سرطان الغدة الدرقية

ما هي الغدة الدرقية، ما هو سرطان الغدة الدرقية – thyroid cancer وأسبابه وعوامل الخطر المرتبطة به، وعلاماته وأعراضه، وكيف يمكن علاجه؟

فهرس المحتويات

سرطان الغدة الدرقية – Thyroid Cancer يعتبر ثالث أكثر الأورام السرطانية شيوعًا عند الأطفال والأورام الخبيثة الأكثر شيوعًا في الغدد الصماء.

نظرة عامة عن سرطان الغدة الدرقية

تنتج الغدة الدرقية هرمونات التي تعتبر مهمة في تنظيم عملية التمثيل الغذائي في جسم الانسان.
يعتبر سرطان الغدة الدرقية أكثر شيوعًا بين النساء ثلاث مرات منه لدى الرجال.
هناك أربعة أنواع رئيسية من سرطان الغدة الدرقية: حليمي، حويصلي، النخاعي (MTC)، وعلاج Anaplastic.
سبب سرطان الغدة الدرقية غير معروف، ولكن تم تحديد بعض عوامل الخطر التي تشمل تاريخ عائلي لتضخم الغدة الدرقية والتعرض لمستويات عالية من الإشعاع، وبعض المتلازمات الوراثية.
يوصي المعهد الوطني للسرطان بأن يقوم أي شخص يتلقى إشعاعًا في الرأس أو الرقبة في مرحلة الطفولة بالمتابعة عند الطبيب كل عام إلى عامين للكشف المبكر عن سرطان الغدد الدرقية المحتمل حتي يسهل علاجه.

تشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان الغدة الدرقية ورم الغدة الدرقية، يمكن الشعور به في الرقبة، وصعوبة البلع، وآلام الحلق أو الرقبة، وتورم العقد اللمفاوية في الرقبة، والسعال، والتغيرات الصوتية.

إذا تم العثور على ورم في الغدة الدرقية، فإن الطريقة المحددة الوحيدة لمعرفة ما إذا كانت سرطانية هي عن طريق الإبرة أو خزعة الجراحة وفحص أنسجة الغدة الدرقية التي تم الحصول عليها.

يمكن أيضًا استخدام اختبار الدم CEA، الفحص البدني، الأشعة السينية، التصوير المقطعي المحوسب، الموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في إنشاء تشخيص نهائي وتحديد المرحلة.

الجراحة هي أشهر طريقة لعلاج سرطان الغدة الدرقية الذي لم ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج باليود المشع هي أيضًا خيارات علاجية طبية بالإضافة إلى الجراحة.

يعتمد معدل النجاة والتشخيص لسرطان الغدد الدرقية على عدد قليل من العوامل، بما في ذلك عمر الفرد وحجم الورم وما إذا كان هناك ورم خبيث أو انتشار الورم. لا يمكن منع معظم حالات سرطان الغدة الدرقية.

ما هي الغدة الدرقية؟

الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة تقع في الجزء الأمامي من الرقبة وهي أكثر شهرة ومسؤولة عن إنتاج هرمون الغدة الدرقية، وهو مادة كيميائية في الجسم مسؤولة عن تنظيم عملية التمثيل الغذائي في الجسم.

الغدة الدرقية لها فصان، يمين وشمال، متصلان بجسر ليفي يسمى البرزخ. تنتج الخلايا في الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي الإفراط في إنتاج الغدة الدرقية إلى فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط = كثير جدًا) حيث يمكن أن يعاني الشخص من:

سرعة ضربات القلب والخفقان.
التعرق وعدم تحمل الحرارة.
فقدان الوزن والقلق.

قد يسبب قصور الغدة الدرقية (نقصان = القليل جدًا):

الخمول، وزيادة الوزن.
ترقق الشعر.
عدم تحمل البرد.

تتحكم الغدة النخامية في الدماغ في كمية هرمون الغدة الدرقية التي يتم إنتاجها عن طريق إفراز هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH).

