دواء أنجيوماكس Angiomax؛ أهم المعلومات حول طريقة أخذه وآثاره الجانبية

الاسم العام للدواء	Bivalirudin
أسماء العلامات التجارية	Angiomax ، Angiox
الدواء البديل	غير متوفر
تصنيف الدواء	مسيلات الدم
الأشكال الصيدلانية	حقن
الشركات المصنعة للدواء	The Medicines Company
يستخدم لعلاج	منع تشكل جلطات الدم ، ألم شديد في الصدر ، جراحة رأب الأوعية

دواء أنجيوماكس (Angiomax)؛ يعرف أيضاً باسم دواء بيفاليرودين (Bivalirudin) ودواء أنجيوكس (Angiox). يؤخذ كدواء مسيّل للدم. ما أهم المعلومات حول طريقة أخذه وآثاره الجانبية، معلومات الجرعة المتعلقة به، سعره وأهم الأدوية التي تحدث تداخلات غير مرغوبة معه؟

دواعي استعمال دواء أنجيوماكس (Angiomax)

يتوافر دواء أنجيوماكس بشكل مسحوق معد للتسريب داخل الوريد. يعرف أيضاً باسم دواء بيفاليرودين الذي ينتمي إلى مثبطات الثرومبين التي لها تأثير جيد في منع تشكل الخثرات (جلطات الدم). يؤخذ هذا العقار عند المرضى الذين يعانون من ألم شديد في الصدر أو أولئك الذين خضعوا لجراحة رأب الأوعية أي فتح شرايينهم المسدودة.

تحذيرات قبل أخذ دواء أنجيوماكس

احذر من تلقي الدواء إذا كنت تعاني من أي نزف فعال تالٍ لخضوعك لعمل جراحي أو أي إصابة أخرى تسببت بحدوث نزف لديك. لأن العقار يمكنه في هذه الحالة أن يفاقم نزفك. يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت تأخذ أي عقار آخر مسيل للدم أو أي معالجة مانعة للخثار والتجلط لأن استخدام دوائين لهما التأثير نفسه يمكنه أن يتسبب بحدوث نزف مميت لديك. كما يجب عليك طلب العناية الطبية في حال:

• ظهور تكدمات غير عادية.
• نزف من إصابة طفيفة.
• نزف فعال لا يتوقف.
• قبل أخذ دواء أنجيوماكس

لا يجب عليك الخضوع لعلاج بمثبط الثرومبين أنجيوكس أو دواء أنجيوماكس إذا كنت تعاني من تحسس على المادة الفعالة في دواء بيفاليرودين. كما يجب عليك الامتناع عن أخذ العقار بحال كنت تتعافى من عمل جراحي نازف أو أي صدمة صحية أخرى. ولضمان أمان الدواء بالنسبة لك، أخبر طبيبك بالحالات التالية:

• إذا كان لديك مرض قلبي أو عانيت سابقاً منه.
• مرض في الكلى..
• اضطراب في النزف أو في تخثر الدم لديك كمرض هيموفيليا.
• إذا كنت تأخذ عقاراً مسيلاً للدم مثل وارفارين – كومادين – جانتوفين.
• أطلع طبيبك حول اختبارات “INR” الروتينية التي تجريها خلال علاجك بالأدوية السابقة (أو اختبارات زمن البروثرومبين).
• أخبري طبيبك بحال كنتِ حاملاً أو فترة الرضاعة الطبيعية.

كيفية أخذ حقن أنجيوماكس

• يجرى إعطاء دواء أنجيوماكس عن طريق التسريب الوريدي.
• يقوم ممرض مختص أو طبيب بإعطائك الدواء خلال إجراء جراحة رأب الأوعية.
• قد يكون عليك الاستمرار في تلقي الدواء بعد إجراء جراحة رأب الشريان المسدود لبضع ساعات.
• يمكن لهذا العقار أن يسهل حدوث نزف لديك، اطلب المساعدة الطبية فور ملاحظتك أي عرض يوحي بوجود نزف فعال أو نزف بدون توقف.

معلومات جرعة دواء أنجيوماكس

تمت دراسة فاعلية العقار عند المرضى الذين يتلقون معالجة مصاحبة بدواء أسبيرين (مانع لتكدس الصفيحات الدموية).

• الجرعة الموصى بها: 0.75 مغ / كغ عن طريق الوريد.
• تليها جرعة التسريب: 1.75 مغ / كغ / ساعة طوال فترة الإجراء.
• بعد 5 دقائق من إعطاء الجرعة يجب إجراء اختبار زمن التخثر الفعال (ACT).
• ثم تعطى جرعة إضافية 0.3 مغ / كغ إذا احتاج المريض.

تعديل الجرعة في القصور الكلوي

• في المرضى الذين يعانون من تصفية للكرياتينين تحت 30 مل / الدقيقة:
• يجب تقليل معدل التسريب لديهم إلى 1 مغ/ كغ/ ساعة. ثم مراقبة حالة المرضى الذين يتلقون علاجاً مضاداً للتخثر مع
• هذه الدرجة من التصفية.
• المرضى الخاضعون لغسيل الكلى
• يجب تقليل معدل التسريب لديهم حتى 0.25 مغ/ كغ/ ساعة.

