الشلل الدماغي

ماهو الشلل الدماغي Cerebral palsy، ما هي أسباب ظهور الشلل الدماغي لدي الأطفال، ماهي أعراض المرض، طرق العلاج والتشخيص المختلفة.

0 41

الشلل الدماغي هو مصطلح يشمل العديد من الحالات العصبية التي تؤثر على حركة الطفل وتنسيقه. يحدث بشكل رئيسي بسبب تلف الدماغ الذي قد يحدث قبل الولادة أو أثناءها أو بعدها بفترة قصيرة.


ما هو مرض الشلل الدماغي؟

الشلل الدماغي هو اضطراب عصبي يصاحبه ضعف شديد في الحركة والتنسيق.

قد تظهر علامات أو أعراض الشلل الدماغي بعد الولادة بفترة وجيزة أو قد تستغرق عدة أشهر لتظهر. يصنف الشلل الدماغي إلى أنواع مختلفة حسب نوع الأعراض.


أسباب الشلل الدماغي Cerebral Palsy

يبدو أن الشلل الدماغيCerebral Palsy يؤثر على العضلات والتنسيق ولكن السبب الحقيقي والضرر يكمن في الدماغ.

يعتبر الدماغ مسئولاً عن وظائف مهمة، مثل:

  • التنسيق الحركي والحركات.
  • مهارات الاتصال والذاكرة.
  • القدرة على التعلم.

هذا هو السبب الذي يجعل الأطفال المصابين بالصرع يواجهون صعوبات في مجالات التعلم والمعرفة الأخرى. يمكن أن يؤدي تلف المخ أيضًا إلى مشاكل في الرؤية والسمع.

أسباب تلف المخ

كان يعتقد في وقت سابق أن تلف الدماغ الذي يسبب الشلل الدماغي يحدث عند الولادة نتيجة حرمان الطفل مؤقتًا من الأكسجين (الاختناق). يمكن أن يحدث الاختناق أحيانًا أثناء الولادة الصعبة أو المعقدة.

ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات أن هذه المضاعفات أثناء الولادة هي سبب الشلل الدماغي في حوالي 5 إلى 10٪ فقط من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي Cerebral Palsy. ترجع معظم حالات الشلل الدماغي إلى أسباب تؤثر على دماغ الطفل أثناء وجوده داخل الرحم.

في حين أن أدمغة البالغين قادرة على تحمل الإصابات والأضرار ولديها القدرة على التعافي منها إلى حد كبير، فإن أدمغة الأطفال، خاصة خلال الأشهر الستة الأولى من النمو، تكون ضعيفة بشكل خاص. أي ضرر يحدث خلال هذا الوقت يمكن أن يكون له عواقب وخيمة تدوم مدى الحياة.

تلف دماغ الطفل قبل الولادة

هناك ثلاث طرق أساسية يمكن من خلالها أن يتضرر دماغ الطفل قبل الولادة.

وتشمل هذه:

تطور غير طبيعي للدماغ

إذا كان النمو والتطور الطبيعي للدماغ ضعيفًا، فقد تكون هناك عواقب دائمة. يكون الدماغ ضعيفًا بشكل خاص خلال الأسابيع العشرين الأولى من نمو الطفل.

يمكن أن يتأثر النمو بالطفرات (التغيرات) في الجينات التي تنظم نمو الدماغ، والعدوى مثل الهربس وداء المقوسات والفيروس المضخم للخلايا وإصابة رأس الطفل الذي لم يولد بعد.

نزيف داخل دماغ الطفل أو نزيف داخل الجمجمة

قد يكون هذا خطيرًا على الطفل حيث قد يُحرم الدماغ من الدم وقد يقتل ذلك أنسجة المخ الحيوية وقد يضغط الدم نفسه على هياكل الدماغ الحساسة ويسبب تلفًا للدماغ.

يحدث النزف داخل القحف عادةً عند الأطفال الذين لم يولدوا بعد عند الإصابة بسكتة دماغية. يحدث هذا إذا كان هناك تشوهات في الأوعية الدموية للطفل مثل تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

من الممكن أن يحدث هذا أيضًا إذا كانت الأم تعاني من ارتفاع في ضغط الدم أو عدوى أثناء الحمل، وخاصة مرض التهاب الحوض.