تنتج الخلايا C في الغدة الدرقية هرمونًا يسمى الكالسيتونين يساعد على تنظيم مستويات الكالسيوم في الجسم.

” اقرأ ايضاً: سرطان المهبل “

ما هو سرطان الغدة الدرقية – thyroid cancer؟

ورم الغدة الدرقية هو سرطان الغدد الصماء الأكثر شيوعًا.
يمكن أن يغير الحمض النووي (الطفرات) التي تحدث تلقائيًا أو استجابة للتعرض البيئي أو المواد السامة خلايا الغدة الدرقية الطبيعية.
تسبب هذه التغيرات الجينية في تكاثر الخلايا بسرعة كبيرة دون وجود ضوابط طبيعية موجودة في بقية الغدة. يمكن أن يتحول أي نوع من أنواع الخلايا الموجودة في الغدة الدرقية إلى نوع معين من السرطان.
يختلف السرطان عن الإصابة بتضخم الغدة الدرقية، وهو تضخم في الغدة الدرقية قد يكون مرتبطًا بفرط أو قصور الغدة الدرقية. في جميع أنحاء العالم، السبب الأكثر شيوعًا لتضخم الغدة الدرقية هو نقص اليود.

- في البلدان التي يتم فيها معالجة ملح الطعام باليود، يعد مرض الغدة الدرقية من مرض هاشيموتو هو السبب الأكثر شيوعًا. يمكن أيضًا أن يرتبط مرض جريفز، وهو مرض مناعي ذاتي آخر، بتضخم الغدة الدرقية.

ما الذي يسبب سرطان الغدة الدرقية؟

السبب الدقيق لسرطان الغدد الدرقية غير معروف، على الرغم من وجود عوامل قد تترافق مع زيادة خطر الإصابة بالسرطان. حتى لو كانت عوامل الخطر موجودة، لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد يتطور؛ المرضى الذين لا يعانون من عوامل الخطر قد يصابون بسرطان الغدة الدرقية.

ما هي عوامل الخطر لسرطان الدرقية؟

تكون أورام الغدد الدرقية (الكتل) الانفرادية حميدة، ولكن يزيد خطر الإصابة بالسرطان إذا حدثت في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا أو أكثر من 60 عامًا.
النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية بثلاث مرات عن الرجال وفي سن أصغر قليلاً (40 إلى 50 سنة للنساء مقابل 60 إلى 70 للرجال).
من المرجح أن تكون أورام الغدد الدرقية الانفرادية الموجودة في الذكور سرطانية من العقدة الانفرادية الموجودة في الأنثى. من المرجح أن تكون العقدة سريعة النمو سرطانية وهي علامة مشؤومة.
تستخدم الأشعة السينية والأشعة المقطعية للرقبة جرعات منخفضة من الإشعاع ولكن لم يثبت أن الاختبارات الطبية تسبب سرطان الغدة الدرقية. ومع ذلك، بشكل عام، من المهم تحديد مقدار التعرض لأقل قدر من الإشعاع الذي سيوفر صورة واضحة بما يكفي للمساعدة في إجراء التشخيص.
النظام الغذائي المنخفض في اليود قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، ولكن في البلدان المتقدمة، هناك عادة ما يكفي من اليود المستخدم كمضافات غذائية بحيث لا يمثل ذلك مشكلة.
- قد يؤدي انخفاض مستويات اليود في النظام الغذائي إلى تعزيز خطر الإصابة بسرطان الغدد الدرقية الناتج عن الإشعاع.
قد تكون هناك علاقة بين مرض السكري الذي لم يتم تشخيصه وزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
الأطفال الذين تعرضوا للإشعاع في الرقبة هم أكثر عرضة لسرطان الغدة الدرقية.
- نظرت الدراسات إلى الأطفال الذين تلقوا علاجات إشعاعية قبل 50-60 عامًا عندما زادت مخاطر الإشعاع حيث لم يتم فهمها جيدًا، ومعدل الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
- الأطفال والنساء الناجيات من حوادث المفاعلات النووية (تمت دراسة تشيرنوبيل في عام 1986) لديهم خطر متزايد من الغدة الدرقية وأنواع أخرى من السرطان.
قد يكون هناك استعداد وراثي لسرطان الغدة الدرقية، وخاصة في بعض الأنواع النادرة من سرطان الغدة الدرقية.
بينما يرتبط التدخين بأمراض الغدة الدرقية، وتفاقم قصور الغدة الدرقية وكونه أحد عوامل الخطر لمرض جريفز ، لا يبدو أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.

