عملية استئصال القولون

(Colon resection (colectomy

عملية استئصال القولون - Colon resection، هل استئصال القولون عملية كبرى؟، ما هي جراحة استئصال القولون، كيف يتم إجراء العملية وما هي مخاطر هذا الإجراء.

كتابة: زينب سلطان | آخر تحديث: 24 يونيو 2020 | تدقيق: إسراء أحمد
عملية استئصال القولون

عملية استئصال القولون (colectomy) يتم فيها إزالة جزء من الأمعاء المريضة أو الميتة، ثم تعيد ربط الأطراف المقطوعة ببعضها البعض أو بفتحة في البطن متصلة بكيس فغر القولون.

تعد عملية استئصال القولون جراحة كبرى وقد تستغرق ما يصل إلى أربع ساعات حتى تكتمل. يتم إجراء جراحة استئصال القولون تحت التخدير العام وقد يتطلب دخول المستشفى لمدة تصل إلى أسبوع أو أكثر.


ما هو استئصال القولون؟

عملية استئصال القولون Colon resection هو الاستئصال الجراحي لجزء من القولون أو كله. يقوم الجراح بإزالة الجزء المصاب من القولون ويربط الأجزاء الصحية المتبقية.

يمكن إجراء جراحة استئصال القولون باعتباره:

  • استئصال مفتوح: جراحة تقليدية مع شق واحد طويل.
  • استئصال بالمنظار: جراحة طفيفة التوغل، مع شقين أو أربعة شقوق صغيرة باستخدام الأدوات الجراحية من خلال أنبوب مرن مع كاميرا مضاءة (منظار البطن).
  • استئصال بالمنظار بمساعدة الروبوت: جراحة بالمنظار باستخدام أدوات جراحية صغيرة ملحقة بالروبوتات التي يسيطر عليها الجراح.

مزايا الاستئصال بالمنظار

  • يستغرق مدة أقصر الإقامة في المستشفى.
  • يتطلب المنظار إجراء أقل اجتياحًا مع شقوق وندبات أصغر.
  • انخفاض تكوين الالتصاقات.
  • انخفاض النزيف.
  • شفاء أسرع وقلة الحاجة إلى مسكنات الألم.
  • انتعاش أسرع والعودة إلى الأنشطة اليومية العادية.
  • ومع ذلك، قد لا يكون تنظير البطن مناسبًا لجميع المرضى، وسيتخذ الجراح قرارًا مستنيرًا بناءً على الاحتياجات الفردية.

قد يشمل عملية استئصال القولون Colon resection لبعض أنواع سرطان المستقيم إزالة الغدد الليمفاوية القريبة.

بعد إجراء بعض عمليات استئصال القولون، قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فغر القولون. فغر القولون هو إجراء يقوم فيه الجراح بعمل فتحة في جدار المعدة (ستوما) ويربط كيسًا في النهاية المفتوحة للقولون. يتجمع البراز في الكيس بدلًا من إفرازه بشكل طبيعي.

يمكن إجراء فغر القولون – colostomy عندما يكون:

  • هناك مشكلة شفاء في القولون المستأصل.
  • القولون السليم غير كاف.
  • تتم إزالة المستقيم والشرج.

قد يكون فغر القولون إجراءً مؤقتًا يتم عكسه بعد حوالي 12 أسبوعًا، أو دائم في بعض المرضى.


ما هو القولون؟

  • القولون، المعروف أيضًا باسم الأمعاء الغليظة أو the large intestine، هو الجزء الأخير من الجهاز الهضمي.
  • يعيد القولون امتصاص السوائل والمغذيات من محتويات المعدة، ويعالج الفضلات ليتم إخراجها عبر المستقيم والشرج.