تلين ابيضاض الدم حول البطينات (PVL)

يشير هذا إلى تلف المادة البيضاء في الدماغ. تحتوي المادة البيضاء في الدماغ على الألياف العصبية بينما تحتوي المادة الرمادية على أجسام الخلايا العصبية.

المادة البيضاء التي تتكون من الألياف المطلقة مغطاة بأغلفة من البروتين الدهني تسمى المايلين.

المادة البيضاء في الدماغ هي المسؤولة عن توجيه الاتصال بين أقسام معالجة الفكر في الدماغ (المادة الرمادية) وبقية الجسم.

عندما يكون هناك نقص في إمداد الدم إلى المادة البيضاء، يحرم دماغ الطفل من الأكسجين.

يؤدي ذلك إلى إتلاف خلايا الدماغ التي يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة في وقت لاحق من الحياة، حيث أن المادة البيضاء في الدماغ مسؤولة عن نقل الإشارات إلى العضلات.

قد يكون سبب PVL عدوى للأم أثناء الحمل.

وهذا يشمل عادة الالتهابات مثل الحصبة الألمانية وغيره من الأمراض الشائعة جنبا إلى جنب لتشكيل TORCH.

قد يحدث PVL أيضًا إذا كانت الأم تعاني من انخفاض غير طبيعي في ضغط الدم، أو إذا ولد الطفل قبل الأوان خاصة في ستة أشهر من الحمل أو قبل ذلك أو إذا كانت الأم تستخدم الكوكايين أثناء الحمل.

الضرر بعد الولادة

تحدث بعض حالات الشلل الدماغي أيضًا بسبب تلف الدماغ بعد الولادة. يحدث الضرر عادةً خلال الأشهر القليلة الأولى من حياة الطفل.

خلال هذا الوقت يكون دماغ الطفل غير قادر على تحمل درجة متوسطة من الضرر والتكيف معه.

يمكن أن يكون الضرر ناتجًا عن عدوى في الدماغ، مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا أو حتى إصابة في الرأس.

” اقرأ أيضًا: مرض الشلل الرعاش


عوامل خطر الإصابة بالشلل الدماغي

تتضمن بعض عوامل الخطر للشلل الدماغي التي تحدث بسبب التلف قبل وأثناء وبعد الولادة ما يلي:

  • انخفاض الوزن عند الولادة: الأطفال الذين يقل وزنهم عن 5 أرطال (2500 جرام) عند الولادة، وخاصة أولئك الذين يقل وزنهم عن 3 أرطال، 5 أوقيات (1500 جرام) لديهم مخاطر أكبر.
  • الولادة المبكرة: الأطفال المولودين قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، خاصة إذا ولدوا قبل الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل يكون لديهم مخاطر أكبر.
  • يتعرض الأطفال الذين ينجبون توائم أو ولادات متعددة لخطر أكبر.
  • الأطفال المولودين من الحمل الناتج عن استخدام بعض علاجات العقم لديهم فرصة أكبر للإصابة بالشلل الدماغي.
  • اليرقان واليرقان الوليدي، الأطفال الذين يصابون باليرقان الشديد بعد الولادة مباشرة معرضون للخطر.
  • عندما لا يتم علاج اليرقان الشديد لفترة طويلة، يمكن أن يسبب حالة تسمى kernicterus تؤثر على دماغ الطفل.
  • العدوى أثناء الحمل بفيروسات مثل:
  • الحالات الطبية للأم بما في ذلك:
    • مشاكل الغدة الدرقية.
    • الإعاقة الذهنية.
    • الصرع.
    • ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم أثناء الحمل وما إلى ذلك.
  • يمكن أن تتسبب المضاعفات عند الولادة، بما في ذلك تمزق المشيمة أو تمزق الرحم أو مشاكل الحبل السري أثناء الولادة، في حرمان الطفل من الأكسجين مما يؤدي إلى الإصابة بالشلل الدماغي.
  • مضاعفات الولادة، يمكن أن يؤدي انفصال الأوكسجين إلى تعطيل إمداد الطفل بالأكسجين ويؤدي إلى الإصابة بالشلل الدماغي.