علامات وأعراض سرطان الغدد الدرقية

في معظم الأحيان، يتم العثور على سرطان الغدد الدرقية عندما يشعر المريض أو أخصائي الرعاية الصحية للمريض (جس) بالكتلة أو الورم في الجزء السفلي من العنق حيث توجد الغدة الدرقية. غالبًا ما يكون غير مؤلم ويتم العثور عليه بالصدفة.

في بعض الأحيان، يمكن ملامسة العقدة الليمفاوية المتضخمة من تلقاء نفسها في الرقبة الجانبية الأكثر أو بالإضافة إلى العقدة الدرقية.

يعاني معظم المرضى من وظائف الغدة الدرقية الطبيعية في وقت اكتشاف العقيدات وليس لديهم أعراض تتعلق بفرط نشاط الغدة الدرقية. إذا كبر حجم الورم بشكل كافٍ، فقد يؤثر على الهياكل المجاورة.

قد تكون هناك صعوبة في ابتلاع الطعام (عسر البلع) إذا ضغط الورم على المريء، لكن هذا نادر. إذا كان العصب الحنجري الراجع، الذي يتحكم في الحبال الصوتية، مصاباً، فقد يحدث بحة في الصوت بسبب شلل الحبل الصوتي.

في الأطفال، يتم العثور على كتل في الرقبة بشكل متكرر. في معظم الأحيان لا يكونون في الغدة الدرقية نفسها. وبصرف النظر عن تضخم العقد الليمفاوية المرتبطة بالعدوى مثل التهاب البلعوم، أو التهاب الحلق، أو التهاب الأذن (التهاب الأذن الوسطى)، لا ينبغي تجاهل الكتل.

ما هي الأنواع المختلفة لسرطان الغدد الدرقية؟

يتم تصنيف الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية – thyroid cancer بناءً على نوع الخلية المعنية. تتضمن السرطانات المتمايزة بشكل جيد (حيث تكون خلايا الغدة الدرقية أقل مظهرًا غير طبيعي):

سرطان الغدد الدرقية الحليمي Papillary thyroid carcinoma: هذا هو النوع الأشهر بين سرطانات الغدة الدرقية. يمثل سرطان الغدة الدرقية الحليمي 80٪ من الحالات.
سرطان خلايا Hürthle: هذا هو نوع نادر من سرطان الحليمية.
سرطان الغدد الدرقية الجريبي Follicular thyroid carcinoma: سرطان الجريبات هو ثاني أكثر أنواع سرطان الغدد الدرقية شيوعًا. الصنف الجرابي يمثل 10٪ من الحالات.
سرطان الغدة الدرقية النخاعي Medullary thyroid carcinoma: ينشأ هذا النوع من سرطان الغدد الدرقية من الخلايا C في الغدة الدرقية. تشكل سرطانات الغدة الدرقية النخاعية 5٪ من جميع الحالات.
- قد يكون هناك استعداد وراثي لسرطان الغدد الدرقية النخاعي (MTC)، يعرف باسم سرطان الغدة الدرقية النخاعي العائلي (FMTC).
- قد تظهر FMTC فقط مع MTC وحدها.
- يمكن النظر إلى FMTC كجزء من متلازمة تسمى الورم الصماوي المتعدد (MEN)، إما من النوع 2A أو 2B، حيث تصاب الأعضاء الأخرى أيضًا بالسرطانات.
سرطان الغدد الدرقية الكشمي Anaplastic thyroid cancer: هذا السرطان النادر ينطوي على أن خلايا الغدة الدرقية تبدو غير طبيعية للغاية ، وهو ما يمثل 1 ٪ من جميع الحالات.
سرطان الغدد الليمفاوية Lymphoma: غالبًا ما يكون هذا السرطان النادر من نوع خلايا B غير الهودجكينية.
ساركوما Sarcoma: هذا النوع من سرطان الغدد الدرقية نادر جدًا.

