مرض السكري من النوع الثاني؛ تعرف على الأسباب والأعراض العلاج

مرض السكري من النوع الثاني Type 2 Diabetes Mellitus هو مرض مزمن. يتميز بمستويات عالية من السكر في الدم. يسمى داء السكري من النوع 2 أيضًا بداء السكري عند البالغين. هذا لأنه كان يبدأ دائمًا تقريبًا في منتصف، وآخر العمر. ومع ذالك، فإن المزيد والمزيد من الأطفال والمراهقين يعانون هذه الحالة. تعرف على الأسباب والأعراض العلاج، كذلك 3 مؤشرات للسكر وطرق علاجه.

نبذة عن مرض السكري من النوع الثاني

داء السكري من النوع الثاني أكثر شيوعًا بكثير من داء السكري من النوع الأول، وهو مرض مختلف حقًا. لكنه يتشارك مع مرض السكري من النوع 1 ارتفاع مستويات السكر في الدم، ومضاعفات ارتفاع نسبة السكر في الدم. أثناء الهضم، ينقسم الطعام إلى مكونات أساسية. يتم تقسيم الكربوهيدرات إلى سكريات بسيطة، خاصة الجلوكوز. يعد الجلوكوز مصدرًا مهمًا للغاية للطاقة لخلايا الجسم. لتوفير الطاقة للخلايا، يحتاج الجلوكوز إلى مغادرة الدم والدخول إلى الخلايا.

يشير الأنسولين الذي يسبح في الدم إلى الخلايا لامتصاص الجلوكوز. الأنسولين هو هرمون يفرزه البنكرياس. البنكرياس هو عضو في البطن. عندما ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم (على سبيل المثال، بعد تناول الوجبة)، ينتج البنكرياس المزيد من الأنسولين. يحدث مرض السكري من النوع الثاني عندما تقاوم خلايا الجسم التأثير الطبيعي للأنسولين، وهو دفع الجلوكوز الموجود في الدم إلى داخل الخلايا.

تسمى هذه الحالة مقاومة الأنسولين. ونتيجة لذلك، يبدأ تراكم الجلوكوز في الدم. في الأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين، يرى البنكرياس ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم. يستجيب البنكرياس عن طريق إنتاج الأنسولين الإضافي للحفاظ على مستوى السكر الطبيعي في الدم.

بمرور الوقت، مقاومة الأنسولين في الجسم تزداد سوءًا. ويستمر البنكرياس في الاستجابة بتخلق أنسولين أكثر وأكثر، وأخيرًا، يُستَهلك البنكرياس، ولا يمكنه مواكبة الطلب على خروج المزيد من الأنسولين. ونتيجة لذلك، تبدأ مستويات جلوكوز الدم في الارتفاع.

أعراض مرض السكري من النوع الثاني

ترتبط أعراض مرض السكري بارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم. وتشمل:

1. التبول الزائد والعطش والجوع.
2. فقدان الوزن.
3. زيادة التعرض للعدوى، وخاصة الخميرة أو الالتهابات الفطرية

يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم أيضًا إلى مضاعفات خطيرة تسمى غيبوبة متلازمة فرط الأسمولية. هذا شكل من أشكال الجفاف يهدد الحياة. في بعض الحالات، تكون متلازمة غيبوبة فرط الأسمولية هي العلامة الأولى على إصابة الشخص بمرض السكري من النوع الثاني.

يتسبب في تفكير مشوش وضعف وغثيان وحتى نوبة وغيبوبة. يمكن أن يؤدي علاج مرض السكري من النوع 2 أيضًا إلى ظهور أعراض. يمكن أن يؤدي الكثير من الأدوية الخافضة للجلوكوز، بالنسبة إلى تناول النظام الغذائي، إلى مضاعفات انخفاض نسبة السكر في الدم (تسمى نقص السكر في الدم).

أعراض نقص السكر في الدم ما يلي:

• التعرق
• الرجفة
• دوخة
• جوع
• الارتباك
• نوبات وفقدان الوعي (إذا لم يتم التعرف على نقص السكر في الدم وتصحيحه)

يمكنك علاج نقص مستويات السكر في الدم عن طريق تناول أو شرب شيء يحتوي على الكربوهيدرات والسكريات. هذا يرفع مستوى السكر في الدم.

تأثير مرض السكري من النوع الثاني على الجسم

يؤثر مرض السكري من النوع 2 على جميع أجزاء الجسم. يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة قد تهدد الحياة. وتشمل هذه:

تصلب الشرايين نتيجة داء السكري

تصلب الشرايين هو تراكم الدهون في جدران الشرايين. هذا يمكن أن يضعف تدفق الدم إلى جميع الأعضاء. غالبًا ما يتأثر القلب والدماغ والساقين.

