دواء ترانكسين؛ تعرف إلى دواعي وموانع الاستعمال والآثار الجانبية

دواء ترانكسين (Tranxene)؛ اسمه العام كلوزبيت أو كلورازيبات ثنائي البوتاسيوم، هو دواء مهدئ ومزيل للقلق من صنف بنزوديازبين. تعرف إلى دواعي وموانع الاستعمال والآثار الجانبية.

ما هو دواء ترانكسين؟

ينتمي دواء ترانكسين (Tranxene) إلى فئة المسكنات التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.

المركب الفعال في دواء ترانكسين هو ديبوتاسيوم كلورازيبات، وهي مادة تنتمي إلى فئة 1-4 من البنزوديازيبينات ولها نشاط ديناميكي دوائي مشابه نوعياً لنشاط المركبات الأخرى في هذه الفئة:

• مرخيات العضلات.
• مزيلات القلق.
• المهدئات.
• المنومات.
• مضادات التشنج.

ترتبط هذه التأثيرات بعمل ناهض محدد على مستقبل مركزي يشكل جزءًا من مركب “مستقبلات جزيئات (GABA-OMEGA) الكبيرة”، وتسمى أيضًا BZ1 و BZ2 وتؤثر على قناة الكلور.

“اقرأ أيضًا: دواء يوروكسين (Uroxin)؛ استخداماته وجرعاته وآثاره الجانبية“

دواعي استعمال دواء ترانكسين

إليك أبرز 3 دواعي استعمال للدواء:

• علاج أعراض القلق الشديدة و / أو المسببة للإعاقة.
• الوقاية والعلاج من الهذيان الارتعاشي.
• علاج أعراض الانسحاب الكحولي.

موانع استعمال دواء ترانكسين

لا ينبغي أبدًا استخدام دواء ترانكسين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات الموجودة في الدواء.
• الفشل التنفسي الحاد.
• متلازمة توقف التنفس أثناء النوم (انقطاع النفس النومي).
• القصور كبدي الحاد أو المزمن (زيادة خطر حدوث الاعتلال الدماغي).
• الوهن العضلي الوبيل.

“قد يهمك أيضًا: دواء فينكريستين (vincristine)“

نصائح هامة قبل تناول ترانكسين

ما هي أهم احتياطات تناول دواء ترانكسين (كلورازيبات ثنائي البوتاسيوم)؟

تتضمن الاحتياطات الخاصة الواجب اتباعها قبل تناول دواء ترانكسين ما يلي:

تحمُّل الدواء

قد ينخفض ​​التأثير المزيل للقلق للبنزوديازيبينات والأدوية ذات الصلة تدريجياً على الرغم من استخدام نفس الجرعة عند تناولها لعدة أسابيع.

الإدمان

يمكن أن يؤدي أي علاج بالبنزوديازيبينات مثل ترانكسين والأدوية ذات الصلة، وخاصة في حالة الاستخدام المطول، إلى حالة من الإدمان الجسدي والنفسي.

يبدو أن عوامل مختلفة تزبد من احتمال الإصابة بالإدمان:

• مدة العلاج.
• الجرعة.
• تاريخ من إدمان الأدوية الأخرى والمخدرات، بما في ذلك الإدمان على الكحول.

يمكن أن يحدث الإدمان على الأدوية عند تناول جرعات علاجية و / أو عند المرضى الذين ليس لديهم عوامل خطر فردية.

يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الانسحاب من العلاج.

بعض الأعراض الانسحابية شائعة وبسيطة:

• أرق.
• صداع.
• قلق شديد.
• ألم عضلي.
• تهيج.

الأعراض الأخرى النادرة:

• الاستثارة.
• تنمل الأطراف.
• فرط الحساسية للضوء.
• اضطرابات الشخصية.
• الاغتراب عن الواقع.
• الهلوسة (hallucinations).
• التشنجات.

