دواء توفرانيل (Tofranil)

دواء توفرانيل (Tofranil)؛ الاسم العلمي: إيميبرامين؛ هو دواء مضاد للاكتئاب من عائلة مضادات الاكتئاب الإيميبرانية. تعرّف على جميع دواعي استعمال دواء تفرانيل وآثاره الجانبية المحتملة.

---

ما هو دواء توفرانيل؟

ينتمي توفرانيل إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، بالإضافة إلى مثبطات امتصاص النوربينفرين والسيروتونين، ومثبطات امتصاص أحادي الأمين غير الانتقائية، كما أن له تأثيرات أتروبينية وخصائص مسكنة غير مرتبطة بتأثيره المضاد للاكتئاب.

الاسم العام للدواء	إيميبرامين
أسماء العلامات التجارية	توفرانيل
تصنيف الدواء	مضاد للاكتئاب
الأشكال الصيدلانية	أقراص 10مغ و25 مغ
الشركة المصنعة للدواء	نوفارتس الدولية

---

دواعي استعمال دواء توفرانيل

يستخدم دواء توفرانيل (Tofranil) في علاج:

• الحالات الاكتئابية.
• آلام الأعصاب عند البالغين.
• سلس البول الليلي عند الأطفال، في حالة غياب آفات المسالك البولية (قرص 10 ملغ).

---

موانع استعمال دواء توفرانيل

يُمنع استعمال دواء توفرانيل في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للإيميبرامين أو لأي من السواغات.
• فرط الحساسية المعروف لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من مجموعة ديبنزازيبين.
• في حالة الإصابة أو إصابة سابقة بارتفاع الضغط داخل العين.
• إذا كان لديك خطر احتباس البول المرتبط باضطرابات البروستاتا.
• في حالة التعرض لاحتشاء عضلة القلب مؤخرًا.
• في حالة تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (إبرونيازيد)، أو نيالاميد أو سولتوبريد.
• ضعف كبدي شديد.
• في حالة الإرضاع.

“اقرأ أيضا: دواء ترامال“

---

نصائح هامة قبل تناول دواء توفرانيل

أخبر طبيبك أو الصيدلي قبل البدء في استخدام دواء توفرانيل إذا كنت مصابًا بأحد الحالات التالية:

• إذا كنت تعاني أو عانيت في السابق من أمراض القلب أو الأوعية الدموية.
• إذا كنت تعاني أو عانيت في الماضي من أمراض نفسية أو اضطرابات مزاجية مثل الذهان.
• الصرع.
• أي اضطراب في البروستاتا.
• أمراض الكلى أو الكبد.
• إمساك مزمن.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• ورم في الغدة الكظرية.
• في حال كنت ترتدي العدسات اللاصقة (انخفاض إفراز الدموع).
• الحمى.
• آلام القلب (الذبحة الصدرية).
• إذا أُجري لك تخدير موضعي أو ستخضع لتخدير عام عمّا قريب.
• في حال كنت تعاني من تسوس الأسنان.

يجب عدم استخدام دواء توفرانيل بالتوازي مع البوبرينورفين، لأن ذلك يزيد من خطر حدوث متلازمة السيروتونين، وهو مرض مهدد للحياة.

كما هو الحال مع جميع مضادات الاكتئاب الأخرى، لا يظهر تأثير دواء توفرانيل إلا بعد عدة أيام. لذلك من المهم مواصلة العلاج بانتظام، حتى في حالة عدم وجود تحسن فوري للأعراض، ما لم ينصحك الطبيب بخلاف ذلك.

نظرًا لاحتواء دواء توفرانيل على اللاكتوز والسكروز، فإنه لا ينبغي استخدام هذا الدواء في حالة عدم قدرة الجسم على استقلاب الجالاكتوز، أو عدم تحمل الفركتوز، أو متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز، أو الجالاكتوز، أو نقص اللاكتاز، أو نقص إنزيم السكراز- إيزومالتاز (أمراض نادرة تؤدي إلى عدم القدرة على استقلاب السكريات).

الأطفال والمراهقين أقل من 18 عامًا

لم يتم دراسة فعالية وسلامة إيميبرامين لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا المصابين بالاكتئاب. لذلك لا ينبغي استخدام دواء توفرانيل لدى هذه الفئة العمرية.

مخاطر الانتحار وتفاقم الاكتئاب أو اضطراب القلق

إذا كنت تعاني من الاكتئاب و / أو اضطرابات القلق، فإنه قد تراودك أحيانًا أفكار عن إيذاء النفس (العدوانية تجاه الذات) أو الانتحار، وقد تتفاقم هذه الأفكار في بداية العلاج بمضادات الاكتئاب، وذلك بسبب أن هذا النوع من الأدوية لا تبدأ نتائجه بالظهور إلا بعد حوالي أسبوعين أو أكثر من العلاج.

