لمنع الحمل.

استمر في استخدام وسائل منع الحمل لمدة 3 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة. أخبر طبيبك المعالج في الحال إذا حدث الحمل أثناء استخدام الأم أو الأب لدواء ديسيتابين.

قد يؤثر هذا الدواء decitabine على الخصوبة (القدرة على إنجاب الأطفال) عند الرجال. ومع ذلك، من المهم استخدام وسائل منع الحمل لمنع الحمل لأن عقار ديسيتابين يمكن أن يؤذي الجنين.

يجب عدم الإرضاع أثناء تناول دواء ديسيتابين ولمدة أسبوعين على الأقل بعد آخر جرعة.

كيفية تناول دواء ديسيتابين

يأتي دواء ديسيتابين  Decitabine على شكل مسحوق ليتم إضافته إلى السوائل وحقنه ببطء أكثر من 3 ساعات عن طريق الوريد بواسطة طبيب أو ممرضة في مكتب طبي أو عيادة خارجية بالمستشفى. يتم حقنها عادة كل 8 ساعات لمدة 3 أيام. تسمى فترة العلاج هذه بالدورة، ويمكن تكرار الدورة كل 6 أسابيع للمدة التي أوصى بها طبيبك. يجب عادةً إعطاء Decitabine لمدة أربع دورات على الأقل ولكن قد يستمر إذا قرر طبيبك أنك ستستفيد من علاج إضافي.

قد يحتاج طبيبك أيضًا إلى تأخير علاجك وتقليل جرعتك إذا واجهت بعض الآثار الجانبية. تأكد من إخبار طبيبك بما تشعر به أثناء علاجك بديسيتابين.

• سيعطيك طبيبك دواءً لمنع الغثيان والقيء قبل أن تتلقى كل جرعة من دواء ديسيتابين
• يتم حقن دواء ديسيتابين decitabine في الوريد من خلال IV. سيعطيك مقدم الرعاية الصحية هذا الحقن.
• في معظم الحالات، يتم إعطاء حقنة دواء ديسيتابين كل 8 ساعات لمدة 3 أيام.
• عادة ما يتكرر هذا العلاج لمدة 3 أيام كل 6 أسابيع 4 مرات على الأقل.
• قد يتم إعطاؤك أدوية أخرى لمنع الغثيان أو القيء أثناء تلقيك ديسيتابين.
• يؤثر دواء ديسيتابين على جهاز المناعة لديك. قد تصاب بالعدوى بسهولة أكبر، حتى العدوى الخطيرة أو المميتة. سيحتاج طبيبك إلى فحصك بشكل منتظم ودائم.

جرعات دواء ديسيتابين

جرعة البالغين من دواء decitabine المعتادة لمتلازمة خلل التنسج النقوي

نظام المعالجة الخيار 1:

• 15 مجم / م 2 IV أكثر من 3 ساعات، كرر كل 8 ساعات لمدة 3 أيام، كرر هذه الدورة كل 6 أسابيع.

قد يتم إعطاء المرضى دواء مضاد للقيء.

إذا كان الشفاء الدموي (ANC 1،000 / mcL أو أكثر والصفائح الدموية 50،000 / mcL أو أكثر) من دورة العلاج السابقة يتطلب أكثر من 6 أسابيع، فيجب تأخير الدورة التالية وتقليل الجرعات مؤقتًا باتباع هذه الخوارزمية:

1. الشفاء يتطلب أكثر من 6، ولكن أقل من 8 أسابيع: تأخير الجرعات لمدة تصل إلى أسبوعين وتقليل الجرعة مؤقتًا إلى 11 مجم / م 2 IV كل 8 ساعات (33 مجم / م 2 / يوم، 99 مجم / م 2 / دورة) عند استئناف العلاج.
2. الشفاء يتطلب أكثر من 8، ولكن أقل من 10 أسابيع: تقييم المريض لتطور المرض (عن طريق خزعة النخاع العظمي) في حالة عدم وجود تقدم، يجب تأخير الجرعة حتى أسبوعين إضافيين ثم تقليلها إلى 11 مجم / م 2 IV كل 8 ساعات (33 مجم / م 2 / يوم، 99 مجم / م 2 / دورة) عند إعادة العلاج، ثم الحفاظ عليها أو زيادة في الدورات اللاحقة كما هو محدد سريريًا.