” اقرأ أيضاً : الإمساك


أعراض الشلل الدماغي Cerebral Palsy

الشلل الدماغي التشنجي

يصيب هذا 70 إلى 80٪ من جميع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

في هذه الحالة تكون بعض عضلات الجسم مشدودة وصلبة مع زيادة قوة العضلات. تصبح الأطراف ضعيفة، هذا يجعل التحكم في الحركات صعبًا.

بسبب زيادة قوة العضلات، قد يبدو الطفل في البداية يمشي على أصابع قدميه. إذا تأثرت الأطراف العلوية فقد يكون هناك قبضة ضيقة من التشوهات في الوضع الطبيعي لليد.

قد يعاني الأشخاص المصابون بالشلل النصفي التشنجي من صعوبة في المشي. وذلك لأن عضلات الفخذ والساق المشدودة تتسبب في شد أرجلها معًا، وتدور إلى الداخل، وتتقاطع عند الركبتين (المعروف أيضًا باسم المقص ).

الشلل الدماغي الرتويدي (خلل الحركة)

يصيب هذا حوالي 10٪ من الأطفال المصابين بالصرع. في هذا النوع قد تكون هناك حركات متلوية عفوية وغير مرغوب فيها، هذا يعيق السيطرة على الحركات.

تتغير العضلات بسرعة من كونها مفرطة التوتر أو نبرة متزايدة إلى منخفضة التوتر أو تصبح مرنة وفضفاضة.

قد تتأثر أيضًا العضلات المستخدمة في الكلام، تتأثر الوضعية أيضًا في معظم الحالات.

شلل دماغي رنح

قد تكون هناك حركات مهتزة وصعوبة في الحفاظ على التوازن والتنسيق.

هناك اهتزاز في اليدين والقدمين وصعوبة في الكلام

الشلل الدماغي المختلط

وقد جمع هذا سمات أنواع أخرى من الشلل الدماغي.

أعراض أخرى للشلل الدماغي

تشمل الأعراض الأخرى للشلل الدماغي ما يلي:

☆ مشاكل التغذية

يحدث هذا بسبب عدم تناسق عضلات الفم، هذه المشاكل تعني صعوبة في مضغ وابتلاع الطعام بطريقة منسقة. قد تكون التغذية بطيئة مع التقيؤ والقيء.

☆ معالم النمو المتأخرة

تعطل نمو الطفل بالجلوس والحبو والمشي في الأعمار المناسبة. قد يكون هناك ضعف أو شلل في الأطراف.

قد يمشي الطفل بطريقة غير طبيعية، قد يكون هناك تطور بطيء في الكلام والقدرات الاجتماعية.

☆ الصرع والنوبات المرضية

حوالي ثلث الأطفال المصابين بالشلل الدماغي يعانون أيضًا من الصرع. مشاكل في المهارات الحركية الدقيقة

صعوبة في الكتابة، وتناول الطعام، والتحدث، وارتداء الملابس وأداء الأنشطة الدقيقة بالأصابع. مشاكل في التوازن والتنسيق مع السقوط المتكرر.

صعوبة التحكم في الموقف والحفاظ عليه. قد يحتاج هؤلاء الأفراد إلى دعم أو أجهزة للبقاء في وضع مستقيم.

☆ صعوبات التعلم

قد يعاني بعض الأفراد المصابين بالشلل الدماغي من تخلف عقلي متوسط ​​إلى شديد وقد يواجهون صعوبات في التعلم.

1. مشاكل في السمع او سلس البول.

2. سلس البول

3. حول أو مشاكل الرؤية والعمى.

قد يكون الأفراد المصابون بالشلل الدماغي قد تأخروا في التدريب على استخدام المرحاض أو في الحالات الشديدة قد يكون لديهم نقص في السيطرة على إخلاء المثانة والتبول.

☆ الإمساك

هذه مشكلة شائعة تنتج عن ضعف الحركة وضعف تناول الفم.

☆ مشاكل النوم

تؤثر على ما يصل إلى 50٪ من المصابين بالشلل الدماغي.