تعليمات تحضير الجرعة

• لكل عبوة دواء أنجيوماكس 250 مغ، أضف 5 مل من الماء المعقم المجهز للحقن.
• قم بالتحريك بلطف حتى تذوب كل المواد.
• اسحب 5 مل وتخلص منه من كيس التمديد السكري أو الملحي (50 مل حاوٍ على 5% سكر العنب في الماء أو 0.9% كلوريد الصوديوم) المعد للحقن.
• أضف محتويات العبوة التي جهزتها للتو إلى كيس التسريب آنف الذكر ( 5% دكستروز أو 0.9 % كلوريد الصوديوم).
• أضف حتى الحصول على تركيز نهائي قدره 5 مغ/ مل (مثلاً عبوة واحدة في 50 مل / عبوتين في 100 مل / 5 عبوات يحتجن 250 مل..).
• يتم ضبط الجرعة بحسب وزن المريض.

ماذا تفعل إذا فاتتك جرعة من دواء أنجيوماكس؟

إن العقار يؤخذ عند الحاجة إليه خلال عمل جراحي ويعطى من قبل الطبيب الجراح أو الممرض. لذا من غير المتوقع أن تفوتك جرعة.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة من دواء أنجيوكس؟

يتم تسريب العقار في بيئة طبية ومن قبل مختص لذا من غير المتوقع أن تعطى جرعة زائدة. يمكن للجرعة المبالغ بها أن تتسبب لك بحدوث نزف خطر. وبحال حدث ذلك سيتم التعامل معها من قبل الأخصائي فوراً.

أشياء يجب تجنبها خلال فترة العلاج بدواء أنجيوماكس

• يجب تجنب الفعاليات والأنشطة التي ترفع خطر حدوث نزف لديك.
• يجب إبداء عناية إضافية وحذر شديد عندما تحلق ذقنك أو تنظف أسنانك لتجنب حدوث نزف.

الآثار الجانبية لدواء أنجيوماكس

هناك مجموعة من الأضرار التي تتطلب عناية طبية فورية مثل:

• آلام وانتفاخ في البطن.
• ألم في الذراع أو أسفل الفك.
• براز بلون أسود قطراني.
• لون أحمر لملتحمة العين.
• دم في البول.
• تشوش وعدم وضوح الرؤية.
• كدمات تظهر على الجلد بسهولة.
• سهولة حدوث نزف.
• آلام في الصدر وعدم الراحة.
• ضيق الصدر وصعوبة التنفس.
• ارتباك وتعب ووهن عام.
• سعال مدمى.
• خمول وانخفاض التيقظ.
• صداع رأسي.
• آلام مفصلية وتورمات.
• غثيان وتقيؤ.
• عصبية زائدة.
• تباطؤ نظم القلب وعدم انتظامه أو خفقان في الصدر.
• تعرق وإرهاق وضعف غير عادي.

أضرار دواء أنجيوماكس قليلة الشيوع:

• قلة معدل التبول.
• حجم بول قليل.
• صعوبة تبول.
• دوار قد يعقبه فقدان الوعي والإغماء.

آثار جانبية نادرة لدواء أنجيوكس:

• لون مزرق للشفاه والأظافر.
• برودة في اليدين والقدمين.
• سعال مترافق مع بحة في الصوت.
• حمى مترافقة مع قشعريرة.صعوبة تنفس مع أزيز.
• زيادة العطش.
• فقدان الشهية للطعام وعدم الجوع.
• آلام متوضعة في أسفل الظهر.
• آلام واحمرار في الساق.
• شحوب الجلد.
• شلل في عضلات الوجه.
• تورمات متفرقة وزيادة في الوزن.

حالات قليلة المصادفة خلال العلاج بمثبط الثرومبين:

• نزف اللثة.
• صعوبة في بلع الطعام.
• زيادة في كمية الطمث والنزف المهبلي.
• فرط استثارة عصبية وتهيج.
• تصلب مفصلي.

هناك مجموعة من الآثار الجانبية لا تتطلب عناية طبية سريعة وتختفي أثناء العلاج حيث يقوم جسمك بالتكيف مع دواء أنجيوماكس، لكنها قد تزعجك قليلاً منها:

• الخوف والذعر والعصبية.
• آلام موضعة مكان زرق الدواء في الوريد.
• آلام في منطقة الحوض.
• أرق ومشاكل في النوم.
• حموضة المعدة (نادراً) والتجشؤ وعسر الهضم وألم في الشرسوف (epigastrium).
• الأضرار المتوقعة على القلب والأوعية الدموية

شائعة بنسبة 1 % – 10 %:

• الرجفان الأذيني.
• تسرع القلب البطيني .
• الذبحة الصدرية.
• بطء القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• انخفاض ضغط الدم.
• ألم في الصدر.