تزداد احتمالية التعرّض لهذا النوع من الأفكار إذا:

• راودتك في الماضي أفكار انتحار أو إيذاء النفس.
• إذا كنت شابًا يافعًا، حيث أظهرت الدراسات أن خطر السلوك الانتحاري يزداد لدى الشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 سنة.

اطلب المساعدة من أحد الأصدقاء أو الأقارب، ووضِّح لهم أنك مكتئب أو أنك تعاني من اضطراب القلق، واطلب منهم قراءة هذه المعلومات خول دواء توفرانيل (Tofranil). أيضا، اطلب منهم إخبارك إذا كانوا يعتقدون أن اكتئابك أو قلقك يزداد سوءًا، أو إذا كانوا قلقين بشأن تغيراتك السلوكيّة.

الحمل والإرضاع

يمكن استخدام دواء توفرانيل أثناء الحمل في الظروف العادية.

يمر دواء توفرانيل بكميات صغيرة في حليب الثدي. وكإجراء احترازي يفضل تجنب الإرضاع طوال مدة العلاج.

---

كيفية تناول دواء توفرانيل

يُؤخذ دواء توفرانيل عن طريق الفم مع كوب من الماء.

“اقرأ أيضا: دواء ترايكوجيل“

---

جرعات توفرانيل

جرعة البدء هي عادة 75 مجم، ثم يمكن تعديلها على حسب الحالة في حدود الجرعة الموصى بها. يمكن إعادة تقييم هذه الجرعة بعد 3 أسابيع من العلاج الفعال.

يستغرق علاج نوبة الاكتئاب عدة أشهر (عادة حوالي 6 أشهر) من أجل منع خطر الانتكاس.

يجب أن يبدأ العلاج بتفرانيل بجرعات منخفضة: 10 إلى 25 مجم في اليوم. ثم تزداد الجرعة تدريجياً، بزيادات تتراوح من 10 إلى 25 مجم كل أسبوع، حسب الحالة.

الجرعة فردية (25 إلى 300 مجم / يوم)، والجرعة اليومية من 25 إلى 75 مجم تكون كافية بشكل عام. يجب إعادة تقييم العلاج يتوفرانيل على نحو دوري.

سيبدأ العلاج بجرعة منخفضة من توفرانيل، أي بنصف الحد الأدنى للجرعة الموصى بها. ثم يتم زيادة الجرعات إذا لزم الأمر بصورة تدريجية.

يجب مراقبة كبار السن أثناء العلاج بدواء توفرانيل، حيث يمكن أن يكون للتأثيرات الضارة للإيميبرامين في الواقع عواقب وخيمة على كبار السن (السقوط، والارتباك).

يجب توخي الحذر وتقليل جرعة توفرانيل لدى المرضى المصابين بقصور كبدي خفيف إلى متوسط ​​أو قصور كلوي.

لا توجد أدلة كافية على فعالية وسلامة دواء توفرانيل في علاج نوبات الاكتئاب الرئيسية وآلام الأعصاب لدى الأطفال والمراهقين. لذلك لا ينصح باستخدام دواء توفرانيل لدى الأطفال والمراهقين.

استخدم الجرعات المناسبة من الأقراص (10 أو 25 مجم) حسب الجرعة اليومية الموصوفة.

جرعة التوقف عن العلاج بدواء توفرانيل

يجب تجنب التوقف المفاجئ أو التخفيض المفاجئ لجرعا تفرانيل بسبب احتمالية حدوث أعراض انسحابية.

تسمح الخصائص الدوائية لهذا الدواء بتناول جرعة واحدة يوميًا، إما أثناء الوجبات أو بعيدًا عنها. قد يكون من الضروري، حسب الحالة، تناول الدواء قبل الساعة 4 مساءً للوقاية من الأرق.

ماذا تفعل في حال نسيت أخذ جرعة؟

لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية من دواء توفرانيل.

ماذا تفعل إذا أخذت جرعة زائدة؟

في حالة التعرّض لجرعة زائدة طوعية أو عرضية تبلغ 10 مجم / كجم عند البالغين، أو 5 مجم / كجم عند الأطفال، فإنه يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

• أعراض مضادات الكولين.
• حالة ارتباك.
• تشنجات أو غيبوبة.

