دواء الكلوروكين وفيروس كورونا؛ ما هو هذا العلاج وكيف يستخدم؟

الاسم العام للدواء
أسماء العلامات التجارية
الدواء البديل
تصنيف الدواء
الأشكال الصيدلانية
الشركات المصنعة للدواء
يستخدم لعلاج

دواء الكلوروكين (Chloroquine) هو دواء من الأدوية المضادة للملاريا والأمل هو أنها يمكن أن تعمل على كورونا فيروس (Covid19) أيضا. لنتعرف على ما هو هذا العلاج وكيف يستخدم؟

فهرس المحتويات

• 1 نظرة عامة عن دواء الكلوروكين وفيروس كورونا
• 2 دواعي استعمال دواء الكلوروكين
• 3 كيفية تناول دواء الكلوروكين
• 4 الشكل الصيدلي لدواء الكلوروكين
• 5 آثار جانبية لدواء الكلوروكين
• 6 دواء الكلوروكين وفيروس كورونا
• 7 لماذا تعمل الأدوية المضادة للملاريا على الفيروس؟
• 8 هل ظهرت أدوية أخرى فعالة للفيروس؟
• 9 هل أبدأ بأخذ دواء الكلوروكين للتخلص من كورونا فيروس؟
• 10 الدول التي سمحت باستخدام دواء الكلوروكين
• 11 هل يوجد ما يكفي من دواء الكلوروكين؟
• 12 الاستخدام غير المنظم غير آمن لدواء الكلوروكين
• 13 الوقاية

نظرة عامة عن دواء الكلوروكين وفيروس كورونا

تستخدم الأقراص التي تحتوي على الكلوروكين منذ فترة طويلة في علاج الملاريا للحد من الحمى والالتهاب. قد سمحت بها إدارة الأغذية والعقاقير، ووافقت عليها. تم استخدامها لسنوات عديدة ثم تطوير دواء الكلوروكين في عام 1934 في شركة “Bayer” للأدوية وقد استخدم في الحرب العالمية الثانية للوقاية من الملاريا.

أصبح هناك ارتفاع عالمي في الطلب على عقار الكلوروكين المستخدم بشكل شائع ضد الملاريا لعلاج كورونا فيروس. تسعى الحكومات بشكل عاجل إلى علاج المرض الوبائي الذي تفشى على مستوى العالم بأكمله جديدًا. جذب مستحضر الكلوروكوين ومشتقاته هيدروكسي كلوروكوين (Hydroxychloroquine) لعلاج كورونا فيروس، على الرغم من أن منظمة الصحة العالمية (WHO) تقول إنه لا يوجد دليل قاطع على أن هذه المركبات تعمل على ذلك الأمر.

ومع ذلك أوضح العالم “كاثرين سيلي رادتك” أنه يتعامل في الطب على الحقائق القائمة على الأدلة وأنه يشعر بالقلق من التصريحات الكاسحة التي أدلى بها الرئيس ترامب فيما يتعلق باستخدام دواء الكلوروكين أو هيدروكسي كلوروكوين المرتبط كلاهما ارتباطًا وثيقًا بالأدوية المضادة للملاريا كعلاج لـ COVID- 19 وأشار إليه في مؤتمر صحفي عقده مؤخراً في البيت الأبيض وقال: “ما الذي يجب أن تخسره؟ خذها”

الاسم العام	الكلوروكين
أسماء تجارية للدواء	فوسفات الكلوروكين – كلوروكين – مالاريكس – ريزوشين
الصيغة الكيميائية	c18H26CIN3

فيروس كورونا

هي فيروسات تصيب الحيوات والإنسان أيضا، يسبب هذا الفيروس ما يسمى بمرض كوفيد-19 حيث بدأ أعراضه بنزلات البرد العادية مثل:

•  ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• رشح واحتقان الأنف.
• ألم في الحلق والإسهال.
• تنتهي بالمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة في الإنسان حيث صعوبة التنفس.

فنجد أن المسنين والأشخاص المصابين بحالات طبية مزمنة مثل مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وغيرها، فهؤلاء الأشخاص أكثر عرضة للإصابة والوصول للمرحلة المتأخرة من هذا المرض وقد يؤدي إلى الوفاة، فهذا المرض الوبائي سريع الانتشار ينتقل من شخص إلى شخص عن طريق الإفرازات الصغيرة التي تتناثر من الأنف أو الفم عندما يعطس الشخص المريض أو عن طريق ملامسة الأشياء والأسطح الملوثة بإفرازات الشخص المريض.

دواعي استعمال دواء الكلوروكين

أهم دواعي استعمال دواء الكلوروكين

أهم 4 استخدامات:

• تصلب الجلد الجهازي.
• داء الأميبات.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الملاريا.