نادر بنسبة أقل من 0.1٪:

• احتشاء عضلة القلب.
• انسداد القلب.
• نزيف التامور.
• تجلط الشريان التاجي.
• خثار على الدعامات التاجية.
• الناسور الشرياني الوريدي.
• تمدد الأوعية الدموية الكاذب (أم الدم الكاذبة).

أضرار دواء أنجيوماكس التنفسية

شائعة:

• رعاف ونفث دم.
• نزيف من البلعوم.

نادرة (أقل من 0.1٪):

• نزيف رئوي.
• ضيق التنفس .

مساوئ دواء أنجيوماكس الجلدية

غير شائعة (0.1٪ إلى 1٪):

• طفح جلدي.
• شري.

أضرار دواء أنجيوكس على الجهاز الهضمي

شائعة (1٪ إلى 10٪):

• غثيان وقيء.
• عسر هضم.

غير شائعة (0.1٪ إلى 1٪):

• نزيف الجهاز الهضمي (قيء دموي، نزيف مريئي، نزيف من الشرج).
• نزيف خلف الصفاق.
• نزيف اللثة.

نادرة (أقل من 0.1٪):

• ورم دموي خلف الصفاق.

أضرار دواء أنجيوماكس على الجهاز البولي التناسلي

غير شائعة (0.1٪ إلى 1٪):

• بيلة دموية.

الآثار الجانبية للدواء على الدم

شائع جدًا (10٪ أو أكثر):

• نزيف طفيف في أي مكان (22٪).

شائع (1٪ إلى 10٪):

• انخفاض الهيموجلوبين.
• نزيف كبير قد يكون مميتاً.

غير شائعة (0.1٪ إلى 1٪):

• قلة الصفيحات.
• فقر الدم.
• ورم دموي.
• نادرة (أقل من 0.1٪):
• زيادة INR.

الآثار الجانبية الموضعية

شائعة (1٪ إلى 10٪):

• نزيف في موقع التسريب.
• ورم دموي في موقع ثقب الوعاء الدموي (5 سم أو أقل من ذلك).
• ورم دموي في موقع ثقب الوعاء الدموي (أكبر من 5 سم تقريباً).
• ألم في موقع الحقن.

نادرة (أقل من 0.1٪):

• تفاعلات في موضع الحقن، مثل عدم الراحة في مكان التسريب، ألم في موضع الحقن.

سعر دواء أنجيوماكس

سعر 250 مغ من مسحوق أنجيوماكس معد للتسريب الوريدي (10 عبوات) يبلغ 10276.25 دولاراً أمريكياً. يقابل ذلك بالعملات المحلية العربية:

• الإمارات العربية المتحدة: 37744.72 درهماً.
• جمهورية مصر: 197542.41 جنيه.
• المملكة الأردنية الهاشمية: 7285.86 ديناراً.
• مملكة البحرين: 3874 ديناراً.
• تونس: 33089.52 ديناراً.
• الجزائر: 1445937.32 ديناراً.
• العراق: 15092851.69 ديناراً.
• الكويت: 3169.71 ديناراً.
• ليبيا: 50992.41 ديناراً.
• المملكة العربية السعودية: 38625.85 ريالاً.
• عمان: 3956.71 ريالاً.
• قطر: 37415.83 ريالاً.

التداخلات الدوائية مع دواء أنجيوماكس

يجب إخبار الطبيب حول أي دواء آخر يؤخذ إلى جانب دواء أنجيوكس. تقوم بعض الزمر الدوائية بخفض فاعلية الدواء بينما تقوم أدوية أخرى برفع تأثيره الدوائي لدرجة خطرة. لذا أخبر طبيبك حول أي علاج مرافق للعقار بما في ذلك الفيتامينات والمكملات العشبية التي تعطى دون الرجوع إلى الطبيب. نوجز قائمة بأسماء أهم 7 أدوية تتداخل معه:

1. Aggrastat (tirofiban) – دواء أجراستات
2. Brilinta (ticagrelor) – عقار بريلينتا
3. dabigatran – دابيجاتران
4. Effient (prasugrel) – إيفينت
5. الهيبارين – (heparin).
6. إنتغريلين – (Integrilin).
7. بلافيكس أو كلوبيدوجريل – (Plavix (clopidogrel.

ما هو آلية عمل دواء أنجيوماكس؟

الدواء يحتوي على مادة بيفاليرودين التي تعمل كمثبط مباشر للثرومبين، وبالتالي يمنع تجلط الدم.

هل يوجد دواء بديل لأنجيوماكس؟

لا، لا يوجد دواء بديل متاح حاليًا لأنجيوماكس.

ما هي الأشكال الصيدلانية المتاحة لأنجيوماكس؟

الدواء متاح في شكل حقن.

دواء أنجيوماكس (Angiomax) من العقاقير المسيلة للدم والتي تؤخذ بغرض منع حدوث الجلطات والوقاية منها. لا يجب أخذه إلا بموجب استشارة طبية مع مراقبة دقيقة وإجراء فحوص دورية للدم.