دواء إيفابرادين (ivabradine)؛ تجارياً يسمى دواء بروكورالان، تعرف على أشيع 3 آثار جانبية للعقار

الاسم العام للدواء	Ivabradine
أسماء العلامات التجارية	Corlanor
الدواء البديل	غير متوفر
تصنيف الدواء	SSCNI
الأشكال الصيدلانية	tablets
الشركات المصنعة للدواء	Servier Laboratories ، Les Laboratoires Servier
يستخدم لعلاج	علاج الذبحة الصدرية ، فشل القلب الاحتقاني ، اضطرابات النظم القلبية

دواء إيفابرادين (Ivabradine) هو أحد الأدوية المهمة والتي توصف لمرضى قصور القلب، وكغيره من الأدوية له آثار جانبية وبعض التحذيرات يجب الحذر منها. لدواء تأثيرات علاجية جيدة على مرضى الذين يعانون من قصور القلب. تعرف على أشيع 3 آثار جانبية للعقاروالذي يسمى تجارياً بروكورالان.

نبذة عن دواء إيفابرادين (بروكورالان)

يقوم الدواء بتأثيره على العضلة القلبية من خلال العقدة الجيبية الأذنية (هي عقدة موجودة أعلى الأذينة اليمنى وتبدأ عندها الإشارة الكهربائية وتنتشر إلى كامل العضلة القلبية) بحيث تُبطئ عدد الضربات القلبية (في حدود معينة) وبالتالي يسمح بزيادة الزمن الانبساطي مما يسمح بامتلاء القلب بالدم بشكل أفضل.

فعندما يحدث تسرع في عدد الضربات القلبية يؤدي ذلك إلى نقص الزمن اللازم لامتلاء القلب بالدم (الزمن الانبساطي) وبالتالي يؤثر ذلك على كمية الدم التي يضخها القلب.

فكما هو معروف تتألف الدورة القلبية من الزمن الانبساطي والزمن الانقباضي. فالزمن الانبساطي هو الزمن الذي يكون فيه القلب في حالة استرخاء من أجل استيعاب الدم. والزمن الانقباضي هو الزمن الذي يقوم فيه القلب بضخ الدم. فلذلك عند حدوث تسرع في القلب يكون ذلك على حساب الزمن الانبساطي وبالتالي في حالات تسرع القلب وخاصة الحالات الشديدة منها تكون كمية الدم التي يضخها القلب في كل مرة انقباض قليلة.

دواعي استخدام دواء إيفابرادين (Ivabradine)

فيما يلي دواعي استعمال دواء إيفابرادين:

1. يجب أن يكون المريض عدد ضربات قلبه لا تقل عن 70 ضربة بالدقيقة في حالة الراحة. وكما يتم وصف الدواء بعد عدم الاستفادة من حاصرات بيتا (على الرغم من استخدام الجرعة القصوى) أو في حال وجود مانع لاستخدام حاصرات بيتا.
2. يوصف لدى البالغين لتخفيض من احتمالية الحاجة إلى مشفى عند مرضى قصور القلب المزمن والتقليل من احتمالية حدوث أعراض.
3. عند الأطفال المولودين حديثاً والذين يعانون من تضخم في القلب (وهي حالة تحدث زيادة في سماكة العضلة القلبية فلا تقوم بعملها بالشكل المطلوب).

موانع استعمال دواء إيفابرادين

1. قصور قلب لا تعويضي.
2. هبوط في ضغط الدم (أقل من 90/50 ملم زئبقي).
3. قصور كبدي مزمن.
4. عدد ضربات القلب أقل من 60 ضربة في حالة الراحة وقبل البدء بالعلاج.
5. أذية في العقدة الجيبية الأذينية.
6. حصار جيبي أذيني (وهي حالة يحدث صعوبة بانتقال الإشارة الكهربائية من العقدة الجيبية إلى الأذينتين).