قد تظهر أعراض الانسحاب في غضون أيام من التوقف عن العلاج. وبالنسبة للبنزوديازيبينات قصيرة المفعول، وخاصة إذا أعطيت بجرعات عالية، فقد تظهر الأعراض في الفترة التي تفصل بين جرعتين؛ لم يتم ملاحظة ذلك مع ترانكسين (clorazepate dipotassium) نظرًا لعمره النصفي الطويل.

ظاهرة الارتداد

تتمثل ظاهرة الارتداد في تفاقم القلق الذي يتم علاجه بالبنزوديازيبينات والأدوية ذات الصلة. وتشمل الأعراض الأخرى النسيان واضطراب الوظائف الحركية النفسية، ومن المرجح أن يظهر فقدان الذاكرة المتقدم وكذلك تغيرات في الوظائف الحركية النفسية في غضون ساعات من تناول دواء ترانكسان.

الاضطرابات السلوكية والمخلقة

لدى بعض الأفراد، قد تؤدي البنزوديازيبينات مثل ترانكسين والأدوية ذات الصلة إلى ظهور أعراض معينة بدرجات متفاوتة تتمثل في تغيّر مستوى الوعي واضطرابات السلوك والذاكرة.

يمكن ملاحظتها من خلال:

• تفاقم الأرق، والكوابيس، والعصبية.
• أوهام، وهلوسة، وحالة ذهنية تشبه الحلم، وأعراض ذهانية.
• الاندفاع والغضب.
• النشوة والتهيج.
• فقدان الذاكرة المتقدم.

يمكن أن تكون هذه الأعراض مصحوبة باضطرابات يُحتمل أن تكون خطرة على المريض أو الآخرين، مثل:

• سلوك غير عادي للمريض.
• سلوك عدواني تلقائي أو غير متجانس، خاصة إذا حاول المحيط إعاقة نشاط المريض.
• السلوك التلقائي مع فقدان الذاكرة بعد الحدث.

ملاحظة: تتطلب هذه الأعراض وقف العلاج. يتم ملاحظتها بشكل متكرر عند الأطفال وكبار السن.

مخاطر تراكم الدواء في الجسم

تستمر الأدوية من صنف البنزوديازيبين (مثل كل الأدوية) في الجسم لفترة حوالي خمسة أنصاف عمر.

لدى كبار السن أو الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي، قد يطول عمر النصف لدواء نراكسين (Tranxene) بشكل كبير، خاصة إذا تم تناول الدواء أو مستقلباته بشكل متكرر. لذلك قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا.

مخاطر الاستعمال المتزامن للبنزوديازيبينات والأفيونيات

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للبنزوديازيبينات، بما في ذلك كلورازيبات ديبوتاسيوم (clorazepate dipotassium)، والمواد الأفيونية إلى:

• الخدر.
• اضطراب التنفس.
• الغيبوبة.
• الموت.

من الضروري حجز الوصفة المصاحبة لالبنزوديازيبينات والأفيونات للمرضى الذين لا تكون البدائل العلاجية كافية لهم نظرًا لهذه العواقب.

إذا تم اتخاذ القرار لوصف كلورازيبات ثنائي البوتاسيوم (ترانكسين) بشكل متزامن مع المواد الأفيونية، فيجب وصف أقل جرعة فعالة لأقصر وقت ممكن ويجب مراقبة المريض عن كثب بحثًا عن أي علامات وأعراض تنفسية.

كبار السن

يجب استخدام البنزوديازيبينات والأدوية ذات الصلة بما في ذلك دواء ترانكسين بحذر عند كبار السن، بسبب مخاطر الخدر، والدوار و/أو تأثير إرخاء العضلات الذي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة، مع عواقب وخيمة في كثير من الأحيان على كبار السن.