كيفية تناول دواء الكلوروكين

• يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم سواء شراب أو أقراص.
• في حال حدوث اضطرابات حادة مرافقة لتناوله عن طريق الفم، يمكن إعطاء الدواء للمريض عن طريق الحقن.
• تمتد فترة العلاج من أسبوع واحد وحتى 6 أسابيع.
• يجب أخذ الدواء أثناء الأكل لمنع تهيج المعدة.
• لم يثبت أن للكلوروكين له أي آثار ضارة على الحمل.

الشكل الصيدلي لدواء الكلوروكين

•  شراب تركيز 50 ملغ/ 5 ملغ / وتركيز 120 ملغ/5 ملغ.
•  أقراص تركيز 100 ملغ و250 ملغ.

آثار جانبية لدواء الكلوروكين

• الصمم أو الطنين.
• ضعف العضلات.
• الغثيان والقيء.
• الإسهال.
• التشنجات.
• صداع الرأس.
• تغييرات تخطيط القلب الكهربائي.
• تورم الساقين.
• ضيق النفس.

دواء الكلوروكين وفيروس كورونا

هل يستخدم دواء الكلوروكين لعلاج فيروس كورونا

أظهرت العديد من الأدوية ودواء الكلوروكين من بينهم، القدرة على منع الفيروسات التاجية من إصابة الخلايا في المعمل لكن لم يتم متابعة هذه الأدوية على نطاق أكبر لأنها في النهاية لم تظهر نشاطًا وتأثيرًا كافيًا لمزيد من البحث عليها. عندما ظهر الفيروس التاجي الجديد (كورونا) كانت العديد من الأدوية التي أظهرت بعض الوعود الأولية ضد الفيروسات التاجية ذات الصلة MERS و SARS كانت في قمة القائمة تستحق التقييم كعلاجات محتملة إضافية.

تقوم العديد من المختبرات حول العالم الآن بالبحث والتدقيق في هذه الأدوية واختبارها في التجارب السريرية في الولايات المتحدة والصين وفرنسا ولكن لا يوجد إجماع حول ما إذا كانت الأدوية آمنة وفعالة لعلاج COVID-19 حتى الآن، حيث لا يزال الوقت مبكرًا جدًا في التصريح بذلك.

لماذا تعمل الأدوية المضادة للملاريا على الفيروس؟

لا يزال من غير الواضح كيف سيعمل الكلوروكين (أو أي دواء مضاد للملاريا) ضد COVID-19 وهو فيروس. بينما تحدث الملاريا بسبب الطفيليات التي تنتشر عن طريق البعوض فنجد أن هناك فرقًا كبيرًا تمامًا بين الالتهابات التي سببها فيروس فهي التهابات فيروسية وأخرى سييها طفيل تسمى الالتهابات الطفيلية.

لذلك لا يتوقع العلماء ما الذي يجعل لأحدهما للعمل مع الآخر. قد فسر ذلك بأن دواء الكلوروكين يمكن أن يغير درجة الحموضة على سطح الخلية، وبالتالي يمنع الفيروس من العدوى بها. الكلوروكوين له القدرة أيضًا على أن يساعد في تنشيط الاستجابة المناعية.

هل ظهرت أدوية أخرى فعالة للفيروس؟

يؤكد العالم “كاثرين سيلي رادتك” أنه، لم تظهر أي أدوية أخرى نشاط ذي مغزى ضد علاج الفيروسات التاجية. ومع ذلك، فقد تصدر دواء محتمل آخر إلى المقدمة، حيث يبدو أن “Remdesivir” الذي طورته شركة “Gilead Pharmaceuticals” فعال للغاية فهو مضاد الفيروسات، بما في ذلك الفيروسات التاجية مثل SARS و MERS والفيروسات الخيطية مثل فيروس الإيبولا الذي حد وأوقف من تكاثره.

في شهر فبراير، صرح المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية عن تجربة سريرية جديدة لدواء “Remdesivir”, حيث بدأ الباحث “جلعاد” في شهر مارس إجراء تجربتين للدواء في المراكز الطبية في آسيا.

هل أبدأ بأخذ دواء الكلوروكين للتخلص من كورونا فيروس؟

بالطبع لا حتى الآن لم يتم تقييم مركبات الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكوين بشكل مناسب غير أن لهما آثارًا جانبية ضارة ويمكن تصل للموت أحيانا في بعض الحالات. لا يجب لأي إنسان تناول دواء لم يثبت أنه آمن وفعال لحالته المرضية التي لم تتم الموافقة عليها.

ذكر العالم “كوم غبينيجيمن” بجامعة أوكسفورد تقرير عن اختبار مكافحة دواء الكلوروكين لـ Covid-19 قائلا” أننا بحاجة إلى إجراء العديد من التجارب السريرية والعشوائية بنسبة أكبر وجودة أعلى من أجل تقييم تأثير هذه المركبات بشكل أفضل وحتى يتم فعالية هذه الأدوية في التجارب السريرية والتصريح بها من قِبل إدارة الأغذية والأدوية (FDA) حيث لا يجب لأي شخص أن يقوم بالعلاج من تلقاء نفسه.