الآثار الجانبية لدواء إيفابرادين

يسبب الدواء كغيره من الأدوية آثار جانبية، لكن نسبة حدوثها قليلة وليس بالضرورة أن تشعر بها.

1. تسرع في عدد الضربات القلبية.
2. ارتفاع ضغط الدم.
3. رجفان أذيني.
4. رؤية فوسفينية (phosphenes) وهي حالة يتهيئ لمريض بأنه يرى ضوء ساطع أو أشكال كالنجوم أو حلقات لكن لا توجد هذه الأشياء في الحقيقة.

تأثيرات جانبية نادرة

قد يسبب دواء إيفابرادين بعض الآثار الجانبية النادرة ومنها:

1. غشي وفقدان التوازن وهبوط ضغط الدم.
2. وذمة وعائية.
3. أعراض جلدية: طفح جلدي وحكة جلدية.
4. تسرع قلب بطيني.
5. تغيرات بصرية مثل ضعف النظر والازدواجية في الرؤية (أي كل عين ترى بطريقة مختلفة).

تحذيرات الدوائية متعلقة بدواء إيفابرادين

لا بد من الانتباه لبعض الأمور خلال تناول هذا الدواء.

الرجفان الأذيني

في هذه الحالة يفضل مراقبة صحة القلب من خلال القيام بتخطيط قلب كهربائي بشكل دوري أو بحسب ما يقرره الطبيب. في حال ظهرت حالة رجفان أذيني يجب إيقاف الدواء.

تسرع في القلب

يجب الانتباه من حدوث تسرع قلب وخاصة لدى المرضى الذين يعانون من مشكلات قلبية كتغيرات على مستوى الحزم الناقلة للإشارة الكهربائية.

الحمل والإرضاع

1. بحسب التجارب على الحيوانات أظهرت تأثيرات مشوهة على أجنة الحيوانات. أما بالنسبة للإنسان فبحسب دراسة أجرتها منظمة الألمانية للسمية الجنينية خلصت إلا أن دواء إيفابرادين لا يعتبر دواء مؤذي بشكل كبير على الجنين لكن في حال وجود بديل آمن يفضل استخدام البديل. أما في حال الحاجة الملحة للدواء فيفضل مراقبة الجنين خوفاً من حدوث تشوهات أو نقص في النمو.
2. الإرضاع: يفضل عدم استخدام الدواء في حال وجود بديل آمن. لكن في حال وصفه فيفضل أن يتم وصفه بحذر شديد.

الجرعات وطريقة العلاج دواء إيفابرادين (كورلانور)

هنا سوف نتحدث بشكل عام عن طريقة وصف الدواء، في حال كان اختلاف عن طريقة علاج طبيبك، لا تقوم أبداً بتغيير الجرعات لأن طبيبك أعلم بحالتك الصحية.

الأشكال الصيدلانية

1. الأقراص
   • 5mg ( بحيث تستطيع قسم القرص لكي تصبح نص حبة تعادل جرعة 2,5mg).
   • 7,5mg.
2. محلول فموي: 5mg/ml5.

طريقة العلاج

• الجرعة المبدئية غالباً ما تكون 5mg مرتين باليوم.
• في حال كان المريض يعاني من أمراض قلبية أو بطء في عدد ضربات القلب فيفضل أن تكون الجرعة المبدئية 2,5mg مرتين باليوم.
• الجرعة القصوى هي 7,5mg مرتين باليوم.
• يوصف الدواء مع الطعام.
• بعد أسبوعين يتم تعديل الجرعات الدوائية وبالاعتماد على عدد ضربات القلب، بحيث تصبح الحالة:
  1. إذا كان عدد ضربات القلب أكثر من 60 ضربة بالدقيقة، يفضل زيادة الجرعة بمعدل 2,5 ملغ مرتين باليوم.
  2. أما في حال كان عدد ضربات القلب بين 60-50 ضربة بالدقيقة، يفضل الحفاظ على نفس الجرعة.
  3. عدد ضربات القلب أقل من 50 ضربة بالدقيقة، فيجب تخفيض الجرعة بمعدل 2,5mg مرتين باليوم، في حال كانت الجرعة المعطاة 2,5mg وتعطى مرتين باليوم أو في حال ظهور أعراض بطء قلب فيجب إيقاف الدواء.

ماذا يحدث في حال تناولت جرعة زائدة من الدواء؟

قد يسبب الدواء أعراض بطء في عدد ضربات القلب بحيث قد تؤثر على الحياة، لذلك يجب الاتصال بالطبيب وأخذ المريض مباشرة إلى أقرب مشفى للقيام بالعلاجات المناسبة.

ماذا يحدث في حال نسيت تناول الدواء؟

قم بتناول الجرعة المُنساة عند تذكرها واستمر على المواعيد المجدولة للدواء، لكن في حال اقتراب موعد الجرعة التالية، لا تقوم أبداً بأخذ الجرعتين بنفس الوقت أو بوقت قريب من بعضهم.

التداخلات الدوائية للدواء

هناك مجموعة من التداخلات الدوائية التي لا نستطيع أن نذكرها جميعها لذلك أخبر طبيبك بما تأخذه من أدوية وهو سوف يقرر ما إذا كان هناك الحاجة لتغيير الدواء أو تعديل الجرعات أو الاكتفاء بالمراقبة.

أدوية تزيد من مستويات إيفابرادين

توجد من مجموعة من الأدوية تسبب زيادة في مستويات الدواء من خلال التأثير على الاستقلاب الكبدي ونذكر منها:

• كلاريثرومايسين (clarithromycin).
•  أيرثرومايسين (erythromycin).
•  دوكسي سايكلين (doxycycline).
•  ميترونيدازول (metronidazole).
•  فلوكونازول (fluconazole).
• ليفوكيتوكونازول (levoketoconazole).
•  كيتوكونازول (ketoconazole).
•  أيزونيازيد (isoniazid).
•  أندينافير (indinavir).
• ريتونافير (ritonavir).
•  أميودارون (amiodarone).
• أيلوبريدون (iloperidone).
• سيكلوسبورين (cyclosporine).
•  ديلتيازيم (diltiazem).
• تيتراسكلين (tetracycline).
•  فيراباميل (verapamil).

أدوية تنقص من مستويات دواء

تؤثر هذه الأدوية على مستويات إيفابرادين وبالتالي تقل التأثيرات الدوائية المرغوبة للدواء:

• كاربامازبين (carbamazepine).
• أوكسكاربامازبين (oxcarbazepine).
•  ديكساميثازون (dexamethasone).
•  فينوباربيتال (phenobarbital).
• ريفامبين (rifampin).

أسعار دواء إيفابرادين

المملكة العربية السعودية	علبة أقراص (جرعة 5mg أو 7,5mg) 149,45 ريال سعودي.
الإمارات العربية المتحدة	أقراص (5mg أو 7,5mg) 334,50 درهم إماراتي.
المملكة الأردنية الهاشمية	عبوة أقراص (5mg أو 7,5mg) 17,87 دينار أردني.
جمهورية مصر العربية	أقراص (5mg أو 7,5mg) 196 جنيه مصري.

كيف يتم خروج الدواء من جسم المريض؟

بعد أن يقوم الدواء بعمله يأتي دور الكبد لتحويله إلى فضلات ومن ثم إخراجه من الجسم.
طريقة خروجه: بنسبة 4% فأن الدواء يطرح بالبول بشكله الطبيعي كما دخل، اما النسبة الباقية فيتم الطرح بالتساوي عن طريق البراز والبول.

هل أستطيع إيقاف الدواء بشكل مفاجئ؟

لا يجب أبداً إيقاف الدواء بشكل مفاجئ قبل أن تسأل طبيبك.

أخيرًا، دواء أيفابرادين لا يوصف ولا يتم مراقبته إلا تحت إشراف الطبيب من أجل الحصول على أفضل نتائج علاجية ومع تجنب قدر الإمكان من آثاره الجانبية.