اقرأ أيضًا: دواء أكوفاز (Akovaz)؛ لنتعرف على موانع استعماله وأهم 3 تأثيرات جانبية“

الحمل والإرضاع

لم تُظهر العديد من البيانات المستمدة من دراسات التعرّض حدوث تأثيرات تشوه أثناء تناول البنزوديازيبينات خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ومع ذلك، في بعض الدراسات الوبائية للحالات والشواهد، لوحظ زيادة حدوث الشفة المشقوقة (الشفة الأرنبية) والحنك المشقوق عند استعمال البنزوديازيبينات.

ووفقًا لهذه البيانات، فإن نسبة حدوث الشفة الأرنبية والحنك المشقوق عند الأطفال حديثي الولادة أقل من 2/1000 بعد التعرض للبنزوديازيبينات أثناء الحمل، بينما المعدل المتوقع في عموم السكان هو 1/1000.

عند تناول البنزوديازيبينات بما في ذلك ترانكسين بجرعات عالية في الثلث الثاني و / أو الثالث من الحمل (pregnancy)، تم ملاحظة الآتي:

• انخفاض في حركات الجنين.
• تغير في معدل ضربات قلب الجنين.

قد يكون العلاج في نهاية الحمل بالبنزوديازيبينات، حتى بجرعات منخفضة، مسؤولاً عند الوليد عن بعض العلامات مثل:

هذه الأعراض قابلة للعكس، ولكن يمكن أن تستمر من 1 إلى 3 أسابيع اعتمادًا على نصف عمر البنزوديازيبين الموصوف.

في الجرعات العالية من دواء ترانكسين، قد يحدث:

• تثبيط تنفسي أو انقطاع النفس.
• انخفاض حرارة الجسم عند الوليد.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث متلازمة الامتناع الوليدي يتميز بشكل خاص بـ:

• الاستثارة المفرطة.
• الرعشة عند الوليد التي تحدث بعد فترة من الولادة.

يعتمد وقت ظهور هذه الأعراض على نصف العمر اللازم لتخلص الجسم من الدواء. وبالتالي، يمكن أن تستمر الأعراض لفترة أطول عندما يكون نصف العمر الدواء طويلاً.

في ضوء هذه البيانات، وكإجراء احترازي، لا ينصح باستخدام البنزوديازيبين بما في ذلك ترانكسين أثناء الحمل، مهما كانت الحالة.

إذا وصف دواء كلورازيبات ثنائي البوتاسيوم (ترانكسين) لامرأة قابلة للإنجاب، قيجب إخطارها بالحاجة إلى الاتصال بطبيبها إذا كانت تخطط للحمل من أجل إعادة تقييم فائدة العلاج بدواء ترانكسين (Tranxene).

في نهاية الحمل، إذا كان من الضروري حقًا بدء العلاج باستخدام دوء ترانكسين (Tranxene)، فيجب تجنب وصف جرعات عالية والأخذ في الاعتبار التأثيرات الموضحة أعلاه لمراقبة المولود الجديد.

الرضاعة

لا ينصح باستخدام هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

كيفية تناول دواء ترانكسين

يجب أن يكون العلاج موجزًا ​​قدر الإمكان. ويجب مراجعة الحاجة إلى الاستمرار في تناول الدواء بانتظام خاصة في حالة عدم وجود أعراض. يجب ألا تتجاوز المدة الكليّة للعلاج من 8 إلى 12 أسبوعًا لأغلب المرضى، بما في ذلك مدة تقليل الجرعة.

في بعض الأحيان، قد يضطر الطبيب إلى تمديد العلاج إلى ما بعد المدة الموصى بها. هذا يتطلب تقييمات دقيقة ومتكررة لحالة المريض. للوقاية والعلاج من الهذيان الإرتعاشي ومظاهر انسحاب الكحول الأخرى: يجب ان يكون العلاج من 8 إلى 10 أيام.

جرعات دواء ترانكسين

في جميع الحالات، سيبدأ العلاج بأقل جرعة فعالة بحيث لا تتجاوز الجرعة القصوى البالغة 90 مجم في اليوم.

• هذا الدواء مخصص للبالغين فقط.
• تتراوح جرعة البالغين بين 25 و 90 مجم في اليوم.