إذا تناولت دواء توفرانيل أكثر مما ينبغي، فاتصل بالطبيب أو أقرب قسم طوارئ في المستشفى على الفور. ولا تنس أخذ علبة الدواء أو أي أقراص متبقية معك حتى يتم معرفة بماذا تسممت.

ماذا يحدث في حال التوقف عن تناول دواء توفرانيل؟

لا تتوقف عن العلاج بدواء توفرانيل دون استشارة الطبيب. قد تشعر بالأعراض التالية في حالة التوقف المفاجئ عن العلاج بتوفرانيل:

• اضطرابات النوم.
• القلق.
• الدوخة.
• الغثيان.
• الصداع.
• الشعور بالضيق في الأيام القليلة الأولى.

لتجنب حدوث مثل هذه الاضطرابات، سينصح الطبيب في معظم الحالات بتقليل جرعة تفرانيل تدريجياً على مدى عدة أسابيع.

---

أفعال يجب تجنبها أثناء أخذ الدواء

يجب تنويه، خاصة سائقي المركبات ومستخدمي الآلات، إلى أن دواء توفرانيل (Tofranil) قد يؤدي إلى حدوث آثار ضائرة مثل الاضطرابات البصرية والنعاس وأعراض الجهاز العصبي المركزي الأخرى. لذلك، يجب تجنب القيادة أو تشغيل الآلات في مثل هذه الحالات.

“اقرأ أيضا: دواء تاربيل“

---

الآثار الجانبية لدواء توفرانيل

تشمل الآثار الجانبية لدواء توفرانيل ما يلي:

آثار جانبية خطيرة

اتصل بالطبيب أو اذهب إلى المستشفى على الفور إذا لاحظت أيًا من الآثار الجانبية التالية أثناء تناول دواء توفرانيل:

• رد فعل تحسسي شديد يسبب طفح جلدي وحكة وصعوبة في التنفس.
• أفكار عن إيذاء النفس (السلوك الانتحاري والعدوانية تجاه الذات).
• الميل إلى الأذى بقصد إلحاق الضرر.
• اضطراب ضربات القلب (اضطرابات التوصيل).
• عدم انتظام ضربات القلب.
• مخطط كهربية القلب غير طبيعي.
• تحليل نشاط المخ غير طبيعي.
• نوبة قلبية.
• اضطرابات الدم:
  • فرط اليوزينيات.
  • قلة الكريات البيض.
  • قلة الصفيحات.
  • ندرة المحببات في حالات استثنائية (حمى غير مبررة، علامات عدوى أو نزيف من الأنف أو اللثة).
• متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH):
  • فقدان الشهية.
  • الغثيان.
  • آلام العضلات.
  • التعب.
• أعراض التهاب الأسناخ التحسسي:
  • الحمى.
  • القشعريرة.
  • السعال.
  • التعب.
  • ضيق الصدر.
  • ضيق التنفس.
  • الطفح الجلدي.
  • التورم.

• العلوص الشللي (انسداد الأمعاء الوظيفي):
  • آلام المعدة.
  • الإمساك.
  • انتفاخ البطن.
• أعراض التهاب الكبد:
  • التعب.
  • الغثيان.
  • القيء.
  • فقدان الشهية.
  • اصفرار الجلد وبياض العينين.
• متلازمة السيروتونين، قد تكون الأعراض:
  • تغيرات في الحالة العقلية:
    • قلق.
    • هياج.
    • ارتباك.
    • عصبية.
    • توهان.
    • هذيان.
    • صرع.
    • غيبوبة.
  • أعراض عصبية عضلية:
    • صلابة.
    • رعشة.
    • رأرأة.
    • رمع عضلي (ارتعاش تشنجي في العضلات).
  • فرط المنعكسات.
  • ترنح (اضطراب التنسيق العضلي).
  • الألم عند الحركة.
• الموت المفاجئ.

تأثيرات جانبية شائعة جدًا

قد تظهر آثار تفرانيل التالية لدى أكثر من 1 من كل 10 أشخاص:

• رعشة.
• تسارع ضربات القلب.
• احمرار.
• دوار عند الانتقال من الاستلقاء أو الجلوس إلى الوقوف (انخفاض ضغط الدم الانتصابي)
• جفاف الفم.
• الإمساك الذي قد يكون شديدًا.