☆ سيلان اللعاب

يشير هذا التساقط المستمر للعاب من زوايا العثة إلى نقص التحكم في عضلات الوجه وقد ينتج عن الشلل البصلي الكاذب.

☆ مشاكل العظام

قد تكون هناك كسور بسبب هشاشة العظام وتلين العظام وانخفاض كثافة المعادن في العظام.

قد يكون هناك تقلصات في العظام بسبب زيادة قوة العضلات، وهذا يؤدي إلى تقصير الأطراف أو تقصير العضلات أو تشوهات الورك أو القدم أو الجنف أو تشوهات العمود الفقري وما إلى ذلك.

” اقرأ أيضاً : قرحة المعدة


تشخيص الشلل الدماغي

يعتمد تشخيص وفحص الشلل الدماغي على الاشتباه خاصة إذا كان هناك خطر إصابة دماغ الطفل قبل الولادة أو خلالها أو بعدها.

يتم التشخيص بمساعدة طبيب أطفال أو أخصائي في طب أعصاب الأطفال.

تشمل خطوات تشخيص واكتشاف الشلل الدماغي ما يلي:

التاريخ التفصيلي لتطور الطفل.

ويشمل ذلك أيضًا تاريخًا من ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه أو إصابة الرأس أثناء وجوده في الرحم أو التهابات الأمهات أثناء الحمل.

تم أيضًا الحصول على التاريخ المتعلق بالولادات المتعددة وانخفاض الوزن عند الولادة.

التاريخ التفصيلي للأحداث أثناء وضمن الأشهر الستة الأولى بعد الولادة مهم.

أثناء الولادة يتم تسجيل أي مضاعفات مثل تمزق المشيمة أو تمزق الرحم أو مضاعفات السرة التي قد تؤدي إلى الاختناق أو الحرمان من الأكسجين.

بعد الولادة مباشرة، تم الحصول على تاريخ من اليرقان واليرقان الوليدي الحاد.

أي تاريخ من التهاب السحايا أو التهاب الدماغ في غضون ستة أشهر بعد الولادة مهم.

يتم فحص الطفل بالتفصيل، وهذا يشمل ردود فعل الطفل في مواقف مختلفة، والمهارات الحركية وتوتر العضلات.

يتم أيضًا اختبار التطور الفكري المناسب للعمر والذاكرة والمهارات المعرفية والكلام والسمع والبصر. يقوم عالم نفس تربوي بتقييم التطور الفكري للطفل.

قد يتم اقتراح اختبارات لاستبعاد أورام المخ وضمور العضلات.

الحثل العضلي هو حالة وراثية تؤثر على نمو العضلات ويمكن الخلط بينها وبين الشلل الدماغي.

ينصح بإجراء اختبارات الدم.

تشمل اختبارات تصوير الدماغ الموجات فوق الصوتية في الجمجمة. يستخدم هذا الموجات الصوتية لتكوين صورة لأنسجة دماغ الطفل.

قد يساعد هذا في اكتشاف التشوهات، تشمل الاختبارات الأكثر دقة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والأشعة المقطعية للدماغ.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو والمغناطيسية لدراسة الدماغ بمزيد من التفاصيل.

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب سلسلة من الأشعة السينية لفحص هياكل الدماغ.

عادة ما يتم إجراء التشخيص المؤكد عندما يبلغ الطفل عامين أو ثلاثة أعوام، يتم تحديد النوع الدقيق وشدته في الوقت الذي يبلغ فيه الطفل أربع أو خمس سنوات.

فحص الشلل الدماغي

يمكن أن تؤثر المضادات الحيوية لماكرولايد والبنسلين أثناء الحمل على صحة الأطفال.

انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع مع الإعاقة الذهنية لفحص الإصابة بالشلل الدماغي لدى الأطفال المعرضين لخطر كبير، تم اعتماد ثلاث خطوات أساسية. وتشمل هذه:

مراقبة النمو

تسمى المراقبة وتتتبع بشكل أساسي نمو الطفل وتطوره بمرور الوقت، تتم مراقبة الطفل في كل زيارة من زيارات مكتب رعاية الطفل.