” اقرأ أيضاً: سرطان المرارة “

تشخيص سرطان الغدة الدرقية

غالبًا ما يحدث تشخيص سرطان الغدد الدرقية قبل ظهور الأعراض، عندما يتم اكتشاف كتلة أو ورم في الغدة الدرقية. قد يحدث هذا في الفحص البدني الروتيني للرقبة من قبل مقدم الرعاية الصحية، أو قد يجدها المريض.

بمجرد اكتشاف هذه الكتلة في الغدة الدرقية، من المهم بعد ذلك معرفة ما إذا كانت حميدة أو خبيثة (سرطانية).

عادةً ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتقييم ما إذا كانت هناك عقيدات مفردة أو ما إذا كانت هناك عقيدات متعددة.

يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية ما إذا كانت العقدة مليئة بالسوائل أم صلبة.
يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية أيضًا المظهر العام للغدة الدرقية التي تبحث عن الالتهاب ووجود الغدد الليمفاوية المتضخمة القريبة التي قد تمثل سرطانًا منتشرًا.

عادة ما تكون خزعة الإبرة الدقيقة (FNAB) هي الخطوة التالية. هو إجراء يتم إجراؤه للحصول على عينة من الخلايا من العقدة لتحديد ما إذا كانت سرطانية.

باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم وضع إبرة رفيعة في العقدة ويتم الحصول على الخلايا من العقدة.
يمكن فحص هذه الخلايا تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض لتحديد ما إذا كان السرطان موجودًا وإذا كان الأمر كذلك، ما هو نوع السرطان.
في بعض الأحيان، تكون نتائج الشفط غير واضحة أو غير محددة، وقد يحتاج الشفط إلى تكرار للحصول على عينة أفضل والمزيد من الخلايا للدراسة.

يمكن النظر في اختبار اليود المشع إذا كانت نتائج خزعة الإبرة الدقيقة FNAB لا تقدم إجابة محددة عما إذا كانت العقدة حميدة أو خبيثة.

يبتلع المريض بعض اليود المشع الذي تتناوله الغدة الدرقية.
يتم فحص الغدة بواسطة جهاز مكافحة جيجر الذي يحدد كمية اليود المشع التي تم تناولها من قبل الغدة الدرقية وأي عقيدات في الغدة الدرقية.
إذا التقطت العقدة الكثير من اليود، يشار إليها باسم “العقدة الساخنة”. نادرًا ما تكون العقيدات الساخنة سرطانية. يشار إلى العقيدات التي تستهلك القليل من اليود أو بدونه باسم “العقيدات الباردة”.
على الرغم من أن الغالبية العظمى من العقيدات الباردة حميدة، فقد تبين أن 5٪ منها خبيثة.
على الرغم من أن عمليات فحص الغدة الدرقية قد تكون مفيدة، إلا أنها ليست اختبارًا للخط الأول، كما أن الشفط الدقيق للغدة يعد اختبارًا أكثر فائدة.
قد يُطلب إجراء اختبارات الدم لتحديد وظيفة الغدة الدرقية. تبين أن قياس مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH) الذي تفرزه الغدة النخامية في الدم فعال للغاية في تحديد وظيفة الغدة الدرقية، بما في ذلك ما إذا كان المريض يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية.
MTC و FMTC و MEN هي سرطانات وراثية. يمكن إجراء الاختبارات الجينية لدى أفراد عائلة الأشخاص الذين يعانون من هذه الأنواع من السرطانات. بالإضافة إلى ذلك، قد يُطلب إجراء اختبارات دم أخرى، بما في ذلك CEA و RET proto-oncogene والكالسيوم والكالسيتونين.