يتكون القولون من

  • الأعور – The cecum: وهو الجزء الأول من القولون في أسفل البطن الأيمن يتلقى الطعام المهضوم من اللفائفي، الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.
  • القولون الصاعد – The ascending colon: يوجد في الجانب الأيمن من البطن ويدفع محتويات الأمعاء صعودًا من الأعور إلى القولون المستعرض أثناء امتصاص السوائل والمغذيات المتبقية في المحتويات.
  • القولون المستعرض – The transverse colon: يدفع المادة المهضومة عبر البطن من الصعود إلى القولون الهابط.
  • القولون الهابط – The descending colon: يوجد في الجانب الأيسر من البطن ويتلقى المحتويات من القولون المستعرض ويعالج الفضلات بشكل أكبر لتشكيل براز.
  • القولون السيني – The Sigmoid colon: هو الجزء النهائي من القولون الذي يقوم بتخزين البراز المستلم من القولون الهابط حتى يتم إفراغه في المستقيم ويمرر من فتحة الشرج.

ما هي أنواع استئصال القولون؟

قد تكون عملية استئصال القولون Colon resection جزئيًا أو كليًا. فيما يلي أنواع استئصال القولون:

  • استئصال القولون الكامل – Total colectomy: إزالة القولون بأكمله.
  • مجموع القولون – Subtotal colectomy: استئصال معظم القولون.
  • استئصال القولون الجزئي – Segmental colectomy: إزالة جزء من القولون.
  • استئصال النصف الدموي – Hemicolectomy: إزالة النصف الأيمن أو الأيسر من القولون.
  • استئصال المستقيم – Proctocolectomy: إزالة المستقيم بالإضافة إلى القولون.
  • استئصال أمامي منخفض – Low anterior resection: إزالة القولون السيني والمستقيم العلوي.
  • الاستئصال البطني العجاني – Abdominoperineal resection: عملية استئصال القولون السيني والمستقيم والشرج.
  • استئصال المستقيم – Proctectomy: إزالة المستقيم.

لماذا تجرى عملية استئصال القولون؟

يتم إجراء استئصال القولون لعلاج أمراض القولون والوقاية منها. يُنظر إليه عادةً بعد فشل الطرق الأقل اجتياحًا في توفير الراحة للمريض. يمكن إجراؤه كإجراء طارئ لبعض الحالات الحادة مثل النزيف الرئيسي وانثقاب الأمعاء.

يمكن إجراء استئصال القولون على أنه استئصال القولون المفتوح القياسي (الذي يتطلب شقًا أكبر) أو استئصال القولون بالمنظار (يتطلب عدة شقوق صغيرة).

ناقش الخيارات المختلفة مع طبيبك. في بعض الحالات ، قد تتمكن من اختيار الإجراء الأفضل بالنسبة لك.

يمكن للطبيب إجراء استئصال القولون للحالات التالية:

  • سرطانات القولون والمستقيم مثل:
    • الأعور وسرطان القولون الصاعد.
    • سرطان القولون المستعرض.
    • سرطان القولون النازل.
    • سرطان السيني.
    • سرطان المستقيم.
  • أمراض القولون الرتجية (الكيس في القولون):
    • رتوج مع نزيف حاد.
    • التهاب الرتج (ثقب الحقائب الرتجية) مع مضاعفات مثل الانسداد أو الخراج.
  • الصدمة وانثقاب القولون من خلال الاصابة.
  • نزيف الجهاز الهضمي الشديد.
  • أمراض الأمعاء الالتهابية مثل:
  • احتشاء الأمعاء (إصابة لا رجعة فيها في الأمعاء بسبب نقص إمدادات الدم).
  • الجمود القولوني (الإمساك بمعدل بطيء).
  • الانغلاف (جزء من تصغير الأمعاء في جزء آخر).
  • التواء الأمعاء.
  • انسداد في القولون بسبب ندبة من جراحة سابقة.
  • خلل في الأمعاء العصبية (فقدان وظيفة الأمعاء بسبب مشاكل الأعصاب).

يمكن إجراء استئصال القولون كعلاج أو إجراء وقائي في الأشخاص الذين يعانون من حالات وراثية تؤدي بهم إلى الإصابة بالسلائل السرطانية أو المعرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

  • داء السلائل الورمي الغدي العائلي: تطور في سن مبكرة من مئات إلى آلاف السرطانات قبل السرطانية التي تتحول إلى سرطان في وقت لاحق.
  • سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائل: حالة وراثية مع ارتفاع خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم دون تطور العديد من الاورام الحميدة.

