التهاب الإحليل (urethritis)؛ اعراضه وعلاجه

التهاب الإحليل له عدة أنواع منها التهاب الإحليل السيلاني واللاسيلاني والتهاب الإحليل بمتعضيات الكلاميديا وفطور المبيضات البيض.

التهاب الإحليل )urethritis) له عدّة أنواع منها السيلاني Gonococcal واللاسيلاني وكذلك التهاب الإحليل بفيروسات الكلاميديا وفطور المبيضات البيض. ماذا عن أعراض وعلاج التهاب الإحليل؟


التهابات الإحليل المنتقلة بالجنس

إن التهابات الإحليل التي تحدث منتقلة بالطريق الجنسي تشمل:

  • أولاً، التهاب الإحليل السيلاني.
  • ثانياً، التهاب الإحليل اللاسيلاني.
  • ثالثاً، التهاب الإحليل بالمشعرة.
  • رابعاً، التهاب الإحليل بفطور المبيضات البيض.
  • خامساً، التهاب الإحليل بفيروسات الكلاميديا.

التهاب الإحليل السيلاني Gonococcal

في البداية، يندرج هذا النوع من التهاب الاحليل تحت تصنيف الالتهاب المنتقل بالطريق الجنسي. علاوة على ذلك، تسببه نوع من الأحياء الدقيقة تسمّى بالمكوّرات البنيّة (النايسيريات البنيّة) وهي نوع من الجراثيم سلبية الغرام. إضافة لذلك، إن هذه الجراثيم لا تشكّل أبواغاً وتظهر في الغالب بشكل مكورات مضاعفة.

بالفحص تحت المجهر الضوئي لهذه الأحياء الدقيقة، تظهر جراثيم السيلان وهي محاطة بغلاف. علاوة على ذلك، تظهر سمة مميزة لها هي الحركة الارتعاشية. الأهم من ذلك، أن هذا النوع من الجراثيم يندرج تحت نوع الجراثيم الهوائية. يعني ذلك، أن نموّها في أوساط الزرع في المخابر يتطلب وجود تركيز من غاز ثنائي أوكسيد الكربون (5% – 10%).

  • أعراض التهاب الإحليل السيلاني

في الحقيقة، إن غالبية النساء المصابات بهذا النوع من الالتهاب لا يشاهد لديهن أية أعراض. على عكس الرجال، فهم يبدون أعراضاً عديدة. منها على سبيل المثال:

    • خروج القيح ذو اللون البني الغامق بعد العلاقة الحميمة.

إن النيسيريات تصيب الأغشية المخاطية التي تبطنها ظهارة غير متقرنة نسيجياً. علاوة على ذلك، تغزو هذه النيسيريات الأغشية المخاطية في غضون 24 – 48 ساعة. إلى جانب ذلك، يرافق هذا الغزو ارتشاح واضح بالخلايا البيضاء من النوع عديد النوى. إضافة لذلك، تتشكل خراجات تحت المخاطية المذكورة. نتيجة ذلك، إن وجود حطام الالتهاب الذي حدث ضمن لمعة الإحليل سيؤدي لخروج مفرزات إحليلية غريبة.

  • التهاب الإحليل الحاد السيلاني

يعتبر الالتهاب حاد السيرورة من أكثر التظاهرات التي تحدث بعد الإصابة بالنيسيريات. علاوة على ذلك، تتراوح فترة حضانة هذا الالتهاب بين 2- 5 أيام لكن يمكن أن تطول فترة الحضانة أكثر.

أعراض التهاب الإحليل الحاد السيلاني:

    • يشكو المريض من مجموعة من الأعراض. أهمها على سبيل المثال:
    • صعوبة التبول.
    • مفرزات غريبة من الإحليل، في البداية تكون مخاطية. ثم، تصبح قيحية بعد 24 ساعة.
    • رائحة كريهة أثناء تبوّل المصاب.
    • يلاحظ المريض وجود المخاط بكثرة في بوله.
    • عدم ارتياح أثناء التبول. قد يتركز هذا الشعور في صماخ البول (النهاية القاصية للقضيب)، وقد يمتد على طول القضيب.
    • ازدياد صعوبة التبول مع وجود بعض المهيجات كالكحول على سبيل المثال وبعض الأطعمة.
    • بعض الأشخاص يشعرون بالألم والحكّة والإلحاح البولي.
    • حس ثقل في المنطقة التناسلية.
تختلف غزارة المفرزات من مريض لآخر كما يختلف نوعها. علاوة على ذلك، تتراوح الأعراض من صعوبة خفيفة في التبول حتى الألم المعيق المزعج.
  • تشخيص التهاب الإحليل السيلاني

إن تشخيص هذا النوع من التهابات الإحليل يعتمد بالدرجة الأولى على الفحص المخبري. علاوة على ذلك، تشاهد المكورات البنيّة في اللطاخات الملونة وكذلك تشاهد بالزروع المأخوذة من الأماكن المصابة والملتهبة. ومن الجدير ذكره، أنه يتوجب أخذ عينات من الإحليل الطرفي القاصي إضافة لأخذ مسحات إحليلية يتم إدخالها حتى 2 سم في الإحليل. ثم، تدار بلطف.