” اقرأ أيضاً: سرطان الفم “

خيارات علاج سرطان الغدة الدرقية

عادةً ما يتطلب علاج سرطان الغدد الدرقية إجراء جراحة لإزالة الورم. يتوفر خياران وتتوقف القرارات المتعلقة بالخيار الذي يجب اتباعه على الحالة السريرية.

استئصال الفص: تحتوي الغدة الدرقية على فصين متصلان في المنتصف بجسر أنسجة ليفية تسمى البرزخ. إذا كان الورم محصورًا في منطقة صغيرة فقط، فقد يقوم الجراح بإزالة الفص المصاب.
إجمالي استئصال الغدة الدرقية: هذه هي الجراحة الأشهر والأكثر استخداما لسرطان الغدة الدرقية والهدف هو إزالة الغدة الدرقية تمامًا ونأمل في ضمان عدم تكرار السرطان.
استئصال العقدة الليمفاوية: يمكن أن ينتشر سرطان الغدد الدرقية إلى العقد الليمفاوية المحلية، وغالبًا ما تتم إزالة هذه العقد. لا يمكن التعرف على العقد الليمفاوية المصابة إلا في وقت الجراحة.
الخزعة المفتوحة: في بعض الأحيان، تكون الطبيعة السرطانية للعقيدات الدرقية غير واضحة، حتى بعد شفط الإبرة الدقيقة. قد يعمل الجراح على إزالة العقدة وإرسال جميع الأنسجة للتقييم من قبل أخصائي علم الأمراض لتشخيص السرطان.

هرمون الغدة الدرقية

إذا تمت إزالة الغدة الدرقية، فلن يكون الجسم قادرًا على إنتاج هرمون الغدة الدرقية، وسيكون من الضروري استبدال هرمون الغدة الدرقية يوميًا.

يجب إجراء اختبارات الدم الروتينية لهرمون الغدة الدرقية للتأكد من وجود كمية كافية من هرمون الغدة الدرقية للسماح للجسم بالعمل بشكل صحيح.

سوف يكون استبدال هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة في المرضي الذين قاموا بإسئصال الغدة الدرقية.

اليود المشع (اليود المشع ، I-131)

يتم امتصاص اليود بشكل روتيني من قبل أنسجة الغدة الدرقية. يمكن إعطاء اليود المشع بعد الجراحة لتدمير أي نسيج متبقي من الغدة الدرقية بعد استئصال الغدة الدرقية.

يعتمد قرار استخدام هذا العلاج على نوع ومرحلة سرطان الغدد الدرقية ومستويات هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) التي تنتجها الغدة النخامية.

العلاج الكيميائي

لا يُستخدم العلاج الكيميائي بشكل شائع لمعظم سرطانات الغدة الدرقية ولكن يمكن استخدامه في حالات سريرية معينة عندما لا يستجيب سرطان الغدد الدرقية للعلاجات الأخرى.

ما هو نوع الدعم المتاح لسرطان الغدة الدرقية؟

يتأثر جميع المرضى والعائلات والأصدقاء بتشخيص السرطان. يتوفر الدعم ليس فقط للمريض ولكن لجميع أولئك المقربين من المريض.

غالبًا ما يكون لدى المستشفيات والعيادات ومكاتب أخصائيي الرعاية الصحية طاقمًا مدربًا بشكل خاص لمساعدة المرضى والعائلات على تلبية احتياجاتهم الجسدية والعاطفية والروحية.
من المهم للمريض والأسرة فهم المرض وخيارات العلاج والنتائج المتوقعة والرحلة التي ستحدث مع السرطان.
سيستفيد أفراد الأسرة من التواجد في زيارات مقدم الخدمة أثناء التشخيص والعلاج، وكذلك مع مواعيد المتابعة. هذا يسمح للجميع بالمشاركة في الدفاع عن المريض، لأن هناك الكثير من المعلومات لفهمها واستيعابها.

يجب عليك متابعة طبيبك دائماً والاهتمام بإجراء الفحوصات بإنتظام لضمان الكشف المبكر عن أي نوع من السرطانات وضمان نجاح علاجه.