اعتلال الشبكية

يمكن أن تتلف الأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية (الجزء الخلفي من العين التي ترى الضوء) بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم. يمكن أن يؤدي الضرر إلى إعاقة تدفق الدم إلى الشبكية، ويمكن أن يؤدي إلى نزيف في الشبكية. كلاهما يضر بقدرة الشبكية على رؤية الضوء.

يمكن تقليل تلف اعتلال الشبكية، الذي يتم اكتشافه مبكرًا، عن طريق التحكم بإحكام في سكر الدم واستخدام العلاج بالليزر. يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية غير المعالج إلى العمى.

الاعتلال العصبي

وهو تلف الأعصاب. النوع الأكثر شيوعًا هو الاعتلال العصبي المحيطي. تتلف الأعصاب في الساقين أولاً، مما يسبب ألمًا وتنميلًا في القدمين. هذا يمكن أن يتسبب في ظهور أعراض في الساقين واليدين. يمكن أن يحدث تلف في الأعصاب التي تتحكم في الهضم والوظيفة الجنسية والتبول.

مشاكل القدم

تحدث تقرحات وبثور على القدمين لسببين:

1. إذا كان الاعتلال العصبي المحيطي يسبب خدرًا، فقد لا يشعر الشخص بتهيج في القدم. وبالتالي يمكن للجلد أن يتحلل ويشكل قرحة، ويمكن أن تصاب هذه القرح بالعدوى.
2. يمكن أن تكون الدورة الدموية ضعيفة، مما يؤدي إلى بطء الشفاء. إذا تُركت القرحة البسيطة دون علاج، يمكن أن تصاب بالعدوى وتصبح كبيرة جدًا. إذا كان العلاج الطبي لا يمكن أن يشفي القرحة، فقد يتطلب الأمر بترًا.

اعتلال الكلية

تلف الكلى. هذا أكثر احتمالية إذا بقيت سكريات الدم مرتفعة ولم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم بقوة.

تشخيص داء السكري من النوع الثاني

يتم تشخيص مرض السكري عن طريق فحص الدم لمستويات السكر. يتم فحص الدم في الصباح بعد الصيام طوال الليل. عادة، يحافظ الجسم على مستويات السكر في الدم بين 70 و 100 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر)، بعد الصيام. إذا كان مستوى السكر في الدم بعد الصيام أكبر من 125 مجم / ديسيلتر، يتم تشخيص مرض السكري.

الفحص والتشخيص الظاهري

سيقوم طبيبك بفحصك للبحث عن:

• السمنة، خاصة السمنة البطنية – وهي حالة تزيد بشكل كبير من خطر إصابة الشخص بمرض السكري من النوع 2.
• ارتفاع ضغط الدم – وهي حالة غالبًا ما توجد لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني، والتي تزيد مع مرض السكري بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتات الدماغية.
• رواسب الدم أو بقع صفراء منتفخة في شبكية العين – وهي من مضاعفات مرض السكري وارتفاع ضغط الدم، مما يزيد من خطر الإصابة بالعمى.
• انخفاض الإحساس في الساقين – مما قد يتسبب في فشل الشخص المصاب بداء السكري في ملاحظة الإصابة بقروح القدم، وخاصةً القروح الموجودة أسفل القدم.
• ضعف النبضات في القدمين – وهي حالة يمكن أن تبطئ أو تمنع التئام قروح القدم، وربما تؤدي إلى البتر.
• بثور أو تقرحات أو التهابات في القدمين

التشخيص المعملي لداء السكري

كما تُستخدم الاختبارات المعملية بشكل روتيني لتقييم مرض السكري. وتشمل هذه:

• اختبار جلوكوز صائم بالدم – F. B. G. يؤخذ الدم في الصباح بعد الصوم بين عشية وضحاها. عادة، تبقى مستويات السكر في الدم بين 70 و 100 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغم / ديسيلتر). يتم تشخيص مرض السكري إذا كان مستوى السكر في الدم الصائم هو 126 ملجم / ديسيلتر أو أعلى.
• اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT). يتم قياس نسبة السكر في الدم بعد ساعتين من شرب 75 جرامًا من الجلوكوز. يتم تشخيص مرض السكري إذا كان مستوى السكر في الدم لمدة ساعتين 200 ملجم / ديسيلتر أو أعلى.
• اختبار جلوكوز الدم العشوائي – R. B. G. يكفي سكر الدم 200 ملغم / ديسيلتر أو أكثر في أي وقت من اليوم مع أعراض مرض السكري لإجراء التشخيص.
• السكر التراكمي – HbA1C. يقيس هذا الاختبار متوسط ​​مستوى الجلوكوز خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر سابقة للتحليل. يتم تشخيص مرض السكري إذا كان مستوى الهيموجلوبين السكري – HbA1C أعلى من 6.5٪.
• كرياتينين الدم وميكرالبومين بالبول. اختبارات أدلة أمراض الكلى.
• مستوى الدهون الكلي بالدم – lipid profil. يقيس مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول الجيد، الكوليسترول الضار. هذا يزيد خطر تصلب الشرايين. الأشخاص المصابون بداء السكري الذين لديهم أيضًا مستويات عالية من الكوليسترول الكلي أو الكوليسترول الضار أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب والسكتات الدماغية.