الخيار 2:

• 20 مجم / م 2 عن طريق الوريد خلال 1 ساعة.
• كرر يوميًا لمدة 5 أيام، كرر هذه الدورة كل 4 أسابيع.

التعليقات:

• مع أي من النظامين، يوصى بمعالجة المرضى لمدة لا تقل عن 4 دورات، ومع ذلك، قد تستغرق الاستجابة الكاملة أو الجزئية أكثر من 4 دورات.
• إجراء التعداد الكامل للدم والصفائح الدموية قبل كل دورة وحسب الحاجة لرصد الاستجابة والسمية.
• إجراء تحاليل إنزيمات الكبد ونسبة الكرياتينين قبل بدء العلاج.

ما الاحتياطات الخاصة التي يجب على اتباعها؟

قبل تناول جرعة دواء ديسيتابين، أخبر طبيبك والصيدلي إذا:

• كان لديك حساسية من ديسيتابين أو أي أدوية أخرى.
• عن الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والفيتامينات والمكملات الغذائية والمنتجات العشبية التي تتناولها أو تخطط لتناولها. قد يحتاج طبيبك إلى تغيير جرعات الأدوية الخاصة بك أو مراقبتك بعناية بحثًا عن الآثار الجانبية.
• كان لديك مرض في الكلى أو الكبد.
• كنت حاملاً أو تخططين للحمل، أو إذا كنت تخطط لإنجاب طفل. يجب ألا تحملي أثناء استخدام عقار ديسيتابين. يجب عليك استخدام وسائل منع الحمل أثناء العلاج بالديسيتابين ولمدة شهرين بعد ذلك. تحدث إلى طبيبك حول طرق تحديد النسل التي تناسبك. إذا أصبحت حاملاً أثناء استخدام عقار ديسيتابين، فاتصل بطبيبك. ديسيتابين قد يؤذي الجنين.
• إذا كنت مرضعة.

ما هي التعليمات الغذائية الخاصة التي يجب على اتباعها؟

ما لم يخبرك طبيبك بخلاف ذلك، استمر في نظامك الغذائي المعتاد.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

اتصل بطبيبك المعالج للحصول على تعليمات إذا فاتك موعد لحقن دواء ديسيتابين الخاص بك.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

نظرًا لأن الطبيب المعالج الخاص بك يتم إعطاء دواء ديسيتابين في بيئة طبية، فمن غير المرجح أن تحدث جرعة زائدة.

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة:

• نزيف غير عادي أو كدمات.
• التهاب الحلق والحمى والقشعريرة والسعال أو علامات العدوى الأخرى.

أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ الدواء

• تجنب الاقتراب من المرضى أو المصابين بعدوى.
• أخبر طبيبك في الحال إذا ظهرت عليك علامات العدوى.
• تجنب الأنشطة التي قد تزيد من خطر النزيف أو الإصابة. استخدم عناية إضافية لمنع النزيف أثناء الحلاقة أو تنظيف أسنانك.
• يؤثر دواء ديسيتابين على جهاز المناعة لديك. قد تصاب بالعدوى بسهولة أكبر، حتى العدوى الخطيرة أو المميتة. اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من حمى أو قشعريرة أو سعال أو تقرحات بالفم أو نزيف أو كدمات غير عادية.

الآثار الجانبية لدواء ديسيتابين decitabine

دواء ديسيتابين قد يسبب آثارا جانبية. أخبر طبيبك إذا كانت أي من هذه الأعراض شديدة أو لا تختفي:

1. التعب المفرط.
2. شحوب الجلد.
3. صداع الرأس.
4. دوخة.
5. الالتباس.
6. سرعة ضربات القلب.
7. صعوبة في النوم أو البقاء نائماً.
8. ضعف.
9. ضيق في التنفس.
10. غثيان.
11. إمساك.
12. إسهال (Diarrhea).
13. التقيؤ.
14. آلام في المعدة.
15. قرحة في المعدة أو عسر الهضم.
16. تقرحات مؤلمة في الفم أو في اللسان أو الشفتين.
17. بقع حمراء على الجلد.
18. تغير في لون البشرة.
19. تساقط الشعر.
20. آلام المفاصل أو العضلات.
21. انزعاج في الصدر أو ألم في جدار الصدر.
22. تورم في اليدين أو القدمين أو الكاحلين أو أسفل الساقين أو المعدة.
23. ألم أو تورم أو احمرار في مكان الحقن.

بعض الآثار الجانبية يمكن أن تكون خطيرة. إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض، فاتصل بطبيبك على الفور:

إليك أبرز 5 آثار جانبية خطيرة:

• نزيف غير عادي أو كدمات.
• قشعريرة.
• صعوبة في التنفس أو البلع.
• تورم في الوجه.
• التهاب الحلق والحمى والقشعريرة والسعال أو علامات العدوى الأخرى.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك أي من الأعراض التالية لارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم):

• العطش الشديد.
• كثرة التبول.
• الجوع الشديد.
• الضعف.
• عدم وضوح الرؤية.

دواء ديسيتابين قد يسبب آثار جانبية أخرى. اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي مشاكل غير عادية أثناء تلقي هذا الدواء.

قد يساعد تناول عدة وجبات صغيرة، أو عدم تناول الطعام قبل العلاج، أو الحد من النشاط في تقليل بعض هذه التأثيرات. إذا استمرت أي من هذه الآثار أو ساءت، أخبر طبيبك أو الصيدلي في الحال.

الأشخاص الذين يستخدمون هذا الدواء قد يكون لديهم آثار جانبية خطيرة. ومع ذلك، فقد تم وصف طبيبك هذا الدواء لك لأن طبيبك قد رأى أن الفائدة التي تعود عليك أكبر من مخاطر الآثار الجانبية. قد تقلل المراقبة الدقيقة من قبل طبيبك من مخاطر إصابتك.

أدوية تتفاعل مع دواء ديسيتابين

قد تؤثر أدوية أخرى decitabine، بما في ذلك وصفة طبية والأدوية على وصفة طبية، والفيتامينات، والمنتجات العشبية.

أخبر طبيبك عن جميع أدويتك الحالية وأي دواء تبدأ أو تتوقف عن تناوله حالياً.

سعر دواء ديسيتابين في الأسواق المحلية

الدولة	التركيز والشكل الدوائي	السعر
السعودية	_____	_____
مصر	داكوجن 50 مجم	6780 جنيه مصري
الأردن	_____	_____
الكويت	_____	_____

نصائح للعناية الذاتية

• اشرب ما لا يقل عن اثنين إلى ثلاثة ليترات من السوائل كل 24 ساعة، ما لم يُطلب منك خلاف ذلك.
• قد تكون معرضًا لخطر الإصابة بالعدوى، لذا حاول تجنب الازدحام أو الأشخاص المصابين بنزلات البرد، وأبلغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالحمى أو أي علامات أخرى للعدوى على الفور.
• اغسل يديك كثيرًا.
• للمساعدة في علاج / منع تقرحات الفم، استخدم فرشاة أسنان ناعمة، واشطفها ثلاث مرات يوميًا مع نصف ملعقة صغيرة من ملح الطعام وملعقة كبيرة من صودا الخبز ممزوجة مع 8 أونصات من الماء.
• استخدم ماكينة حلاقة كهربائية وفرشاة أسنان ناعمة لتقليل النزيف.
• تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو الأنشطة التي قد تسبب الإصابة.
• لتقليل الغثيان، تناول الأدوية المضادة للغثيان على النحو الذي يحدده طبيبك، وتناول وجبات صغيرة متكررة.
• تجنب التعرض لأشعة الشمس. ارتدِ ملابس واقية من الشمس بمعامل حماية من الشمس 15 (أو أعلى).
• بشكل عام، يجب تقليل تناول المشروبات الكحولية إلى الحد الأدنى أو تجنبها تمامًا. يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.
• الحصول على الكثير من الراحة.
• حافظ على التغذية الجيدة.

هل يتوفر هذا الدواء في الصيدليات بسهولة؟

عادةً ما يتم توفير الدواء Decitabine (Dacogen) في الصيدليات المختصة في علاج السرطان والأمراض النقيلية للدم. ومن الممكن أن يتطلب الحصول عليه وصفة طبية من الطبيب المختص. لذلك ينصح بالتحدث مع الطبيب المعالج لتقييم الحاجة لاستخدام الدواء وتوفره في المنطقة التي يتواجد فيها المريض.

إذا كنت تعاني من أعراض أو آثار جانبية، فتأكد من مناقشتها مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك. يمكنهم وصف الأدوية و / أو تقديم اقتراحات أخرى فعالة في إدارة مثل هذه المشاكل.