دواء تريليبتال

Trileptal

يستحدم دواء تريليبتال Trileptal لعلاج نوبات الصرع، فما هي جرعته، وما هي الأدوية التي تؤثر عليه، ما هي الاحتياطات اللازمة أثناء تناوله، ما هي آثاره الجانبية؟

كتابة: د. رنا جمال | آخر تحديث: 19 يونيو 2020 | تدقيق: د. هبة حجزي
دواء تريليبتال

دواء تريليبتال – Trileptal يعتبر واحداََ من أهم الأدوية التي تستخدم في علاج الصرع، حيث يتميز بقوة تأثيره، ولكن هناك الكثير من الاحتياطات الواجب أخذها.


ما هو دواء Trileptal؟

ما هو دواء تريليبتال
شكل Trileptal oral suspension
الاسم العام oxcarbazepine أوكسكاربازيبين
الاسم التجاري Trileptal تريليبتال
الاسم العلمي 10,11-Dihydro-10-oxo-5H-dibenz[b,f]azepine-5-carboxamide

دواء تريليبتال (أوكسكاربازيبين) هو دواء يعالج الصرع، يعمل عن طريق تقليل النبضات العصبية التي تسبب النوبات والألم، يستخدم إما بمفرده أو مع أدوية أخرى لعلاج النوبات الجزئية.

يستخدم دواء Trileptal:

  • كعلاج وحيد أو علاج مساعد في علاج النوبات الجزئية عند البالغين.
  • كعلاج وحيد في علاج النوبات الجزئية في مرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم 4 سنوات وما فوق.
  • كعلاج مساعد في المرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وما فوق.

” اقرأ أيضاََ: دواء تروفادا


معلومات مهمة قبل تناول دواء تريليبتال

  • لا تتوقف عن استخدام Trileptal فجأة.
  • اطلب المساعدة الطبية إذا كان لديك أعراض رد فعل دوائي خطير:
    • طفح جلدي.
    • حمى.
    • تورم الغدد.
    • أعراض تشبه الإنفلونزا.
    • كدمات أو نزيف غير عادي.
    • اليرقان (اصفرار جلدك أو عينيك).
  • اتصل بالطبيب في الحال إذا كان لديك أعراض انخفاض مستويات الصوديوم في جسمك مثل:
    • الغثيان.
    • الارتباك.
    • الضعف الشديد.
    • آلام العضلات.
    • زيادة النوبات.

أخبر طبيبك إذا كان لديك من قبل:

  • أمراض الكبد.
  • أمراض الكلي.
  • الحساسية من كاربامازيبين (كاربترول، تيجريتول).

بعض الناس لديهم أفكار حول الانتحار أثناء تناول oxcarbazepine، لذا سيحتاج الطبيب إلى التحقق من تقدمك في الزيارات المنتظمة. يجب أن تكون عائلتك أو مقدمو الرعاية الآخرون في حالة ملاحظة للتغيرات في مزاجك أو أعراضك.

يمكن أن تضر نوبة التشنجات أثناء الحمل بالأم والطفل. أخبر طبيبك على الفور إذا أصبحت حاملاً أثناء تناول oxcarbazepine للنوبات. إذا كنت حاملاً سوف يتم إدراج اسمك في سجل الحمل لتتبع آثار oxcarbazepine على طفلك.

يمكن أن يجعل دواء تريليبتال حبوب منع الحمل أقل فعالية، لذلك يجب أن تسأل الطبيب عن استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية لمنع الحمل، ولا يجب عليك عدم الرضاعة الطبيعية أثناء تناول دواء تريليبتال.

لا تعطِ هذا الدواء لطفل دون استشارة الطبيب، هناك قيود عمرية محددة لاستخدام oxcarbazepine في الأطفال وذلك اعتمادًا على شكل الجرعة, وما إذا كان يتم استخدامه بمفرده أو مع أدوية أخرى.

” اقرأ أيضاََ: دواء إنسولين أسبارت


ما هي جرعة دواء تريليبتال؟

 العلاج المساعد للبالغين

  • ابدأ بجرعة 600 ملليجرام / يوم (تعطى علي مرتين في اليوم).
  • أقصي جرعة يومية موصى بها هي 1200 ملليجرام/ يوم.
  • تظهر الجرعات اليومية التي تزيد عن 1200 ملليجرام / يوم فعالية أكبر إلى حد ما في التجارب الخاضعة للرقابة، ولكن معظم المرضى لم يتمكنوا من تحمل جرعة 2400 ملليجرام / يوم، ويرجع ذلك أساساََ إلى تأثيرات الجهاز العصبي المركزي.
  • يوصى بتعديل الجرعة مع الاستخدام المتزامن لمنشطات إنزيم CYP3A4 القوية أو محفزات UGT، والتي تشمل بعض الأدوية المضادة للصرع.

العلاج المساعد للأطفال (من 2 إلى 16 سنة)

في مرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-16 عامًا، ابدأ بجرعة يومية من 8 إلى 10 ملليجرام / كجم بشكل عام لا تتجاوز 600 مجم / يوم (تعطى مرتين في اليوم).

يجب تحقيق جرعة المداومة لـ Trileptal على مدى أسبوعين، ويعتمد ذلك على وزن المريض، وفقًا للبيانات التالية:

وزن الطفل

الجرعة
20 إلى 29 كجم 900 ملليجرام / يوم
29.1 إلى 39 كجم 1200 ملليجرام / يوم
أكبر من 39 كجم 1800 ملليجرام / يوم

في مرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 4 سنوات، ابدأ بجرعة يومية من 8 إلى 10 ملليجرام / كجم بشكل عام لا تتجاوز 600 ملليجرام / يوم، بالنسبة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 20 كجم، يمكن اعتبار جرعة البدء من 16 إلى 20 ملليجرام / كجم.

يجب تحقيق جرعة المداومة لـ Trileptal على مدى أسبوعين إلى 4 أسابيع ويجب ألا تتجاوز 60 ملليجرام / كجم / يوم.

تعديل الجرعة لمرضى القصور الكلوي

في المرضى الذين يعانون من اضطرابات وظائف الكلى (تصفية الكرياتنين أقل من 30 مل / دقيقة) يبدأ تريليبتال بنفس جرعة البدء المعتادة (300 ملليجرام / يوم (تعطى مرتين في اليوم)، ويزداد ببطء لتحقيق الاستجابة المطلوبة.

” اقرأ أيضاََ: دواء ديتروبان  “


كيف يجب أن أتناول دواء تريليبتال؟

  • خذ دواء Trileptal بالضبط كما وصفه الطبيب لك.
  • اتبع جميع النصائح على ملصق الوصفة الطبية واقرأ جميع أدلة الأدوية وأوراق التعليمات.
  • قد يقوم طبيبك أحيانًا بتغيير جرعتك. استخدم الدواء حسب التوجيهات بالضبط.
  • قم بهز شراب Trileptal قبل قياس الجرعة.
  • استخدم حقنة الجرعات المقدمة، أو استخدم جهاز قياس جرعة الدواء (وليس ملعقة المطبخ).
  • أعط الشراب مباشرة من السرنجة عن طريق الفم  أو امزج الدواء بكوب صغير من الماء.
  • اشطف السرنجة بالماء بعد الاستخدام واتركها تجف في الهواء.
  • يؤخذ شراب Trileptal والأقراص مع أو بدون طعام.
  • يمكن أن تحتاج لإجراء اختبارات الدم بشكل مستمر.
  • اتبع تعليمات طبيبك حول تناقص جرعتك.
  • في حالة الطوارئ، قم بارتداء أو حمل الهوية الطبية لإعلام الآخرين أنك تستخدم تريليبتال.
  • غالبًا ما يتم علاج النوبات بمزيج من الأدوية.
  • لا تغير جرعتك أو جدول الأدوية بدون استشارة الطبيب.
  • يجب أن يخزن الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيداََ عن الرطوبة والحرارة.
  • تخلص من الشراب الغير المستخدم بعد 7 أسابيع من فتح الزجاجة.

” اقرأ أيضاََ: دواء تروفادا


ماذا يحدث إذا نسيت جرعة دواء تريليبتال؟

عليك أن تأخذ الدواء بأسرع ما يمكن، ولكن يجب أن تتخطي الجرعة التي فاتتك إذا كان الوقت قد حان للجرعة التالية، ولا تأخذ جرعتين معاََ في وقت واحد.


ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة؟

اطلب العناية الطبية الطارئة أو اتصل بخط مساعدة السموم للحصول علي المشورة الطبية اللازمة.


ما الذي يجب أن أتجنبه أثناء تناول Trileptal؟

– لا تشرب الكحول أبداََ، حيث يمكن أن يزيد شرب الكحول من بعض الآثار الجانبية، وقد يزيد من خطر النوبات.

– تجنب الحرارة الزائدة أو الجفاف أثناء ممارسة الرياضة، أو في الطقس الحار، أو عدم شرب كمية كافية من السوائل لذلك يجب أن تتبع تعليمات طبيبك حول نوع وكمية السوائل التي يجب عليك تناولها أثناء استخدام دواء تريليبتال.

– تجنب دائما القيادة والنشاط إلي أن تعرف كيف يؤثر عليك هذا الدواء؛ لأنه قد يضعف ردود أفعالك.

” اقرأ أيضاََ: دواء ليفيمير


ما هي الاحتياطات اللازمة قبل تناول دواء تريليبتال؟

انخفاض مستوي الصوديوم في الدم

قد يحدث انخفاض مستوي الصوديوم في الدم بشكل عام خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج باستخدام Trileptal، على الرغم من أنه وجد انخفاض مستوي الصوديم في بعض المرضي لأول مرة بعد أكثر من عام واحد من بدء العلاج.

يجب مراعاة قياس مستويات الصوديوم في الدم للمرضى أثناء العلاج باستخدام تريليبتال، خاصةََ إذا كان المريض يتلقى أدوية أخرى معروفة بتقليل مستويات الصوديوم في الدم على سبيل المثال الأدوية المرتبطة بإفراز ADH، أو إذا ظهرت أعراض تشير إلى تطور نقص صوديوم مثل: الغثيان، والصداع، والخمول، والارتباك، أو زيادة شدة نوبة الصرع.

تفاعلات الحساسية والوذمة الوعائية

تم الإبلاغ عن حالات نادرة من الحساسية المفرطة والوذمة الوعائية التي تؤثر على الحنجرة والشفاه والجفون في المرضى بعد تناول الجرعات الأولى أو اللاحقة من Oxcarbazepine.

إذا ظهر علي المريض أيًا من هذه التفاعلات بعد العلاج، فيجب إيقاف الدواء والبدء في علاج بديل.

تفاعل فرط الحساسية عبر الكاربامازيبين

ما يقرب من 25 ٪ إلى 30 ٪ من المرضى الذين لديهم تفاعلات فرط الحساسية للكاربامازيبين سيختبرون تفاعلات فرط الحساسية مع Trileptal. لهذا السبب يجب استجواب المرضى على وجه التحديد حول أي تجربة سابقة مع الكاربامازيبين، ويجب معالجة المرضى الذين لديهم تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية للكاربامازيبين عادة باستخدام Trileptal فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة. في حالة ظهور علامات أو أعراض فرط الحساسية يجب التوقف على الفور.

تفاعلات جلدية خطيرة

تم الإبلاغ عن تفاعلات جلدية خطيرة، بما في ذلك متلازمة ستيفنس جونسون (SJS) وتقشر الأنسجة المتموتة البشروية السممي (TEN) في كل من الأطفال والبالغين مع استخدام دواء تريليبتال.

قد تكون هذه التفاعلات الجلدية الخطيرة مهددة للحياة، وقد تطلب بعض المرضى دخول المستشفى مع تقارير نادرة جدًا عن النتائج المميتة. كان متوسط وقت ظهور الحالات المبلغ عنها 19 يومًا بعد بدء العلاج. تم الإبلاغ عن تكرار تفاعلات الجلد الخطيرة بعد إعادة الانتصاب من الدواء.

السلوك الانتحاري

الأدوية المضادة للصرع (AEDs)، بما في ذلك Trileptal، تزيد من خطر الأفكار أو السلوك الانتحاري في المرضى الذين يتناولون هذه الأدوية. يجب مراقبة المرضى الذين تم علاجهم لأي مؤشر يوضح الاكتئاب أو السلوك الانتحاري و / أو أي تغييرات غير عادية في المزاج أو السلوك أيضاََ.


ما هي الأدوية التي تؤثر علي دواء تريليبتال؟

يمكن أن يؤدي استخدام دواء Trileptal مع الأدوية التي تجعلك تشعر بالنعاس إلى تفاقم هذا التأثير. اسأل طبيبك قبل استخدام الأدوية الأفيونية، والمنومات، ومرخيات العضلات، وأدوية القلق والصرع .

ليس من الآمن في بعض الأحيان استخدام بعض الأدوية في نفس الوقت معاََ، حيث يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على مستويات الدم من الأدوية الأخرى التي تتناولها، مما قد يزيد من الآثار الجانبية أو يقلل من فعالية الأدوية.

 أمثلة لأدوية قد تتفاعل مع Trileptal:

دواء الفينيتوين phenytoin

ثبت أن مستويات دواء الفينيتوين في الدم تزداد مع الاستخدام المتزامن لـ Trileptal بجرعات أكبر من 1200 ملليجرام/ يوم لذلك يوصى بمراقبة مستويات البلازما من الفينيتوين خلال فترة المعايرة لتعديل الجرعة، لذلك لا بد أن يتم تخفيض جرعة الفينيتوين؛ منعاََ لآثاره الجانبية.

 المحفزات القوية لإنزيمات السيتوكروم P450  أو محفزات UGT

على سبيل المثال:

  • ريفامبين.
  • كاربامازيبين.
  • الفينيتوين.
  • الفينوباربيتال.

تقوم هذه الأدوية بتحفيز إنزيم السيتوكروم بي 450 التي تقوم بتكسير دواء تريليبتال، وبالتالي يقل مستوي الدواء في البلازما.

موانع الحمل الهرمونية

قد يؤدي الاستخدام المتزامن لـ Trileptal مع موانع الحمل الهرمونية إلى جعل موانع الحمل هذه أقل فعالية،

يمكن أن تتفاعل العديد من الأدوية مع oxcarbazepine، ويشمل ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية OTC، والفيتامينات، والمنتجات العشبية. ليست كل التفاعلات الممكنة مدرجة هنا. يجب أن تخبر الطبيب عن جميع أدويتك الحالية وأي دواء تبدأه أو تتوقف عن استخدامه.

” اقرأ أيضاََ: دواء ديكساميثازون


ما هي الآثار الجانبية لدواء تريليبتال؟

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك علامات رد فعل تحسسي تجاه Trileptal:

  • تنفس صعب.
  • تورم وجهك، والشفتين.
  • تورم اللسان، أو الحلق.

يمكن أن يقلل Oxcarbazepine من الصوديوم في جسمك إلى مستويات منخفضة بشكل خطير، مما قد يتسبب في اختلال توازن الإكتروليتات. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من:

  • الغثيان.
  • نقص الطاقة.
  • الارتباك أو الشعور بالتعب.
  • الانفعال أو الضعف الشديد.
  • ألم العضلات.
  • زيادة النوبات.

لوحظ انخفاض مستويات الصوديوم في الدم إلي أقل من 125 mmol/L. تشير التجارب إلى أن مستويات الصوديوم في الدم قد تعود إلى وضعها الطبيعي عندما يتم تقليل جرعة تريليبتال أو التوقف عن تناوله.

أبلغ طبيبك عن أي أعراض جديدة أو متدهورة مثل:

  • تغيرات في المزاج أو السلوك.
  • الاكتئاب.
  • القلق.
  • إذا كنت تشعر بالاضطراب أو العدائية.
  • النشاط المفرط (عقليًا أو جسديًا).
  • لديك أفكار حول الانتحار أو إيذاء نفسك.

يرتبط استخدام دواء تريليبتال بانخفاض كثافة المعادن، وهشاشة العظام والكسور. تم الإبلاغ عن التأثيرات المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي بما في ذلك صعوبة التركيز، أو التباطؤ الحركي بما في ذلك الترنح واضطرابات المشي، أو مشاكل الكلام، أو اللغة، أو النعاس أو التعب.

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة Trileptal:

  • الدوخة.
  • النعاس.
  • التعب.
  • مشاكل التوازن أو التنسيق.
  • الغثيان والقيء.
  • الاهتزاز.
  • رؤية مزدوجة.
  • الحكة.

كما أن هذه ليست قائمة كاملة من الآثار الجانبية وقد تحدث أعراض أخرى من دواء Trileptal. يجب عليك استدعاء الطبيب للحصول على المشورة الطبية اللازمة حول الآثار الجانبية.

” اقرأ أيضاََ: دواء هالوبيريدول


تذكر دائما أنه يجب أن تخزن دواء تريليبتال Trileptal في درجة حرارة الغرفة، وأن تحتفظ به بعيداََ عن متناول الأطفال، ولا تستخدمه إلا للإشارة الموصوفة فقط. تظهر نتيجة الدواء حسب التزامك بالجرعة فلا تنس تناولها.

المراجع

  1. Drugs.com,Trileptal: Uses, Dosage & Side Effects , https://www.drugs.com, Retrieved 19 June 2020
  2. Rxlist.com, Trileptal (Oxcarbazepine): Uses, Dosage, Side Effects, Interactions, Warning. https://www.rxlist.com Retrieved 19 June 2020
  3. medscape.com,Trileptal, Oxtellar XR (Oxcarbazepine) Dosing, Indications, Interactions, Adverse Effects, https://reference.medscape.com, Retrieved 19 June 2020
1157 مشاهدة

ساهم باثراء المحتوى من خلال اضافة تعليق