آثار جانبية شائعة لتوفرانيل

قد تظهر آثار تفرانيل التالية لدى حتى 1 من كل 10 أشخاص:

• العصبية.
• الاضطراب العقلية.
• الحالة الذهنية المضطربة (الهذيان).
• رؤية أو الشعور بأشياء ليست موجودة بالفعل (هلوسة).
• القلق.
• حالة استثارة.
• حالة عقلية غير طبيعية (الهوس).
• فترات من السلوك المفرط والاستثارة (الهوس الخفيف).
• اضطراب الرغبة الجنسية.
• عدم القدرة على النوم بشكل صحيح.
• الارتباك.
• الدوخة.
• الصداع.
• النعاس.
• أحاسيس غير طبيعية بالجسم، مثل:
  • التنميل.
  • الإحساس بالحرق أو الوخز في الأطراف.
• عدم وضوح الرؤية.
• عدم قدرة العين على التكيف مع الرؤية القريبة أو البعيدة.
• قلة إفراز الدموع.
• جفاف العين.
• دوار.
• التهاب الجلد.
• صعوبة في التبول.
• نتائج غير طبيعية لاختبارات وظائف الكبد.

تأثيرات جانبية غير شائعة

قد تظهر آثار تفرانيل التالية لدى 1 من كل 100 شخص:

• اتساع حدقة العين.
• الغثيان.
• القيء.
• التعرق المفرط.

آثار جانبية نادرة

قد تؤثر آثار تفرانيل الجانبية التالية لدى حتى 1 من كل 1000 شخص:

• النوبات.
• زيادة الوزن.

آثار جانبية نادرة جدًا

قد تصيب آثار توفرانيل الجانبية التالية لدى حتى 1 من بين 10000 شخص:

• فقدان الشهية.
• تغير في نسبة السكر في الدم.
• عدوانية.
• تشنجات أو حركات عضلية لا إرادية.
• رنح (اضطرابات في تنسيق الحركات).
• عسر الكلام.
• الجلوكوما (زيادة ضغط العين).
• طنين في الأذنين.
• تشنج.
• انقباض الأوعية الدموية (تشنج وعائي).
• تقرح اللسان.
• التهاب الغشاء المخاطي للفم.
• تسوّس الأسنان.
• زيادة الحساسية للضوء.
• تساقط الشعر.
• اسوداد الجلد.
• ظهور بقع حمراء أو  أرجوانية على الجلد (فرفرية / نمشات).
• عدم القدرة على التبول.
• تضخم الثدي.
• ثر اللبن (تدفق الحليب من الحلمة خارج فترات الرضاعة الطبيعية).
• فقدان الوزن.
• ارتفاع ضغط الدم.

تأثيرات جانبية غير معروفة توفرانيل

لا يمكن تقدير معدل حدوث آثار توفرانيل الجانية التالية من خلال البيانات المتاحة: فقدان مؤقت للوعي (إغماء).

“اقرأ أيضا: دواء تاكيبرون“

---

أدوية تتفاعل مع توفرانيل

قبل استخدام دواء توفرانيل (Tofranil)، أعلم الطبيب والصيدلي في حال كنت تتناول أو تناولت مؤخرًا أو تخطط لتناول أي أدوية أخرى، بما في ذلك الأدوية أو المكملات التي تتناولها بدون وصفة طبية.

يجب عليك أيضًا إعلام الطبيب إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية:

• الكلونيدين.
• الأدرينالين، الدوبامين، النورادرينالين أو النوربينفرين عن طريق الحقن، عن طريق الفم أو تحت الجلد.
• مضادات الاكتئاب الأخرى مثل موكلوبميد أو مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية:
  • سيتالوبرام.
  • إسيتالوبرام.
  • فلوفوكسامين.
  • فلوكستين.
  • باروكستين.
  • سيرترالين.
• أدوية لعلاج اضطرابات النزيف مثل:
  • أسينوكومارول.
  • أبيكسابان.
• دابيغاتران، فلوينديون، فينينديون، ريفاروكسابان، تيوكلومارول أو وارفارين.
• البوبرينورفين.

اتصل بالطبيب في حال كنت تتناول البوبرينورفين، وواجهت مثل هذه الأعراض:

• الارتعاش اللاإرادي للعضلات، بما في ذلك العضلات التي تتحكم في حركة العين.
• الأرق.
• الهلوسة.
• الغيبوبة.
• التعرق المفرط.
• الهزات.
• المبالغة في ردود الفعل.
• زيادة توتر العضلات.
• درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية.

“اقرأ أيضا: دواء تينام“

---

سعر دواء توفرانيل في الأسواق المحلية

الدولة	التركيز والشكل الدوائي	السعر
السعودية	10 مغ	26.08 ريال سعودي
مصر	10 مغ	9.50 جنيه مصري

---

أخيرًا، احفظ دواء توفرانيل (Tofranil) بعيدًا عن رؤية ومتناول أيدي الأطفال أو الحيوانات الأليفة. لا تستخدم توفرانيل بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المدون على العلبة.