 إجراء استئصال القولون

  • يقوم الطبيب بإرفاق خط وريدي IV لإدارة الأدوية.
  • يدير طبيب التخدير التخدير ويراقب الوظائف الحيوية للمريض أثناء الجراحة.
  • كما يقوم طبيب التخدير بتنبيب المريض لضمان إمداد الأكسجين الكافي.
  • يقوم الجراح بعمل شقوق كبيرة أو كثيرة في جدار البطن، اعتمادًا على نوع الجراحة.
  • يقوم الجراح بقطع وإزالة الجزء المصاب أو القولون بأكمله حسب الحاجة.
  • قد يقوم الجراح أيضًا بإزالة الغدد الليمفاوية المحيطة في بعض أنواع السرطان.
  • يقوم الجراح بربط نهايات القولون السليم المتبقي بالدبابيس أو الغرز في إجراء يعرف باسم المفاغرة.
  • في استئصال القولون الكلي، يربط الجراح الدقاق، الجزء النهائي من الأمعاء الدقيقة، بالمستقيم.
  • في بعض عمليات الاستئصال، قد يُنشئ الجراح أيضًا فتحة في جدار المعدة (ستوما). من خلال الفغرة، يربط الجراح الطرف المستقيم من القولون السليم (فغر القولون) أو الأمعاء الدقيقة (فغر اللفائفي)، بكيس لجمع البراز.
  • قد يقوم الجراح بوضع المصرف قبل إغلاق الجرح بالغرز.
  • قد يقوم الجراح أيضًا بوضع قسطرة بولية عادةً ما تبقى في مكانها لمدة يوم أو يومين.

خطوات إجراء عملية استئصال القولون

  1. سيتم إعطاؤك تخديرًا عامًا أثناء جراحة استئصال القولون، مما يعني أنك لن تكون واعيًا.
    • إذا كنت تُجري استئصالًا للقولون مفتوحًا، فسيُجري الجراح شقًا كبيرًا في بطنك ويقطع كل أو جزء من القولون.
    • إذا كنت تخضع إلى عملية استئصال القولون بالمنظار، فسيقوم الجراح بإجراء العملية من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن.
  2. يتم إدخال كاميرا فيديو صغيرة من خلال أحد الشقوق، ويتم وضع أدوات جراحية صغيرة في الجروح الأخرى.
  3. بمجرد إزالة القولون كله أو جزء منه، سيقوم الجراح بإعادة توصيل الجهاز الهضمي بإحدى الطرق التالية:
    • ربط الأجزاء المتبقية من القولون معًا.
    • ربط الأمعاء المتبقية بفتحة تم إنشاؤها في البطن (فغر القولون أو فغر اللفائفي).
    • ربط الأمعاء الدقيقة بالشرج.

قبل استئصال القولون

قبل عملية استئصال القولون يحتاج المريض إلى:

  • الخضوع لفحوصات الدم والتصوير وتنظير القولون إذا لزم الأمر.
  • الخضوع لتحضير الأمعاء عن طريق تناول المسهلات للتأكد من خلو القولون من البراز.
  • اتباع نظامًا غذائيًا سائلًا واضحًا لمدة يوم قبل الجراحة.
  • تجنب تناول أو شرب أي شيء لمدة 8 ساعات قبل الجراحة.
  • أبلاغ الطبيب بأي حساسية.
  • استشارة الطبيب قبل تناول أي أدوية منتظمة.
  • توقف عن تناول مميعات الدم قبل أيام، وفقًا لنصيحة الجراح.
  • ابدأ دورة المضادات الحيوية لمنع العدوى.
  • الحصول على حقنة شرجية لمسح القولون من أي محتوى برازي متبقي.
  • قبل الجراحة، أخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها. قد تضطر إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الإجراء.
  • قد تحتاج أيضًا إلى عدم تناول الطعام أو الشراب لعدة ساعات قبل استئصال القولون. سيخبرك طبيبك إذا كان هذا هو الحال.
  • قد يمنحك طبيبك محلولًا ملينًا للخلط مع الماء في المنزل وشربه على مدار عدة ساعات قبل الجراحة.
  • سيساعد ذلك على إفراغ القولون قبل الإجراء. قد يُطلب منك أيضًا استخدام حقنة شرجية.
  • قد يصف طبيبك أيضًا المضادات الحيوية قبل الإجراء للمساعدة في منع العدوى.