الدول التي سمحت باستخدام دواء الكلوروكين

الدول التي استخدمت كلوروكين لعلاج فيروس كورونا

منحت الهيئة المسؤولة عن ترخيص الأدوية الأمريكية في أمريكا (FDA)، إذن “الاستخدام الطارئ” لهذه الأدوية في علاج كوفيد 19 ولكن قد منحت لعدد قليل من الحالات في المستشفى. هذا لا يعني أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تقول إنها تعمل بالتأكيد. هذا يعني أنه في ظروف معينة يمكن للمستشفيات طلب واستخدام الأدوية من المخزونات الحكومية لاستخدامها في علاج Covid-19.

سمحت فرنسا للأطباء بوصفهم دواء الكلوروكين لمرضى Covid-19، لكن الوكالة الطبية في البلاد حذرت من الآثار الجانبية. قد أوصت وزارة الصحة الهندية باستخدام هيدروكسي كلوروكين كعلاج وقائي للعاملين في مجال الرعاية الصحية وكذلك الأسر التي تتعامل مع الحالات المؤكدة إذا كانت لديها وصفة طبية من الطبيب. ومع ذلك، فقد حذرت هيئة الأبحاث الحكومية الهندية من الاستخدام غير المقيد للعقار المضاد للملاريا وقالت إنه “تجريبي” وفقط في حالات الطوارئ.

سمحت العديد من دول الشرق الأوسط باستخدامه أو تجري تجارب وهذا يشمل البحرين التي تدعي أنها كانت من أوائل الدول التي استخدمت هيدروكسي كلوروكوين على مرضى فيروسات التاجية، والمغرب والجزائر وتونس.

هل يوجد ما يكفي من دواء الكلوروكين؟

دواء الكلوروكين ومشتقاته كانوا متاحين بشكل كبير في الصيدليات، وخاصة في البلدان النامية وذلك لعلاج الملاريا. هذا على الرغم من انخفاض فعاليتها ضد الملاريا، حيث أصبحت الملاريا تقاومً الدواء بشكل متزايد. فأصدرت الأردن حظر بيع هيدروكسي كلوروكوين في الصيدليات لمنع التخزين.

بالمثل، قررت الكويت سحب جميع عقارات الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين من الصيدليات الخاصة وحصرها في المراكز الصحية والمستشفيات ودول أخرى مثل كينيا أصدرت أيضا قرار بمنع بيع دواء الكلوروكين دون وصفة طبية، لذا فهي متاحة الآن فقط بوصفة طبية.

أما بالنسبة للهند يعتبر هيدروكسي كلوروكوين منتج رئيسي لهذه الأدوية المضادة للملاريا، وفرضت حظرًا على الصادرات حيث وجه الرئيس ترامب نداءً شخصيًا لرئيس الوزراء الهندي، ناريندرا مودي، للوصول إلى الأدوية لاستخدامها في الولايات المتحدة أفيد أن الطلب قيد الدراسة.

الاستخدام غير المنظم غير آمن لدواء الكلوروكين

في نيجيريا، لا تزال العائلات تستخدم بانتظام أقراص تحتوي على الكلوروكين لعلاج الملاريا، على الرغم من أنه تم حظره في عام 2005 لاستخدامه كخط أول للعلاج بسبب انخفاض تأثيره على علاج الملاريا. أجريت دراسة في الصين حول استخدام دواء الكلوروكين كعلاج لفيروس كورونا وقد أثارت الدراسة جدلاً نشطًا في لاغوس.

لذلك بدأ الناس في تخزين دواء الكلوروكين بعد إشارة السيد ترامب إليها كعلاج لفيروس كورونا، زاد على ذلك أن باعت المتاجر والكيميائيون الدواء بسرعة كبيرة. لكن المراكز النيجيرية لمكافحة الأمراض طلبت من الناس التوقف عن تناولها. بالإضافة إلى منظمة الصحة العالمية التي لم توافق على استخدام الكلوروكين في حل أزمة COVID19.” للتسمم الذين تعرضوا إليه عدد من الأشخاص بسبب الجرعات الزائدة من عقار الكلوروكين.

الوقاية

لا زال حتى الآن لا توجد توصية حقيقية بدواء فعال للقضاء على هذا الفيروس ويجب تنفيذ هذه الإرشادات واتباع الآتي للحد من مخاطر إصابتك بالعدوى عن طريق ما يلي:

•  المواظبة على تنظيف اليدينا بمطهر كحولي.
• غسلهما بالماء والصابون لأكثر من مرة في اليوم.
• استعمال كمامه لتغطية الأنف والفم عند مخالطة أي شخص مصاب بأعراض مشابهة مع الأنفلونزا.
• استعمال مناديل ورقية أثناء العطس.

أخيرًا بعد التطور السريع لهذا الوباء على مستوى العالم فيجب علينا اتباع كل التحذيرات التي حذرت منها منظمة الصحة العالمية واتباع كل الإرشادات الصحية لتفادي المرض بسبب فيروس كورونا.