المدة المتوقعة للاستشفاء من مرض السكر من النوع الثاني

مرض السكري هو مرض مدى الحياة. ومع ذلك، يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني في بعض الأحيان استعادة مستويات السكر في الدم إلى طبيعتهم بمجرد اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام وفقدان الوزن.

يمكن أن تتسبب الشيخوخة والأمراض العرضية في زيادة مقاومة الأنسولين في الجسم. ونتيجة لذلك، عادة ما تكون المعالجة الإضافية مطلوبة بمرور الوقت.

الوقاية من مرض السكري من النوع الثاني

إذا كان أحد الأقارب المقربين – على وجه الخصوص، أحد الوالدين أو الأشقاء – مصابًا بداء السكري من النوع 2، أو إذا أظهر اختبار الجلوكوز في الدم “ما قبل السكري” أن مستويات السكر في الدم بين 100 و 125 ملجم / ديسيلتر – فأنت في خطر متزايد للإصابة داء السكري من النوع 2.

يمكنك المساعدة في الوقاية من داء السكري من النوع 2 عن طريق:

• الحفاظ على وزن جسمك المثالي.
• ممارسة الرياضة بانتظام – مثل المشي السريع لمسافة 1-2 ميل في 30 دقيقة – على الأقل خمس مرات في الأسبوع، حتى إذا لم ينتج عن ذلك تحقيق الوزن المثالي. وذلك لأن التمارين المنتظمة تقلل من مقاومة الأنسولين، حتى لو لم تفقد الوزن.
• تناول نظام غذائي صحي.
• أخذ العلاج. يوفر الميتفورمين (Glucophage) بعض الحماية الإضافية لمرضى ما قبل السكري.

إذا كنت مصابًا بالفعل بمرض السكري من النوع 2، فلا يزال بإمكانك تأخير المضاعفات أو الوقاية منها من خلال:

• حافظ على السيطرة القسوى على نسبة السكر في الدم. هذا يقلل من خطر معظم المضاعفات.
• قلل من خطر حدوث مضاعفات متعلقة بالقلب عن طريق:
  • تناول الأسبرين يوميًا – خاصة إذا كان لديك بالفعل بعض علامات أمراض القلب.
  • التعامل بقوة مع عوامل الخطر الأخرى لتصلب الشرايين، مثل:
    • ضغط دم مرتفع.
    • ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية.
    • تدخين السجائر.
    • البدانة.
• قم بزيارة طبيب العيون قم بفحص كل عام لتقليل مضاعفات العين والقدم.

علاج مرض السكري من النوع الثاني

النظام الغذائي وممارسة الرياضة

النظام الغذائي لمرضى السكر

في معظم الحالات، يبدأ علاج مرض السكري من النوع 2 بتقليل الوزن من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة. النظام الغذائي الصحي لمريض السكري هو:

• تقليل تناول الدهون المشبعة والكوليسترول.
• الامتناع عن أي دهون متحولة.
• تناول وجبات منخفضة السعرات الحرارية الكلية.
• أطعمة متوازنة من الناحية الغذائية مع كميات وفيرة من:
  • أطعمة الحبوب الكاملة.
  • الزيوت الأحادية غير المشبعة.
  • فواكه وخضراوات
• يوصى بالفيتامينات اليومية لمعظم مرضى السكري.

بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن السيطرة على داء السكري من النوع 2 فقط عن طريق النظام الغذائي وممارسة الرياضة. حتى إذا كانت الأدوية مطلوبة، يظل النظام الغذائي وممارسة الرياضة مهمين للسيطرة على مرض السكري.

الأدوية

الأدوية المستخدمة لمرض السكري من النوع 2 تشمل الحبوب والحقن. تعمل الحبوب بعدة طرق مختلفة. وهي تشمل الأدوية التي تعمل على :

• الحد من مقاومة الأنسولين في العضلات والكبد.
• زيادة كمية الأنسولين التي يصنعها ويطلقها البنكرياس.
• اندفاع إفراز الأنسولين مع كل وجبة.
• تأخير امتصاص السكريات من الأمعاء.
• أبطاء عملية الهضم.
• تقليل الشهية للوجبات الكبيرة.
• تقليل تحويل الدهون إلى الجلوكوز. تسمى هذه الأدوية thiazolidinediones. تم ربط أحد الأدوية في هذه المجموعة مؤخرًا بأمراض القلب. ونتيجة لذلك، لا ينصح بالعقاقير من هذه المجموعة كخيار أول في العلاج.

الأنسولين لعلاج داء السكري

لأن مرض السكري من النوع 2 يتطور عندما لا يستطيع البنكرياس إنتاج كمية كافية من الأنسولين للتغلب على مقاومة الأنسولين، يأخذ حوالي واحد من ثلاثة أشخاص يعانون من هذا المرض شكلاً من أشكال حقن الأنسولين. في مرض السكري من النوع 2 المتقدم، أو للأشخاص الذين يرغبون في التحكم في مستويات الجلوكوز بإحكام، قد تكون هناك حاجة إلى الأنسولين أكثر من مرة واحدة يوميًا وبجرعات أعلى.

غالبًا ما تكون خطط العلاج التي تتضمن الأنسولين طويل المفعول والأنسولين قصير المفعول هي الأكثر نجاحًا في السيطرة على نسبة السكر في الدم. يستخدم الأنسولين قصير المفعول مع الوجبات للمساعدة في السيطرة على ارتفاع مستويات السكر في الدم التي تحدث مع الوجبة. إذا لم يأكل الشخص وفقًا لجدول منتظم، فقد يكون الأنسولين قصير المفعول مفيدًا بشكل خاص.

الآثار الجانبية للعلاج

يمكن أن يكون للأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري من النوع 2 آثار جانبية. وباختلاف هذه الأدوية. قد تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• انخفاض مستويات السكر في الدم (نقص السكر في الدم).
• زيادة الوزن.
• غثيان.
• إسهال.
• تورم الساق.
• تفاقم قصور القلب.
• التهاب الكبد.
• زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية (مع أحد أدوية thiazolidinediones).
• الغازات الزائدة والانتفاخ.

لحسن الحظ، هذه الآثار الجانبية غير شائعة، لذلك تفوق فوائد العلاج بكثير المخاطر. يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين يعانون من الفشل الكلوي بشكل عام تجنب دواء السكري الفعال للغاية، الميتفورمين، لأنه في مثل هؤلاء المرضى نادرًا ما يمكن أن يتسبب في تراكم يهدد الحياة في حمض اللاكتيك في الدم.

بالإضافة إلى الأدوية التي تساعد على التحكم في مستوى السكر في الدم، غالبًا ما يتناول الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 أدوية أخرى تقلل من خطر الإصابة بمرض السكري أو تبطئ ظهوره. وهي تشمل الأدوية التي تعمل على:

• إبطاء تفاقم أمراض الكلى – وخاصة الأدوية التي تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs).
• خفض نسبة الكوليسترول. يجب على جميع مرضى السكري التفكير في تناول الأدوية لخفض نسبة الكوليسترول لديهم، وعادة ما يكون أحد أدوية الستاتين.
• خفض ضغط الدم. يجب على مرضى السكر استخدام الأدوية للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم إذا لم يكن من الممكن تحسينه من خلال تغييرات نمط الحياة.
• حماية ضد النوبات القلبية. يستفيد معظم مرضى السكري من الأسبرين اليومي.

متى يجب استدعاء الطبيب

إذا كنت مصابًا بمرض السكري من النوع الثاني، فاستشر طبيبك بانتظام.

• يزيد خطر الإصابة بالجفاف لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات السكر في الدم.
• اتصل بطبيبك على الفور إذا أصبت بالقيء أو الإسهال ولم تتمكن من شرب كمية كافية من السوائل.
• راقب نسبة السكر في دمك حسب إرشادات فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
• أبلغ عن أي انحرافات كبيرة في مستويات السكر في الدم.

مدى استجابة مرض السكري من النوع الثاني للعلاج

من المرجح أن تتطلب خطة العلاج الخاصة بك تعديلًا بمرور الوقت. تزداد مقاومة الأنسولين مع تقدم العمر. وقد تتآكل الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس حيث يحاول البنكرياس مواكبة احتياجات الجسم الإضافية من الأنسولين.

بعد السنوات القليلة الأولى، يحتاج معظم مرضى السكري من النوع 2 إلى أكثر من دواء واحد للتحكم في نسبة السكر في الدم. يختلف التكهن لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. يعتمد ذلك على مدى تعديل الفرد لخطر الإصابة بالمضاعفات.

يمكن أن تؤدي النوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض الكلى إلى الوفاة المبكرة. قد تحدث الإعاقة بسبب العمى والبتر وأمراض القلب والسكتة الدماغية وتلف الأعصاب. بعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 يصبحون معتمدين على علاجات غسيل الكلى بسبب الفشل الكلوي.

مرض السكري من النوع الثاني – Type 2 Diabetes Mellitus، مرض إذا أصابك فتعامل معه كما باتباع التعليمات المقدمة لك وستنجو من مضاعفاته. ولا تهمل فيه فتتعرض للكثير من المخاطر.