في بعض الأحيان يتم إجراء عملية استئصال القولون كإجراء طارئ، لذلك قد لا تتمكن من التخطيط للمستقبل.


بعد عملية استئصال القولون

  • يسحب الطبيب التخدير ويدير مسكنات الألم لإدارة ما بعد الجراحة.
  • تتم مراقبة المريض لعدة ساعات في غرفة الاستشفاء حتى تستقر الوظائف الحيوية.
  • يخضع بعض المرضى الذين يعانون من فغر القولون المؤقت أو فغر اللفائفي لعملية مراجعة بعد 12 أسبوعًا. بالنسبة للبعض قد تكون دائمة.
  • بعد عملية استئصال القولون، ستبقى على الأرجح في المستشفى لمدة ثلاثة إلى سبعة أيام.
  • قد لا تتمكن من تناول الأطعمة الصلبة على الفور.
  • في معظم الحالات، سيستغرق الأمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع حتى تتمكن من استئناف أنشطتك العادية.

مخاطر عملية استئصال القولون

تعد عملية استئصال القولون جراحة آمنة نسبيًا لمعظم الأشخاص. قد تكون المخاطر أعلى في بعض المرضى، اعتمادًا على ظروفهم الكامنة. تشمل المخاطر والمضاعفات:

  • عدوى.
  • نزيف داخلي.
  • نسيج ندبي.
  • الفتق (انتفاخ الأنسجة من خلال عضلات البطن، خاصة تحت موضع الشق الجراحي).
  • تلف الأعضاء المجاورة.
  • جلطات الدم.
  • التهاب رئوي.
  • رد فعل على الدواء.
  • الأمعاء المشلولة (العلوص الشللي).
  • تلف الأعضاء المجاورة أو الأوعية الدموية أو الأعصاب.
  • انسداد الأمعاء من الأنسجة المتندبة بعد الاستئصال.
  • تسرب من توصيل نهايات القولون المقطوعة (تسرب تباين).
  • التهاب بطانة المعدة (التهاب الصفاق).
  • مشاكل السيطرة على المثانة.
  • مشاكل جنسية.
  • مشاكل فغر القولون.
  • الفتق في الشق الجراحي.
  • الإنتان والموت.

ما هي الآثار الجانبية لاستئصال القولون؟

قد تشمل الآثار الجانبية المصاحبة عملية استئصال القولون ما يلي:

  • آثار جانبية من التخدير مثل:
    • صداع الرأس.
    • غثيان.
    • الالتباس.
  • آلام في البطن من الجراحة:
  • إزعاج كيس الستوما المرفق

كم من الوقت يستغرق التعافي من استئصال القولون؟

يتعافى معظم الأشخاص تمامًا من عملية استئصال القولون Colon resection ويعودون إلى الأنشطة الطبيعية في حوالي ستة أسابيع؛ ومع ذلك، سيعتمد وقت التعافي على شدة المرض الأساسي.

قد يحتاج المرضى الذين يعانون من حالات مزمنة مثل السرطان أو داء كرون أو التهاب القولون التقرحي إلى علاج مستمر.


يتم إجراء جراحة استئصال القولون Colon resection تحت التخدير العام ولن يشعر المريض بأي ألم أثناء العملية. أثناء التعافي، من المحتمل حدوث ألم في البطن والشق الجراحي، والذي يمكن إدارته باستخدام مسكنات الألم.

المراجع

  1. Medical Editor: William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR, (4-9-2020), WHAT IS A COLON RESECTION?, www.rxlist.com, Retrieved 23-6-2020.
  2. By Lynn MarksMedically Reviewed by Robert Jasmer, MD, Last Updated: 10/23/2015, What Is a Colectomy?, www.everydayhealth.com, Retrieved 23-6-2020.
  3. Medical Editor: William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR, Medically Reviewed on 4/9/2020, Is A Colon Resection A Major Surgery?, www.medicinenet.com, Retrieved 23-6-2020.
426 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق