دواء تافير؛ تعرف إلى كيفية تناوله ودواعي استعماله وآثاره الجانبية

الاسم العام للدواء	Tafamidis
أسماء العلامات التجارية	Vyndaqel ، Vyndamax
الدواء البديل	غير متوفر
تصنيف الدواء	مثبطات الأملاح العضوية
الأشكال الصيدلانية	أقراص
الشركات المصنعة للدواء	Pfizer Inc
يستخدم لعلاج	الأميولويد الوراثي ، الأميولويدوز القلبية ، الأميولويدوز العصبية

دواء تافير (Taver)؛ الاسم العلمي: كاربامازيبين؛ هو دواء مضاد للصرع يُستعمل للسيطرة على أنواع معينة من النوبات. تعرف إلى كيفية تناوله ودواعي استعماله وآثاره الجانبية.

ما هو دواء تافير

ينتمي دواء تافير (Taver) إلى عائلة مضادات الاختلاج أو النوبات غير الباربيتورية، كما أن له خصائص مهدئة ويعمل كمنظم للمزاج (مثبت للحالة المزاجية).

دواعي استعمال دواء تافير

يُستخدم دواء تافير (Taver) لعلاج المشاكل أو الأمراض التالية:

أشكال معينة من الصرع والنوبات عند البالغين والأطفال (بمفرده أو إلى جانب دواء آخر مضاد للصرع).
بعض اضطرابات المزاج ( في حال عدم القدرة على استخدام الليثيوم أو أدوية أخرى).
أنواع معينة من الألم:
- ألم في الوجه ناتج عن مرض في أعصاب الوجه (ألم العصب ثلاثي التوائم أو العصب البلعومي اللساني).
- آلام الأعصاب الطرفية عند البالغين.

موانع استعمال دواء تافير

إليك أبرز 4 موانع استعمال للدواء:

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الكاربامازيبين أو أي من المكونات الأخرى لهذا الدواء.
إذا كنت تعاني من بعض اضطرابات نظم القلب مثل بطء معدل ضربات القلب (أو إحصار أذيني بطيني).
في حال كان لديك مشكلة في نخاع العظم تؤدي إلى انخفاض في عدد:
- خلايا الدم الحمراء أو الدم البيضاء.
- الصفائح الدموية.
إذا كان لديك مرض في الماضي يسبب تراكم بعض المركبات في الكبد (البورفيريا الكبدية).

يُمنع تناول دواء تافير (Taver) في نفس الوقت مع بعض الأدوية التي تحتوي على واحد أو أكثر من المواد الفعالة التالية:

كوبيسيستات.
داسابوفير.
ديلامانير.
توليفة جرازوبريفير والباسفير.
إيزافوكونازول.
ليديباسفير.
لوراسيدون.
ميدوستورين.
توليفة أومبيتاسفير + باريتابريفير.
ريلبيفيرين.
سوفوسبوفير.
فيلباتاسفير.
فوريكونازول.

نصائح هامة قبل تناول تافير

قبل تناول دواء تناول دواء تافير أخبر طبيبك:

إذا كنت مصابًا أو أصبت في السابق بمرض في القلب أو الكبد أو الكلى.
إذا عانيت من حساسية تجاه دواء آخر مضاد للصرع في الماضي.
في حال كنت تشعر بعدم الراحة عند التبول.
إذا كنت تعاني من مرض في العين يسبب زيادة الضغط داخل العين (الجلوكوما).
إذا كنت تتناول أدوية تُخفض مستوى الصوديوم (أو الملح) في الدم، مثل الأدوية المدرة للبول.
في حال أجريت فحص في الدم وكان مستوى الصوديوم لديك منخفضًا.
إذا كنت تتناول هرمونات الغدة الدرقية (مصاب بقصور الغدة الدرقية).
إذا كنت امرأة وتتناولين حبوب منع الحمل، فقد يجعل دواء تافير طريقة منع الحمل هذه غير فعالة أو غير ناجعة.
في حال كنت من أصل تايلاندي أو صيني من الهان، فإن احتمال التعرض لرد فعل جلدي خطير يكون أكبر.

أثناء العلاج بدواء تافير، استشر الطبيب على الفور أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى في حالة ظهور:

آفات جلدية (احمرار أو بثور.. إلخ).
حمى أو ارتفاع غير مبرر لدرجة حرارة الجسم.
ذبحة صدرية.
علامات أو أعراض أخرى للعدوى.
مظاهر حساسية جلدية أو يرقان.

لا يجب عليك تناول هذا الدواء أو أي دواء آخر يحتوي على كاربامازيبين في الحالات التالية:

إذا زاد تكرار نوبات الصرع أو إذا ظهرت نوبات من نوع مختلف.
إذا راودتك أفكار إيذاء نفسك أو الانتحار.

لوحظت أفكار لإيذاء أو قتل النفس في عدد قليل من الأشخاص الذين عولجوا بمضادات الصرع مثل الكاربامازيبين.

متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي

تم الإبلاغ عن الإصابة بطفح جلدي يهدد الحياة (متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي) عند استخدام الأدوية التي تحتوى على كاربامازيبين.

يمكن أن تكون العلامات المبكرة لهذه الحالة عبارة عن بثور ذات مركز مائل للحمرة أو بقع دائرية غالبًا مع حويصلات في منتصف الجسم. العلامات أو الأعراض الأخرى التي يجب البحث عنها هي:

تقرحات في الفم والحلق والأنف أو الأعضاء التناسلية.
التهاب الملتحمة (احمرار أو / وتورم العينين).
أعراض تشبه أعراض أو علامات الأنفلونزا.
تقرحات عامة أو تقشر للجلد.

حالات فرط الحساسية للأدوية

حالات فرط الحساسية للأدوية (أو متلازمة DRESS)، تشمل أعراض هذه الحالة:

حمى.
طفح جلدي.
التهاب الأوعية الدموية.
تلف الغدد الليمفاوية (تضخم، ورم ليمفوي كاذب).
ألم في المفاصل.
اضطرابات أو تغيّرات بيولوجية.
اضطرابات في الكبد أو الأعضاء الأخرى التي قد تتأثر أيضًا (مثل الرئتين والكلى والبنكرياس وعضلة القلب والقولون).

إذا كنت قد أصبت بمتلازمة ستيفنز جونسون أو تنخر البشرة السمي أو متلازمة DRESS عند استخدام دواء يحتوي على كاربامازيبين مثل تافير.

اختبارات الدم عند استخدام تافير

سيطلب منك الطبيب إجراء فحوصات الدم:

قبل بدء العلاج.
خلال الشهر الأول من العلاج.
أثناء العلاج إذا ظهرت أعراض غير عادية.

الحمل

لا ينبغي استخدام دواء تافير أثناء الحمل أو لدى النساء في سن الإنجاب ما لم يكن هناك بديل أقل خطورة بالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد.

لا تتوقفي عن العلاج بدواء تافير بصورة مفاجئة، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور النوبات مرة أخرى، مما قد يكون له عواقب وخيمة عليك و / أو على طفلك الذي لم يولد بعد.

قبل بدء العلاج، سيتحقق طبيبك من أنك لست حاملاً. يجب عليك استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج ولمدة تصل إلى شهر واحد بعد التوقف عن تناول الدواء، حيث يمكن لهذا الدواء أن يجعل موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل) غير فعالة.

في هذه الحالة، يجب استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل من النوع الميكانيكي (مثل الواقي الذكري) ويجب أن يستمر استعمال هذه الوسائل لمدة شهر بعد إيقاف الكاربامازيبين.

إذا كنت ترغبين في الحمل، فلا تقاطعي وسائل منع الحمل أو العلاج قبل التحدث إلى طبيبك المختص، الذي سيتخذ التدابير اللازمة حتى يسير حملك على أفضل وجه ممكن بالنسبة لك وللجنين.

سينظر الطبيب في إمكانية إيقاف العلاج أو سيحكم على الفائدة من مواصلة العلاج في حالة عدم وجود بديل أقل خطورة للطفل الذي لم يولد بعد، وفي هذه الحالة:

خلال فترة الحمل

سيقوم الطبيب بتعديل الجرعة للحصول على الحد الأدنى من الجرعة الفعالة بالنسبة لك وسيقوم بإعداد مراقبة متخصصة لحالتك مناسبة لمرضك.

قبل الولادة

سيصف لك الطبيب بعض الفيتامينات لمنع هذا الدواء من التسبب في نزيف خلال الأيام الأولى من الحمل أو مشاكل في تكوين العظام لدى الطفل.

بعد الولادة

يمكن أيضا وصف حقنة فيتامين ك للطفل عند الولادة لمنع النزيف.

أخبري الأطباء الذين يفحصون طفلك أنك عولجت بكاربامازيبين أثناء الحمل. لإجراء مراقبة دقيقة لنمو طفلك العصبي ولتوفير رعاية متخصصة له إذا لزم الأمر.

الرضاعة

يمر دواء تافير في حليب الثدي، وقد تحدث مشاكل في الكبد لدى الطفل في حالة الإرضاع، لذلك لا ينصح بإرضاع طفلك أثناء العلاج بدواء تافير.

كيفية تناول تافير

يتم تناول دواء تافير من خلال ابتلاع القرص مع كوب من الماء. لا تمضغ القرص أو تسحقه.

تُقسّم الجرعة إلى عدة جرعات (2-3 جرعات) في اليوم أثناء أو بعد الوجبات.

يجب أن تحترم بشكل إلزامي الجرعة ومدة العلاج الموصوف في الوصفة الطبية، ويجب ألا توقف العلاج دون استشارة طبيبك أولًا.

جرعات تافير

اتبع وصفة الطبيب. يتم تحديد الجرعة التي يجب استخدامها من قبل الطبيب، فجرعات تافير فردية تمامًا وتختلف من شخص لآخر.

اتبع العلاج الموصوف من طرف الطبيب بدقة، ولا تقم بتغييره أو إيقافه فجأة دون إخبار الطبيب أولاً.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

إذا لاحظت أنك نسيت تناول الجرعة بعد وقت قصير من موعدها، فتناولها.

إذا لاحظت ذلك قبل موعد الجرعة التالية بوقت قصير فتخطى الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية كالمعتاد (لا تضاعف الجرعة).

في حال نسيت تناول عدة جرعات من تافير، فاستشر طبيبك على الفور.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

تشمل أعراض أو لامات التسمم بدواء تافير (Taver) ما يلي:

أعراض تتعلق بالجهاز العصبي المركزي:
- الارتباك.
- انخفاض مستوى الوعي.
- النعاس.
- هياج.
- هلوسة.
- غيبوبة.
- عدم وضوح الرؤية.
- تداخل الكلام.
- عسر التلفظ.
- رأرأة.
- ترنح.
- خلل الحركة.
- اختلاج أو تشنجات.
- اضطرابات نفسية حركية.
- رمع عضلي.
- انخفاض حرارة الجسم .
- توسع حدقة أو بؤبؤ العين.
أعراض تتعلق بالجهاز التنفسي:
- تثبيط الجهاز التنفسي.
- وذمة رئوية.
علامات اضطراب القلب والأوعية الدموية:
- عدم انتظام دقات القلب أو اضطراب نظم القلب.
- انخفاض ضغط الدم وأحيانًا ارتفاع ضغط الدم.
- اضطراب التوصيل الكهربي للقلب مع اتساع QRS.
- الإغماء المصاحب للسكتة القلبية.
أعراض متعلقة بالجهاز الهضمي:
- القيء.
- تأخر إفراغ المعدة.
- انخفاض حركة الأمعاء.
أعراض الجهاز العضلي الهيكلي: كانت هناك بعض الحالات التي أصيبت بانحلال الربيدات بالترافق مع التسمم بتافير.
علامات اضطراب وظائف الكلى:
- احتباس البول.
- قلة البول أو انقطاع البول.
- احتباس السوائل.
اضطرابات بيولوجية:
- نقص صوديوم الدم.
- أحيانًا حماض استقلابي.
- فرط سكر الدم.
- زيادة فوسفوكيناز الكرياتين العضلي أو Cpk.

لا يوجد ترياق محدد لدواء تافير (Taver)، ويكون العلاج في البداية على حسب الحالة السريرية للمريض. في المستشفى يجب تأكيد التسمم بدواء تافير والتأكد من حجم الجرعة الزائدة.

يتم إجراء تفريغ المعدة وغسل المعدة وإعطاء الفحم المنشط، وقد يؤدي التأخير في تفريغ المعدة إلى تأخر الامتصاص، مما يؤدي إلى حدوث انتكاسة أثناء التعافي من التسمم.

يجب توفير رعاية طبية داعمة في وحدة العناية المركزة مع مراقبة وظائف القلب، أيضا تصحيح اختلالات توازن الالكتروليت بصورة دقيقة.

أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ الدواء

قد يسبب تافير الدوخة والنعاس والدوار ومشاكل تنسيق الحركة واضطرابات الرؤية، لذلك لا يُنصح بالقيادة في حال مواجهة هذه التأثيرات الجانبية.

الآثار الجانبية لدواء تافير

تحدث هذه التأثيرات الجانبية بشكل رئيسي في بداية العلاج بدواء تافير (Taver)، بجرعة أولية عالية جدًا أو عند استخدام دواء تافير في شخص يزيد عمره عن 65 عامًا:

دوار.
صداع.
خلل الحركة أو صعوبة تنسيق الحركات.
نعاس.
إرهاق.
إضطرابات بصرية:
- ازدواج الرؤية.
- تشوش الرؤية.
إرتباك:
- وعي مضطرب.
- أفكار بطيئة.
- توهان.
تململ.
غثيان.
قيء.
إسهال.
إمساك.
فقدان الشهية.
جفاف الفم.
ردود فعل تحسسية على الجلد:
- بثور.
- حكة.
- احمرار.. إلخ.

آثار جانبية شائعة جدًا

الآثار الجانبية التالية لدواء تافير تحدث لدى أكثر من 1 من كل 10 أشخاص:

- دوار، صعوبة تنسيق الحركات، نعاس، تعب.
- تفاعلات تحسسية:
  - حكة.
  - احمرار.
  - بثور.
  - انتفاخ في الوجه والرقبة.
  - صعوبة في التنفس.
  - طفح جلدي.
  - شرى.
- انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء.
- زيادة في جاماجلوتاميل ترانسببتيداز أو جاما جي تي.
- الغثيان والقيء.
آثار جانبية شائعة

تحدث الآثار أو الأعراض الجانبية التالية لدواء تافير لدى 1 إلى 10 من كل 100 شخص:

- صداع، ازدواج الرؤيةأد و/ أو عدم وضوح الرؤية.
- انخفاض في عدد الصفائح الدموية، زيادة في عدد بعض خلايا الدم البيضاء (الحمضات).
- زيادة في الفوسفاتيز القلوي (إنزيمات الكبد).
- جفاف الفم.
- زيادة الوزن.
- انخفاض في الصوديوم في الدم.
- انتفاخ.
- احتباس الماء.
تأثيرات جانبية غير شائعة لتافير

الآثار الجانبية التالية تحدث لدى 1 إلى 10 من كل 1000 شخص:

- رعشة (تقلص غير طبيعي لمجموعة من العضلات وحركات لا إرادية للأطراف).
- حركات غير طبيعية (للأطراف والوجه والفم).
- رأرأة (حركات غير طبيعية للعين).
- تقشّر الجلد (التهاب الجلد التقشري).
- زيادة الترانساميناسات (إنزيمات الكبد).
- الإسهال والإمساك.
آثار الجانبية نادرة

تحدث الآثار الجانبية التالية لدى 1 إلى 10 من كل 10000 شخص:

- اضطرابات في حركات العين، اضطرابات في الكلام، هياج أو ارتباك.
- حكة، متلازمة الذئبة (مرض مناعي ذاتي مزمن يتسم باحمرار الوجه وآلام المفاصل).
- التهاب الكبد.
- آلام في المعدة.
- زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء، زيادة حجم العقد الليمفاوية.
- انخفاض في مستوى فيتامين ب 9 أو حمض الفوليك.
- قلة الشهية.
- اضطرابات ضربات القلب، ارتفاع أو نقص حاد في ضغط الدم، تكوّن جلطات دموية.

ردود فعل تحسسية خطيرة والتي يمكن أن تظهر بشكل رئيسي من خلال:

- الحمى.
- الطفح الجلدي.
- احمرار العين (التهاب الملتحمة).
- التهاب الأوعية الدموية.
- تضخم العديد من الغدد الليمفاوية.
- ألم في المفاصل.
- انخفاض في خلايا الدم البيضاء.
- زيادة بعض خلايا الدم البيضاء.
- زيادة حجم الكبد والطحال.
- التهاب الكبد.

يمكن لرد الفعل التحسسي أن يؤثر بشكل استثنائي على الكلى والبنكرياس والرئة والقولون وعضلة القلب.

آثار جانبية نادرة جدًا

الآثار الجانبية التالية تحدث لدى أقل من 1 من كل 10000 شخص عند تناول دواء تافير (Taver):

- تفاعلات جلدية حساسية شديدة (مثل متلازمة ليل)، تفاعلات جلدية للضوء، كدمات، تساقط الشعر.
- رد فعل تحسسي في الرئتين يتسم بالحمى وصعوبة التنفس (أو ضيق التنفس) والتهاب الرئة.
- انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم).
- فقر الدم اللاتنسجي أو قلة الكريات الشاملة.
- ندرة المحببات.
- زيادة في الدم لبعض المركبات الضارة (البورفيريا) التي يمكن أن تسبب تفاعلات جلدية.
- التهاب الفم واللسان.
- التهاب البنكرياس.
- والتهاب البطانة حول الدماغ (التهاب السحايا العقيم)، تتميز بوجود الأعراض التالية:
  - حمى (Fever).
  - تصلب.
  - آلام في العضلات.
  - ارتعاش عضلي.
  - بول داكن.
  - ارتباك.
- تفاعلات تحسسية:
  - حكة.
  - احمرار.
  - بثور.
  - وذمة وعائية مع انتفاخ في الوجه والرقبة وصعوبة في التنفس.
- تباطؤ أو تسارع معدل ضربات القلب.
- تكوّن جلطات في الأوعية الدموية التي يمكن أن تكون موضعية في الرئتين (انسداد رئوي).
- انخفاض في مستويات هرمون الغدة الدرقية (T3 – T4).
- صعوبة التبول، التهاب الكلى، ضعف وظائف الكلى:
  - فشل كلوي.
  - بيلة بروتينية.
  - زيادة اليوريا في الدم، أيضا الكرياتينين.
- اضطرابات الذوق و / أو اضطرابات السمع.
- احمرار في العين (التهاب الملتحمة).
- آلام المفاصل والعضلات، تشنجات، اضطرابات في تكوين العظام والتي يمكن أن تسبب ضعف العظام.
- انخفاض في مستوى نوع معين من الأجسام المضادة (نقص السكر في الدم).
- تدفق الحليب من الحلمة خارج الرضاعة الطبيعية، ونمو الصدر عند الرجال.
- انخفاض مستويات الكالسيوم ومشتقات فيتامين د في الدم.
- اضطرابات الجنسي (بما في ذلك ضعف الانتصاب).
آثار جانبية غير معروفة لتافير

معدل شيوع هذه الآثار الجانبية لدواء تافير غير معروف:

- عدوى ناجمة عن إعادة تنشيط فيروس شبيه بالهربس.
- تأثير مهدئ، مشاكل في الذاكرة.
- التهاب القولون.
- كسور العظام و / أو انخفاض كثافة العظام.
- السقوط الناجم عن الدوخة والنعاس وانخفاض ضغط الدم والارتباك.

ظهور التأثيرات الضائرة في الدم والكبد والجلد والقلب والأوعية الدموية، بالإضافة إلى تفاعلات الحساسية الخطيرة، يتطلب استشارة فورية لدى الطبيب.

أدوية تتفاعل مع تافير

بعض الأدوية قد تتفاعل مع دواء تافير (Taver)، أخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتناول أو تناولت مؤخرًا أو قد تستخدم أي أدوية أخرى.

يجب ألا تستخدم أبدًا دواء تافير في نفس الوقت مع:

كوبيسيستات.
دسابوفير.
دلامانيد.
توليفة جرازوبريفير والباسفير.
ريلبيفيرين.
ليديباسفير.
لوراسيدون.
ميدوستورين.
أومبيتاسفير + باريتابريفير.
سوفوسبوفير.
فيلباتاسفير.
فوريكونازول.
إيزافوكونازول.

لا ينصح باستخدام دواء تافير في نفس الوقت مع الأدوية التالية:

أبيراتيرون.
أبيكسابان.
أبريميلاست.
أبريبيتانت.
بيداكويلين.
بيكتغرافير.
بوسنتان.
كلوزابين.
سيكلوفوسفاميد.
سيبروتيرون.
دابيجاتران.
دوستاكسيل.
دولوتغرافير.
درونيدارون.
الاريثروميسين.
الإستروبروجيستوجينات و المركبات بروجستيرونية المفعول.
إيتوبوسيد.
فينتانيل.
ايديلاليسيب.
مثبطات اختزال 5-ألفا.
مثبطات التيروزين كينيز المستقلب.
إرينوتيكان.
أيزونيازيد.
إيتراكونازول.
إيفاكافتور.
الليثيوم.
ماسيتانتان.
نبتة سانت جون.
نالوكسيجول.
نيموديبين.
أولاباريب.
أوكسيكودون.
باكليتاكسيل.
برازيكوانتيل.
كيوتيابين.
رانولازين.
ريجورافينيب.
ريفاروكسابان.
رولابيتانت.
سيرترالين.
سيمفاستاتين.
تيليثروميسين.
تينوفوفير ألافيناميد.
تيكاغريلور.
ترامادول وديكستروبروبوكسيفين.
أوليبريستال.
فيمورافينيب.
قلويدات الفينكا.
فيزموديجيب.

هل يتطلب استخدام تافير وصفة طبية؟

نعم، يتطلب استخدام تافاميديس (Tafamidis) وصفة طبية صادرة عن الطبيب المعالج المختص، وذلك لأنه يعتبر دواءً قويًا يستخدم لعلاج حالات مرضية خطيرة، ويجب استخدامه تحت إشراف الطبيب المختص ووفقًا للجرعة المحددة لكل حالة على حدة.

يُحفظ دواء تافير (Taver) في درجة حرارة لاتزيد عن 25 درجة مئوية. احرص على حفظه في العبوة الخارجية الأصلية بعيدًا عن الرطوبة. لا تضع الدواء في مكان يسهل للأطفال والحيوانات الأليفة الوصول إليه.