يوصى بتقليل الجرعة لكبار السن أو المصابين بالقصور الكلوي أو الكبدي.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة من دواء ترانكسين؟

قد يكون تناول جرعة زائدة من دواء ترانكسين (كلورازيبات) مهددًا للحياة، خاصةً في حالات التسمم المتعدد التي تنطوي على مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي (مثل الكحول).

في حالة تناول كميات كبيرة من دواء كلروازيبات (ترانكسين)، تظهر أعراض الجرعة الزائدة بشكل رئيسي من خلال علامات تثبيط الجهاز العصبي المركزي التي يمكن أن تتراوح من النعاس إلى الغيبوبة، اعتمادًا على الكمية التي تم تناولها.

تظهر أعراض حالات التسمم بدواء ترانكسين الخفيفة من خلال الارتباك العقلي والخمول.

تتجلى الحالات الأكثر خطورة عن طريق:

• الرنح.
• نقص التوتر العضلي.
• انخفاض ضغط الدم.
• اضطراب التنفس.
• الموت.

في حالة تناول جرعة زائدة عن طريق الفم قبل ساعة واحدة، يجب إجراء تحريض على القيء (افتعال القيء) إذا كان المريض واعيًا. وفي حالة فشل ذلك، يجب إجراء غسل للمعدة مع حماية الشعب الهوائية. بعد ذلك، قد يساعد تناول الفحم النشط على تقليل الامتصاص.

يوصى بمراقبة خاصة لوظائف القلب والجهاز التنفسي.

قد يكون إعطاء فلومازينيل مفيدًا لتشخيص و / أو علاج جرعة زائدة متعمدة أو عرضية من البنزوديازيبينات. ولكن قد يؤدي عكس تأثيرات دواء ترانكسين باستخدام فلومازينيل إلى ظهور الاضطرابات العصبية (التشنجات)، خاصة لدى مرضى الصرع.

أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ دواء ترانكسين

يجب تحذير سائقي المركبات ومستخدمي الآلات من مخاطر حدوث النعاس وفقدان الذاكرة وضعف اليقظة وانخفاض قوة العضلات عند استخدام دواء ترانكسين.

يجب تجنب استخدام دواء ترانكسين (tranxene) بشكل متزامن مع الأدوية المهدئة الأخرى أو أخذ ذلك في الاعتبار عند قيادة السيارة أو استخدام الآلات.

يزداد انخفاض مستوى اليقظة إذا كانت مدة النوم غير كافية.

الآثار الجانبية لدواء ترانكسين

يتم تصنيف الآثار الجانبية لدواء ترانكسين حسب تواتر حدوثها باستخدام القاعدة التالية:

• شائعة جدًا (≥ 1/10).
• شائعة (≥ 1/100 إلى <1/10).
• غير شائعة (≥ 1/1000 إلى <1/100).
• نادرة ( ≥ 1 / 10،000 إلى <1 / 1،000).
• نادرة جدًا (<1 / 10،000).
• غير معروفة (لا يمكن تقديرها من البيانات المتاحة).

ترتبط شدة واحتمال ظهور آثار جانبية لدواء كلورازيبات (ترانكسين) على الجرعة المتناولة والحساسية الفردية لكل لمريض.

• اضطرابات نفسية
  • آثار جانبية متكررة: الاعتماد الجسدي والنفسي حتى عند الجرعات العلاجية مع ظاهرة الارتداد أو الانتكاس عند التوقف عن العلاج.
  • غير شائعة: تململ، تهيج، ارتباك، تغيرات في الرغبة الجنسية.
  • غير محددة:
    • الاضطرابات السلوكية والمتناقضة، التغيرات في الوعي، العدوانية، الهلوسة، حالة بين الحلم واليقظة.
    • الأرق والكوابيس والتوتر.
• اضطرابات الجهاز العصبي
  • شائعة جدًا: قلة اليقظة أو حتى النعاس (خاصة عند كبار السن)
  • شائعة: الدوار.
  • غير شائعة: نقص توتر العضلات، اضطرابات في الانتباه.
  • غير محدد:
    • الاضطرابات المعرفية مثل اضطرابات الذاكرة (فقدان الذاكرة التقدمي)، والتي يمكن أن تحدث عند الجرعات العلاجية، ويزداد خطر حدوثها مع زيادة الجرعة، واضطرابات النطق.
    • صداع، ترنح.
• اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد
  • غير شائعة: طفح جلدي، مع أو بدون حكة.
• الاضطرابات العامة
  • شائعة: الوهن.
  • غير معروفة: الانهيار.
• اضطرابات العين
  • غير معروفة: ازدواج الرؤية.
• اضطرابات الجهاز المناعي
  • غير شائعة: تفاعلات فرط الحساسية.

الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية المشتبه بها

من المهم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية والآثار الجانبية المشتبه بها بعد إذن الدواء. يسمح بالمراقبة المستمرة لنسبة الفائدة / المخاطرة للأدوية. ينبغي على المرضى والعاملين في مجال الصحة الإبلاغ عن أي ردود فعل سلبية مشتبه بها عبر نظام الإبلاغ الوطني الخاص بكل دولة.

“اقرأ أيضًا: دواء زانتاك Zantac؛ تعرف إلى دواعي وموانع استخدامه“

أدوية تتفاعل مع دواء ترانكسين

تفاعلات دواء ترانكسين (كلورازيبات) مع الأدوية الأخرى تشمل ما يلي:

تداخلات دوائية غير مستحسنة

• الكحول (مشروب أو سواغ) تزيد الكحول التأثير المهدئ لهذه المواد. لذلك يجب تجنب تناول المشروبات الكحولية والعقاقير التي تحتوي على الكحول.
• الصوديوم (أوكسيبات) يسبب تداخل هذه الأدوية مع دواء ترانكسين زيادة تثبيط الجهاز العصبي المركزي.يمكن أن يؤدي ضعف اليقظة إلى جعل القيادة واستخدام الآلات أمرًا خطيرًا.

تداخلات دوائية يجب أخذها في الاعتبار

الأدوية المهدئة الأخرى

• مشتقات المورفين (المسكنات ومثبطات السعال والعلاجات البديلة).
• مضادات الذهان.
• الباربيتورات.
• البنزوديازيبينات الأخرى.
• أدوية القلق بخلاف البنزوديازيبينات (مثل الميبروبامات).
• المنومات.
• مضادات الاكتئاب المهدئة (أميتريبتيلين، دوكسيبين، ميانسيرين، ميرتازابين، تريميبرامين).
• مضادات الهيستامين H1 المهدئة.
• الأدوية المركزية الخافضة للضغط.
• باكلوفين.
• الثاليدومايد.

بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة لمشتقات المورفين والباربيتورات: زيادة خطر الإصابة بتثبيط الجهاز التنفسي، والذي قد يكون قاتلاً في حالة زيادة الجرعة.

المواد الأفيونية

يزيد الاستخدام المتزامن للبنزوديازيبينات مثل دواء (tranxene) والمواد الأفيونية من خطر الخدر والاضطرابات التنفسية والغيبوبة والموت بسبب التأثيرات المثبطة للجهاز العصبي المركزي. لذلك، يجب أن تكون جرعات ومدة العلاج المصاحب بالبنزوديازيبينات والمواد الأفيونية محدودة.

البوبرينورفين

البوبرينورفين المستخدم في العلاج البديل: يزيد من خطر الإصابة بتثبيط الجهاز التنفسي، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.

يجب تقييم نسبة الفائدة / المخاطر لهذه المجموعة بعناية. من الضروري إبلاغ المريض بضرورة الالتزام بالجرعات الموصوفة.

كلوزابين

يزيد خطر تثبيط الجهاز التنفسي و / أو السكتة القلبية.