على الرغم من أن هذا يتم لجميع الأطفال، فإن أولئك الذين لديهم عوامل خطر الإصابة بالشلل الدماغي قد يستفيدون أكثر من هذه المراقبة.

فحص النمو

يتم إجراء اختبار قصير لمعرفة ما إذا كان الطفل يعاني من تأخر في النمو، مثل تأخر الحركة.

يمكن أن يكون هذا في شكل اختبارات أو استبيانات للآباء أو مقدمي الرعاية أو اختبارات تُعطى للطفل لتقييم الحركة والتطور.

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بفحص جميع الأطفال بحثًا عن تأخيرات في النمو خلال زيارات مكتب رعاية الأطفال المنتظمة.

يجب أن تكون هذه الزيارات في 9 و 18 و 24 أو 30 شهرًا.

التقييمات التنموية والطبية

هذه مراقبة أكثر تحديدًا تقيّم الطفل المشتبه في إصابته بالشلل الدماغي.

يساعد في الكشف عن نوع وشدة الشلل الدماغي. تُقيِّم الاختبارات تأخيرات الحركة، والمهارات الحركية، وتوتر العضلات، وردود الفعل، والموقف.

” اقرأ أيضًا: الوذمة الدماغية “


علاج الشلل الدماغي

في الوقت الحاضر، لا يوجد علاج للشلل الدماغي.

ومع ذلك، هناك العديد من العلاجات المتاحة التي قد تعالج الأعراض المرتبطة بالشلل الدماغي وتساعد على تحسين العمر الافتراضي ونوعية الحياة للأفراد المصابين بالشلل الدماغي.

قد تساعد هذه العلاجات عن طريق تخفيف الأعراض مثل التشنج وتحسين مهارات الاتصال وتحسين الرعاية الذاتية والاستقلالية.

يتطلب علاج الشلل الدماغي نهجًا متعدد التخصصات من أطباء الأعصاب التنموي وأخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي النطق واللغة والمعالجين المهنيين وكذلك علماء النفس.

غالبًا ما يتم وضع خطة رعاية فردية ويتم إعادة تقييمها باستمرار مع تحسن الأعراض أو تغير احتياجات المرضى بمرور الوقت.

العلاج الطبيعي

يبدأ العلاج الطبيعي عادة بمجرد التشخيص، وعادة ما يكون أهم استراتيجية علاجية للشلل الدماغي.

هناك ثلاثة أهداف رئيسية للعلاج الطبيعي:

  1. منع ضعف العضلات التي لا تستخدم عادة وزيادة قوتها.
  2. منع العضلات من أن تعلق في وضعية صلبة، تعرف باسم التقلصات، والتي عادة ما تكون مؤلمة للغاية ويمكن أن تؤثر على التطور الطبيعي.
  3. تشجيع المزيد من الحركة.

يقوم أخصائيو العلاج الطبيعي عادةً بتعليم الأطفال المصابين بالشلل الدماغي عدة تمارين يمكنهم القيام بها كل يوم لتقوية وتمديد عضلاتهم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام دعامات الذراع أو الساق لتسهيل دعم الأطراف.

علاج النطق

يمكن أن يساعد علاج النطق واللغة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي على تطوير عضلات وجههم من خلال تمارين الوجه المنتظمة.

نظرًا لتقوي هذه العضلات بمرور الوقت، يمكن أن تساعد أيضًا في تناول الطعام والشراب والبلع.

قد يساعد علاج النطق واللغة الطفل أيضًا على التحدث بوضوح إذا لم تكن حالتهم شديدة.

إذا كانت صعوبات التواصل لديهم شديدة، فقد يكون المعالج قادرًا على تعليمهم طريقة بديلة للتواصل، مثل لغة الإشارة أو عبر جهاز كمبيوتر يمكنه توليد الكلام.

قد يتمكن بعض الأطفال من التواصل باستخدام أجهزة الكمبيوتر الشخصية باستخدام الصور والرموز.


في حالة إصابة طفلك بمرض الشلل الدماغي يجب زيارة الطبيب علي الفور للمساعدة في إدارة الحالة ومنع تطور المرض.

احصل على تحديثات في الوقت الفعلي مباشرة على جهازك ، اشترك الآن.

اترك رد