  • علاج التهاب الإحليل السيلاني

إن الأدوية من صنف البنسلين فعّالة في علاج هذا النوع من الالتهاب. علاوة على ذلك، يتم العلاج بالحقن العضلي للبنسلين بروكائين المائي المرافق للبروبنسيد. في الحقيقة، هذا النظام العلاجي فعّال لكن سلبياته أن الحقن العضلي مؤلم للغاية.

الأدوية المستعملة أيضاً:

    • سيفترياكسون Ceftriaxone.
    • سبيكتينومايسين Spectinomycin.
    • دوكسيسايكلين Doxycycline.
    • سيبروفلوكساسين Ciprofloxacine.

اقرأ أيضاً: تنظير الكلية.


النوع اللاسيلاني Non Gonococcal

في الغالب، يكون مرضى التهاب الإحليل اللاسيلاني أكثر تقدماً في السن عند قيامهم بالجماع الأول ولديهم شركاء جنسيين أقل مقارنة مع النوع الأول. علاوة على ذلك، تتراوح فترة حضانة هذا المرض بين 1 – 5 أسابيع بعد قيام المصاب بالعلاقة الحميمة مع شريك مصاب.

  • أعراض التهاب الإحليل اللاسيلاني

في هذا المرض تكون بداية ظهور الأعراض أكثر فجائية. علاوة على ذلك، إن تعدد البيلات في هذا النوع إضافة للحاجة الملحّة للتبوّل تكون أقل مقارنة مع النوع السابق. بالمقابل، المفرزات الإحليلة تتصف بقلة الغزارة وقلة الوضوح.

  • تشخيص التهاب الإحليل اللاسيلاني

إن تشخيص هذا النوع من التهابات الإحليل يكون بإظهار الفحص المجهري للطاخة الإحليلة وجود خلايا التهابية. بالغالب، تكون هذه الخلايا من نوع كريات بيض عديدة النوى. لكن، تغيب النايسيريات البنية.

من الجدير ذكره، أن التهاب الإحليل بطفيلي المشعرة أهم أسباب حدوث التهاب الإحليل اللاسيلاني.

اقرأ أيضاً: تنظير المثانة.


التهاب الإحليل بالمشعرة

إن المشعرة هي طفيلي ينتمي لوحيدات الخلية ذو سياط. علاوة على ذلك، يشاهد عنده أربعة سياط أمامية بالإضافة لغشاء متموّج هيولي التركيب مرفق بمحور خلفي طويل. الأهم من ذلك، يظهر الالتهاب بعد 5 – 15 يوم تقريباً من حدوث العدوى.

  • أعراض التهاب الإحليل بالمشعرة
    • تشمل أهم الأعراض على سبيل المثال:
      • خروج مفرزات بيضاء اللون رغوية القوام لكنها غير غزيرة من الإحليل.
      • ترافق المفرزات حكّة خفيفة في القضيب لدى الذكر.
  • تشخيص التهاب الإحليل بالمشعرة

إن التشخيص بشكل رئيس يعتمد على وجود المشعرة ورؤيتها في اللطاخة المأخوذة من المفرزات الإحليلية. علاوة على ذلك، يمكن البحث عنها بفحص الدفقة الأولى من بول المريض الصباحي. ومن الجدير ذكره، أنه يسهل تفريق طفيلي المشعرة عن الخلايا الظهارية تحت المجهر بالحركة النشيطة للأهداب.

  • علاج التهاب الإحليل بالمشعرة

إن علاج هذا النوع من الالتهاب يعتمد بشكل رئيس على الميترونيدازول Metronidazole. علاوة على ذلك، يتم إعطاء هذا الدواء في أول أربعة أيام من العدوى بجرعة 0.35 غرام  وذلك لمدة سبعة أيام.

من الجدير ذكره، أن التهاب الإحليل المزمن بطفيلي المشعرة يختلط بـ 15% – 20% من الحالات بالتهاب البروستات المزمن. نتيجة ذلك، يصبح علاج الحالة أصعب.

اقرأ أيضاً: حساسية الحليب؛ الأعراض والأسباب.


التهاب الإحليل بفطور المبيضات Candida

في الغالب، يظهر هذا الالتهاب بعد استعمال طويل الأمد للصادات (المضادات) الحيوية لأغراض علاجية. علاوة على ذلك، يمكن أن تنتقل العدوى للذكر من امرأة مصابة لكن هذه الحالة قليلة الشيوع.

  • مؤهبات الإصابة بالتهاب الإحليل بالمبيضات
    • تعرض الإحليل لرض خارجي يؤذي غشاءه المخاطي.
    • التهابات خمجية وإنتانية تصيب الإحليل.
  • أعراض التهاب الإحليل بالمبيضات

إن الأعراض التي تظهر بعد الإصابة بهذا النوع قليلة. تتضمن على سبيل المثال:

    • حس حكّة في الإحليل.
    • حرقة بسيطة خفيفة.
    • مفرزات من الإحليل قليلة وذات لون أبيض.
  • تشخيص التهاب الإحليل بالمبيضات

إنالتشخيص يعتمد بشكل رئيس على فحص لطاخة الإحليل تحت المجهر ورؤية فطور الكانديدا.

  • علاج التهاب الإحليل بالمبيضات
    • في البداية، يجب التوقف تماماً عن تناول الصادات الحيوية.
    • تناول أدوية مضادة للفطور، على سبيل المثال: النيستاتين 500000 وحدة / 5 – 6 مرات باليوم الواحد.

اقرأ أيضاً: حصيات المسالك البولية.


خمج الإحليل بالكلاميديا

في البداية، اعتبرت هذه الفيروسات من الفيروسات كبيرة الحجم. لكن، الآن باتت تعتبر جراثيم صغيرة لها حلقة نمو مميزة واستثنائية. علاوة على ذلك، تعتبر هذه المتعضيات ذات بنية مجهرية معقدة تسيطر على الخلايا الجدارية نسيجياً. بالمقابل، إن تشابهها مع الفيروسات بسبب كونها طفيليات داخل خلوية مجبرة. أخيراً، لهذه المتعضيات عدة أنواع لكن النوع الذي يصيب البشر يسمى clamydia Trachomatis وهو نوع يحوي الغليكوجين.

  • تشخيص خمج الإحليل بالكلاميديا

يتم تشخيص هذا النوع من الالتهاب عن طريق عزل هذه المتعضيات بالزرع في المختبرات. علاوة على ذلك، إن عزل هذا المتعضي واستقصاؤه يعتبر من أصعب الاستقصاءات في العالم. لذلك، غالباً يتم الاعتماد على الأمور السريرية في التشخيص.

  • علاج خمج الإحليل بالكلاميديا

يتم علاجه بالأدوية التالية (الأدوية الأكثر فاعلية في العلاج):

    • التتراسكلينات (قل استعمالها بعد البدء باستخدام الأزيترومايسين).
    • الماكروليدات (أكثر دواء فعّال هو الأزيترومايسين).
    • السلفوناميدات.
    • ريفامبيسين.
    • كليندامايسين.
من الجدير ذكره، أن العلاج الأكثر شيوعاً هو العلاج بالتتراسكلين 500 غرام عن طريق الفم 4 مرات يومياً. وذلك لكونه يعتبر الأرخص بالنسبة للمرضى وفاليته جيدة.
    • دوكسي سايكلين 100 مغ فموياً 2 مرة باليوم لمدة 7 أيام على الأقل.
    • الأريترومايسين 500 مغ فموياً 4 مرات باليوم لمدة 7 أيام على الأقل (عندما لا يتحمل المرضى التتراسكلينات).

اقرأ أيضاً: شد البطن.


الالتهابات غير المنتقلة بالجنس

تتضمن:

  • التهاب الإحليل الجرثومي Bacterial Urethritis

في الحقيقة، إن المفرزات الإحليلية يمكن أن تكون أحد مظاهر العديد من أمراض جهاز البول. على سبيل المثال:

    • تضيقات الإحليل.
    • تضيق قلفة القضيب الذكري Foreskin.
    • التهاب الموثة بالجراثيم.
    • حصيات المسالك البولية السفلية.
    • استخدام غير عقيم للأدوات الطبية.
من الجدير ذكره، أنه في مثل هذه الحالات تكون مفرزات الإحليل مرافقة لوجود إنتان أو خمج في الطرق البولية السقلية. علاوة على ذلك، تظهر خلايا الدم البيضاء عديدة النوى الالتهابية بتلوين غرام.
  • علاج الالتهاب الجرثومي

في الحقيقة، إن علاج هذا النوع من الالتهاب يقوم بشكل رئيس على علاج السبب. من المهم مثلاً أن يتم تصحيح التشوهات في المسالك البولية إن وجدت قبل أن تبدأ رحلة العلاج بالصادات الحيوية.


مضاعفات التهاب الإحليل

إن الاختلاطات أو النتائج السلبية المترتبة على التهاب الإحليل تتضمن على سبيل المثال:

  • التهاب في البربخ قد يترافق مع التهاب الخصية لدى الذكور.
  • تضيق الإحليل.
  • إنتان بالمكورات البنية ذو النوعل المنتشر وهو أخطر عند النساء منه عند الرجال خاصة عندما يترافق مع فترة الحيض أو الحمل.
  • متلازمة رايتر Reiter Syndrome.

إن التهاب الإحليل urethritis حالة مرضية مقلقة ومزعجة تستوجب العلاج مع أخصائي في طب وجراحة المسالك البولية والتناسلية.

فهرس على قوقل نيوز

تابعنا الأن